胸腔闭式引流管的护理专业知识讲座.pptx

胸腔闭式引流管护理胸腔闭式引流管护理胸腔闭式引流管的护理专业知识讲座1/11一、目标一、目标:引流胸腔内渗液、血液及气体；引流胸腔内渗液、血液及气体；重建胸膜腔内负压，维持纵隔正常位置；重建胸膜腔内负压，维持纵隔正常位置；促进肺膨出。促进肺膨出。胸腔闭式引流管的护理专业知识讲座2/11二、二、适应症：适应症：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后引流等。心胸手术后引流等。胸腔闭式引流管的护理专业知识讲座3/11三、胸腔闭式引流管安置部位与方法：三、胸腔闭式引流管安置部位与方法：胸膜腔闭式引流置入位置可依据体征和胸部胸膜腔闭式引流置入位置可依据体征和胸部X线线检验结果确定。积液处于低位，普通在腋中线和检验结果确定。积液处于低位，普通在腋中线和腋后线之间第腋后线之间第68肋间插管引流；积气多向上聚肋间插管引流；积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流为宜，常选锁骨中线集，以在前胸膜腔上部引流为宜，常选锁骨中线第第2肋间；脓胸常选在脓液聚集最低位。用于排肋间；脓胸常选在脓液聚集最低位。用于排液胸膜腔引流管宜选取质地较硬、管径液胸膜腔引流管宜选取质地较硬、管径1.52cm橡皮管，不易折叠堵塞而利于通畅引流；用于排橡皮管，不易折叠堵塞而利于通畅引流；用于排气胸膜腔引流管则选择质地较软，管径气胸膜腔引流管则选择质地较软，管径1cm塑胶塑胶管，既能到达引流目标，又可降低局部刺激，减管，既能到达引流目标，又可降低局部刺激，减轻疼痛。轻疼痛。胸腔闭式引流管的护理专业知识讲座4/11四、胸腔引流管护理：四、胸腔引流管护理：1）保持管道密闭保持管道密闭随时检验引流装置是否密闭随时检验引流装置是否密闭及引流管有没有脱落；及引流管有没有脱落；水封瓶长玻璃管没入水水封瓶长玻璃管没入水中中34cm，并一直保持直立；，并一直保持直立；引流管周围用引流管周围用油纱布包盖严密；油纱布包盖严密；搬动病人或更换引流瓶时，搬动病人或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，以防空气进入；需双重夹闭引流管，以防空气进入；引流管连引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应马上双钳夹闭胸壁引接处脱落或引流瓶损坏，应马上双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置；流导管，并更换引流装置；若引流管从胸腔滑若引流管从胸腔滑脱，马上用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用脱，马上用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并帮助医师做深入处理。凡士林纱布封闭伤口，并帮助医师做深入处理。胸腔闭式引流管的护理专业知识讲座5/112）严格无菌操作，预防逆行感染严格无菌操作，预防逆行感染引流引流装置应保持无菌；装置应保持无菌；保持胸壁引流口处敷保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；引引流瓶应低于胸壁引流口平面流瓶应低于胸壁引流口平面60100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；以防瓶内液体逆流入胸膜腔；按要求时按要求时间更换引流瓶，更换时严格恪守无菌操作间更换引流瓶，更换时严格恪守无菌操作规程。规程。胸腔闭式引流管的护理专业知识讲座6/113）保持引流管通畅保持引流管通畅闭式引流主要靠重力闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅方法有：引流，有效地保持引流管通畅方法有：病人取半坐卧位；病人取半坐卧位；定时挤压胸膜腔引流定时挤压胸膜腔引流管，预防引流管阻塞、扭曲、受压；管，预防引流管阻塞、扭曲、受压；勉勉励病人做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，励病人做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。胸腔闭式引流管的护理专业知识讲座7/114）观察和统计观察和统计注意观察长玻璃管内水柱波动。注意观察长玻璃管内水柱波动。因为水柱波动幅度反应死腔大小与胸膜腔内负压因为水柱波动幅度反应死腔大小与胸膜腔内负压大小。普通情况下水柱上下波动大小。普通情况下水柱上下波动46cm。若水。若水柱波动过高，可能存在肺不张，若无波动，则示柱波动过高，可能存在肺不张，若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张；但若病人出现胸闷引流管不畅或肺已完全扩张；但若病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压情况，应疑为引气促、气管向健侧偏移等肺受压情况，应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏剂或使用负压间断抽流管被血块堵塞，需设法捏剂或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并马上通知医吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并马上通知医生处理；生处理；观察引流液体量、性质、颜色，并准观察引流液体量、性质、颜色，并准确统计。确统计。胸腔闭式引流管的护理专业知识讲座8/115）拔管：普通置引流拔管：普通置引流4872小时后，临床观察小时后，临床观察无气体溢出，或引流量显著降低且颜色变浅，二无气体溢出，或引流量显著降低且颜色变浅，二十四小时引流液十四小时引流液50ml，脓液，脓液10ml，X线胸片示线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。护士帮助医生拔管，在拔管时应先嘱病人先深吸护士帮助医生拔管，在拔管时应先嘱病人先深吸一口气，在吸气末快速拔管，并马上用凡士林纱一口气，在吸气末快速拔管，并马上用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意观察病人有没有胸闷、呼吸困难、切口漏后注意观察病人有没有胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发觉异常应及气、渗液、出血、皮下气肿等，如发觉异常应及时通知医师处理。时通知医师处理。胸腔闭式引流管的护理专业知识讲座9/11五、注意事项1.1.术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。2.2.水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢靠固定。接头牢靠固定。3.3.保持引流管长度适宜，翻身活动时预防受压、打折、扭保持引流管长度适宜，翻身活动时预防受压、打折、扭曲、脱出。曲、脱出。4.4.保持引流管通畅，注意观察引流液量、颜色、性质，并保持引流管通畅，注意观察引流液量、颜色、性质，并作好统计。如引流液量增多，及时通知医师。作好统计。如引流液量增多，及时通知医师。5.5.更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管预防空气进入。更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管预防空气进入。注意确保引流管与引流瓶连接牢靠紧密，切勿漏气。操作注意确保引流管与引流瓶连接牢靠紧密，切勿漏气。操作时严格无菌操作。时严格无菌操作。6.6.搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。7.7.拔除引流管后二十四小时内要亲密观察患者有没有胸闷、拔除引流管后二十四小时内要亲密观察患者有没有胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有没有渗憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有没有渗血、渗液，如有改变，要及时汇报医师处理。血、渗液，如有改变，要及时汇报医师处理。胸腔闭式引流管的护理专业知识讲座10/11胸腔闭式引流管的护理专业知识讲座11/11