胰岛素的分类和使用方法.pptx

认识胰岛素认识胰岛素内分泌科内分泌科内分泌科内分泌科刘美华刘美华刘美华刘美华-07-08-07-08-07-08-07-08胰岛素的分类和使用方法1/ 学习关键点学习关键点 胰岛素发展史胰岛素发展史1 胰岛素分类胰岛素分类2 胰岛素储存和携带胰岛素储存和携带3 胰岛素使用方法胰岛素使用方法4胰岛素的分类和使用方法2/ 胰岛素发觉胰岛素发觉v19211921年年benting benting 和和bestbest成功提取了胰岛成功提取了胰岛素。素。v挽救了千百万糖尿病挽救了千百万糖尿病患者生命。患者生命。胰岛素的分类和使用方法3/vv14141414岁男孩，处于死亡边缘岁男孩，处于死亡边缘岁男孩，处于死亡边缘岁男孩，处于死亡边缘vv1922192219221922年年年年1 1 1 1月月月月1 1 1 1日接收胰岛素注日接收胰岛素注日接收胰岛素注日接收胰岛素注射射射射-注射部位形成脓肿注射部位形成脓肿注射部位形成脓肿注射部位形成脓肿vv1 1 1 1月月月月23232323日再次接收日再次接收日再次接收日再次接收CollipCollipCollipCollip提提提提取胰岛素注射取胰岛素注射取胰岛素注射取胰岛素注射-血糖正常，血糖正常，血糖正常，血糖正常，尿糖及尿酮体消失尿糖及尿酮体消失尿糖及尿酮体消失尿糖及尿酮体消失vv生存到生存到生存到生存到27272727岁岁岁岁 历史上第一位接收胰岛素注射患者历史上第一位接收胰岛素注射患者胰岛素的分类和使用方法4/胰岛素副作用胰岛素副作用体重增加水肿注射处脂肪萎缩皮下脂肪增生低 血糖视力含糊过敏反应过敏反应副作用副作用胰岛素的分类和使用方法5/ 胰岛素种类（起源）胰岛素种类（起源）19221922年年19811981年年9090年代初年代初胰岛素的分类和使用方法6/赖脯胰岛素（优泌乐）赖脯胰岛素（优泌乐）门冬胰岛素（诺和锐）门冬胰岛素（诺和锐）（无色澄清）（无色澄清）普通胰岛素（普通胰岛素（RIRI）诺和灵诺和灵 （无色澄清）（无色澄清）诺和灵诺和灵N N（NPHNPH）（白色混悬）（白色混悬）PZIPZI、甘精胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素（无色澄清）（无色澄清）诺和锐诺和锐30 30 诺和灵诺和灵30R30R（50R50R）优泌林优泌林70/30.70/30.优泌乐优泌乐25 25（5050）（白色混悬）（白色混悬）胰岛素分类（胰岛素分类（按作用时间分类按作用时间分类）胰岛素的分类和使用方法7/短效胰岛素胰岛素-诺和灵诺和灵R R餐前餐前30min注注射，促射，促进葡萄进葡萄糖利用糖利用和储存，和储存，控制餐控制餐后高血后高血糖糖胰岛素的分类和使用方法8/中效胰岛素-诺和灵N餐前餐前1小时小时或睡前注或睡前注射，抑制射，抑制两餐间和两餐间和夜间血糖夜间血糖产生；控产生；控制空腹血制空腹血糖糖胰岛素的分类和使用方法9/预混人胰岛素-诺和灵30R餐前30min注射，30%短效控制早餐后，70%中效控制午餐 前后血糖，晚餐前注射后分别控制晚餐后和凌晨、空腹血糖 胰岛素的分类和使用方法10/不一样胰岛素作用时间不一样胰岛素作用时间类型类型速效胰岛素速效胰岛素(IA)短效胰岛素短效胰岛素(RI)中效胰岛素中效胰岛素(NPH)长久有效胰岛素(PZI)起始作用时起始作用时间间20-40 min30-120 min1.5-6 hr6-14 hr最大作用时最大作用时间间30-120 min2-4 hr4-14 hr14-24 hr作用连续时间4-6 hr3-8 hr10-24 hr18-36 hr胰岛素的分类和使用方法11/预混胰岛素预混胰岛素-诺和锐诺和锐30R30Rv诺和锐诺和锐3030是一个可溶门冬胰岛素和精蛋白结合是一个可溶门冬胰岛素和精蛋白结合结晶门冬胰岛素双相释放剂型结晶门冬胰岛素双相释放剂型 包含包含30%30%门冬胰岛素门冬胰岛素,70%,70%精蛋白结合结晶门精蛋白结合结晶门冬胰岛素冬胰岛素 餐前马上注射餐前马上注射可溶门冬胰岛素可被快速吸收，从而满足可溶门冬胰岛素可被快速吸收，从而满足餐时胰岛素餐时胰岛素需求，精蛋白结合结晶门需求，精蛋白结合结晶门冬胰岛素释放迟缓，作用时间长，能满足冬胰岛素释放迟缓，作用时间长，能满足基础胰岛素基础胰岛素需要量需要量 胰岛素的分类和使用方法12/ 胰岛素保留胰岛素保留2 28C8C室温（室温（2 2CC以下）以下）胰岛素一旦启封全部笔芯能够放置胰岛素一旦启封全部笔芯能够放置2828天，特充，甘精放置天，特充，甘精放置4242天。天。胰岛素的分类和使用方法13/防止阳光直射防止阳光直射防止用干冰防止用干冰防止长时间振荡防止长时间振荡需准备备用胰岛素需准备备用胰岛素乘飞机时要随身携带乘飞机时要随身携带胰岛素携带胰岛素携带胰岛素携带胰岛素携带在携带胰岛素时要注意以上关键点，尤其注意胰岛素不能被托运，因为托运行李仓在携带胰岛素时要注意以上关键点，尤其注意胰岛素不能被托运，因为托运行李仓温度很低，可能会造成胰岛素变性、失效。温度很低，可能会造成胰岛素变性、失效。胰岛素携带胰岛素携带胰岛素的分类和使用方法14/ 胰岛素注射装置胰岛素注射装置胰岛素的分类和使用方法15/诺和笔诺和笔 3 3结构结构注射注射推键推键笔帽笔帽笔芯架笔芯架机械装置机械装置剂量剂量选择选择环环剂量显剂量显示窗示窗回弹回弹装置装置检验窗检验窗刻度刻度活塞杆活塞杆胰岛素的分类和使用方法16/胰岛素注射技术胰岛素注射技术 1.1.安装新针头安装新针头用酒精棉签将用酒精棉签将橡皮膜消毒橡皮膜消毒垂直装上针垂直装上针头并拧紧头并拧紧胰岛素的分类和使用方法17/2.2.2.2.注射前排气（安全测试）注射前排气（安全测试）注射前排气（安全测试）注射前排气（安全测试）确定剂量选择环设在零位置确定剂量选择环设在零位置旋转剂量选择环，调拨旋转剂量选择环，调拨2 2个单位个单位将安装好针笔直立竖起，用手将安装好针笔直立竖起，用手 指轻轻弹笔芯架数次，指轻轻弹笔芯架数次，推下注射推键，有一滴胰岛素出推下注射推键，有一滴胰岛素出 现在针头尖，现在针头尖，假如没有出现上述情况，重复这假如没有出现上述情况，重复这 一程序直到一滴胰岛素出现为止一程序直到一滴胰岛素出现为止胰岛素注射技术胰岛素注射技术胰岛素的分类和使用方法18/ 3.3.胰岛素注射部位选择胰岛素注射部位选择vv腹部腹部腹部腹部在距肚脐在距肚脐2.52.5公分两侧一个手掌距离内注射公分两侧一个手掌距离内注射.越往越往身体两侧皮下层越薄身体两侧皮下层越薄,越轻易扎至肌肉层越轻易扎至肌肉层vv大腿外上侧大腿外上侧大腿外上侧大腿外上侧只能由前面或外侧面进行大腿注射只能由前面或外侧面进行大腿注射,内内侧有较多血管和神经分布侧有较多血管和神经分布vv手上臂外侧手上臂外侧手上臂外侧手上臂外侧vv臀部外上侧臀部外上侧臀部外上侧臀部外上侧 人体正面人体正面人体后面人体后面胰岛素注射技术胰岛素注射技术胰岛素的分类和使用方法19/4.4.4.4.对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘型对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘型对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘型对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘型消毒剂，因为胰岛素中氨基酸碰到碘后，会发生消毒剂，因为胰岛素中氨基酸碰到碘后，会发生消毒剂，因为胰岛素中氨基酸碰到碘后，会发生消毒剂，因为胰岛素中氨基酸碰到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素剂量和效果。变性，从而影响胰岛素剂量和效果。变性，从而影响胰岛素剂量和效果。变性，从而影响胰岛素剂量和效果。胰岛素注射技术胰岛素注射技术胰岛素的分类和使用方法20/5.5.5.5.注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜45454545度进针度进针度进针度进针 5mm5mm5mm5mm针头不需捏起皮肤注射，真正做到皮下注射。针头不需捏起皮肤注射，真正做到皮下注射。针头不需捏起皮肤注射，真正做到皮下注射。针头不需捏起皮肤注射，真正做到皮下注射。胰岛素注射技术胰岛素注射技术胰岛素的分类和使用方法21/确保皮下注射，防止误入肌肉层确保皮下注射，防止误入肌肉层确保皮下注射，防止误入肌肉层确保皮下注射，防止误入肌肉层正确捏起皮肤方法：正确捏起皮肤方法：正确捏起皮肤方法：正确捏起皮肤方法：用拇指和食指捏起皮肤用拇指和食指捏起皮肤用拇指和食指捏起皮肤用拇指和食指捏起皮肤不正确捏起皮肤方法：不正确捏起皮肤方法：不正确捏起皮肤方法：不正确捏起皮肤方法：用多个手指捏起皮肤可能用多个手指捏起皮肤可能用多个手指捏起皮肤可能用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层会捏起肌肉层会捏起肌肉层会捏起肌肉层胰岛素注射技术胰岛素注射技术胰岛素的分类和使用方法22/6.6.6.6.完全按下注射推键完全按下注射推键完全按下注射推键完全按下注射推键在注射后，针头应留在皮下十秒在注射后，针头应留在皮下十秒在注射后，针头应留在皮下十秒在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针钟以上，继续按住推键，直至针钟以上，继续按住推键，直至针钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这么能够确保正确头完全拔出，这么能够确保正确头完全拔出，这么能够确保正确头完全拔出，这么能够确保正确剂量注入，而且阻止身体内血液剂量注入，而且阻止身体内血液剂量注入，而且阻止身体内血液剂量注入，而且阻止身体内血液或其它液体流入针头或胰岛素笔或其它液体流入针头或胰岛素笔或其它液体流入针头或胰岛素笔或其它液体流入针头或胰岛素笔芯内。芯内。芯内。芯内。胰岛素注射技术胰岛素注射技术胰岛素的分类和使用方法23/7.7.7.7.拔出针头后，松开捏皮肤手，用棉球轻压局拔出针头后，松开捏皮肤手，用棉球轻压局拔出针头后，松开捏皮肤手，用棉球轻压局拔出针头后，松开捏皮肤手，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉。部，注意不要按摩、不要揉。部，注意不要按摩、不要揉。部，注意不要按摩、不要揉。胰岛素注射技术胰岛素注射技术胰岛素的分类和使用方法24/注意事项注意事项-1-1n在旋回活塞杆时，假如回弹装置被在旋回活塞杆时，假如回弹装置被卡住，应往两边轻轻摇动，直到回卡住，应往两边轻轻摇动，直到回弹装置出来为止弹装置出来为止n活塞杆只能旋回，不能往回推活塞杆只能旋回，不能往回推胰岛素的分类和使用方法25/v当检验窗中可见到橡皮活塞时不要注当检验窗中可见到橡皮活塞时不要注射射v能够在注射完后从药量显示窗内看到能够在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射剩下单位剂量仍需注射剩下单位剂量v笔损坏会影响治疗，不要强行用力去笔损坏会影响治疗，不要强行用力去压推键，应及时换上新笔芯压推键，应及时换上新笔芯检验窗检验窗注意事项注意事项-2-2胰岛素的分类和使用方法26/有安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架有安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧旋紧每支诺和笔芯标签上都一条色带，其色代表胰岛素类型。注射前，一定要每支诺和笔芯标签上都一条色带，其色代表胰岛素类型。注射前，一定要确定使用确定使用正确胰岛素类型正确胰岛素类型每次注射前，必须将针头往上竖立，将每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出空气排出注射前，检验是否有足够剂量作一次性注射；注射完注射前，检验是否有足够剂量作一次性注射；注射完检验是否将完整一次检验是否将完整一次药量注入药量注入每次注射后，必须将针头从诺和笔每次注射后，必须将针头从诺和笔3 3上取走。不然气温改变可能会造成液上取走。不然气温改变可能会造成液体从针头外溢（假如使用悬浮型胰岛素，可能会造成体从针头外溢（假如使用悬浮型胰岛素，可能会造成胰岛素浓度改变胰岛素浓度改变，影影响治疗）响治疗）注意事项注意事项-3-3胰岛素的分类和使用方法27/28Click to edit company slogan.胰岛素的分类和使用方法28/28