肺癌的护理查房专题医学知识宣讲.pptx
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1、LOGO武汉市中心医院武汉市中心医院肺癌相关演示肺癌相关演示北院轮转护士北院轮转护士二零一三肺癌的护理查房专题医学知识宣讲第1页LOGO课 演 示 大 纲一二三四五肺部结构解剖及生理功效肺癌病理改变及其分型肺癌临床表现、治疗和护理肺癌预防和健康教育肺癌病因、分期及其相关检验肺癌的护理查房专题医学知识宣讲第2页LOGO病情摘要病情摘要 +2床 徐XX 男 65岁 主治医生:张XX 患者04年12月因“咳嗽1月,CT右上肺占位”于外院行右上肺癌根治术。病理为:右上肺腺癌,用NP方案行化疗4周期及培美曲塞化疗6周期,查头部MR示左侧小脑及左侧顶叶占位,为肿瘤性病变。发病以来,精神、睡眠、食欲尚可,大
2、小便正常。自理能力评分:10分,跌倒评分:4分,皮肤评分:13分。肺癌的护理查房专题医学知识宣讲第3页LOGO病情摘要病情摘要年年3月底查骨月底查骨ECT,考虑多发肿瘤骨转移。考虑多发肿瘤骨转移。于于年年4月月6月腰椎、月腰椎、盆骨、右上肺癌根治盆骨、右上肺癌根治后头部分别放疗一个后头部分别放疗一个疗程,唑来膦酸治疗疗程,唑来膦酸治疗13次次右侧胸膜增厚,右侧胸膜增厚,右侧胸腔少许右侧胸腔少许积液,充血性积液,充血性心衰。心衰。10月月10日凌晨患者再日凌晨患者再次出现胸闷、气促、次出现胸闷、气促、呼吸困难加重,难以呼吸困难加重,难以平卧休息,咳嗽较前平卧休息,咳嗽较前加重,伴痰中带血。加重,
3、伴痰中带血。现为深入治疗来我科。现为深入治疗来我科。给予抗炎,平踹、利给予抗炎,平踹、利尿、扩血管、输注红尿、扩血管、输注红细胞等对症处理。细胞等对症处理。2、检测和预防3、三联疗法1、HP定义和致病致病肺癌的护理查房专题医学知识宣讲第4页LOGO肺解剖结构肺解剖结构肺肺位于胸腔,坐落于膈肌上方、纵膈两侧。左肺斜裂将左肺分为上下两叶;右肺斜裂和水平裂将右肺分为上、中、下三叶。肺癌的护理查房专题医学知识宣讲第5页LOGO肺生理功效肺生理功效1.肺含有肺通气和肺肺含有肺通气和肺换气功效。换气功效。2.肺有双重血液供给,肺有双重血液供给,即肺循环和支气管循即肺循环和支气管循环。环。肺癌的护理查房专题
4、医学知识宣讲第6页 肺肺癌癌疾病介绍疾病介绍:肺癌发生于支气管粘膜上皮,亦称支气管癌。肺癌发生于支气管粘膜上皮,亦称支气管癌。近近50年来许多国家都报道肺癌发病率显著增高,年来许多国家都报道肺癌发病率显著增高,在在男性癌瘤病人中,肺癌已居首位,在女性发病率也男性癌瘤病人中,肺癌已居首位,在女性发病率也快速增高,占女性常见恶性肿瘤第快速增高,占女性常见恶性肿瘤第2位或第位或第3位位。肺。肺癌病因至今尚不完全明确,大量资料表明,癌病因至今尚不完全明确,大量资料表明,长久大长久大量吸纸烟是肺癌一个主要致病原因量吸纸烟是肺癌一个主要致病原因。多年吸纸烟每。多年吸纸烟每日日40支以上者,肺鳞癌和未分化癌
5、发病率比不吸烟支以上者,肺鳞癌和未分化癌发病率比不吸烟者高者高410倍。城市居民肺癌发病率比农村高,这倍。城市居民肺癌发病率比农村高,这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质相关。所以可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质相关。所以应该提倡不吸烟,并加强城市环境卫生工作。应该提倡不吸烟,并加强城市环境卫生工作。肺癌的护理查房专题医学知识宣讲第7页肺癌病因肺癌病因肺癌病因肺癌病因职业和环境接触职业和环境接触放射放射 肺部慢性感染肺部慢性感染吸烟吸烟大气污染大气污染肺癌的护理查房专题医学知识宣讲第8页肺癌病理分类肺癌病理分类肺癌病理分类肺癌病理分类 中央型肺癌中央型肺癌周围型肺癌周围型肺癌解剖学解剖学分类
6、分类 小细胞未分化癌(简称小细胞癌)小细胞未分化癌(简称小细胞癌)鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)腺癌腺癌大细胞未分化癌(大细胞癌)大细胞未分化癌(大细胞癌)组织学组织学分类分类肺癌的护理查房专题医学知识宣讲第9页LOGO肺癌分型肺癌分型肺癌分型肺癌分型按病理分型按病理分型 中央型中央型(肺门型)发生在主支气管、叶支气管周围型周围型(结节型)发生在肺段或其远端支气管肺癌的护理查房专题医学知识宣讲第10页中央型肺癌中央型肺癌周围性肺癌周围性肺癌中央型中央型&周围型周围型肺癌的护理查房专题医学知识宣讲第11页LOGOLOGO肺癌分型肺癌分型按组织学分类,临床上以按组织学分类,临
7、床上以下四种最常见下四种最常见鳞状细胞癌(鳞癌)鳞状细胞癌(鳞癌):肺癌中最常见肺癌中最常见,约占50%,常为中央型肺癌,男性多见,生长速度迟缓,病程长,对放疗和化疗敏感瘤内常见大块坏死及空瘤内常见大块坏死及空洞形成洞形成肺癌的护理查房专题医学知识宣讲第12页肺癌分型肺癌分型 腺腺癌:癌:多为多为周围型肺癌,发病年纪周围型肺癌,发病年纪较小,女性相对多见较小,女性相对多见,早期无显著症状,但往往在X线检验中发觉。普通生长较慢,但有时早期会发生血型转移。腺癌常表现为周围型肺实质肿块,多发生转移多发生转移及血性胸水及血性胸水 肺癌的护理查房专题医学知识宣讲第13页肺癌分型肺癌分型小细胞癌:小细胞癌
8、:多为中央型多为中央型肺癌肺癌,发病年纪较轻,发病年纪较轻,通常发生于大支气管,浸润支气管壁,造成管腔狭窄,但不形成份散支气管内肿瘤。恶性程度较高生长快,较早出现淋巴转移和血行转移,对放疗即使敏感,诊疗诊疗时大多已经有肺外转移时大多已经有肺外转移.肺癌的护理查房专题医学知识宣讲第14页肺癌分型肺癌分型大细胞癌大细胞癌:较少见,可:较少见,可发生在肺门附近或非边发生在肺门附近或非边缘支气管。多为中央型缘支气管。多为中央型肺癌,细胞大,细胞核肺癌,细胞大,细胞核形态多样,排列不规则,形态多样,排列不规则,分化程度低,常在脑转分化程度低,常在脑转移后在发觉,预后极差。移后在发觉,预后极差。肺癌的护理
9、查房专题医学知识宣讲第15页转移路径转移路径肺癌转移有以下肺癌转移有以下4 4个路径个路径:直接扩散直接扩散血行转移血行转移骨转移骨转移淋巴转移淋巴转移肺癌的护理查房专题医学知识宣讲第16页LOGO肺癌分期肺癌分期T分期定义Tx原发肿瘤无法评价原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据无原发肿瘤证据Tis原位癌:局限于上原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固有层皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯粘膜下层肿瘤侵犯粘膜下层T2肿瘤侵犯固有基层肿瘤侵犯固有基层T3肿瘤穿透固有基层到肿瘤穿透固有基层到大浆膜下层,或侵犯无大浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖结直肠胖组织腹膜覆盖结直肠胖组织*T4a肿瘤穿透腹膜脏层肿瘤穿透腹膜脏
10、层*T4b肿瘤直接侵犯或粘肿瘤直接侵犯或粘连与其它器官或结果连与其它器官或结果N分期定义分期定义Nx区域淋巴结无法评价区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移无区域淋巴结转移N1有有13枚区域淋巴结转移枚区域淋巴结转移N1a有一枚区域淋巴结转移有一枚区域淋巴结转移N1b有有23枚区域淋巴结转移枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤直肠周围组织内有肿瘤种植,无区域淋巴结转移种植,无区域淋巴结转移N2有有4枚以上区域淋巴结转移枚以上区域淋巴结转移N2a46枚区域淋巴结转移枚区域淋巴结转移N2b7枚及更多区域淋巴结转移枚及更多区域淋巴结
11、转移 M M分期定义分期定义M0M0无远处转移无远处转移M1M1有远处转移有远处转移M1aM1a远处转移局限于单远处转移局限于单个器官或部位(如肝、个器官或部位(如肝、肺、卵巢、非区域淋肺、卵巢、非区域淋巴结)巴结)M1bM1b远处转移分布于一远处转移分布于一个以上器官个以上器官/部位或腹部位或腹膜转移膜转移TMN分期法分期法原发肿瘤原发肿瘤(T)淋巴结淋巴结(N)远处转移远处转移(M)肺癌的护理查房专题医学知识宣讲第17页主要临床诊疗主要临床诊疗主要临床诊疗主要临床诊疗5 5.诊疗肺诊疗肺癌有效伎癌有效伎俩俩4 4.经皮穿经皮穿刺肺组织刺肺组织活检活检1.1.最主要最主要2.易判别和易判别和
12、明确实质性明确实质性肿块与血管肿块与血管关系关系3.3.判定癌判定癌细胞组织细胞组织学类型学类型活体组织活体组织学检验学检验诊疗工作中,应依据不一样情况采取不一样时诊疗工作中,应依据不一样情况采取不一样时骤骤。肺癌的护理查房专题医学知识宣讲第18页肺部炎症肺部炎症肺结核肺结核肺部良性肿肺部良性肿瘤及支气管瘤及支气管腺瘤腺瘤肺癌易与以下疾病混同肺癌易与以下疾病混同纵膈恶性纵膈恶性淋巴瘤淋巴瘤判别诊疗判别诊疗肺癌的护理查房专题医学知识宣讲第19页肺癌临床表现肺癌临床表现肺癌临床表现肺癌临床表现咳嗽咳嗽咳痰咳痰胸痛或胸痛或不适不适喘鸣喘鸣气短气短发烧发烧一、肺部症状一、肺部症状肺癌的护理查房专题医学
13、知识宣讲第20页二、邻近组织受侵症状二、邻近组织受侵症状二、邻近组织受侵症状二、邻近组织受侵症状PancoastPancoast综合综合征征上腔静脉综合征上腔静脉综合征隔肌麻痹隔肌麻痹声带麻痹声带麻痹HornerHorner综合征综合征吞咽困难吞咽困难心脏症状心脏症状肺癌的护理查房专题医学知识宣讲第21页三、胸外症状三、胸外症状肺外转移肺外转移副肿瘤综合征副肿瘤综合征肺癌的护理查房专题医学知识宣讲第22页治疗关键点治疗关键点治疗标准:治疗标准:小细胞肺癌以化疗为主,辅以手术和(或)小细胞肺癌以化疗为主,辅以手术和(或)放疗;放疗;非小细胞肺癌早期以手术治疗为主。非小细胞肺癌早期以手术治疗为主。
14、BRMBRM治治疗疗中医中医治疗治疗局部局部治疗治疗手术手术治疗治疗化疗化疗放疗放疗肺癌的护理查房专题医学知识宣讲第23页LOGO肺癌治疗肺癌治疗治疗肺癌治疗是依据患者机体情况、肿瘤病理类型、病变范围和发展趋势,考虑合理、有效治疗方案,最大程度地发挥各种治疗作用,以期提升治愈率和患者生活质量。肺癌主要治疗方法有手术治疗、化疗、放疗、生物治疗等。肺癌的护理查房专题医学知识宣讲第24页LOGO肺癌治疗肺癌治疗1.手手术术治治疗疗:手术治疗是肺癌首选和最主要治疗方法。它不但能够完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结,到达临床治愈;还能够切除肿瘤绝大部分,为其它治疗创造有利条件。肺癌的护理查房专题医学知识宣
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