护理学基础脉搏的观察和护理专家讲座.pptx

脉搏观察与护理护理学基础脉搏的观察和护理第1页脉脉 搏搏 伴随心脏有节律收缩和舒张，动脉管壁对应地出现扩张和回缩，在表浅动脉上可出现搏动 护理学基础脉搏的观察和护理第2页正常脉搏及其生理改变正常脉搏及其生理改变 脉搏产生脉搏产生 因为心脏舒缩和动脉管壁弹性，当心室收缩时，左心室将血液射入主动脉，动脉内压力骤然升高，随之动脉管壁扩张；当心室舒张时，血压下降动脉管壁弹性回缩。大动脉管壁这种有节律舒缩向外周血管传布，产生了脉搏。护理学基础脉搏的观察和护理第3页正常脉搏及其生理改变正常脉搏及其生理改变 v 对脉搏评定主要从v脉率v脉律v脉搏强弱 三个方面进行观察护理学基础脉搏的观察和护理第4页脉脉 率率 v即每分钟脉搏搏动次数v正常情况下与心率一致，与呼吸百分比为4：1v成人为60-100次/分。v脉率可随年纪、性别、活动和情绪等原因变动。v婴幼儿比成人快，老年人稍慢，v同龄女性比男性稍快，v进食、运动和情绪激动可出现占时性增快v休息睡眠时较慢 护理学基础脉搏的观察和护理第5页脉脉 律律 v指脉搏节律性v反应了左心室收缩情况v正常脉搏搏动均匀规则，间隔时间相等v 护理学基础脉搏的观察和护理第6页脉搏强弱脉搏强弱 v指诊脉时血液流经血管一个感觉v取决于动脉充盈度和脉压大小v正常脉搏搏动强弱相等 护理学基础脉搏的观察和护理第7页脉搏担心度脉搏担心度 v正常动脉壁光滑柔软，有弹性v动脉脉搏传导速度与动脉壁情况亲密相关，弹性越大传导越慢 护理学基础脉搏的观察和护理第8页异常脉搏评定和护理异常脉搏评定和护理异常脉搏评定异常脉搏评定脉率异常 节律异常强弱异常动脉壁异常护理学基础脉搏的观察和护理第9页 v1、脉率异常：v（1）缓脉：100次/分。v A：代偿性：发烧、甲亢、休克、心衰。特点：开始与终止呈逐步改变，普通不超出150次/分。v B：阵发性心动过速：特点：突然发作，突然停顿。普通超出150次/分。护理学基础脉搏的观察和护理第10页v2、节律异常：表现在脉搏间隔时间不等，忽长忽短，跳动力量不均。v（1）间隙脉：期前收缩代偿间隙护理学基础脉搏的观察和护理第11页v 即每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者称三联律v发生机制 是心脏异位起搏点过早地发生冲动而引发心脏搏动提早出现。常见于各种心脏病或洋地黄中毒患者。二联律、三联律二联律、三联律护理学基础脉搏的观察和护理第12页v（2）脉搏短绌：在同一单位时间内脉率少于心率。v原因：因为心收缩力强弱不等，当心收缩力弱时，心输出量少，可产生心音，但不能引发周围血管搏动，造成脉率少于心率。v特点：心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，见于房颤病人。护理学基础脉搏的观察和护理第13页强弱异常强弱异常 v洪脉洪脉 脉搏搏动强大有力，多见于高热、甲状腺功效亢进患者。当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则造成脉搏强而大v丝脉丝脉(脉搏搏动细弱无力，扪之如细丝，亦称细脉，多见于心功效不全、大出血失代偿期、休克患者。当心输出量降低，周围动脉阻力较大，或动脉充盈度降低时，则造成脉搏弱而小v交替脉交替脉 脉搏搏动节律正常，但强弱不一交替出现，多见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病患者。当心室收缩强弱交替出现时，则引发脉搏搏动强弱不等，为心肌损害一个表现 护理学基础脉搏的观察和护理第14页动脉壁异常动脉壁异常 v因为动脉壁变硬失去弹性，呈纡曲状，诊脉时有担心条索感，如按在琴弦上v多见于动脉硬化患者v当动脉壁弹力纤维降低，胶原纤维增多时，使动脉管壁变硬，使脉搏传导加紧 护理学基础脉搏的观察和护理第15页异常脉搏护理办法异常脉搏护理办法 v心理护理心理护理 进行有针对性心理护理和健康指导，以缓解患者担心恐情绪；增加卧床休息以降低心肌耗氧量v观察疗效观察疗效 按医嘱给药并给予适当指导，同时应观察药品疗效和不良反应，作好对应护理v帮助检验帮助检验 帮助医生进行相关检验和治疗 护理学基础脉搏的观察和护理第16页脉搏测量脉搏测量 v临床上惯用测量部位多项选择择表浅、靠 近骨骼大动脉v如桡动脉、颞动脉、颈动脉、肱动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉和股动脉等v最常选择诊脉部位是桡动脉。护理学基础脉搏的观察和护理第17页护理学基础脉搏的观察和护理第18页用物准备用物准备 v有秒针表v统计本和笔v必要时备听诊器 护理学基础脉搏的观察和护理第19页操作关键点操作关键点 v护士 以示指、中指、无名指指端按压在桡动脉处，按压力量适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜v测量时间 普通情况30秒，乘以2即为1分钟脉搏v异常脉搏、危重患者脉搏细弱难以触诊时，应测1分钟护理学基础脉搏的观察和护理第20页绌脉测量绌脉测量 两名护士同时测量 一人听心率 另一人测脉率 计数1分钟统计方式 次/分 心率脉率 如140/98/次/分护理学基础脉搏的观察和护理第21页注意事项注意事项 v勿用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与患者脉搏相混同 v休息20 钟后再测量，猛烈运动、担心、恐惧、哭闹等，应为偏瘫患者测脉，应选择健测肢体 v脉搏细弱而触摸不清时，可用听诊器测心率1分钟 护理学基础脉搏的观察和护理第22页脉搏绘制及统计脉搏绘制及统计 如出现绌脉，将测量后心率用红笔绘制在体温单上，用红圈“”表示，两次相邻心率用红线相连 绌脉时脉搏和心率之间用红笔划斜线填充 如体温和脉搏在同一点上时，应先绘制蓝色体温符号，外划红圈，以表示脉搏 护理学基础脉搏的观察和护理第23页