血液透析中意外事专家讲座.pptx

血液透析中意外事件发生血液透析中意外事件发生与防范与防范血透室血液透析中意外事第1页主要内容意外失血 透析液异常空气栓塞无主诉病情改变血液透析中意外事第2页一、意外失血原因一、意外失血原因1.连接体外循环时 因为其它原因干扰使得预充液体排放失当，造成患者失血。防范：利用机器监测功效（硬件办法）合理、规范操作流程 （软件办法）一切以患者为中心，以确保医疗安全为基本标准。血液透析中意外事第3页一、意外失血原因一、意外失血原因2透析过程中 患者（自杀）拔掉静脉穿刺针，割破瘘管。意外（无感知）患者入睡管路脱出，精神智力障碍 特殊（认为）他人有意。血液透析中意外事第4页一、意外失血原因一、意外失血原因防范：利用机器监测功效 心理护理提起注意 勤巡视、暴露穿刺部位了解患者思想家庭经济等情况，有针对性对患者进行心理疏导，帮助他们排除心理压力，护士应含有良好职业道德，深厚人文底蕴，扎实医学护理基础和专业理论知识，以及良好人际交往能力和健康宣传教育能力。血液透析中意外事第5页二、透析液异常二、透析液异常1.配置错误 原因：投料（药）溶剂配置时水温过低影响溶解度或水温过高造成HCO3-分解.溶质投放原料剂量、成份错误 防范：严格查对制度 规范自备液质控 使用成品透析粉或浓缩液 护士应含有自觉执行规章制度意识，一丝不苟工作习惯血液透析中意外事第6页二、透析液异常二、透析液异常2.提供错误液体 原因：误将其它液体吸入机器 防范：严格查对及登记制度3.机器稀释百分比错误 原因：机器稀释设置错误 防范：不随意变更稀释百分比血液透析中意外事第7页三、空气栓塞三、空气栓塞1.透析结束回血时 原因:使用空气或部分空气回血（很危险）。空气监测处于旁路状态下回血。其它特殊原因（机器 凝血）防范：全程用NS回血 利用机器监测功效 规范操作流程血液透析中意外事第8页三、空气栓塞三、空气栓塞2.透析过程中未预充完整透析管路，直接与动静脉穿刺针连接。管路连接不良（小夹子关闭不全）血泵前输血输液 血管路破裂 防范：要求护士应含有极强责任心，敏锐观察力，综合 分析及决议力，稳重性格及监控能力。血液透析中意外事第9页四、无主诉病情改变四、无主诉病情改变1.各种原因造成患者休克（低BP、高BP）2.各种原因造成患者猝死（心律失常，主要器官及脑出血）防范：勤巡视、细观察；机器报警时首先检验患者情况，严格控制非工作人员进入 作区域 护士应含有健康体魄，灵敏技术操作及应变能力。血液透析中意外事第10页四、无主诉病情改变四、无主诉病情改变防止意外发生关键防止意外发生关键1.专业人员职业道德与扎实专业素质2.规范操作流程3.严格执行规章制度4.充分利用机器监测功效（最大程度）5.强化责任意识血液透析中意外事第11页四、无主诉病情改变四、无主诉病情改变防范总则：高尚职业道德：情绪稳定、品格高尚、尽职尽责 严格执行规章制度：自觉、不折不扣、完全彻底 规范操作流程：符合科学依据 建立健全应急预案：确实可行，定时演练小智者治事，大智者治人，睿智者治法小智者治事，大智者治人，睿智者治法血液透析中意外事第12页四、无主诉病情改变四、无主诉病情改变护理纠纷应急预案护理纠纷应急预案发生纠纷：1.马上上报科领导，护理部 2.完好封存现场，包含透析器、血管路、透析液、反渗水、血液、消 毒液、透析机、穿刺针等，马上封存并检验。3.指定专员解释病情、接待病人及家眷 4.预病人及家眷情绪激动，不听劝阻或聚众闹事，影响护理工作时报 告公安科。血液透析中意外事第13页四、无主诉病情改变四、无主诉病情改变分析原因：1.护理人员法律意识及自我保护意识不强 2.违反医疗、护理各项操作规程 3.对各项规章制度落实不到位 4.护理文件书写不及时、不规范、不属实等 5.发生护理纠纷时需封存哪些资料等相关知识欠缺 6.在透析前向病人解释不全方面，对透析风险未明确通知 血液透析中意外事第14页四、无主诉病情改变四、无主诉病情改变预防办法：加强法制观念、加强自我保护及保护他人意识；抢救统计应准 确，真实，未及时书写统计应在六小时之内追记，并加以说明，认真填写护理统计单。血液透析中意外事第15页血液透析中意外事第16页