急诊医学的概念和我国急诊医疗体系专家讲座.pptx

急诊医学概念和我国急急诊医学概念和我国急诊医疗体系诊医疗体系急诊医学的概念和我国急诊医疗体系第1页急诊医学概念和我国急诊医疗体系急诊医学概念和我国急诊医疗体系主要内容主要内容1.急诊医学概况急诊医学概况2.急诊医学范围急诊医学范围3.国际急诊医学与急诊医疗服务体系国际急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史发展简史4.我国当代急诊医学发展史我国当代急诊医学发展史5.发展前景发展前景急诊医学的概念和我国急诊医疗体系第2页急诊医学概况急诊医学概况急诊医学是一门新兴边缘学科或急诊医学是一门新兴边缘学科或跨科学科。跨科学科。19791979年它被国际上公认为独立年它被国际上公认为独立学科，至今尚不到学科，至今尚不到2525年。年。作为一门独立学科，当前正在迅作为一门独立学科，当前正在迅猛地发展，其主要原因是：猛地发展，其主要原因是：急诊医学的概念和我国急诊医疗体系第3页第一，医学科学发展。第一，医学科学发展。现在有不少综现在有不少综合症或病种是跨学科，需要专门医学人合症或病种是跨学科，需要专门医学人员来研究总结。员来研究总结。第二，社会需要。第二，社会需要。伴随社会发展，交伴随社会发展，交通蓬勃兴起，人们年纪延长和国际交往通蓬勃兴起，人们年纪延长和国际交往日益繁多，急性病、多发伤发病率也随日益繁多，急性病、多发伤发病率也随之增高。从他们发病之初一直照料到他之增高。从他们发病之初一直照料到他们得到妥善安置。们得到妥善安置。所以这门年轻学科必定会显示出它生命所以这门年轻学科必定会显示出它生命力和发展前途。力和发展前途。急诊医学的概念和我国急诊医疗体系第4页急诊医学范围急诊医学范围急急诊诊医医学学是是一一个个广广泛泛学学科科，包包含含内内容容在在宏宏观观上上有有院院前前抢抢救救、院院内内急急诊诊、急急诊诊医医疗疗体体系系管管理理学学、急急诊诊毒毒物物学学和和灾灾害害医医学学。在在微微观观上上有有复复苏苏术术、抗抗休休克克、昏昏迷迷、脑脑血血管管意意外外、单单个个脏脏器器功功效效衰衰竭竭、急急性性心心肌肌梗梗死死、严严重重感感染染、急急腹腹症症、多多发发创创伤伤、各种危象、急性中毒等。各种危象、急性中毒等。急诊医学的概念和我国急诊医疗体系第5页急诊医学范围急诊医学范围一、各种急性病、多发伤和慢性一、各种急性病、多发伤和慢性病急性发作。占急诊人数病急性发作。占急诊人数90909595二、抢救二、抢救 包含：包含：1.1.院前抢救院前抢救2.2.院内急诊院内急诊急诊医学的概念和我国急诊医疗体系第6页急诊医学范围急诊医学范围抢救抢救1.1.院前抢救。院前抢救。这这是是整整个个急急诊诊医医学学体体系系制制度度第第一一步步。主主要要任任务务是是把把有有效效初初步步抢抢救救办办法法，以以最最快快速速度度送送到到病病、伤伤人人员员身身边边，维维持持他他们们生生命命。即即：进进行行基基础础生生命命支支持持（basic basic life life support,support,BLSBLS）和和基基础础创创伤伤生生命命支支持持(basic(basic traumatic traumatic life life support,support,BTLS)BTLS)。BLSBLS和和BTLSBTLS包包含含了了主主要要院院前前现现场场初初步步抢抢救和维持病、伤员生命方法。救和维持病、伤员生命方法。急诊医学的概念和我国急诊医疗体系第7页急诊医学范围急诊医学范围抢救抢救2.2.院内急诊院内急诊 急急诊诊科科功功效效单单位位急急诊诊室室是是接接收收院院前前抢抢救救站站或或中中心心送送来来或或用用其其它它方方法法到到医医院院求求治治急急性性病病、伤伤人人员员第第一一线线。危危重重症症医医学学是是急急诊诊医医学学主主要要组组成成部部分分。急急诊诊科科和和ICUICU他他们们救救治标准是一致。治标准是一致。急诊医学的概念和我国急诊医疗体系第8页急诊医学范围急诊医学范围三、灾害医学三、灾害医学 灾灾灾灾害害害害医医医医学学学学是是是是急急急急诊诊诊诊医医医医学学学学一一一一个个个个组组组组成成成成部部部部分分分分，也也也也是是是是跨跨跨跨科科科科专专专专业业业业，包包包包含含含含急急急急诊诊诊诊内内内内科科科科、外外外外科科科科、传传传传染染染染病病病病学学学学、小小小小儿儿儿儿科科科科、流流流流行行行行病病病病学学学学、公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生、社社社社会会会会医医医医学学学学、营营营营养养养养学学学学等。等。等。等。四、毒物学四、毒物学 急急急急诊诊诊诊医医医医学学学学主主主主要要要要研研研研究究究究和和和和诊诊诊诊治治治治急急急急性性性性中中中中毒毒毒毒。毒毒毒毒物物物物范范范范围围围围包包包包含含含含：工工工工业业业业毒毒毒毒物物物物、农农农农药药药药、医医医医用用用用药药药药品品品品、家家家家用用用用杀杀杀杀虫虫虫虫剂剂剂剂、有有有有毒毒毒毒植植植植物物物物或或或或有有有有毒毒毒毒动动动动物物物物、污污污污染染染染细细细细菌菌菌菌食食食食物物物物、以及军用化学毒剂等。以及军用化学毒剂等。以及军用化学毒剂等。以及军用化学毒剂等。急诊医学的概念和我国急诊医疗体系第9页急诊医学范围急诊医学范围五、急诊医疗体系管理学五、急诊医疗体系管理学 把急需有效治疗，以最快速度把急需有效治疗，以最快速度送到急性伤病员身边或现场，这送到急性伤病员身边或现场，这就需要一个完整组织，主要是院就需要一个完整组织，主要是院前抢救和全城医院内急诊室亲密前抢救和全城医院内急诊室亲密联络。联络。急诊医学的概念和我国急诊医疗体系第10页急诊医学任务：急诊医学任务：普及和提升急诊医学知识水平，培训急普及和提升急诊医学知识水平，培训急诊医学专业人才，还包含院前抢救医士诊医学专业人才，还包含院前抢救医士培训；培训；急诊医学教学，急诊医学教学，完善急诊医疗服务体系；完善急诊医疗服务体系；开展急诊医学研究工作。开展急诊医学研究工作。急诊医学的概念和我国急诊医疗体系第11页我国急诊医疗服务体系组成和现我国急诊医疗服务体系组成和现实状况实状况急诊医疗服务体系包急诊医疗服务体系包 括院前抢救、医院急括院前抢救、医院急 诊、危重病医学三个诊、危重病医学三个步骤步骤，急诊医学的概念和我国急诊医疗体系第12页一一 国际急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史国际急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史 18世世纪纪后后期期，那那破破仑仑首首席席医医生生Larrey认认识识到到许许多多战战伤伤伤伤员员若若能能给给予予早早期期治治疗疗，死死亡亡是是能能够够防防止止，并并提提出出对对伤伤员员基基本本救救治治标标准准是是快快速速后后送送和和途途中中对对伤伤员员主主动动处处理，理，即为即为EMS雏形。雏形。1966年年，美美国国国国家家科科学学院院Rockville博博士士发发表表了了题题为为“意意外外死死亡亡和和残残疾疾，一一个个被被忽忽略略了了当当代代社社会会病病”一一文文，尤尤其其强强调调抢抢救救中中心心在在创创伤伤治治疗中确实定性作用和疗中确实定性作用和ICU继续治疗作用。继续治疗作用。20世世纪纪60年年代代后后期期，在在美美国国迈迈阿阿密密、洛洛杉杉矶矶等等地地最最早早出出现现启启用用医医护护人员院前抢救医疗体系，成立了抢救中心。人员院前抢救医疗体系，成立了抢救中心。1979年年，世世界界灾灾害害和和急急诊诊医医学学学学会会WADEM成成立立，标标志志着着国国际际上急诊医学专科创建。上急诊医学专科创建。1990年年，澳澳大大利利亚亚悉悉尼尼利利物物浦浦医医院院提提出出了了抢抢救救医医疗疗小小组组（MET）概概念念。抢抢救救医医疗疗小小组组：MET基基本本组组员员为为一一位位ICU医医师师和和一一位位ICU护护士士，一一天工作天工作24小时。小时。急诊医学的概念和我国急诊医疗体系第13页一一 国际急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史国际急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史 18世纪后期，那破仑首席医生世纪后期，那破仑首席医生Larrey认识到许多战伤伤员若能给予认识到许多战伤伤员若能给予早期治疗，死亡是能够防止，并提出对伤员基本救治标准是快速后送早期治疗，死亡是能够防止，并提出对伤员基本救治标准是快速后送和途中对伤员主动处理，即为和途中对伤员主动处理，即为EMS雏形。雏形。1966年年，美国国家科学院，美国国家科学院Rockville博士发表了题为博士发表了题为“意外死亡和残疾，意外死亡和残疾，一个被忽略了当代社会病一个被忽略了当代社会病”一文，尤一文，尤其其强调抢救中心在创伤治疗中确实定强调抢救中心在创伤治疗中确实定性作用和性作用和ICU继续治疗作用继续治疗作用。20世纪世纪60年代后期，在美国迈阿密、洛杉矶等地最早出现启用年代后期，在美国迈阿密、洛杉矶等地最早出现启用医护人员院前抢救医疗体系，成立了抢救中心。医护人员院前抢救医疗体系，成立了抢救中心。1979年，世界灾害和急诊医学学会年，世界灾害和急诊医学学会WADEM成立，标志着国际成立，标志着国际上急诊医学专科创建。上急诊医学专科创建。1990年，澳大利亚悉尼利物浦医院提出了抢救医疗小组（年，澳大利亚悉尼利物浦医院提出了抢救医疗小组（MET）概念。抢救医疗小组：概念。抢救医疗小组：MET基本组员为一位基本组员为一位ICU医师和一位医师和一位ICU护士，护士，一天工作一天工作24小时。小时。急诊医学的概念和我国急诊医疗体系第14页一一 国际急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史国际急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史 18世世纪纪后后期期，那那破破仑仑首首席席医医生生Larrey认认识识到到许许多多战战伤伤伤伤员员若若能能给给予予早早期期治治疗疗，死死亡亡是是能能够够防防止止，并并提提出出对对伤伤员员基基本本救救治治标标准准是是快速后送和途中对伤员主动处理，即为快速后送和途中对伤员主动处理，即为EMS雏形。雏形。1966年年，美美国国国国家家科科学学院院Rockville博博士士发发表表了了题题为为“意意外外死死亡亡和和残残疾疾，一一个个被被忽忽略略了了当当代代社社会会病病”一一文文，尤尤其其强强调调抢抢救救中中心心在在创伤治疗中确实定性作用和创伤治疗中确实定性作用和ICU继续治疗作用。继续治疗作用。20世世纪纪60年年代代后后期期，在在美美国国迈迈阿阿密密、洛洛杉杉矶矶等等地地最最早早出出现现启启用用医医护护人人员员院院前前抢抢救救医医疗疗体体系系，成成立立了了抢抢救中心救中心。1979年年，世世界界灾灾害害和和急急诊诊医医学学学学会会WADEM成成立立，标标志志着着国国际上急诊医学专科创建。际上急诊医学专科创建。1990年年，澳澳大大利利亚亚悉悉尼尼利利物物浦浦医医院院提提出出了了抢抢救救医医疗疗小小组组（MET）概概念念。抢抢救救医医疗疗小小组组：MET基基本本组组员员为为一一位位ICU医医师师和和一一位位ICU护护士，一天工作士，一天工作24小时。小时。急诊医学的概念和我国急诊医疗体系第15页一一 国际急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史国际急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史 18世世纪纪后后期期，那那破破仑仑首首席席医医生生Larrey认认识识到到许许多多战战伤伤伤伤员员若若能能给给予予早早期期治治疗疗，死死亡亡是是能能够够防防止止，并并提提出出对对伤伤员员基基本本救救治治标标准准是是快快速速后后送送和途中对伤员主动处理，即为和途中对伤员主动处理，即为EMS雏形。雏形。1966年年，美美国国国国家家科科学学院院Rockville博博士士发发表表了了题题为为“意意外外死死亡亡和和残残疾疾，一一个个被被忽忽略略了了当当代代社社会会病病”一一文文，尤尤其其强强调调抢抢救救中中心心在在创创伤伤治治疗中确实定性作用和疗中确实定性作用和ICU继续治疗作用。继续治疗作用。20世世纪纪60年年代代后后期期，在在美美国国迈迈阿阿密密、洛洛杉杉矶矶等等地地最最早早出出现现启启用用医医护护人员院前抢救医疗体系，成立了抢救中心。人员院前抢救医疗体系，成立了抢救中心。1979年年，世世界界灾灾害害和和急急诊诊医医学学学学会会WADEM成成立立，标标志志着着国国际际上上急急诊诊医学专科创建医学专科创建。1990年年，澳澳大大利利亚亚悉悉尼尼利利物物浦浦医医院院提提出出了了抢抢救救医医疗疗小小组组（MET）概概念念。抢抢救救医医疗疗小小组组：MET基基本本组组员员为为一一位位ICU医医师师和和一一位位ICU护护士士，一一天工作天工作24小时。小时。急诊医学的概念和我国急诊医疗体系第16页一一 国际急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史国际急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史18世纪后期，那破仑首席医生世纪后期，那破仑首席医生Larrey认识到许多战伤伤员若能给予早期治疗，死亡是认识到许多战伤伤员若能给予早期治疗，死亡是能够防止，并提出对伤员基本救治标准是快速后送和途中对伤员主动处理，即为能够防止，并提出对伤员基本救治标准是快速后送和途中对伤员主动处理，即为EMS雏形。雏形。1966年年，美美国国国国家家科科学学院院Rockville博博士士发发表表了了题题为为“意意外外死死亡亡和和残残疾疾，一一个个被被忽忽略略了了当当代代社社会会病病”一一文文，尤尤其其强强调调抢抢救救中中心心在在创创伤伤治治疗疗中中确确实实定定性性作作用用和和ICU继续治疗作用。继续治疗作用。20世世纪纪60年年代代后后期期，在在美美国国迈迈阿阿密密、洛洛杉杉矶矶等等地地最最早早出出现现启启用用医医护护人人员员院院前前抢抢救医疗体系，成立了抢救中心。救医疗体系，成立了抢救中心。1979年年，世世界界灾灾害害和和急急诊诊医医学学学学会会WADEM成成立立，标标志志着着国国际际上上急急诊诊医医学学专科创建。专科创建。1990年年，澳澳大大利利亚亚悉悉尼尼利利物物浦浦医医院院提提出出了了抢抢救救医医疗疗小小组组（MET）概概念念。抢抢救救医医疗疗小小组组：MET基基本本组组员员为为一一位位ICU医医师师和和一一位位ICU护护士士，一天工作一天工作24小时。小时。急诊医学的概念和我国急诊医疗体系第17页我国当代急诊医学发展史我国当代急诊医学发展史1.1.1980年卫生部医政司颁发了年卫生部医政司颁发了加强城市抢加强城市抢救工作救工作文件。文件。2.2.1982年年3月和月和10月分别召开了月分别召开了“急诊医学急诊医学咨询会咨询会”和和“全国门、急诊工作学术讨论全国门、急诊工作学术讨论会会”。3.3.1983年颁布年颁布相关全国急诊工作提议相关全国急诊工作提议。4.4.1986年同意成立年同意成立“急诊医学会急诊医学会”。急诊医学的概念和我国急诊医疗体系第18页发发展展前前景景一、急诊医疗体系推广和完善。一、急诊医疗体系推广和完善。二、我国急诊医学教育工作。二、我国急诊医学教育工作。三、急诊医学研究工作。三、急诊医学研究工作。四、当前存在问题四、当前存在问题1.1.急诊医疗体系组建；急诊医疗体系组建；2.2.急诊医学专科医护人员培训；急诊医学专科医护人员培训；五、展望五、展望急诊医学的概念和我国急诊医疗体系第19页急诊医学的概念和我国急诊医疗体系第20页