胸腔医学知识宣讲专家讲座.pptx

胸胸 腔腔Thoracic cavity（胸膜、肺、纵隔）（胸膜、肺、纵隔）胸腔医学知识宣讲第1页第一节第一节 胸膜和胸膜腔胸膜和胸膜腔 一、胸膜一、胸膜 胸膜配布胸膜配布 肺韧带肺韧带 二、胸膜腔二、胸膜腔 1 1、肋膈隐窝肋膈隐窝 2 2、肋纵隔隐窝、肋纵隔隐窝 3 3、膈纵隔隐窝、膈纵隔隐窝胸腔医学知识宣讲第2页三、壁胸膜反折线体表投影三、壁胸膜反折线体表投影 锁骨中线锁骨中线 8 8肋肋腋中线腋中线 10 10肋肋 肩胛线肩胛线 11 11肋肋 胸膜下界胸膜下界胸腺区（胸骨柄后方）胸腺区（胸骨柄后方）心包区（此区无胸膜覆盖）心包区（此区无胸膜覆盖）2.2.胸膜下界体表投影胸膜下界体表投影 1.1.胸膜前界体表投影胸膜前界体表投影 胸腺区胸腺区心包区心包区四、胸膜血管、神经和淋巴（自学）四、胸膜血管、神经和淋巴（自学）胸腔医学知识宣讲第3页一、位置和一、位置和体表投影体表投影 锁骨中线锁骨中线 腋中线腋中线 肩胛线肩胛线 肺下界肺下界 6肋肋 8肋肋 10肋肋 胸膜下界胸膜下界 8肋肋 10肋肋 11肋肋二、结构二、结构（一）肺叶：左二右三（一）肺叶：左二右三第二节第二节 肺肺 胸腔医学知识宣讲第4页支气管支气管肺动脉肺动脉肺静脉肺静脉肺动脉肺动脉支气管支气管肺静脉肺静脉（二）肺门和肺根（二）肺门和肺根 1 1、肺根内结构排列关系、肺根内结构排列关系 前前后：肺后：肺V V、肺、肺A A、支气管、支气管 上上下：下：（左肺）肺（左肺）肺A A、支气管、肺、支气管、肺V V （右肺）支气管、肺（右肺）支气管、肺A A、肺、肺V V胸腔医学知识宣讲第5页纵隔左侧面观纵隔左侧面观纵隔右侧面观纵隔右侧面观2 2、肺根毗邻关系、肺根毗邻关系胸腔医学知识宣讲第6页上方上方下方下方前方前方后方后方左肺根左肺根 主动脉弓主动脉弓肺韧带肺韧带心包膈心包膈A A心包膈心包膈V V膈神经膈神经左迷走左迷走N N食管左侧食管左侧胸主动脉胸主动脉右肺根右肺根 奇静脉弓奇静脉弓肺韧带肺韧带心包膈心包膈A A心包膈心包膈V V膈神经膈神经右迷走右迷走N N食管右侧食管右侧奇静脉奇静脉2 2、肺根毗邻关系、肺根毗邻关系（三）肺血管、神经和淋巴（自学）（三）肺血管、神经和淋巴（自学）胸腔医学知识宣讲第7页纵隔胸膜纵隔胸膜第三节第三节 纵纵 隔隔 一、概述一、概述 (一一)位置与境界位置与境界 定定义义:是是左左右右纵纵隔隔胸胸膜膜之之间间全全部部器器官官、结结构构和和结结缔缔组织总称。组织总称。位于胸腔正中，略偏左。位于胸腔正中，略偏左。境界：境界：上、下、前、后上、下、前、后胸腔医学知识宣讲第8页(二二)纵隔分区纵隔分区 解剖四分法解剖四分法 胸腔医学知识宣讲第9页(三三)纵隔侧面观纵隔侧面观名名 称称境界境界内容物内容物食管上食管上三角三角左锁骨下动脉左锁骨下动脉脊柱脊柱主动脉弓主动脉弓食管上份食管上份胸导管胸导管食管下食管下三角三角心包心包胸主动脉胸主动脉膈膈食管下份食管下份动脉导动脉导管三角管三角左膈神经左膈神经左迷走神经左迷走神经左肺动脉左肺动脉动脉韧带动脉韧带左喉返神经左喉返神经心浅丛心浅丛1.1.左侧面观左侧面观胸腔医学知识宣讲第10页2.2.右侧面观右侧面观 以右肺根为中心：以右肺根为中心：上、下腔静脉上、下腔静脉 奇静脉弓及奇静脉奇静脉弓及奇静脉 右肺根右肺根 右迷走神经右迷走神经 右侧胸交感干右侧胸交感干 肋间后肋间后A A、V V，肋间神经，肋间神经胸腔医学知识宣讲第11页二、上纵隔二、上纵隔由前向后可分为三层：由前向后可分为三层：前层：胸腺、头臂前层：胸腺、头臂V V、上腔、上腔V V中层：主动脉弓及其分支、中层：主动脉弓及其分支、膈神经和迷走神经膈神经和迷走神经后层：气管、食管、胸导管后层：气管、食管、胸导管 胸腔医学知识宣讲第12页 三、下纵隔三、下纵隔 分为：前、中、后纵隔分为：前、中、后纵隔（一）前纵隔（一）前纵隔 是胸骨内面与心包前壁是胸骨内面与心包前壁之间狭窄间隙。之间狭窄间隙。内容物：胸腺下部内容物：胸腺下部 纵隔前淋巴结纵隔前淋巴结 疏松结缔组织疏松结缔组织胸胸腺腺胸腔医学知识宣讲第13页 （二）中纵隔（二）中纵隔 内有心包、心脏、内有心包、心脏、出入心大血管根部，出入心大血管根部，膈神经以及伴行心包膈神经以及伴行心包膈血管等。膈血管等。胸腔医学知识宣讲第14页纤维心包纤维心包浆膜心包（壁层）浆膜心包（壁层）浆膜心包（脏层）浆膜心包（脏层）1.1.心包心包（1 1）心包结构及心包腔）心包结构及心包腔胸腔医学知识宣讲第15页 在心包腔内，浆膜心在心包腔内，浆膜心包脏、壁两层反折处间包脏、壁两层反折处间隙称为隙称为心包窦心包窦。（2 2）心包窦位置及意义）心包窦位置及意义心包横窦心包横窦 是位于升主动脉、肺动脉是位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房前壁之与上腔静脉、左心房前壁之间间隙。可容纳一横指。间间隙。可容纳一横指。心和大血管手术时，可在心和大血管手术时，可在此钳夹升主动脉和肺动脉，此钳夹升主动脉和肺动脉，以暂时阻断血流。以暂时阻断血流。胸腔医学知识宣讲第16页心包斜窦心包斜窦 是位于左右肺静脉、下是位于左右肺静脉、下腔静脉、左心房后壁和心腔静脉、左心房后壁和心包后壁之间间隙。包后壁之间间隙。心包前下窦心包前下窦 心包前壁与下壁反折处心包前壁与下壁反折处间隙。间隙。是心包腔最低点。是心包腔最低点。心包积液首先集聚于此。心包积液首先集聚于此。横窦横窦斜窦斜窦前下窦前下窦2.2.心脏（自学）心脏（自学）胸腔医学知识宣讲第17页（三）后纵隔（三）后纵隔 内容物：内容物：食管、迷走神经、胸主动脉食管、迷走神经、胸主动脉 奇奇V V、半奇、半奇V V、副半奇、副半奇V V 胸导管、胸交感干胸导管、胸交感干胸腔医学知识宣讲第18页 1.1.食管胸部毗邻：食管胸部毗邻：前：气管、左主支气管、左喉返神经、食管前丛、右肺动脉、心包前：气管、左主支气管、左喉返神经、食管前丛、右肺动脉、心包 后：胸主动脉、胸导管、奇静脉、右肋间动脉后：胸主动脉、胸导管、奇静脉、右肋间动脉 左：左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上段左：左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上段 右：奇静脉弓右：奇静脉弓胸腔医学知识宣讲第19页2.2.迷走神经：行程迷走神经：行程肺根后方肺根后方 左迷走神经：左迷走神经：左喉返神经、左肺丛、食管前丛左喉返神经、左肺丛、食管前丛 右迷走神经：右迷走神经：右喉返神经、右肺丛、食管后丛右喉返神经、右肺丛、食管后丛胸腔医学知识宣讲第20页3.3.胸主动脉胸主动脉 前：左肺根、心包、食管前：左肺根、心包、食管 后：半奇静脉、副半奇静脉后：半奇静脉、副半奇静脉 左：纵隔胸膜左：纵隔胸膜 右：奇静脉和胸导管右：奇静脉和胸导管 胸腔医学知识宣讲第21页4.4.奇奇V V、半奇、半奇V V和副半奇和副半奇V V胸腔医学知识宣讲第22页5.5.胸导管胸导管（1 1）行程行程 （2 2）意义：意义：胸导管上下不一样部位胸导管上下不一样部位损伤，易引发不一样侧乳糜胸。损伤，易引发不一样侧乳糜胸。胸腔医学知识宣讲第23页6.6.胸交感干胸交感干 每侧交感干有每侧交感干有10101212个个胸神经节，借白、灰交通胸神经节，借白、灰交通支与肋间神经相连。支与肋间神经相连。第第6 6、7 7、8 8、9 9胸神经节胸神经节发出节前纤维组成发出节前纤维组成内脏大内脏大神经。神经。第第1010、1111、1212胸神经节胸神经节发出节前纤维组成发出节前纤维组成内脏小内脏小神经。神经。胸腔医学知识宣讲第24页学学 习习 要要 点点1.1.胸膜配布与肋膈隐窝胸膜配布与肋膈隐窝2.2.肺下界体表投影肺下界体表投影3.3.肺根结构及毗邻关系肺根结构及毗邻关系4.4.纵隔定义、境界及分区纵隔定义、境界及分区5.5.纵隔左侧面观纵隔左侧面观（食管上、下三角，动脉导管三角）（食管上、下三角，动脉导管三角）6.6.上纵隔三层结构上纵隔三层结构7.7.心包窦位置及意义心包窦位置及意义8.8.后纵隔内容物后纵隔内容物胸腔医学知识宣讲第25页