护理查对制度新版.pptx

护理查对制度在病房管理中应用 护理查对制度新版第1页内内容容概概述及主要性述及主要性查对制度分制度分类及及内内容容案例分析案例分析日常工作中存在好日常工作中存在好习惯与与坏坏习惯序言序言护理查对制度新版第2页序言序言 提倡患者安全提倡患者安全，是，是21世纪世纪WHO在全球主要在全球主要举措举措。护理查对制度新版第3页序言序言当前我国医疗风险、病人不安全原因在不当前我国医疗风险、病人不安全原因在不停增加，已经引发了社会普遍停增加，已经引发了社会普遍关注，调查关注，调查显示，在医疗不安全问题上，护理不良事显示，在医疗不安全问题上，护理不良事件占件占40%，护理工作与病人安全息息相关，护理工作与病人安全息息相关，而护理不良事件发生与而护理不良事件发生与查对制度查对制度是否落实是否落实执行亲密相关执行亲密相关护理查对制度新版第4页概述及主要性概述及主要性 查对查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少主要步骤中、后必不可少主要步骤，它直接，它直接关系到关系到病人安全和护理治疗病人安全和护理治疗效果。效果。查对查对制度制度是护理是护理安全根本，是确保病人安安全根本，是确保病人安全，预防差错事故发生一项主要全，预防差错事故发生一项主要办法，办法，是是护理护理关键制度之一关键制度之一。所以，护士在工作中具备严厉认真态度，所以，护士在工作中具备严厉认真态度，严格执行查对制度，才能确保病人安全和严格执行查对制度，才能确保病人安全和护理工作正常进行护理工作正常进行护理查对制度新版第5页查对制度分类查对制度分类医嘱医嘱查对制度制度服服药、注射、注射、输液液查对制度制度输血血查对制度制度手手术病人病人查对制度制度供供应室室查对制度制度饮食食查对制度制度标本采集本采集查对制度制度 腕腕带标识查对制度制度护理查对制度新版第6页一、一、医嘱查对制度医嘱查对制度u（一）、医嘱应做到班班查对、天天总查对，（一）、医嘱应做到班班查对、天天总查对，包含医嘱单、执行卡、各种标识等，建立查对包含医嘱单、执行卡、各种标识等，建立查对登记本，护士长每七天总查对一次，查对人员登记本，护士长每七天总查对一次，查对人员签全名。签全名。u（二）、办公护士认真查对医嘱，尤其注意查（二）、办公护士认真查对医嘱，尤其注意查对药品名称、规格、用药剂量、路径、方法、对药品名称、规格、用药剂量、路径、方法、时间和频次。执行医嘱做到时间和频次。执行医嘱做到“五不执行五不执行”：口：口头医嘱不执行（抢救、手术除外）、医嘱不全头医嘱不执行（抢救、手术除外）、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准确不执行、对有疑问医嘱不执行，须向医师问确不执行、对有疑问医嘱不执行，须向医师问询清楚后方可执行。询清楚后方可执行。护理查对制度新版第7页一、一、医嘱查对制度医嘱查对制度u（三）、已执行长久、暂时医嘱由执行者（三）、已执行长久、暂时医嘱由执行者本人在医嘱单、执行单上签时间、签全名。本人在医嘱单、执行单上签时间、签全名。u（四）、抢救病人时，医生下达口头医嘱，（四）、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者必须复述一遍，经医生确认无误后执行者必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行，并保留抢救用药安瓿，方可执行，并保留抢救用药安瓿，经经2人人查查对，补开医嘱后方可弃去。对，补开医嘱后方可弃去。护理查对制度新版第8页二、服药、注射、输液查对制度二、服药、注射、输液查对制度（一）、（一）、执行服药、注射、执行服药、注射、输液等治疗输液等治疗前前必须必须严格执行严格执行三查十三查十对对。护理查对制度新版第9页三查三查摆药后查服药注射处置前查服药注射处置后查护理查对制度新版第10页十对是指哪些十对是指哪些护理查对制度新版第11页二、服药、注射、输液查对制度二、服药、注射、输液查对制度（二）、（二）、备药前应检验药品质量，注意水备药前应检验药品质量，注意水剂、片剂有没有变质，注射剂安瓿有没有剂、片剂有没有变质，注射剂安瓿有没有裂痕，使用期和批号，药品是否在使用期裂痕，使用期和批号，药品是否在使用期内，凡不符合要求药品，不得使用。内，凡不符合要求药品，不得使用。（三）（三）、摆药摆药后后必须经必须经2人查对方人查对方可执行。可执行。护理查对制度新版第12页二、服药、注射、输液查对制度二、服药、注射、输液查对制度（四）、易致过敏药品，给药前应详细问（四）、易致过敏药品，给药前应详细问询三史（过敏史、用药史、家族史）。需询三史（过敏史、用药史、家族史）。需做皮试药品，待皮试阴性后，方可抄治疗做皮试药品，待皮试阴性后，方可抄治疗卡，如皮试阳性或缺药，应及时统计，并卡，如皮试阳性或缺药，应及时统计，并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱医嘱。护理查对制度新版第13页二、服药、注射、输液查对制度二、服药、注射、输液查对制度（五）、使用毒、麻、限、剧药品时应重（五）、使用毒、麻、限、剧药品时应重复查对，使用后保留安瓿备查，同时在毒、复查对，使用后保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理统计本上登记并签麻醉药品管理统计本上登记并签全名。用全名。用各种药品时注意有没有配伍禁忌。各种药品时注意有没有配伍禁忌。（六）、发药或注射时（六）、发药或注射时，病人，病人如提出疑问，如提出疑问，应及时查清，无误后方可执行，并向病人应及时查清，无误后方可执行，并向病人解释。解释。护理查对制度新版第14页 三、输血查对制度三、输血查对制度（一）医护人员到输血科取血时与发血双（一）医护人员到输血科取血时与发血双方必须共同做好方必须共同做好三查八对三查八对“三查三查”：查对交叉配血汇报单及血袋标：查对交叉配血汇报单及血袋标签各项内容；查对血袋有没有破损渗漏；签各项内容；查对血袋有没有破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。查血液颜色、质量是否正常。“八对八对”对病人姓名、性别、病案号、门对病人姓名、性别、病案号、门 急诊急诊/病室、床号、血液病室、床号、血液 使用期及配血试验结果。使用期及配血试验结果。护理查对制度新版第15页三、输血查对制度三、输血查对制度（二）、（二）、输血输血时由时由两名医护人员（携带病历两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床及交叉配血单）共同到病人床旁，仔细进旁，仔细进行行“三查八对三查八对”，确定无误后进行输血，确定无误后进行输血，并两人署名。并两人署名。（三）、输血完成后，医护人员将输血统计（三）、输血完成后，医护人员将输血统计（交叉配血汇报单）贴在病历中，（交叉配血汇报单）贴在病历中，并将血并将血袋用黄色塑料袋子装袋用黄色塑料袋子装起来起来送回输血科（血送回输血科（血库）最少保留一天，统一处理。库）最少保留一天，统一处理。护理查对制度新版第16页四四、手术病人查对制度手术病人查对制度1、接病人时接病人时查对病人查对病人：应依据手术通应依据手术通知单和病历查对病人知单和病历查对病人床号、姓名（腕床号、姓名（腕带）、性别、年纪，诊疗、手术带）、性别、年纪，诊疗、手术名称名称及部位（左或右）、及部位（左或右）、术前术前用药、药品用药、药品过敏试验结果过敏试验结果、配血汇报及患者、配血汇报及患者禁食、禁食、月经、是否排空膀胱等情况月经、是否排空膀胱等情况。护理查对制度新版第17页四四、手术病人查对制度手术病人查对制度2、查、查无菌无菌包灭菌标志及手术器械是否包灭菌标志及手术器械是否齐全、适用。齐全、适用。3、手术物品查对：凡体腔或深部组织、手术物品查对：凡体腔或深部组织手术使用器械、缝针、纱布、纱垫等手术使用器械、缝针、纱布、纱垫等需认真清点数目，需认真清点数目，把好四关把好四关：手术开手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、皮始前、关闭体腔前、关闭体腔后、皮肤完全缝合后；清点时，洗手护士肤完全缝合后；清点时，洗手护士与与巡回巡回护士应对每件物品唱点两遍并准护士应对每件物品唱点两遍并准确统计。确统计。护理查对制度新版第18页四四、手术病人查对制度手术病人查对制度4、手术取下活检标本，由洗手护士与、手术取下活检标本，由洗手护士与手术者查对后，随同病理检验检验单手术者查对后，随同病理检验检验单送检。送检。5、术后患者回到病房时，病房护士要、术后患者回到病房时，病房护士要严格查对患者姓名、床号（腕带）。严格查对患者姓名、床号（腕带）。护理查对制度新版第19页五、供给室查对制度五、供给室查对制度1.准备器械包时，要查对物品名称、数量、质量及清洁度。2.发出器械包时，要查对名称、数量及灭菌日期。3.收回器械包时，查对名称、数量、质量、有没有破损及清洁处理情况。4.灭菌时查对温度、压力、时间，灭菌后查灭菌指示剂、温度计及有没有湿包情况。到达要求后方可发出。护理查对制度新版第20页六六、饮食查对制度饮食查对制度u（一）、每日查对医嘱后按饮食单查对患（一）、每日查对医嘱后按饮食单查对患者床前饮食卡，并及时通知患者或家眷。者床前饮食卡，并及时通知患者或家眷。u（二）、开饭时，在病员床前再查对一次（二）、开饭时，在病员床前再查对一次饮食种类是否相符，如不符合及时更换。饮食种类是否相符，如不符合及时更换。u（三）、对禁食患者，护士应做好交接班，（三）、对禁食患者，护士应做好交接班，并告诉患者或家眷禁食原因和时限。并告诉患者或家眷禁食原因和时限。护理查对制度新版第21页六六、饮食查对制度饮食查对制度u（四（四）、护士应依据医嘱及病情对患者进）、护士应依据医嘱及病情对患者进行饮食指导行饮食指导。u（五五）、治疗饮食、场内营养查对品名、）、治疗饮食、场内营养查对品名、剂量、方法。剂量、方法。护理查对制度新版第22页七七、标本采集查对制度标本采集查对制度1、标本采集必须严格执行标本采集必须严格执行“三查七对三查七对”制制度（即操作前、操作中、操作后查；对床度（即操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、性别、采集项目、标本管、采号、姓名、性别、采集项目、标本管、采集量、医嘱集量、医嘱）护理查对制度新版第23页七七、标本采集查对制度标本采集查对制度2、血、血标本采集必须由有执照护士查对无误标本采集必须由有执照护士查对无误后方可执行，并后方可执行，并在血在血单上署名，要求每次单上署名，要求每次只能采集一名病人标本只能采集一名病人标本，禁止同时采取禁止同时采取2 2人人以上血液以上血液标本。标本。3、标本采集时，如病人提出疑问，应及时标本采集时，如病人提出疑问，应及时查对医嘱，无误后方可执行。查对医嘱，无误后方可执行。护理查对制度新版第24页八八、腕带标识查对制度腕带标识查对制度对手术和无法沟通病人使用腕带作为病人对手术和无法沟通病人使用腕带作为病人标识。比如：昏迷、无自主能力病人，最标识。比如：昏迷、无自主能力病人，最少应在抢救室、手术室、重症监护室病房少应在抢救室、手术室、重症监护室病房等科室得到证实。等科室得到证实。“腕带腕带”填入识别信息（病区、床号、住填入识别信息（病区、床号、住院号、姓名、年纪、诊疗等）必须经两人院号、姓名、年纪、诊疗等）必须经两人查对后方可使用，若损坏需更新时一样需查对后方可使用，若损坏需更新时一样需两人查对两人查对。护理查对制度新版第25页八八、腕带标识查对制度腕带标识查对制度佩戴腕带标识应准确无误，注意佩戴部位佩戴腕带标识应准确无误，注意佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。皮肤无擦伤，血运良好。护理查对制度新版第26页1、使用腕带使用腕带2、正确呼叫病人姓名、正确呼叫病人姓名3、让病人或陪人复述病人姓名、让病人或陪人复述病人姓名护理查对制度新版第27页案例介绍案例介绍（案例案例1）未查对药品使用期未查对药品使用期：年年5 5月月2525日日，东北某传染病医院为东北某传染病医院为1717名麻疹名麻疹 患儿误输入已过期六个月之久患儿误输入已过期六个月之久“肌苷葡萄糖注射肌苷葡萄糖注射液液”，引发医疗纠纷，致使患儿家眷聚众围堵医，引发医疗纠纷，致使患儿家眷聚众围堵医院，要求医院给出解释并救治患儿。事发后，当院，要求医院给出解释并救治患儿。事发后，当地卫生主管部门马上展开调查，并组织教授对患地卫生主管部门马上展开调查，并组织教授对患儿逐一进行会诊。之后，卫生部门对当事医护人儿逐一进行会诊。之后，卫生部门对当事医护人员分别作出下岗、免职及给予记过处罚行政处理员分别作出下岗、免职及给予记过处罚行政处理护理查对制度新版第28页案例分析案例分析（案例案例2 2）未执行查对制度：未执行查对制度：某医院某医院妇产妇产科科护护士，在士，在执执行行“氯氯化化钠钠灌灌肠肠”医嘱医嘱时时，没有按照，没有按照查对查对制度要制度要求求认认真核真核查查，将没有，将没有标签试剂标签试剂瓶中液体瓶中液体顺顺手取手取来，看成来，看成氯氯化化钠给钠给病人灌病人灌肠肠。结果病人快速出。结果病人快速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经查实，现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经查实，无签试剂瓶中液体是用以冲洗马桶亚硝酸钠。无签试剂瓶中液体是用以冲洗马桶亚硝酸钠。亚硝酸钠是一个剧毒性化学试剂，可使红细胞亚硝酸钠是一个剧毒性化学试剂，可使红细胞丧失携氧功效，造成机体各脏器严重缺氧而快丧失携氧功效，造成机体各脏器严重缺氧而快速死亡。该护士假如能执行查对制度，不盲目速死亡。该护士假如能执行查对制度，不盲目使用没有标签药品，这起事故是完全可能防止使用没有标签药品，这起事故是完全可能防止护理查对制度新版第29页案例分析案例分析（案例案例3 3）药品名称查对错误药品名称查对错误：有一名出生刚有一名出生刚40天患儿，因天患儿，因轻咳、间断性抽搐轻咳、间断性抽搐3天于天于16时时40分在某医院儿科住分在某医院儿科住院，入院诊疗佝偻病性低钙抽搐、上呼吸道感染，院，入院诊疗佝偻病性低钙抽搐、上呼吸道感染，其中一项医嘱是其中一项医嘱是10%葡萄糖葡萄糖7ml加加5%氯化钙氯化钙5ml迟迟缓静脉注射。儿科护士李某拿着处方去药房取药，缓静脉注射。儿科护士李某拿着处方去药房取药，值班药剂人员将值班药剂人员将10%氯化钾注射液氯化钾注射液10ml误认为是误认为是5%氯化钙氯化钙10ml一支发出。值班护士也没有查对，一支发出。值班护士也没有查对，便将氯化钾看成氯化钙加入便将氯化钾看成氯化钙加入10%葡萄糖葡萄糖7ml中，给中，给患儿静脉迟缓注射，注射中患儿就出现面色苍白、患儿静脉迟缓注射，注射中患儿就出现面色苍白、口唇发绀、心跳停顿，经抢救无效死亡。抢救结口唇发绀、心跳停顿，经抢救无效死亡。抢救结束发觉推注药品注射器上套着束发觉推注药品注射器上套着10%氯化钾安瓿，氯化钾安瓿，才发觉问题症结。才发觉问题症结。护理查对制度新版第30页案例分析案例分析（案例案例4 4）采血查对不严格：采血查对不严格：骨科一名新入院患者骨科一名新入院患者4040床王某床王某，医生医生开具医嘱，次日晨常规开具医嘱，次日晨常规抽血定抽血定血型，因测血型，因测随机随机血糖血糖高，即请内分泌高，即请内分泌科医师科医师会诊会诊后，转入内分泌后，转入内分泌科科8 8床床继续继续治疗；治疗；次晨，骨科夜班护士因查对不严格，将次晨，骨科夜班护士因查对不严格，将显示显示8 8床王某定血型条码打印后，未床王某定血型条码打印后，未认真查对患者认真查对患者姓名姓名，误采了本科在院病人，误采了本科在院病人8 8床张某床张某血液标本，送血液标本，送检。检。两天后，因转入内分泌科两天后，因转入内分泌科患者患者8 8床床王某王某需需输血输血治疗治疗，定血型为，定血型为A A型，与骨科送检型，与骨科送检8 8床王某床王某血型（血型（B B型型）不符，随即再次采血检验并）不符，随即再次采血检验并核查核查，确定确定该该患者血患者血型为型为A A型；幸亏输血科及时发觉，才型；幸亏输血科及时发觉，才杜绝杜绝了一次医疗了一次医疗事故。事故。护理查对制度新版第31页案例分析案例分析（案例案例5 5）药品名称查对错误药品名称查对错误：一位脑神经系统疾患：一位脑神经系统疾患17岁岁女性患者在一家医院住院，一位护士发觉该患女性患者在一家医院住院，一位护士发觉该患者使用蒸馏水（用于人工呼吸机加湿器）已用者使用蒸馏水（用于人工呼吸机加湿器）已用完，便给予更换。可她错将酒精看成蒸馏水放完，便给予更换。可她错将酒精看成蒸馏水放于患者床下，各班护士每隔于患者床下，各班护士每隔2h为患者用注射器为患者用注射器抽吸数十毫升加入加湿器，就这么直到患者出抽吸数十毫升加入加湿器，就这么直到患者出现发烧等感染症状且病情急剧恶化时，多方查现发烧等感染症状且病情急剧恶化时，多方查找原因才发觉问题。错误操作经过了数名护士找原因才发觉问题。错误操作经过了数名护士之手，加入酒精约之手，加入酒精约600-700ml，因为未能及时，因为未能及时采取酒精中毒治疗办法，患者不幸死亡。采取酒精中毒治疗办法，患者不幸死亡。护理查对制度新版第32页发生在我们身边事发生在我们身边事v1、氧气流量与实际不符合、氧气流量与实际不符合v2、糖尿病病人输注了糖水、糖尿病病人输注了糖水v3、该用、该用125毫升未交代病人用了毫升未交代病人用了250毫升毫升v4、药品已经过期未及时发觉、药品已经过期未及时发觉v5、甲床大输液挂、甲床大输液挂到乙床 护理查对制度新版第33页发生在我们身边事发生在我们身边事v6、甲床口服药发给了乙床甲床口服药发给了乙床 v7、将医嘱中药品剂量或名称看错、将医嘱中药品剂量或名称看错v8、查对不严造成液体未输完提前拔针；、查对不严造成液体未输完提前拔针；v9、已停顿医嘱却还在执行、已停顿医嘱却还在执行护理查对制度新版第34页找找下面这些坏习惯我有吗找找下面这些坏习惯我有吗？今天医嘱只对今天医嘱只对新病人，老病新病人，老病人不对了。人不对了。阿托品阿托品都是都是0.5mg一支一支，没，没问题。问题。护理查对制度新版第35页找找下面这些坏习惯我有吗？找找下面这些坏习惯我有吗？8床床，打针了。，打针了。乱七八糟乱七八糟同学！把药发了同学！把药发了。李医生让李医生让我我先先给给7床床打针，等会补医嘱。打针，等会补医嘱。护理查对制度新版第36页良好查对良好查对 习惯有哪些？习惯有哪些？l1 1、熟知步骤、注、熟知步骤、注 重细节重细节l2 2、按章行事、按章行事l3 3、做事善始善终、做事善始善终l4 4、慎独性强、慎独性强护理查对制度新版第37页下面这些好习惯你能做到吗？下面这些好习惯你能做到吗？上过药都勾了！上过药都勾了！3床阿姨，床阿姨，请问您请问您叫什么名字？叫什么名字？勤整理，对起勤整理，对起来方便。来方便。一个人上班，一个人上班，也要对清楚。也要对清楚。护理查对制度新版第38页下面这些好习惯你能做到吗？按规范做，一按规范做，一步都不能错！步都不能错！下班前想想都做下班前想想都做好了吗？好了吗？护理查对制度新版第39页 态度转变护理查对制度新版第40页结束语结束语你做好做好查对了吗？查对！查对！不论你何时何地做任何护理操作不论你何时何地做任何护理操作请牢牢请牢牢记住一定记住一定要要 查对！查对！护理查对制度新版第41页护理查对制度新版第42页