抗精神失常药医学知识宣教专家讲座.pptx

第四节第四节 抗精神失常药抗精神失常药 精神失常是因为各种原因引发在认知、情感、精神失常是因为各种原因引发在认知、情感、行为等精神活动方面出现障碍一类疾病。临床常见行为等精神活动方面出现障碍一类疾病。临床常见精神失常类型有：精神分裂症、躁狂症、抑郁症。精神失常类型有：精神分裂症、躁狂症、抑郁症。治疗这类疾病药品统称为抗精神失常药。抗精神失治疗这类疾病药品统称为抗精神失常药。抗精神失常药包含抗精神病药、抗躁狂症药和抗抑郁症药。常药包含抗精神病药、抗躁狂症药和抗抑郁症药。抗精神失常药医学知识宣教第1页 1 1掌握氯丙嗪作用、用途、不良反应及掌握氯丙嗪作用、用途、不良反应及掌握氯丙嗪作用、用途、不良反应及掌握氯丙嗪作用、用途、不良反应及 用药注意用药注意用药注意用药注意 2 2熟悉其它抗精神病药作用特点熟悉其它抗精神病药作用特点熟悉其它抗精神病药作用特点熟悉其它抗精神病药作用特点 3 3了解抗躁狂药和抗抑郁药作用及应用了解抗躁狂药和抗抑郁药作用及应用了解抗躁狂药和抗抑郁药作用及应用了解抗躁狂药和抗抑郁药作用及应用 学习目标学习目标抗精神失常药医学知识宣教第2页 1 1、经典抗精神病药、经典抗精神病药、经典抗精神病药、经典抗精神病药 1 1）吩噻嗪类：氯丙嗪等）吩噻嗪类：氯丙嗪等）吩噻嗪类：氯丙嗪等）吩噻嗪类：氯丙嗪等 2 2）硫杂蒽类：氯普噻吨等）硫杂蒽类：氯普噻吨等）硫杂蒽类：氯普噻吨等）硫杂蒽类：氯普噻吨等（一）抗精神病药（一）抗精神病药（一）抗精神病药（一）抗精神病药 3 3）丁酰苯类：氟哌啶醇等）丁酰苯类：氟哌啶醇等）丁酰苯类：氟哌啶醇等）丁酰苯类：氟哌啶醇等 4 4）其它类：五氟利多等）其它类：五氟利多等）其它类：五氟利多等）其它类：五氟利多等 2 2、非经典抗精神病药、非经典抗精神病药、非经典抗精神病药、非经典抗精神病药 1 1）非经典抗精神病药：氯氮平）非经典抗精神病药：氯氮平）非经典抗精神病药：氯氮平）非经典抗精神病药：氯氮平 2 2）新型非经典抗精神病药：利培酮等）新型非经典抗精神病药：利培酮等）新型非经典抗精神病药：利培酮等）新型非经典抗精神病药：利培酮等（二）抗躁狂症药：碳酸锂等（二）抗躁狂症药：碳酸锂等（二）抗躁狂症药：碳酸锂等（二）抗躁狂症药：碳酸锂等（三）抗抑郁症药：氯丙米嗪等（三）抗抑郁症药：氯丙米嗪等（三）抗抑郁症药：氯丙米嗪等（三）抗抑郁症药：氯丙米嗪等（四）抗焦虑药：丁螺环酮等（四）抗焦虑药：丁螺环酮等（四）抗焦虑药：丁螺环酮等（四）抗焦虑药：丁螺环酮等 一、抗精神失常药分类一、抗精神失常药分类抗精神失常药医学知识宣教第3页二、惯用药品二、惯用药品【作用机制】【作用机制】阻断中枢多巴胺受体、阻断外周阻断中枢多巴胺受体、阻断外周受体、受体、M受体。受体。（一）抗精神病药（一）抗精神病药 氯丙嗪（氯丙嗪（chlorpromazine chlorpromazine 冬眠灵冬眠灵 winterminwintermin）抗精神失常药医学知识宣教第4页阻断脑内阻断脑内多巴胺受体多巴胺受体中脑中脑-边缘系统通路边缘系统通路中脑中脑-皮质系统通路皮质系统通路抗精神病抗精神病延髓催吐延髓催吐化学感受区化学感受区止吐止吐体温调整中枢体温调整中枢体温调整失灵体温调整失灵人工冬眠人工冬眠黑质黑质-纹状体通路纹状体通路锥体外系反应锥体外系反应 结节结节-漏斗通路漏斗通路 催乳素催乳素 促性腺激素促性腺激素 促皮质素促皮质素 生长素生长素 氯丙嗪作用机制示意图氯丙嗪作用机制示意图抗精神失常药医学知识宣教第5页【作用和用途】【作用和用途】1 1对中枢神经系统作用对中枢神经系统作用对中枢神经系统作用对中枢神经系统作用 （1 1）镇静安定抗精神病：主要用于治疗精神分裂症）镇静安定抗精神病：主要用于治疗精神分裂症）镇静安定抗精神病：主要用于治疗精神分裂症）镇静安定抗精神病：主要用于治疗精神分裂症 （2 2）镇吐作用：对晕动病等前庭刺激所致呕吐无效）镇吐作用：对晕动病等前庭刺激所致呕吐无效）镇吐作用：对晕动病等前庭刺激所致呕吐无效）镇吐作用：对晕动病等前庭刺激所致呕吐无效 （3 3）对体温调整中枢影响：降低发烧及正常体温，）对体温调整中枢影响：降低发烧及正常体温，）对体温调整中枢影响：降低发烧及正常体温，）对体温调整中枢影响：降低发烧及正常体温，用于人工冬眠用于人工冬眠用于人工冬眠用于人工冬眠 （4 4）加强中枢抑制药作用）加强中枢抑制药作用）加强中枢抑制药作用）加强中枢抑制药作用抗精神失常药医学知识宣教第6页治疗精神分裂症治疗精神分裂症抗精神失常药医学知识宣教第7页对晕动病等前庭刺激所致呕吐无效对晕动病等前庭刺激所致呕吐无效 镇镇 吐吐抗精神失常药医学知识宣教第8页人工冬眠人工冬眠 方方方方 法法法法:冬眠合剂配合物理降温冬眠合剂配合物理降温冬眠合剂配合物理降温冬眠合剂配合物理降温.冬眠合剂冬眠合剂冬眠合剂冬眠合剂:氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶 意意意意 义：义：义：义：“四低四低四低四低”状态状态状态状态低体温、低代谢、低体温、低代谢、低体温、低代谢、低体温、低代谢、低耗氧、低反应低耗氧、低反应低耗氧、低反应低耗氧、低反应 适适适适 应应应应 症：重症感染、甲状腺危象、中暑等症：重症感染、甲状腺危象、中暑等症：重症感染、甲状腺危象、中暑等症：重症感染、甲状腺危象、中暑等抗精神失常药医学知识宣教第9页【不良反应及注意事项】【不良反应及注意事项】1.1.普通反应：中枢抑制症状及普通反应：中枢抑制症状及普通反应：中枢抑制症状及普通反应：中枢抑制症状及MM受体阻断症状受体阻断症状受体阻断症状受体阻断症状 2.2.体位性低血压：静滴去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。体位性低血压：静滴去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。体位性低血压：静滴去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。体位性低血压：静滴去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。3.3.锥体外系反应：锥体外系反应：锥体外系反应：锥体外系反应：帕金森综合征帕金森综合征帕金森综合征帕金森综合征 急性肌张力障碍急性肌张力障碍急性肌张力障碍急性肌张力障碍 静坐不能静坐不能静坐不能静坐不能 4 4其它：偶见肝脏损害、粒细胞降低、贫血和再生障其它：偶见肝脏损害、粒细胞降低、贫血和再生障其它：偶见肝脏损害、粒细胞降低、贫血和再生障其它：偶见肝脏损害、粒细胞降低、贫血和再生障 碍性贫血；可诱发癫痫发作，有诱发心律失碍性贫血；可诱发癫痫发作，有诱发心律失碍性贫血；可诱发癫痫发作，有诱发心律失碍性贫血；可诱发癫痫发作，有诱发心律失 常和猝死危险；过敏反应主要有皮疹和光常和猝死危险；过敏反应主要有皮疹和光常和猝死危险；过敏反应主要有皮疹和光常和猝死危险；过敏反应主要有皮疹和光 敏皮炎。长久用药可见乳腺增大、泌乳、月敏皮炎。长久用药可见乳腺增大、泌乳、月敏皮炎。长久用药可见乳腺增大、泌乳、月敏皮炎。长久用药可见乳腺增大、泌乳、月 经停顿、儿童生长发育迟缓等内分泌系统。经停顿、儿童生长发育迟缓等内分泌系统。经停顿、儿童生长发育迟缓等内分泌系统。经停顿、儿童生长发育迟缓等内分泌系统。抗精神失常药医学知识宣教第10页吩噻嗪类药品作用比较表吩噻嗪类药品作用比较表药名药名药名药名抗精神抗精神抗精神抗精神病作用病作用病作用病作用 惯用量惯用量范围范围(mg/(mg/日日)镇静镇静镇静镇静降压降压降压降压镇吐镇吐镇吐镇吐锥体外锥体外锥体外锥体外系反应系反应系反应系反应氯丙嗪氯丙嗪氯丙嗪氯丙嗪+10010001001000+奋乃静奋乃静奋乃静奋乃静+864864+三氟拉嗪三氟拉嗪三氟拉嗪三氟拉嗪+560560+氟奋乃静氟奋乃静氟奋乃静氟奋乃静+220220+硫利达嗪硫利达嗪硫利达嗪硫利达嗪+100800100800+抗精神失常药医学知识宣教第11页其它抗精神病药比较表其它抗精神病药比较表药药药药 名名名名作用特点作用特点作用特点作用特点不良反应不良反应不良反应不良反应临床用途临床用途临床用途临床用途氯普噻吨氯普噻吨氯普噻吨氯普噻吨(chlorprothi(chlorprothixene)xene)抗精神病作用较弱抗精神病作用较弱抗精神病作用较弱抗精神病作用较弱,但有抗抑郁作用但有抗抑郁作用但有抗抑郁作用但有抗抑郁作用 锥体外系反应较弱锥体外系反应较弱锥体外系反应较弱锥体外系反应较弱 伴有抑郁、伴有抑郁、焦虑症状精焦虑症状精神分裂症、神分裂症、更年期抑郁更年期抑郁症及焦虑性症及焦虑性神经官能症神经官能症等等氟哌啶醇氟哌啶醇氟哌啶醇氟哌啶醇(haloperidol(haloperidol)抗精神病作用及镇吐抗精神病作用及镇吐抗精神病作用及镇吐抗精神病作用及镇吐较强；镇静及抗胆碱较强；镇静及抗胆碱较强；镇静及抗胆碱较强；镇静及抗胆碱作用较弱作用较弱作用较弱作用较弱 锥体外系反应发生率锥体外系反应发生率锥体外系反应发生率锥体外系反应发生率高高高高,程度严重程度严重程度严重程度严重 精神分裂症、躁狂症、精神分裂症、躁狂症、精神分裂症、躁狂症、精神分裂症、躁狂症、顽固性呕吐、呃逆顽固性呕吐、呃逆顽固性呕吐、呃逆顽固性呕吐、呃逆 五氟利多五氟利多五氟利多五氟利多(penfluridol(penfluridol)长久有效，长久有效，一次用药疗一次用药疗效可维持一效可维持一周。周。慢性精神分慢性精神分裂症患者维裂症患者维持与巩固持与巩固 氯氮平氯氮平氯氮平氯氮平(clozapine(clozapine)抗精神病作用强，几抗精神病作用强，几抗精神病作用强，几抗精神病作用强，几无锥体外系反应无锥体外系反应无锥体外系反应无锥体外系反应 流涎流涎;粒细粒细胞降低胞降低 难治性精神病、慢性精难治性精神病、慢性精难治性精神病、慢性精难治性精神病、慢性精神病神病神病神病 奥氮平奥氮平奥氮平奥氮平(olanzapion)(olanzapion)抗精神病作用较氯氮抗精神病作用较氯氮抗精神病作用较氯氮抗精神病作用较氯氮平强平强平强平强 抗胆碱作用弱，而锥抗胆碱作用弱，而锥抗胆碱作用弱，而锥抗胆碱作用弱，而锥体外系反应多见体外系反应多见体外系反应多见体外系反应多见 难治性精神病、急、慢难治性精神病、急、慢难治性精神病、急、慢难治性精神病、急、慢性精神病性精神病性精神病性精神病 利培酮利培酮利培酮利培酮(risperidone(risperidone 维思通维思通维思通维思通)新型强效抗精神病药，新型强效抗精神病药，新型强效抗精神病药，新型强效抗精神病药，对精神分裂症有显著对精神分裂症有显著对精神分裂症有显著对精神分裂症有显著疗效疗效疗效疗效 头晕、失眠、头痛、头晕、失眠、头痛、头晕、失眠、头痛、头晕、失眠、头痛、剂量过大可出现直立剂量过大可出现直立剂量过大可出现直立剂量过大可出现直立性低血压性低血压性低血压性低血压 各种精神病，各种精神病，当前已成为当前已成为一线药品一线药品 抗精神失常药医学知识宣教第12页经典与非经典抗精神病药比较表经典与非经典抗精神病药比较表 经典抗精神经典抗精神病药病药 非经典抗精神病药非经典抗精神病药 第一代非第一代非经典经典 抗精神病抗精神病药药 新型非经典新型非经典 抗精神病药抗精神病药 代表药代表药代表药代表药氯丙嗪氯丙嗪氯丙嗪氯丙嗪氯氮平氯氮平氯氮平氯氮平利培酮利培酮利培酮利培酮作用机制作用机制作用机制作用机制阻断多巴胺阻断多巴胺阻断多巴胺阻断多巴胺（D2D2）受体）受体）受体）受体阻断多巴胺阻断多巴胺阻断多巴胺阻断多巴胺（D4D4）受体）受体）受体）受体阻断阻断阻断阻断5-HT5-HT受体和受体和受体和受体和多巴胺（多巴胺（多巴胺（多巴胺（D2D2）受体）受体）受体）受体作用特点作用特点作用特点作用特点 对精神分裂对精神分裂症阳性症状症阳性症状(幻觉幻觉 妄妄想想 行为紊行为紊乱乱)有效，有效，而对精神分而对精神分裂症阴性症裂症阴性症状疗效差。状疗效差。对精神分对精神分裂症阳性裂症阳性和阴性阴和阴性阴性症状都性症状都有效有效 对精神分裂对精神分裂症阳性有效症阳性有效对阴性症状对阴性症状也有效，当也有效，当前临床治疗前临床治疗精神病一线精神病一线药。药。不良反应不良反应不良反应不良反应 多有锥体外多有锥体外系副作用及系副作用及较强镇静作较强镇静作用，催乳素用，催乳素升高较多见升高较多见 锥体外系锥体外系副作用小副作用小 粒细胞降粒细胞降低严重低严重 升高血糖升高血糖 锥体外系反锥体外系反应轻应轻 无粒细胞降无粒细胞降低低 无泌乳素升无泌乳素升高高 抗精神失常药医学知识宣教第13页躁狂抑郁症发病机制示意图躁狂抑郁症发病机制示意图脑内单胺类功效失衡脑内单胺类功效失衡 5-HT NA 躁狂躁狂5-HT NA 抑郁抑郁（二）抗躁狂抑郁症药（二）抗躁狂抑郁症药抗精神失常药医学知识宣教第14页抗躁狂症药作用机制示意图抗躁狂症药作用机制示意图抑制脑内抑制脑内NANA及多巴胺释放及多巴胺释放并促进再摄取并促进再摄取突触间隙突触间隙NA浓度浓度 抗躁狂抗躁狂1、抗躁狂症药、抗躁狂症药抗精神失常药医学知识宣教第15页 碳酸锂（碳酸锂（lithium carbonate）治疗躁狂症治疗躁狂症躁躁 狂狂抗精神失常药医学知识宣教第16页抗抑郁症药作用机制示意图抗抑郁症药作用机制示意图2、抗抑郁症药、抗抑郁症药抑制脑内突触前膜抑制脑内突触前膜对对NA及及(或或)5-HT再摄取再摄取突触间隙突触间隙NA、5-HT浓度浓度 突触传递功效突触传递功效 抗抑郁抗抑郁抗精神失常药医学知识宣教第17页抗抑郁症药比较表抗抑郁症药比较表抗抑郁症药比较表抗抑郁症药比较表 分类分类分类分类代表药代表药代表药代表药作用机制作用机制作用机制作用机制用途用途用途用途不良反应不良反应不良反应不良反应非选择性非选择性非选择性非选择性5-HT5-HT再摄取再摄取再摄取再摄取抑制药抑制药抑制药抑制药氯丙米嗪氯丙米嗪氯丙米嗪氯丙米嗪阻断阻断阻断阻断5-HT5-HT和和和和NANA再摄取再摄取再摄取再摄取各型抑郁症各型抑郁症各型抑郁症各型抑郁症和强迫症和强迫症和强迫症和强迫症 抗胆碱作用抗胆碱作用(口口干、便秘、散瞳、干、便秘、散瞳、眼压升高、视力眼压升高、视力含糊、尿潴留含糊、尿潴留)，心血管系统反应心血管系统反应(直立性低血压、直立性低血压、心律失常、心肌心律失常、心肌梗死、心衰梗死、心衰)。选择性选择性选择性选择性5-HT5-HT再摄取再摄取再摄取再摄取抑制药抑制药抑制药抑制药氟西汀氟西汀氟西汀氟西汀高度选择性高度选择性高度选择性高度选择性抑制神经元抑制神经元抑制神经元抑制神经元对对对对5-HT5-HT再摄再摄再摄再摄取取取取各型抑郁症，各型抑郁症，各型抑郁症，各型抑郁症，尤其老年患者尤其老年患者尤其老年患者尤其老年患者焦虑症、强迫焦虑症、强迫焦虑症、强迫焦虑症、强迫症及贪食症症及贪食症症及贪食症症及贪食症乏力、失眠、头痛、头晕及乏力、失眠、头痛、头晕及乏力、失眠、头痛、头晕及乏力、失眠、头痛、头晕及胃肠道症状。胃肠道症状。胃肠道症状。胃肠道症状。其它其它抗抑抗抑郁症郁症药药马普替林马普替林马普替林马普替林主要抑制主要抑制主要抑制主要抑制NANA再摄取再摄取再摄取再摄取广谱抗抑郁药广谱抗抑郁药广谱抗抑郁药广谱抗抑郁药,尤适于老年抑尤适于老年抑尤适于老年抑尤适于老年抑郁症患者郁症患者郁症患者郁症患者不良反应少不良反应少不良反应少不良反应少抗精神失常药医学知识宣教第18页（三）抗焦虑药（三）抗焦虑药 抗焦虑药比较表抗焦虑药比较表抗焦虑药比较表抗焦虑药比较表 分分分分 类类类类药药药药 物物物物用用用用 途途途途不良反应不良反应不良反应不良反应苯二氮类苯二氮类苯二氮类苯二氮类艾司艾司艾司艾司唑仑唑仑唑仑唑仑 用于焦虑致暂时用于焦虑致暂时性心理担心所引性心理担心所引发失眠发失眠 连续用药出连续用药出现头昏、嗜现头昏、嗜睡、乏力等；睡、乏力等；大剂量致共大剂量致共济失调。过济失调。过量或静脉注量或静脉注射过快可致射过快可致急性中毒，急性中毒，主要为昏迷主要为昏迷和呼吸循环和呼吸循环抑制。长久抑制。长久大剂量应用大剂量应用可产生耐受可产生耐受性、习惯性性、习惯性和成瘾性。和成瘾性。致畸致畸 氟西泮氟西泮氟西泮氟西泮用于各种失眠症，对维持睡眠用于各种失眠症，对维持睡眠用于各种失眠症，对维持睡眠用于各种失眠症，对维持睡眠困难及早醒者疗效好困难及早醒者疗效好困难及早醒者疗效好困难及早醒者疗效好 硝西泮硝西泮硝西泮硝西泮用于各种失眠和癫痫用于各种失眠和癫痫用于各种失眠和癫痫用于各种失眠和癫痫地西泮地西泮地西泮地西泮抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、麻醉前给药麻醉前给药麻醉前给药麻醉前给药非苯二氮类非苯二氮类非苯二氮类非苯二氮类丁螺丁螺丁螺丁螺环酮环酮环酮环酮 普通性焦虑状态，普通性焦虑状态，对伴有恐怖症状对伴有恐怖症状焦虑症无效。焦虑症无效。少数人可出少数人可出现头痛、眩现头痛、眩晕、恶心、晕、恶心、呕吐等，药呕吐等，药品依赖性低。品依赖性低。抗精神失常药医学知识宣教第19页作用机制作用机制作用机制作用机制作作作作 用用用用用用用用 途途途途阻断中枢阻断中枢阻断中枢阻断中枢多巴胺受体、多巴胺受体、多巴胺受体、多巴胺受体、外周外周外周外周 受体受体受体受体和和和和MM受体。受体。受体。受体。1 1对中枢神经系统作对中枢神经系统作用用（1 1）镇静安定抗精）镇静安定抗精神病神病 （2 2）镇吐作用）镇吐作用 （3 3）对体温调整中）对体温调整中枢影响枢影响 （4 4）加强中枢抑制）加强中枢抑制药作用药作用 2 2对自主神经系统对自主神经系统影响影响 阻断外周血管阻断外周血管 受体受体和阻断和阻断MM受体。受体。3 3对内分泌系统影对内分泌系统影响响 1 1）治疗精神分）治疗精神分症症 2 2）呕吐）呕吐 （晕动（晕动病除外）病除外）3 3）人工冬眠）人工冬眠 4 4）与中枢抑制）与中枢抑制药适用药适用 无治疗意义无治疗意义,主主要引发不良反要引发不良反应应氯丙嗪归纳总结氯丙嗪归纳总结抗精神失常药医学知识宣教第20页一、填空题一、填空题一、填空题一、填空题 1 1、冬眠合剂由、冬眠合剂由、冬眠合剂由、冬眠合剂由 、和和和和 组成。组成。组成。组成。2 2、氯丙嗪经过阻断、氯丙嗪经过阻断、氯丙嗪经过阻断、氯丙嗪经过阻断 、和和和和 受体发受体发受体发受体发挥药理作用。挥药理作用。挥药理作用。挥药理作用。目标检测目标检测哌替啶哌替啶 氯丙嗪氯丙嗪异丙嗪异丙嗪 M多巴胺多巴胺抗精神失常药医学知识宣教第21页二、选择题二、选择题 1 1、氯丙嗪治疗精神病作用机制是（、氯丙嗪治疗精神病作用机制是（、氯丙嗪治疗精神病作用机制是（、氯丙嗪治疗精神病作用机制是（）A A 阻断脑内胆碱受体阻断脑内胆碱受体阻断脑内胆碱受体阻断脑内胆碱受体 B B阻断中脑边缘系统和中脑皮质通路多巴胺受体阻断中脑边缘系统和中脑皮质通路多巴胺受体阻断中脑边缘系统和中脑皮质通路多巴胺受体阻断中脑边缘系统和中脑皮质通路多巴胺受体 C C激动脑内胆碱体受体激动脑内胆碱体受体激动脑内胆碱体受体激动脑内胆碱体受体 D D激动脑内阿片受体激动脑内阿片受体激动脑内阿片受体激动脑内阿片受体 E E激动网状结构激动网状结构激动网状结构激动网状结构 受体受体受体受体 2 2、氯丙嗪不能用于治疗（、氯丙嗪不能用于治疗（、氯丙嗪不能用于治疗（、氯丙嗪不能用于治疗（）A A放射性呕吐放射性呕吐放射性呕吐放射性呕吐 B B 顽固性呃逆顽固性呃逆顽固性呃逆顽固性呃逆 C C 精神分裂症精神分裂症精神分裂症精神分裂症 D D 人工冬眠人工冬眠人工冬眠人工冬眠 E E 飞行颠簸引发呕吐飞行颠簸引发呕吐飞行颠簸引发呕吐飞行颠簸引发呕吐BE抗精神失常药医学知识宣教第22页 3 3、注射氯丙嗪后病人从卧位突然起立主要反应是、注射氯丙嗪后病人从卧位突然起立主要反应是、注射氯丙嗪后病人从卧位突然起立主要反应是、注射氯丙嗪后病人从卧位突然起立主要反应是 （）A A 帕金森综合症帕金森综合症帕金森综合症帕金森综合症 B B 静坐不能静坐不能静坐不能静坐不能 C C 急性肌张力障碍急性肌张力障碍急性肌张力障碍急性肌张力障碍 D D 体位性低血压体位性低血压体位性低血压体位性低血压 E E 迟发性运动障碍迟发性运动障碍迟发性运动障碍迟发性运动障碍 4 4、氯丙嗪引发低血压应用以下何药纠正（、氯丙嗪引发低血压应用以下何药纠正（、氯丙嗪引发低血压应用以下何药纠正（、氯丙嗪引发低血压应用以下何药纠正（）A A 肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素 B B 异丙肾上腺素异丙肾上腺素异丙肾上腺素异丙肾上腺素 C C 多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺 D D 去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素 E E 麻黄碱麻黄碱麻黄碱麻黄碱 DD抗精神失常药医学知识宣教第23页 5 5、与抗精神病药作用无关受体是（、与抗精神病药作用无关受体是（、与抗精神病药作用无关受体是（、与抗精神病药作用无关受体是（）A A 受体受体受体受体 B B 受体受体受体受体 C M C M受体受体受体受体 D DA D DA受体受体受体受体 E 5-HT E 5-HT受体受体受体受体 6 6、氯丙嗪阻断体温调整中枢多巴胺受体临床上、氯丙嗪阻断体温调整中枢多巴胺受体临床上、氯丙嗪阻断体温调整中枢多巴胺受体临床上、氯丙嗪阻断体温调整中枢多巴胺受体临床上 可用于（可用于（可用于（可用于（）A A 抗精神病抗精神病抗精神病抗精神病 B B 镇吐镇吐镇吐镇吐 C C 人工冬眠人工冬眠人工冬眠人工冬眠 D D 催乳素分泌增多催乳素分泌增多催乳素分泌增多催乳素分泌增多 E E 锥体外系反应锥体外系反应锥体外系反应锥体外系反应BC抗精神失常药医学知识宣教第24页 7 7、以下氯丙嗪作用机制哪一项不是临床用途？（、以下氯丙嗪作用机制哪一项不是临床用途？（、以下氯丙嗪作用机制哪一项不是临床用途？（、以下氯丙嗪作用机制哪一项不是临床用途？（）A A 阻断中脑阻断中脑阻断中脑阻断中脑边缘系统和中脑边缘系统和中脑边缘系统和中脑边缘系统和中脑皮质通路多巴胺受体皮质通路多巴胺受体皮质通路多巴胺受体皮质通路多巴胺受体B B 阻断延髓催吐化学感受区多巴胺受体阻断延髓催吐化学感受区多巴胺受体阻断延髓催吐化学感受区多巴胺受体阻断延髓催吐化学感受区多巴胺受体C C 阻断体温调整中枢多巴胺受体阻断体温调整中枢多巴胺受体阻断体温调整中枢多巴胺受体阻断体温调整中枢多巴胺受体D D 阻断黑质阻断黑质阻断黑质阻断黑质纹状体通路多巴胺受体纹状体通路多巴胺受体纹状体通路多巴胺受体纹状体通路多巴胺受体E E 阻断结节阻断结节阻断结节阻断结节漏斗通路多巴胺受体漏斗通路多巴胺受体漏斗通路多巴胺受体漏斗通路多巴胺受体 D抗精神失常药医学知识宣教第25页三、简答题三、简答题 氯丙嗪引发低血压能否用肾上腺素反抗，氯丙嗪引发低血压能否用肾上腺素反抗，为何？为何？抗精神失常药医学知识宣教第26页谢谢 谢！谢！抗精神失常药医学知识宣教第27页