血糖监测与胰岛素注射.pptx

血糖监测与胰岛素注射东台市人民医院东台市人民医院 血糖监测与胰岛素注射1/76糖尿病综合治疗五驾马车饮食治疗糖尿病教育自我监测运动治疗药品治疗血糖监测与胰岛素注射2/76血糖监测意义LORE血糖监测方法血糖波动影响原因血糖监测血糖监测与胰岛素注射3/76血糖监测与胰岛素注射4/76关于血糖监测，你有这些想法吗？3个月测一次糖化血红蛋白能够替换血糖监测血糖随便测测就好血糖偶然测测就好没有任何不舒适就无须检测血糖即使出现了血糖波动，也没必要调整用药剂量血糖监测与胰岛素注射5/76血糖监测有什么作用？监测并记录结果自我评估疗效医生评定疗效调整治疗方案实现血糖达标血糖监测与胰岛素注射6/76血糖该怎样监测？自我血糖监测（毛细血管血）糖化血清白蛋白（静脉血）糖化血红蛋白（静脉血）血糖监测与胰岛素注射7/76哪些人要进行自我监测血糖？全部糖尿病患者都应进行自我血糖监测！以下患者更要重视：1型糖尿病刚开始用药治疗或血糖控制不稳定2型糖尿病胰岛素强化治疗妊娠糖尿病对低血糖不敏感平时血糖波动较大血糖监测与胰岛素注射8/76自我血糖监测仪器血糖仪血糖监测与胰岛素注射9/76惯用血糖仪工作原理葡萄糖脱氢酶葡萄糖脱氢酶电极测定法电极测定法葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶电极测定法电极测定法血糖监测与胰岛素注射10/76罗氏卓越型试纸葡萄糖脱氢酶电极测定务必检验试纸盒或试纸桶标签上是否务必检验试纸盒或试纸桶标签上是否有有绿框绿框符号，以确保试纸不会受到临符号，以确保试纸不会受到临床相关麦芽糖干扰床相关麦芽糖干扰血糖监测与胰岛素注射11/76操作流程 双人查对：医嘱、患者床号、姓名血糖监测与胰岛素注射12/76 评定患者病情、测血糖目标、意识和合作能力患者进食情况有没有猛烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料患者服用降糖药情况患者手指皮肤情况、血运情况、有没有对酒精过敏血糖监测与胰岛素注射13/76 向病人解释操作目标，操作过程及怎样配合病人准备：温水或肥皂水彻底洗净双手并干燥，温暖手指以增加血液循环医务人员准备：洗手、戴口罩、帽子血糖监测与胰岛素注射14/76检验血糖仪性能检验试纸桶号码与密码牌号码是否一致检验试纸使用期，有没有潮湿、氧化变色血糖监测与胰岛素注射15/76步骤步骤1.查对，下垂准备采血手10-15秒2.75%酒精消毒手指侧面，待酒精完全挥发血糖监测与胰岛素注射16/763.取出试纸，随手关闭桶盖4.插入血糖仪，听到“滴”一声，屏幕出现滴血标志血糖监测与胰岛素注射17/765.采血针去帽，紧挨消毒处皮肤，按压后听到“咔”一声6.用干棉签拭去第一滴血，稍稍挤压手指使其形成一小血滴（防止用力过分挤压）血糖监测与胰岛素注射18/767.试纸顶端靠近血滴至吸满试纸，听到“滴”一声，干棉签按压出血处，等候读数8.将结果通知患者，取出试纸，仪器自动关闭血糖监测与胰岛素注射19/769.医疗垃圾分类处理10.洗手统计血糖值，异常结果及时汇报医生操作评分标准血糖监测与胰岛素注射20/76血糖仪清洁当血糖仪有尘垢、血渍时，在关机状态下用软布蘸清水清洁（挤干），不要用清洁剂清洗或将水渗透血糖仪内，以免损坏。血糖监测与胰岛素注射21/76采血位置选择指腹侧面神经分布少，痛感会减轻。手掌大鱼际儿童、每日屡次测血糖者及从事打字、弹琴等工作者耳垂末梢循环不良者、手指及手掌充满老茧者血糖监测与胰岛素注射22/76消毒剂选择消毒剂选择选取75%酒精消毒，酒精能扩张毛细血管，使血流加速防止使用碘伏或碘酒消毒，因为碘能够与血糖试纸中酶发生反应，造成测试结果产生误差血糖监测与胰岛素注射23/76关于血糖测定，你要知道五件事试纸保留血液试纸保留血糖监测与胰岛素注射24/76什么时间需监测血糖？餐后2小时睡前其它情况：出现低血糖症状，或是进行了猛烈运动以后餐前血糖监测与胰岛素注射25/76血糖监测频率不一样情况不一样情况监测频率监测频率监测时间血糖控制差或病情危重4-7次/天餐前餐后2h睡前夜间其它时间*注：详细时间请遵医嘱病情已稳定或已抵达血糖控制目标3天/周刚开始胰岛素治疗5次/天胰岛素治疗已抵达治疗目标2-4次/天采取生活方式干预5-7次/周*其它时间是指：出现低血糖症状，猛烈运动前后，尝试新饮食方案，不规律进餐，情绪波动，自己感觉不适等特殊情况血糖监测与胰岛素注射26/76正确统计血糖值日期早餐午餐晚餐睡前 备注前后前后前后04.235.67.604.246.112.47.7中饭吃了油炒饭2两，饭后快步走30分钟04.257.08.25.76.204.264.53.5睡前吃了4片饼干和一瓶牛奶05.029.914.711.28.2发烧，没吃中餐/晚餐少打了4单位胰岛素控制标准：4.4-6.1mmol/L控制标准：4.4-8.0mmol/L血糖监测与胰岛素注射27/76血糖波动影响原因血糖监测与胰岛素注射28/76（1）疾病进展年年-10-10-5-50 05 510101515202025253030血糖(mg/dL)5050100100150150200200250250300300350350空腹血糖餐后血糖糖尿病发生坚持饮食+运动+药品血糖监测与胰岛素注射29/76（2）饮食新食品赴宴、聚餐食量增加或吃甜食随时监测血糖！血糖监测与胰岛素注射30/76（3）运动运动前血糖14mmol/L，先休息，后运动运动后不要马上监测血糖血糖监测与胰岛素注射31/76（4）药品忘记用药或用药剂量不足胰岛素注射部位吸收不好加强监测血糖血糖监测与胰岛素注射32/76（5）情绪波动生气、担心、害怕均可使血糖升高保持心情愉悦放松血糖监测与胰岛素注射33/76（6）天气随时添加衣物血糖监测与胰岛素注射34/76（7）病理情况外伤、手术感染、发烧主动治疗新发疾病血糖监测与胰岛素注射35/76（8）其它压力大、疲乏睡眠不佳女性妊娠随时监测血糖血糖监测与胰岛素注射36/76血糖波动处理方法 运动、饮食或口服药降糖者维持运动+饮食+药品，继续观察3个月，血糖仍未达标，依据医生提议调整药品 胰岛素降糖者及时调整胰岛素用量血糖监测与胰岛素注射37/76正确掌握自我血糖监测的方法所有患者都必须坚持自我血糖监测克服引发血糖波动原因总结血糖监测与胰岛素注射38/76血糖监测与胰岛素注射39/76不高不低才是好！高血糖低血糖血糖监测与胰岛素注射40/76怎样才算低血糖？血糖正常范围低血糖高血糖3.9mmol/L6.1mmol/L非糖尿病患者：血糖2.8mmol/L接收药品治疗糖尿病患者：血糖3.9mmol/L血糖监测与胰岛素注射41/76低血糖有何危害？造成血糖波动，病情加重刺激心血管系统，促发心律失常、心梗、卒中等促进糖尿病血管病变发生和发展长久重复严重低血糖发作可致造成精神失常、痴呆低血糖昏迷过久未被发觉可致死血糖监测与胰岛素注射42/76低血糖有哪些种类？药物性低血糖反应性低血糖空腹低血糖常在空腹时出现，多有器质性病变常在某种刺激下（比如进食）出现，多数没有明确病变糖尿病病友最为常见类型，为降糖药品所造成血糖监测与胰岛素注射43/76低血糖会出现什么症状？冒冷汗发抖四肢无力头晕视物含糊头痛、眩晕、焦虑不安心跳加紧强烈饥饿感血糖监测与胰岛素注射44/76怎样预防低血糖？规律生活正确合理用药预防为主不空腹运动血糖监测与胰岛素注射45/76怎样预防低血糖？4-5-6-7-87-8-9-10-11年轻患者从严！老年患者从宽！个性化控制目标血糖监测与胰岛素注射46/76怎样预防低血糖？外出时携带糖尿病卡、少许糖和（或）食物加强血糖监测巧克力果汁饼干糖尿病卡血糖监测与胰岛素注射47/76怎样预防低血糖？抢救卡正面姓名：家庭电话：家庭住址现用药品名称剂量使用时间家眷姓名联络电话抢救卡反面我有糖尿病假如发觉我颤动、面色苍白、出冷汗，神志不清或行为怪异，我可能是有低血糖反应。假如我能吞咽，请给我一杯糖水、果汁或其它含糖分饮料，或几块饼干、糖果之类食品假如我在1015分钟内还未恢复，请送我到医院并通知我家人。假如我不能吞咽或昏迷了，切勿喂我食物并请立刻送我到医院及通知我家人。谢谢您热情相助！血糖监测与胰岛素注射48/76怎样预防低血糖？频繁低血糖者应及时就医预防夜间低血糖血糖监测与胰岛素注射49/76怎样正确救治低血糖？出现低血糖症状后，及时检测血糖，并补充适量糖果或食物。若出现意识昏迷或自救15分钟后低血糖未缓解，需即刻送院救治。2-4颗糖5-6块饼干1杯果汁血糖监测与胰岛素注射50/76治疗低血糖注意事项复测血糖一出现低血糖症状，应检测血糖食用糖果或饼干15分钟后，复测血糖昏迷患者不可给患者饮糖水等，以免进入气管窒息可给予蜂蜜、果酱等涂抹在患者牙龈和口腔黏膜上送往医院途中，保持患者头部偏向一侧血糖监测与胰岛素注射51/76总结定义接受药物治疗的糖尿病患者：血糖3.9mmol/L预防规律生活、正确用药、不空腹运动个性化的血糖控制目标加强监测、及时就医处理及时检测血糖并补充适量果汁、糖果或食物血糖监测与胰岛素注射52/76胰岛素相关知识胰岛素相关知识LORE胰岛素笔注射流程胰岛素笔注射流程胰岛素笔注射注意事项胰岛素笔注射注意事项胰岛素笔注射血糖监测与胰岛素注射53/76什么是胰岛素？机体内唯一一个降血糖激素由胰腺内胰岛细胞分泌产生肝脏胰腺胰岛细胞胰岛素分泌不足或作用不足可造成高血糖血糖监测与胰岛素注射54/76开创糖尿病治疗新里程 19211921年，年，Frederick BantingFrederick Banting和和Charles BestCharles Best医生分离了胰岛素医生分离了胰岛素并将其用于治疗糖尿病狗并将其用于治疗糖尿病狗。血糖监测与胰岛素注射55/76胰岛素分类C 按胰岛素起源分按胰岛素起源分C 按胰岛素纯度不一样分按胰岛素纯度不一样分C 按胰岛素起作用和维持作用时间长短来分按胰岛素起作用和维持作用时间长短来分血糖监测与胰岛素注射56/76不一样胰岛素有何特点？起效时间 维持时间注射后用餐时间注射时间速效15min0.5-1h注射后马上用餐三餐前注射短效0.5h2-4h注射后15-30min后进餐三餐前注射预混0.5h2-12h早晚餐前各注射一次中效4-6h6-12h注射后能够不进餐早餐前、睡前或晚餐前长久有效3-8h14-24h天天固定时间注射一次血糖监测与胰岛素注射57/76胰岛素注射器胰岛素泵胰岛素注射笔胰岛素注射工具血糖监测与胰岛素注射58/76惯用工具血糖监测与胰岛素注射59/76胰岛素笔注射流程血糖监测与胰岛素注射60/76第一步：注射用物准备好1.查对胰岛素名称、剂型、使用期2.检验胰岛素外观有没有异常3.胰岛素温度放至室温（20左右，不超出 2530）再注射4.食物提前准备5.评定注射部位血糖监测与胰岛素注射61/76第二步：混悬型胰岛素需摇匀 须混匀胰岛素要呈白色均匀混悬液才能注射须混匀胰岛素要呈白色均匀混悬液才能注射中效人胰岛素、预混人胰岛素和预混胰岛素类似物中效人胰岛素、预混人胰岛素和预混胰岛素类似物首次使用前，将笔芯在手掌间滚搓10次手臂上下摇动10次重复前两个步骤最少一次至胰岛素呈白色均匀混悬液血糖监测与胰岛素注射62/76第三部：捏皮进针不捏皮45角捏皮捏皮进针进针正确方法：用拇指和食指用拇指和食指（或加上中指）（或加上中指）捏起皮肤捏起皮肤错误方法：多个手指捏起皮肤，多个手指捏起皮肤，可能会捏起肌肉层可能会捏起肌肉层捏皮后捏皮后9090 角进针或者角进针或者不捏皮不捏皮4545角进针，都角进针，都是为了增加皮下组织厚是为了增加皮下组织厚度，从而降低注入肌肉度，从而降低注入肌肉层危险层危险血糖监测与胰岛素注射63/76第四步：预防漏液10s预防漏液小办法：预防漏液小办法：注射完成后，针头留置在皮下10秒钟以上拔针后及时卸下针头，将胰岛素笔盖上笔帽存放好漏液不但造成药品浪费，还会堵塞针头，造成下次注射剂量不准确；甚至改变预混胰岛素浓度，影响血糖控制血糖监测与胰岛素注射64/76第五步：终末处理使用过针头应马上卸下，套上外针帽后丢弃在专门盛放尖锐物容器中重复使用针头会造成针尖变形，甚至部分折断在体内，通常肉眼极难发觉血糖监测与胰岛素注射65/76 胰岛素笔注射血糖监测与胰岛素注射66/761、正确选择注射针头降低注射疼痛，确保安全降低注射疼痛，确保安全降低注射疼痛，确保安全降低注射疼痛，确保安全新针头无需消毒，消毒酒精会将硅膜擦掉，增加痛感新针头无需消毒，消毒酒精会将硅膜擦掉，增加痛感血糖监测与胰岛素注射67/76常见针头 5毫米毫米4毫米毫米8毫米毫米血糖监测与胰岛素注射68/762、正确选择注射部位选择皮下脂肪丰富并没有较多神经分布部位可降低注射疼痛感选择皮下脂肪丰富并没有较多神经分布部位可降低注射疼痛感血糖监测与胰岛素注射69/763、正确轮换注射部位“小轮换小轮换”“大轮换大轮换”血糖监测与胰岛素注射70/764、每次注射更换新针头针头应一次性使用，针头应一次性使用，重复使用会加重注射疼痛，甚至部分折在体内重复使用会加重注射疼痛，甚至部分折在体内血糖监测与胰岛素注射71/765、降低注射疼痛注意事项已使用胰岛素室温放置待酒精挥发后再注射笔芯内无气泡进针要快肌肉放松更换注射部位每次注射要更换针头防止在有瘢痕或结节部位注射防止在毛发根部注射血糖监测与胰岛素注射72/766、胰岛素保留小知识不要冷冻 正在使用胰岛素使用期内室温正在使用胰岛素使用期内室温(20(20左右，不超出左右，不超出25302530)保留保留3030天天 未开封胰岛素置于冰箱中未开封胰岛素置于冰箱中(2(28 8)冷藏保留冷藏保留血糖监测与胰岛素注射73/76正确注射记住三句：正确注射记住三句：细小针头减痛感胰岛素升级少麻烦注射步骤须规范血糖监测与胰岛素注射74/76认识糖尿病，我们在行动控制糖尿病，刻不容缓血糖监测与胰岛素注射75/76谢谢血糖监测与胰岛素注射76/76