感染性疾病和感染免疫检测专家讲座.pptx

第二十二第二十二章章 感染性疾病与感染免疫检测感染性疾病与感染免疫检测第一节第一节 细菌感染免疫检测细菌感染免疫检测 一、链球菌感染一、链球菌感染 二、伤寒沙门菌感染二、伤寒沙门菌感染 三、结核分枝杆菌感染三、结核分枝杆菌感染第二节第二节 真菌感染性疾病免疫检测真菌感染性疾病免疫检测 一、深部真菌感染一、深部真菌感染 二、类真菌感染二、类真菌感染第三节第三节 病毒感染性疾病免疫检测病毒感染性疾病免疫检测 一、流感病毒感染一、流感病毒感染 二、轮状病毒感染二、轮状病毒感染 三、肝炎病毒感染三、肝炎病毒感染 四、冠状病毒感染四、冠状病毒感染感染性疾病和感染免疫检测第1页第四节先天性感染免疫检测第四节先天性感染免疫检测 一、弓形虫感染一、弓形虫感染 二、风疹病毒感染二、风疹病毒感染 三、巨细胞病毒感染三、巨细胞病毒感染 四、单纯疱疹病毒感染四、单纯疱疹病毒感染第五节第五节 寄生虫感染免疫检测寄生虫感染免疫检测 一、疟原虫感染一、疟原虫感染 二、血吸虫感染二、血吸虫感染 三、三、丝虫感染丝虫感染 四、华支睾吸虫感染四、华支睾吸虫感染 五、猪囊尾蚴感染五、猪囊尾蚴感染 思索题思索题小结小结感染性疾病和感染免疫检测第2页感染（感染（infectioninfection）是病原体以某种传输形式从传染源传输是病原体以某种传输形式从传染源传输到易感者，并在宿主体内生长繁殖，释放毒素或造成机体内到易感者，并在宿主体内生长繁殖，释放毒素或造成机体内微生态平衡失调病理生理过程。微生态平衡失调病理生理过程。大多数病原体是由外界侵入，受病原体侵袭力、致病力及宿大多数病原体是由外界侵入，受病原体侵袭力、致病力及宿主免疫状态等各种原因影响，其破坏人体内微生态平衡后产主免疫状态等各种原因影响，其破坏人体内微生态平衡后产生各种不一样感染谱，出现生各种不一样感染谱，出现感染性疾病（感染性疾病（infection infection diseasesdiseases）。感染性疾病概念感染性疾病概念感染性疾病和感染免疫检测第3页第一节 细菌感染免疫检测抗细菌特异性免疫应答T T细胞介导细胞免疫应答细胞介导细胞免疫应答B B细胞和抗体介导体液免疫应答细胞和抗体介导体液免疫应答感染性疾病和感染免疫检测第4页 免疫学检验免疫学检验 抗链球菌溶血素抗链球菌溶血素“O”“O”抗链激酶试验抗链激酶试验 抗透明质酸酶（抗透明质酸酶（ADHADH）抗抗DNADNA酶酶B B（DNA-BDNA-B）抗链球菌多糖体（抗链球菌多糖体（ASPASP）生物学性状生物学性状 X 是引发化脓性疾病常见细菌是引发化脓性疾病常见细菌X A A群链球菌有较强侵袭力群链球菌有较强侵袭力X 可产生各种酶和外毒素可产生各种酶和外毒素（一）化脓性链球菌（一）化脓性链球菌一、链球菌感染感染性疾病和感染免疫检测第5页胶乳凝集试验胶乳凝集试验免疫散射比浊法免疫散射比浊法ASOASO临床检测临床检测感染性疾病和感染免疫检测第6页 ASOASO增高常见于：增高常见于：急性咽炎等上呼吸道感染急性咽炎等上呼吸道感染 风湿性心肌炎风湿性心肌炎 心包炎心包炎 风湿性关节炎风湿性关节炎 急性肾小球肾炎等急性肾小球肾炎等 免疫功效不全免疫功效不全ASOASO可不增高可不增高ASOASO检测临床意义检测临床意义感染性疾病和感染免疫检测第7页 生物学性状生物学性状 X 由各种链球菌感染引发猪各种临床症状传染病由各种链球菌感染引发猪各种临床症状传染病X 猪链球菌病病猪链球菌病病血清型血清型众多、抗原结构复杂众多、抗原结构复杂X 当前该病分布范围极广当前该病分布范围极广 （二）猪链球菌（二）猪链球菌感染性疾病和感染免疫检测第8页 ELISAELISA 免疫荧光技术免疫荧光技术 SPA SPA协同凝集试验协同凝集试验 乳胶凝集试验乳胶凝集试验 猪猪链球菌免疫学诊疗链球菌免疫学诊疗感染性疾病和感染免疫检测第9页免疫学检测方法免疫学检测方法肥达氏凝肥达氏凝集试验集试验酶联免疫吸附试酶联免疫吸附试验验(ELISA(ELISA）凝集时抗体效凝集时抗体效价价1:801:80为阳性为阳性检测伤寒杆菌检测伤寒杆菌抗原和抗体抗原和抗体二、伤寒沙门氏菌感染感染性疾病和感染免疫检测第10页 生物学性状生物学性状 X 分枝杆菌科分枝杆菌属分枝杆菌科分枝杆菌属X 人型人型和和牛型牛型是人类主要致病菌是人类主要致病菌X 可诱导抗感染细胞免疫和体液免疫反应可诱导抗感染细胞免疫和体液免疫反应 痰涂片结核杆菌抗酸染色痰涂片结核杆菌抗酸染色三、结核分枝杆菌感染感染性疾病和感染免疫检测第11页免疫学检测方法免疫学检测方法 结核菌素试验结核菌素试验 分枝杆菌抗体检测分枝杆菌抗体检测 核杆菌抗原检测核杆菌抗原检测 结核特异性结核特异性IgGIgG检测检测感染性疾病和感染免疫检测第12页第二节 真菌感染性疾病免疫检测真菌（真菌（fungusfungus）种类繁多，但能引发人类疾病真菌仅）种类繁多，但能引发人类疾病真菌仅有有100100各种。真菌感染除可引发表面感染外，部分真菌各种。真菌感染除可引发表面感染外，部分真菌能够造成人类深部组织感染，甚至全身感染，严重者能够造成人类深部组织感染，甚至全身感染，严重者可致死亡。可致死亡。感染性疾病和感染免疫检测第13页一、深部真菌感染一、深部真菌感染深部真菌是指侵犯表皮以外组织器官即皮肤深层和内深部真菌是指侵犯表皮以外组织器官即皮肤深层和内脏如肺、脑、消化道等病源真菌和条件治病真菌。脏如肺、脑、消化道等病源真菌和条件治病真菌。感染性疾病和感染免疫检测第14页（一）念珠菌感染（一）念珠菌感染X最常见和主要深部真菌最常见和主要深部真菌X近年在菌血症中百分比显著升高近年在菌血症中百分比显著升高最惯用免疫学检测最惯用免疫学检测 循环抗原检测循环抗原检测 胶乳凝集试验胶乳凝集试验 ELISA ELISA 循环抗体检测循环抗体检测感染性疾病和感染免疫检测第15页（二）隐球菌感染（二）隐球菌感染X主要致病菌为新型隐球菌主要致病菌为新型隐球菌X新型隐球菌感染虽为全身性，新型隐球菌感染虽为全身性，但主要累及中枢神经系统和肺部。但主要累及中枢神经系统和肺部。惯用免疫学检测惯用免疫学检测 循环抗原检测循环抗原检测 胶乳凝集试验胶乳凝集试验 ELISA ELISA循环抗体检测循环抗体检测感染性疾病和感染免疫检测第16页（三）曲霉菌感染（三）曲霉菌感染X可在身体许多部位引发病变，可在身体许多部位引发病变，以肺部病变最为常见以肺部病变最为常见 X主要包含过敏性肺曲霉菌、主要包含过敏性肺曲霉菌、侵袭性肺曲霉菌侵袭性肺曲霉菌惯用免疫学检测惯用免疫学检测 循环抗原检测循环抗原检测 胶乳凝集试验胶乳凝集试验 ELISA ELISA RIA RIA 循环抗体检测循环抗体检测感染性疾病和感染免疫检测第17页卡氏肺孢子虫（卡氏肺孢子虫（pneumocystis cariniipneumocystis carinii），又称卡氏肺），又称卡氏肺囊虫。曾被归类于原虫，但对其超微结构和核糖体囊虫。曾被归类于原虫，但对其超微结构和核糖体RNARNA种系发育研究提醒其归类应倾向于真菌，有学者提出将种系发育研究提醒其归类应倾向于真菌，有学者提出将其单列为类真菌。其单列为类真菌。ELISAELISA胶乳微粒凝集试验胶乳微粒凝集试验惯用免疫学检测：惯用免疫学检测：二、类真菌感染感染性疾病和感染免疫检测第18页第三节 病毒感染性疾病免疫检测病毒入侵后能引发全身感染，抗病毒防御机制和抗细病毒入侵后能引发全身感染，抗病毒防御机制和抗细菌机制相同，但巨噬细胞、菌机制相同，但巨噬细胞、NKNK细胞、干扰素和补体等细胞、干扰素和补体等所发挥作用更为显著。病毒含有较强免疫原性，能诱所发挥作用更为显著。病毒含有较强免疫原性，能诱导机体产生免疫应答，有利于病毒去除并预防再次感导机体产生免疫应答，有利于病毒去除并预防再次感染。染。感染性疾病和感染免疫检测第19页 生物学性状生物学性状T 流感病毒可分为甲、乙、丙三型流感病毒可分为甲、乙、丙三型T 甲型和乙型流感病毒经常发生变异甲型和乙型流感病毒经常发生变异T 易造成暴发和新流行易造成暴发和新流行 流感病毒电镜照片流感病毒电镜照片（一）流感病毒（一）流感病毒一、一、流感病毒感染流感病毒感染感染性疾病和感染免疫检测第20页 病毒抗原病毒抗原检测检测 常采取免疫荧光或酶标识技术常采取免疫荧光或酶标识技术 快速、灵敏度高快速、灵敏度高 有助早期诊疗有助早期诊疗 病毒抗体病毒抗体检测检测 血凝抑制试验血凝抑制试验 补体结合试验补体结合试验 时间分辨免疫荧光技术时间分辨免疫荧光技术免疫学诊疗免疫学诊疗感染性疾病和感染免疫检测第21页v 禽流行性感冒（禽流行性感冒（AIAI）简称禽流感）简称禽流感v 是一个从呼吸系统到严重全身性败血症等各种症状综合病征是一个从呼吸系统到严重全身性败血症等各种症状综合病征v 高致病性禽流感亚型多为高致病性禽流感亚型多为H5H5或或H7H7血清型血清型v 抗体检测抗体检测 特异性特异性IgMIgM 特异性特异性IgGIgGv 抗原检测抗原检测 血凝抑制试验血凝抑制试验 神经氨酸抑制试验神经氨酸抑制试验 琼脂免疫扩散试验琼脂免疫扩散试验 ELISA ELISA法法 抗体斑点抗体斑点-ELISA-ELISA（Dot-ELISADot-ELISA）免疫学诊疗免疫学诊疗（二）禽流感病毒（二）禽流感病毒感染性疾病和感染免疫检测第22页轮状病毒（轮状病毒（rotavirusrotavirus）是婴幼儿胃肠炎和腹泻主要病原体是婴幼儿胃肠炎和腹泻主要病原体轮状病毒感染试验室检验轮状病毒感染试验室检验T 电镜检验病毒颗粒电镜检验病毒颗粒T 免疫学检测免疫学检测T RT-PCR RT-PCR法法轮状病毒电镜照片轮状病毒电镜照片二、轮状病毒感染感染性疾病和感染免疫检测第23页免疫学诊疗免疫学诊疗抗原抗原检测检测 T ELISAELISAT 免疫酶斑点试验免疫酶斑点试验抗体抗体检测检测：T 可采取可采取ELISAELISA法法T 检测血清中特异性检测血清中特异性IgMIgM、IgGIgG抗体，抗体，T 通常感染通常感染5 5天后可测出天后可测出IgMIgM水平升高水平升高感染性疾病和感染免疫检测第24页（一）（一）甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒 生物学性状生物学性状 X 属小属小RNARNA病毒科病毒科X 仅有仅有1 1个血清型个血清型 免疫学检测免疫学检测 特异性抗体检测特异性抗体检测 ELISA ELISA 化学发光法化学发光法三、肝炎病毒感染感染性疾病和感染免疫检测第25页（二）（二）乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒 乙型肝炎诊疗标志物乙型肝炎诊疗标志物乙型肝炎表面抗原（乙型肝炎表面抗原（HBsAgHBsAg）乙肝病毒前乙肝病毒前S1S1抗原抗原抗乙肝病毒前抗乙肝病毒前S1S1抗体抗体乙肝病毒前乙肝病毒前S2S2抗原抗原抗乙肝病毒前抗乙肝病毒前S2S2抗体抗体 乙型肝炎关键抗原（乙型肝炎关键抗原（HBcAgHBcAg）乙肝关键抗体乙肝关键抗体-IgM-IgM乙肝关键抗体乙肝关键抗体-IgG-IgG 乙型肝炎表面抗体（抗乙型肝炎表面抗体（抗-HBs-HBs）乙型肝炎乙型肝炎e e抗原（抗原（HBeAgHBeAg）乙型肝炎乙型肝炎e e抗体（抗体（抗抗-HBe）感染性疾病和感染免疫检测第26页乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗原(HBsAg)(HBsAg)生物学性状生物学性状v 存在于存在于DaneDane颗粒表面颗粒表面v 位于病毒表面位于病毒表面v 是一个糖蛋白是一个糖蛋白v 4 4种亚型种亚型(adr,adw,ayr,ayw)(adr,adw,ayr,ayw)v 判断判断HBVHBV感染指标之一感染指标之一v 刺激机体产生保护性抗体即抗刺激机体产生保护性抗体即抗-HBs-HBs感染性疾病和感染免疫检测第27页 检测检测方法方法：T SPRIA SPRIA（固相放射免疫法）（固相放射免疫法）T ELISA ELISA（酶联免疫吸附试验）（酶联免疫吸附试验）T RPHA RPHA（反向间接血凝试验（反向间接血凝试验）T 化学发光法化学发光法E 可对血清中可对血清中HBsAgHBsAg进行定量检测，对肝进行定量检测，对肝炎病人动态疗效观察炎病人动态疗效观察很有价值很有价值感染性疾病和感染免疫检测第28页临床意义临床意义（1 1）乙肝筛选和普查。）乙肝筛选和普查。（2 2）HBsAgHBsAg阴性不能完全排除乙型肝炎。阴性不能完全排除乙型肝炎。（3 3）同时出现）同时出现HBsAgHBsAg和抗和抗-HBs-HBs，可能是不一样亚型重复感染。，可能是不一样亚型重复感染。（4 4）假如仅表现为）假如仅表现为HBsAgHBsAg阳性者，传染性较弱。阳性者，传染性较弱。感染性疾病和感染免疫检测第29页乙型肝炎表面抗体乙型肝炎表面抗体(HBsAb)生物学性状生物学性状v 是一个保护性抗体是一个保护性抗体 位于病毒表面位于病毒表面v 是机体感染或接种乙肝疫苗标志是机体感染或接种乙肝疫苗标志v 如一过性如一过性HBsAgHBsAg阳性，则抗阳性，则抗-HBs-HBs能够为阴性能够为阴性感染性疾病和感染免疫检测第30页临床意义临床意义（1 1）抗）抗-HBs-HBs阳性提醒急性感染后康复。阳性提醒急性感染后康复。（2 2）在接收抗）在接收抗-HBs-HBs阳性血液受血者中，可出现短暂性抗阳性血液受血者中，可出现短暂性抗-HBs-HBs阳性。阳性。（3 3）HBVHBV疫苗接种后，可出现抗疫苗接种后，可出现抗-HBs-HBs阳性。阳性。（4 4）抗）抗-HBs-HBs与与HBsAgHBsAg同时阳性可见于暴发性肝炎或慢性活动性肝炎患同时阳性可见于暴发性肝炎或慢性活动性肝炎患者。者。（5 5）HBsAgHBsAg含量消失同时伴抗含量消失同时伴抗-HBs-HBs出现，是当前临床上慢性乙型肝炎出现，是当前临床上慢性乙型肝炎治疗最终目标。治疗最终目标。感染性疾病和感染免疫检测第31页乙型肝炎乙型肝炎e e抗原抗原(HBeAg)(HBeAg)生物学性状生物学性状v 是乙肝传染性标志是乙肝传染性标志 v HBeAg HBeAg阳性可能性越大阳性可能性越大v HBsAg HBsAg效价越高检出率就越高效价越高检出率就越高v HBeAg HBeAg阳性标志着较强感染和传染性阳性标志着较强感染和传染性感染性疾病和感染免疫检测第32页 乙型肝炎乙型肝炎e e抗体抗体(HBeAb)生物学性状生物学性状v 多出现于急性肝炎恢复期病人中多出现于急性肝炎恢复期病人中v 比抗比抗-HBs-HBs转阳要早转阳要早v 常在常在HBsAgHBsAg即将消失或已经消失时检出即将消失或已经消失时检出v 存在于乙肝恢复期及痊愈病人血清中存在于乙肝恢复期及痊愈病人血清中v 也可出现于慢性肝炎也可出现于慢性肝炎v 肝硬化或无症状肝硬化或无症状HBsAgHBsAg携带者可长久存在携带者可长久存在感染性疾病和感染免疫检测第33页 乙型肝炎关键抗原乙型肝炎关键抗原(HBcAg)生物学性状生物学性状v 是乙肝病毒存在直接标志是乙肝病毒存在直接标志v HBcAg HBcAg与与HBVHBV复制呈正相关复制呈正相关v 可反应可反应HBVHBV活动性及复制程度活动性及复制程度v 有利于乙肝疗效和预后判断有利于乙肝疗效和预后判断感染性疾病和感染免疫检测第34页临床意义临床意义（1 1）急性乙肝诊疗）急性乙肝诊疗（2 2）预后判断）预后判断（3 3）区分慢性活动性或非活动性肝炎）区分慢性活动性或非活动性肝炎（4 4）暴发型乙型肝炎诊疗）暴发型乙型肝炎诊疗感染性疾病和感染免疫检测第35页乙型肝炎关键抗体乙型肝炎关键抗体(HBcAb-IgMHBcAb-IgM)生物学性状生物学性状v 早期早期HBVHBV感染特异性血清学标志感染特异性血清学标志 v 效价降低常提醒预后很好效价降低常提醒预后很好v 有利于区分慢性活动性或非活动性肝炎有利于区分慢性活动性或非活动性肝炎 v 暴发型乙型肝炎诊疗暴发型乙型肝炎诊疗 感染性疾病和感染免疫检测第36页乙型肝炎关键抗体乙型肝炎关键抗体(HBcAb-IgGHBcAb-IgG)生物学性状生物学性状v 出现较早出现较早v 不是保护性抗体不是保护性抗体v 有流行病学调查意义有流行病学调查意义感染性疾病和感染免疫检测第37页HBVHBV血清学标物血清学标物临床意义临床意义血液传染性血液传染性HBsHBsAgAg抗HBsHBs抗HBcHBcHBeHBeAgAg抗HBeHBe+-+-潜伏期或者急性乙肝早期潜伏期或者急性乙肝早期高高+-+-急性或者慢性感染，以抗HBV-IgM判别（“大三阳”）高高+-+-+乙肝后期或者慢性携带者（乙肝后期或者慢性携带者（“小三阳小三阳”）低低-+-+痊愈或者恢复期，有免疫力痊愈或者恢复期，有免疫力无无-+-痊愈，有免疫力痊愈，有免疫力无无-+-过去感染，但无法检出抗过去感染，但无法检出抗HBsHBs；低水平慢性感染；低水平慢性感染未知未知-+-疫苗接种或者很早以前曾感染过疫苗接种或者很早以前曾感染过无无 不一样血清标志物组合模式临床意义感染性疾病和感染免疫检测第38页乙肝病毒前乙肝病毒前S1S1蛋白蛋白(pre-S1)(pre-S1)生物学性状生物学性状v 仅在仅在HBV-DNAHBV-DNA阳性血清中检出阳性血清中检出v 传输病毒危险性显著高传输病毒危险性显著高感染性疾病和感染免疫检测第39页乙肝病毒前乙肝病毒前S2S2蛋白蛋白(pre-S2)(pre-S2)生物学性状生物学性状v 有一个高免疫性抗原决定蔟有一个高免疫性抗原决定蔟v 含有多聚蛋白受体含有多聚蛋白受体v HBV HBV感染和复制有亲密关系感染和复制有亲密关系v 作为作为HBVHBV复制标志之一复制标志之一 v 与与HBV-DNAHBV-DNA活动呈正相关活动呈正相关感染性疾病和感染免疫检测第40页 两对半和三正确检测方法两对半和三正确检测方法检测方法检测方法两对半两对半三对三对双抗夹心法双抗夹心法前前S1S1双抗夹心法双抗夹心法表面抗原表面抗原HBsAgHBsAg双抗夹心法双抗夹心法表面抗体表面抗体HBsAbHBsAb双抗夹心法双抗夹心法e e抗原抗原HBeAgHBeAg竟争法竟争法e e抗体抗体HBeAbHBeAb竟争法竟争法关键抗体HBcAbHBcAb感染性疾病和感染免疫检测第41页（三）（三）丙型肝炎病毒感染丙型肝炎病毒感染 生物学性状生物学性状v 丙肝病毒（丙肝病毒（heptatitis C Virusheptatitis C Virus，HCVHCV）是造成丙型肝炎主要病原体是造成丙型肝炎主要病原体v 抗抗HCVHCV不是中和抗体，无保护性不是中和抗体，无保护性v 抗抗HCVHCV是是HCVHCV感染标志性物质感染标志性物质 免疫学检测免疫学检测 HCV-IgMHCV-IgM阳性可作为阳性可作为HCVHCV活动性复制血清学标志。活动性复制血清学标志。HCV-IgM HCV-IgM与慢性丙肝患与慢性丙肝患者急性发作相关。者急性发作相关。感染性疾病和感染免疫检测第42页（四）（四）丁型肝炎病毒感染丁型肝炎病毒感染 生物学性状生物学性状 HDVHDV是一个缺点病毒是一个缺点病毒 丁肝临床表现一定程度上取决丁肝临床表现一定程度上取决 于同时伴随于同时伴随HBVHBV感染状态感染状态 HDV HDV是一个单股负链是一个单股负链RNARNA病毒病毒 免疫学检测免疫学检测主要针对主要针对HDV Ag HDV Ag、抗、抗HDVHDV总总抗体、抗体、HDV IgGHDV IgG、HDV IgMHDV IgM感染性疾病和感染免疫检测第43页（五）（五）戊型肝炎病毒感染戊型肝炎病毒感染戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒是一单股正链无包膜是一单股正链无包膜RNARNA病毒病毒试验室检验 病毒分离病毒分离 免疫学检验免疫学检验 分子生物学检测分子生物学检测感染性疾病和感染免疫检测第44页v 抗原检测：抗原检测：可用免疫荧光法、免疫电镜直接检测组可用免疫荧光法、免疫电镜直接检测组织内织内HEVAgHEVAg。用用ELISAELISA法检测分泌物如粪便或胆汁中法检测分泌物如粪便或胆汁中HEVAgHEVAg。v 抗体检测：抗体检测：HEVIgMHEVIgM出现和消失均较早出现和消失均较早 HEVIgM HEVIgM连续时间短连续时间短 是是HEVHEV急性感染诊疗指标急性感染诊疗指标免免疫疫学学诊诊疗疗感染性疾病和感染免疫检测第45页 生物学性状生物学性状v是一个新型冠状病毒是一个新型冠状病毒v病毒是单链病毒是单链RNARNA病毒病毒v是一个人畜共患病原体是一个人畜共患病原体v当前已发觉当前已发觉SARSSARS病毒有病毒有6 6个变种个变种试验室检测试验室检测 免疫学检测免疫学检测 分子生物学技术分子生物学技术四、SARS感染性疾病和感染免疫检测第46页免疫学诊疗免疫学诊疗v 免疫荧光技术免疫荧光技术v ELISAELISA技术技术 感染早期感染早期 抗体可无法检出，急性抗体可无法检出，急性期到恢复期阳转或者是抗体效价期到恢复期阳转或者是抗体效价4 4倍增加，倍增加，提醒有近期感染。提醒有近期感染。感染性疾病和感染免疫检测第47页第四节 先天性感染免疫检测先天性感染免疫检测感染性疾病和感染免疫检测第48页流产、死胎、胎儿畸形等流产、死胎、胎儿畸形等先天性感染先天性感染指是胎儿在母体内所受到感指是胎儿在母体内所受到感染。染。包含：弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒单包含：弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒单纯疱疹病毒等。纯疱疹病毒等。！感染性疾病和感染免疫检测第49页 生物学特征生物学特征v弓形虫（弓形虫（toxoplasma toxoplasma，TOXTOX）寄生于各种有核细）寄生于各种有核细胞内，引发弓形虫病。胞内，引发弓形虫病。v 活体组织检验或动物接种如取得阳性可确诊活体组织检验或动物接种如取得阳性可确诊v 当前多使用免疫学方法进行当前多使用免疫学方法进行一、一、弓形虫感染弓形虫感染感染性疾病和感染免疫检测第50页免疫学诊疗免疫学诊疗v循环抗原（循环抗原（CAgCAg）检测）检测（双抗体夹心双抗体夹心ELISAELISA）v特异性抗体检测特异性抗体检测以全虫抗原检测以全虫抗原检测用虫体裂解后提取物质为抗原用虫体裂解后提取物质为抗原以滋养体为抗原以滋养体为抗原感染性疾病和感染免疫检测第51页 生物学特征生物学特征v是由风疹病毒（是由风疹病毒（rubella virusrubella virus，RUVRUV）引发出疹性）引发出疹性 呼吸道感染病。呼吸道感染病。v 病后可取得终生免疫力病后可取得终生免疫力v 孕早期感染可造成胎儿畸形孕早期感染可造成胎儿畸形v 属属RNARNA病毒病毒v 仅有一个血清型仅有一个血清型二、二、风疹病毒感染风疹病毒感染感染性疾病和感染免疫检测第52页v 总抗体效价总抗体效价v IgGIgG检测检测免免疫疫学学诊诊疗疗免疫学诊疗免疫学诊疗v IgMIgM检测检测感染性疾病和感染免疫检测第53页常采取血凝抑制试验、中和试验常采取血凝抑制试验、中和试验或补体结正当来测定或补体结正当来测定总效价总效价免疫学诊疗免疫学诊疗BACKBACK感染性疾病和感染免疫检测第54页v常采取血凝抑制试验、中和试验或补体结正当来测定常采取血凝抑制试验、中和试验或补体结正当来测定总效价总效价vIgGIgG测定尚可帮助了解人群风疹隐性感染水平及观察疫苗接种效果测定尚可帮助了解人群风疹隐性感染水平及观察疫苗接种效果免疫学诊疗免疫学诊疗BACKBACK感染性疾病和感染免疫检测第55页v常采取血凝抑制试验、中和试验或补体结正当来测定常采取血凝抑制试验、中和试验或补体结正当来测定总效价总效价v婴儿出生时如有特异高效价婴儿出生时如有特异高效价IgMIgM抗体，可确诊为先天性风疹抗体，可确诊为先天性风疹vIgGIgG测定尚可帮助了解人群风疹隐性感染水平及观察疫苗测定尚可帮助了解人群风疹隐性感染水平及观察疫苗 接种效果。接种效果。免疫学诊疗免疫学诊疗BACKBACK感染性疾病和感染免疫检测第56页 生物学性状生物学性状v 由人巨细胞病毒由人巨细胞病毒(HCMV)(HCMV)引发一个全身性感染综合征引发一个全身性感染综合征v 又称为巨细胞包涵体病又称为巨细胞包涵体病v 属疱疹病毒科属疱疹病毒科v 是人类疱疹病毒组中最大一个是人类疱疹病毒组中最大一个v 关键为双股线形关键为双股线形DNADNAv HCMVHCMV抗原检测抗原检测 免疫荧光检验（免疫荧光检验（DEAFFDEAFF）HCMV HCMV抗原血症诊疗抗原血症诊疗v HCMVHCMV抗体检测抗体检测 特异性特异性IgGIgG和和IgMIgM抗体抗体免疫学诊疗免疫学诊疗三、三、巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染感染性疾病和感染免疫检测第57页巨细胞病毒感染产后婴儿巨细胞病毒感染产后婴儿感染性疾病和感染免疫检测第58页 生物学性状生物学性状v 单纯疱疹病毒（单纯疱疹病毒（HSVHSV）是一个）是一个DNADNA病毒病毒 v HSV HSV可分为可分为HSV-1HSV-1和和HSV-2HSV-2两个亚型。两个亚型。v HSV-1 HSV-1型主要引发生殖器以外部位型主要引发生殖器以外部位v 感染感染-2-2型主要引发生殖器部位皮肤粘膜感染型主要引发生殖器部位皮肤粘膜感染。v HSVHSV抗原检测抗原检测 免疫荧光法免疫荧光法 ELISA ELISA法法v HSVHSV抗体检测抗体检测 间接免疫荧光法间接免疫荧光法 ELISA ELISA法法 免疫学诊疗免疫学诊疗四、四、单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒感染性疾病和感染免疫检测第59页第五节 寄生虫感染免疫学检测寄生虫寄生部位对其致病性有着重大影响。控制感染同时不造成寄生虫寄生部位对其致病性有着重大影响。控制感染同时不造成严重组织损坏需要抗寄生虫免疫应答诱导和维持与对此应答调整严重组织损坏需要抗寄生虫免疫应答诱导和维持与对此应答调整间精细平衡。间精细平衡。感染性疾病和感染免疫检测第60页疟原虫寄生于人体红细胞和肝细胞疟原虫寄生于人体红细胞和肝细胞 中，可引发疟疾中，可引发疟疾(malaria)(malaria)。v 抗原检测抗原检测 放射免疫试验放射免疫试验 固相放射免疫抑制试验固相放射免疫抑制试验免疫学诊疗免疫学诊疗v 抗体检测抗体检测 间接荧光抗体试验。间接荧光抗体试验。间接红细胞凝集试验间接红细胞凝集试验 ELISA ELISA 斑点免疫结合试验斑点免疫结合试验一一、疟原虫感染疟原虫感染感染性疾病和感染免疫检测第61页v 血吸虫病是指血吸虫寄生在静脉系统引发疾病血吸虫病是指血吸虫寄生在静脉系统引发疾病v 血吸虫病是一个免疫性疾病血吸虫病是一个免疫性疾病v 宿主感染血吸虫后普通发生宿主感染血吸虫后普通发生两类免疫反应两类免疫反应 一是对从容于组织中虫卵反应一是对从容于组织中虫卵反应 另一是对幼虫或成虫诱导感染含有保护性抵抗反应另一是对幼虫或成虫诱导感染含有保护性抵抗反应 免疫学诊疗免疫学诊疗v 环卵沉淀反应（环卵沉淀反应（COPTCOPT）v 间接红细胞凝集试验（间接红细胞凝集试验（IHAIHA）v ELISA ELISA v 乳胶凝集试验（乳胶凝集试验（LALA）v 酶联免疫印迹技术酶联免疫印迹技术 二、二、血吸虫感染血吸虫感染感染性疾病和感染免疫检测第62页血吸虫病（大肚子病）血吸虫病（大肚子病）血吸虫血吸虫感染性疾病和感染免疫检测第63页v 猪囊尾蚴病，俗称猪囊尾蚴病，俗称“囊虫病囊虫病”，v 猪带绦虫幼虫寄生人体各组织所致疾病。猪带绦虫幼虫寄生人体各组织所致疾病。v 猪囊尾蚴病试验室诊疗主要为免疫学技术，包含猪囊尾蚴病试验室诊疗主要为免疫学技术，包含 对其抗原及抗体检测。对其抗原及抗体检测。免疫学诊疗免疫学诊疗v 抗体检测抗体检测 IgE IgE 抗体抗体 IgG IgG 抗体抗体v 循环抗原检测循环抗原检测 生物学性状生物学性状三、三、猪囊尾蚴病（囊虫病）猪囊尾蚴病（囊虫病）感染性疾病和感染免疫检测第64页舌肌内囊尾蚴舌肌内囊尾蚴皮下囊尾蚴皮下囊尾蚴 猪猪囊虫病囊虫病感染性疾病和感染免疫检测第65页1.1.感染性疾病免疫应答与机体哪一类免疫反应相关？感染性疾病免疫应答与机体哪一类免疫反应相关？2.2.细菌感染与病毒感染免疫防御机制有何异同点？细菌感染与病毒感染免疫防御机制有何异同点？3.3.化脓性链球菌感染后可致哪几个最常见超敏反应性疾病？化脓性链球菌感染后可致哪几个最常见超敏反应性疾病？4.4.肝炎病毒感染及乙型肝炎病毒主要免疫诊疗指标？肝炎病毒感染及乙型肝炎病毒主要免疫诊疗指标？5.HCV5.HCV与与HBVHBV重合感染在临床上主要危害是什么？重合感染在临床上主要危害是什么？6.HDC6.HDC和和HBVHBV同时感染可引发哪种类型肝炎？试验室怎样检测？同时感染可引发哪种类型肝炎？试验室怎样检测？7.7.刚地弓形体终宿主是什么？孕妇首次感染弓形体危害性？刚地弓形体终宿主是什么？孕妇首次感染弓形体危害性？8.8.先天性感染主要包括哪几类病原体？其感染后果是什么？先天性感染主要包括哪几类病原体？其感染后果是什么？9.9.人类感染猪溶血性链球菌主要路径是什么？疑有感染时怎样确诊？人类感染猪溶血性链球菌主要路径是什么？疑有感染时怎样确诊？10.10.临床上哪几类疾病患者易出现深部真菌感染？为何？临床上哪几类疾病患者易出现深部真菌感染？为何？思索题思索题感染性疾病和感染免疫检测第66页各种病原微生物（如细菌、病毒、立克次体、衣原体、各种病原微生物（如细菌、病毒、立克次体、衣原体、螺旋体、分枝杆菌、真菌及寄生虫等）在适当条件下螺旋体、分枝杆菌、真菌及寄生虫等）在适当条件下均可感染人体，引发一系列组织、细胞损伤及对应临均可感染人体，引发一系列组织、细胞损伤及对应临床症状、体征。感染早期诊疗对疾病诊疗和治疗有着床症状、体征。感染早期诊疗对疾病诊疗和治疗有着非常主要意义。非常主要意义。部分病原体感染属于机会性感染，大多数则是由外界侵部分病原体感染属于机会性感染，大多数则是由外界侵入，其与人体宿主之间相互作用，因为病原体侵袭力、入，其与人体宿主之间相互作用，因为病原体侵袭力、致病力及宿主免疫状态等各种原因影响，相互作用后致病力及宿主免疫状态等各种原因影响，相互作用后果也各异，从而产生各种不一样感染谱，即在感染过果也各异，从而产生各种不一样感染谱，即在感染过程中出现各种不一样表现形式。程中出现各种不一样表现形式。小结小结感染性疾病和感染免疫检测第67页机体针对病原体防御机制包含非特异性免疫及特异性免机体针对病原体防御机制包含非特异性免疫及特异性免疫两大部分。不一样病原体（如细菌、病毒、寄生虫）疫两大部分。不一样病原体（如细菌、病毒、寄生虫）感染可能引发不一样免疫保护性机制。感染可能引发不一样免疫保护性机制。感染性疾病免疫学检验主要是针对病原体以及致病过程感染性疾病免疫学检验主要是针对病原体以及致病过程中相关原因，采取抗原、抗体等免疫学原理进行设计，中相关原因，采取抗原、抗体等免疫学原理进行设计，包含：凝集反应、沉淀反应、免疫扩散、免疫印迹、包含：凝集反应、沉淀反应、免疫扩散、免疫印迹、免疫电泳、标识免疫技术、免疫荧光技术及流式细胞免疫电泳、标识免疫技术、免疫荧光技术及流式细胞检测技术等。检测技术等。感染性疾病和感染免疫检测第68页