放射性核素治疗专业知识讲座专家讲座.pptx

放放 射射 性性 核核 素素 治治 疗疗Dempartment of nuclear medicine放射性核素治疗专业知识讲座第1页131131I I治疗功效自主性甲状腺腺瘤治疗功效自主性甲状腺腺瘤放射性核素治疗专业知识讲座第2页功效自主性甲状腺腺瘤功效自主性甲状腺腺瘤 是一个少见甲状腺腺瘤，多为单发，腺是一个少见甲状腺腺瘤，多为单发，腺瘤组织功效自主，不受垂体分泌瘤组织功效自主，不受垂体分泌TSHTSH调整。调整。毒性结节功效增强，分泌大量甲状腺激素，毒性结节功效增强，分泌大量甲状腺激素，出现甲亢症状和体征。出现甲亢症状和体征。放射性核素治疗专业知识讲座第3页诊疗诊疗1.病史、体征病史、体征2.甲状腺显像甲状腺显像 热结节热结节判别判别l TSH兴奋显像兴奋显像l 99mTc-MIBI显像显像l甲状腺激素抑制显像甲状腺激素抑制显像放射性核素治疗专业知识讲座第4页治治 疗疗l手术切除手术切除l131I 治疗治疗放射性核素治疗专业知识讲座第5页放射性核素治疗专业知识讲座第6页治疗原理治疗原理l 自主功效结节摄取自主功效结节摄取131131I I，131131I I发出射线发出射线 发挥治疗作用。发挥治疗作用。l 被抑制正常甲状腺组织不摄取或极少摄取被抑制正常甲状腺组织不摄取或极少摄取131131I I，接收辐射少，不被损害，随即可恢复功，接收辐射少，不被损害，随即可恢复功效。效。放射性核素治疗专业知识讲座第7页适应症适应症l甲状腺显像为高功效结节，周围甲状腺组织甲状腺显像为高功效结节，周围甲状腺组织全部或基本抑制，临床伴甲亢症状全部或基本抑制，临床伴甲亢症状l有手术禁忌症或不愿意手术患者有手术禁忌症或不愿意手术患者放射性核素治疗专业知识讲座第8页禁忌症禁忌症l妊娠和哺乳期患者妊娠和哺乳期患者l怀疑甲状腺有恶性病变患者怀疑甲状腺有恶性病变患者l自主功效性结节摄碘率过低自主功效性结节摄碘率过低l不适于采取甲状腺激素作为治疗前后辅助不适于采取甲状腺激素作为治疗前后辅助用药患者用药患者放射性核素治疗专业知识讲座第9页治疗方法治疗方法1.治疗前准备同治疗前准备同Graves病治疗病治疗2.保护结节外甲状腺组织保护结节外甲状腺组织 外源性甲状腺激素制剂外源性甲状腺激素制剂3.剂量剂量 一次性给予一次性给予15-30mCi口服口服放射性核素治疗专业知识讲座第10页疗效评价疗效评价l治疗后治疗后2-32-3月结节缩小，甲亢症状体征逐步消失月结节缩小，甲亢症状体征逐步消失l甲状腺显像：热结节消失，结节外甲状腺组织功甲状腺显像：热结节消失，结节外甲状腺组织功效恢复效恢复l6 6个月后还未痊愈者，可再次治疗个月后还未痊愈者，可再次治疗l总有效率总有效率67%67%，好转率，好转率32%32%放射性核素治疗专业知识讲座第11页放射性核素治疗专业知识讲座第12页131I-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤治疗肾上腺素能肿瘤放射性核素治疗专业知识讲座第13页肾肾 上上 腺腺 素素 能能 肿肿 瘤瘤l起源于交感神经胚细胞起源于交感神经胚细胞l包含嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、交感神经母包含嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、交感神经母 细胞瘤、神经节瘤细胞瘤、神经节瘤放射性核素治疗专业知识讲座第14页嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤 多发于肾上腺髓质，也可见于交感神经节、副多发于肾上腺髓质，也可见于交感神经节、副神经节等嗜神经节等嗜铬铬组织。分泌过多儿茶酚胺类物质引组织。分泌过多儿茶酚胺类物质引发陈发性或连续性高血压。约发陈发性或连续性高血压。约10-20%为恶性。为恶性。放射性核素治疗专业知识讲座第15页诊诊 断断1血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定2 影像学检验影像学检验 B超超:对直径对直径1CM以上肿瘤阳性率高以上肿瘤阳性率高 CT、MRI 放射性核素扫描：间碘苄胍，生长抑素受体显像放射性核素扫描：间碘苄胍，生长抑素受体显像放射性核素治疗专业知识讲座第16页治治 疗l手术切除首选手术切除首选l放化疗放化疗 不敏感不敏感 联合治疗有效率联合治疗有效率50%50%l131131I-MIBG 95%I-MIBG 95%以上能摄取以上能摄取 有效率有效率70%70%目标：缓解症状，抑制肿瘤细胞分泌儿茶酚胺能力，目标：缓解症状，抑制肿瘤细胞分泌儿茶酚胺能力，控制肿瘤发展，重复治疗到达根治目标控制肿瘤发展，重复治疗到达根治目标放射性核素治疗专业知识讲座第17页l是高度恶性肾上腺素能肿瘤，可发生在仍何部位，是高度恶性肾上腺素能肿瘤，可发生在仍何部位，以腹膜后肾上腺髓质多见。发病年纪小。以腹膜后肾上腺髓质多见。发病年纪小。70%广广泛转移。合成前体多巴胺和排泌其代谢产物，含泛转移。合成前体多巴胺和排泌其代谢产物，含有摄取儿茶酚胺能力。有摄取儿茶酚胺能力。l预后与治疗方法选择取决于临床分期。无远处转预后与治疗方法选择取决于临床分期。无远处转移效果好，有远处转移预后差。移效果好，有远处转移预后差。l通常是手术、化疗和通常是手术、化疗和131I-MIBG结合。结合。神经母细胞瘤神经母细胞瘤放射性核素治疗专业知识讲座第18页交感神经母细胞瘤及神经节瘤交感神经母细胞瘤及神经节瘤 是分化很好肾上腺素能肿瘤，多见于儿是分化很好肾上腺素能肿瘤，多见于儿童与青少年。预后很好童与青少年。预后很好放射性核素治疗专业知识讲座第19页131131I-I-间碘苄胍（间碘苄胍（131131I-MIBGI-MIBG）及其治疗原理）及其治疗原理l 131I-间碘苄胍化学结构与去甲肾上腺素相同，间碘苄胍化学结构与去甲肾上腺素相同，能被肾上腺髓质和交感神经分布丰富组织器官摄能被肾上腺髓质和交感神经分布丰富组织器官摄取取l 肾上腺素能肿瘤能高度选择性摄取肾上腺素能肿瘤能高度选择性摄取131I-MIBG l 131I衰变发出衰变发出射线，电离辐射杀伤或抑制肿瘤细射线，电离辐射杀伤或抑制肿瘤细 胞，到达治疗目标。胞，到达治疗目标。放射性核素治疗专业知识讲座第20页适应症适应症l不能手术切除嗜不能手术切除嗜铬铬细胞瘤细胞瘤l手术后残余肿瘤病灶及术后预防性治疗手术后残余肿瘤病灶及术后预防性治疗l转移性嗜络细胞瘤转移性嗜络细胞瘤l恶性神经母细胞瘤恶性神经母细胞瘤l能摄取能摄取131131I-MIBGI-MIBG其它神经内分泌肿瘤。其它神经内分泌肿瘤。放射性核素治疗专业知识讲座第21页禁忌症禁忌症l孕妇及哺乳期妇女孕妇及哺乳期妇女lWBC4.0X109,RBC3.5X109,PLT3.5x109,血小板血小板80 x109放射性核素治疗专业知识讲座第50页放射性核素治疗专业知识讲座第51页禁忌症禁忌症 l6周内进行过细胞毒素治疗患者周内进行过细胞毒素治疗患者l化疗和放疗后出现严重骨髓功效障碍者化疗和放疗后出现严重骨髓功效障碍者l骨显像病灶无显著放射性浓聚骨显像病灶无显著放射性浓聚l严重肝肾功效损害者严重肝肾功效损害者l妊娠和哺乳期妇女妊娠和哺乳期妇女放射性核素治疗专业知识讲座第52页治治 疗疗 步步 骤骤对肿瘤患者进行骨扫描证实有骨转移病灶。对肿瘤患者进行骨扫描证实有骨转移病灶。体格检验，确认骨骼和软组织病变是否会引发脊体格检验，确认骨骼和软组织病变是否会引发脊髓受压或病理性骨折。髓受压或病理性骨折。采集病史采集病史、病人准备、病人准备临床应用步骤临床应用步骤临床应用步骤临床应用步骤放射性核素治疗专业知识讲座第53页6至至8周前是否接收过长期有效或大剂量骨髓抑周前是否接收过长期有效或大剂量骨髓抑制化疗药品治疗；制化疗药品治疗；2至至3月前是否接收外照射月前是否接收外照射全血细胞计数情况全血细胞计数情况 血小板血小板(60000),白细胞白细胞(2500),中性粒细胞绝对中性粒细胞绝对计数计数(/l)。计数结果在上述指标以下并非使。计数结果在上述指标以下并非使用核素止痛绝对禁忌症，但感染和出血机会用核素止痛绝对禁忌症，但感染和出血机会将增加。将增加。临床应用步骤临床应用步骤临床应用步骤临床应用步骤-病人准备病人准备病人准备病人准备-问询病史问询病史问询病史问询病史放射性核素治疗专业知识讲座第54页 骨痛程度。是否严重到活动受限和骨痛程度。是否严重到活动受限和/或需麻或需麻醉止痛药控制症状。醉止痛药控制症状。生存期估价。预期生存时间应大于生存期估价。预期生存时间应大于2至至3周周（如用（如用89Sr最好大于月）最好大于月）临床应用步骤临床应用步骤临床应用步骤临床应用步骤-病人准备病人准备病人准备病人准备-问询病史问询病史问询病史问询病史放射性核素治疗专业知识讲座第55页患者情况评价标准患者情况评价标准 I 级级 正常；正常；II 级级 食量降低但不到食量降低但不到1/2；III 级级 食量降低食量降低1/2；IV 级级 食量降低食量降低2/3或无食欲。或无食欲。食食 欲欲 分四级分四级临床应用步骤临床应用步骤临床应用步骤临床应用步骤放射性核素治疗专业知识讲座第56页睡眠情况睡眠情况 分四级分四级 I级级 正常；正常；II级级 睡眠略差，但不需用安眠药；睡眠略差，但不需用安眠药；III级级 服安眠药后才能入睡；服安眠药后才能入睡；IV级级 服用药品仍难入睡服用药品仍难入睡。临床应用步骤临床应用步骤临床应用步骤临床应用步骤放射性核素治疗专业知识讲座第57页疼痛疼痛分四级：分四级：主诉疼痛分级法（主诉疼痛分级法（VRS）I级级 无疼痛；无疼痛；II级级 轻度疼痛，能忍受，睡眠不受干扰，不轻度疼痛，能忍受，睡眠不受干扰，不 需服用止痛剂；需服用止痛剂；III级级 中度疼痛，正常生活和睡眠受干扰，要求服用止痛中度疼痛，正常生活和睡眠受干扰，要求服用止痛 剂，阿斯匹林口服用量每日剂，阿斯匹林口服用量每日650mg左右，或可待因口左右，或可待因口 服用量服用量32mg左右，或杜冷丁左右，或杜冷丁50mg左右；左右；IV级级 重度疼痛，生活和睡眠受到严重干扰，杜冷丁用量重度疼痛，生活和睡眠受到严重干扰，杜冷丁用量 75mg左右，或吗啡用量左右，或吗啡用量10mg左右。左右。临床应用步骤临床应用步骤临床应用步骤临床应用步骤放射性核素治疗专业知识讲座第58页生活质量和体力情况生活质量和体力情况(分五级分五级)I I级级 活动能力正常，与患病前活动能力无任何活动能力正常，与患病前活动能力无任何 差异；差异；IIII级级 能自由走动，能从事轻度体力劳动（包含普通家能自由走动，能从事轻度体力劳动（包含普通家 务或办公室工作），不能从事较重体力劳动；务或办公室工作），不能从事较重体力劳动；IIIIII级级 能走动，生活能自理，已丧失工作能力，日间二分之能走动，生活能自理，已丧失工作能力，日间二分之一一 时间能够起床活动；时间能够起床活动；IVIV级级 生活部分自理，多数时间卧床或坐轮椅；生活部分自理，多数时间卧床或坐轮椅；V V级级 卧床不起，生活完全不能自理。卧床不起，生活完全不能自理。临床应用步骤临床应用步骤临床应用步骤临床应用步骤放射性核素治疗专业知识讲座第59页2、给药方法、给药方法 大部分药品经过静脉给药。给药剂量、间隔时间大部分药品经过静脉给药。给药剂量、间隔时间等按药品不一样而异。等按药品不一样而异。注射药品前无须空腹注射药品前无须空腹 注射时普通不需住院观察注射时普通不需住院观察临床应用步骤临床应用步骤临床应用步骤临床应用步骤放射性核素治疗专业知识讲座第60页3、病人指导或通知、病人指导或通知l这只是减轻疼痛方法，而不是治愈癌伎这只是减轻疼痛方法，而不是治愈癌伎俩，即使有些癌细胞能被杀死。俩，即使有些癌细胞能被杀死。l对于减轻肿瘤转移引发骨痛缓解率可能对于减轻肿瘤转移引发骨痛缓解率可能只有只有80%左右，且完全缓解疼痛症状机会左右，且完全缓解疼痛症状机会很低。另外疗效存在个体差异。很低。另外疗效存在个体差异。临床应用步骤临床应用步骤临床应用步骤临床应用步骤放射性核素治疗专业知识讲座第61页副作用副作用l绝大多数病人无副反应绝大多数病人无副反应l少数病人出现反应少数病人出现反应 早期反应早期反应（2-7天）-闪烁性骨痛闪烁性骨痛(注射药品后一段时注射药品后一段时间内可出现起骨痛暂时性加重间内可出现起骨痛暂时性加重)，恶性、呕吐，蛋白尿、恶性、呕吐，蛋白尿、血尿、皮疹血尿、皮疹 晚期反应晚期反应（4-6周）周）-暂时性骨髓抑制暂时性骨髓抑制放射性核素治疗专业知识讲座第62页疗效观察疗效观察l 观察内容：情绪、食欲、睡眠、活动与疼痛观察内容：情绪、食欲、睡眠、活动与疼痛情况，止痛药品使用情况，血象、生化、情况，止痛药品使用情况，血象、生化、X线、线、骨扫描。骨扫描。l 疗效评价：国内外评价标准较多，常分疗效评价：国内外评价标准较多，常分3-5级。级。WHO推荐将疗效情况分为推荐将疗效情况分为5级，分别为症状加级，分别为症状加重、无改变、轻度改进、显著改进、症状消失。重、无改变、轻度改进、显著改进、症状消失。疗效观察疗效观察放射性核素治疗专业知识讲座第63页l疗效应连续观察疗效应连续观察12至至16周，每七天周，每七天1至至3次。次。l注意注意1至至3周内骨痛不一定减轻，注射周内骨痛不一定减轻，注射4周后周后通知治疗是否失败通知治疗是否失败l少数对少数对89Sr第一次治疗无反应病人，第一次治疗无反应病人，12周后再次周后再次注射可能出现骨痛减轻。注射可能出现骨痛减轻。疗效观察疗效观察放射性核素治疗专业知识讲座第64页影响疗效原因影响疗效原因l原发肿瘤类型、骨转移灶部位和表现形式原发肿瘤类型、骨转移灶部位和表现形式l是否存在病理性骨折及骨骼系统以外转移是否存在病理性骨折及骨骼系统以外转移l是否长久应用止痛药（尤其是成瘾者疗效差）是否长久应用止痛药（尤其是成瘾者疗效差）疗效观察疗效观察放射性核素治疗专业知识讲座第65页治疗骨转移性肿瘤惯用放射性药品治疗骨转移性肿瘤惯用放射性药品放射性核素治疗专业知识讲座第66页（一）（一）89SrCl2(美他特隆）美他特隆）l 1941年美国加洲大学年美国加洲大学Pecher首先采取首先采取8mCi 89Sr治疗治疗 了一了一例例65岁前列腺癌骨转移患者，取得良好疗效。岁前列腺癌骨转移患者，取得良好疗效。l 大量临床试用是在大量临床试用是在20世纪世纪70年代中期开始年代中期开始,美国、英国、美国、英国、加拿大及一些欧洲国家经过一系列临床研究，证实了它安加拿大及一些欧洲国家经过一系列临床研究，证实了它安全性和有效性。全性和有效性。（一）（一）89SrCl2(美他特隆）美他特隆）放射性核素治疗专业知识讲座第67页189Sr物理、生物特征和作用机制物理、生物特征和作用机制 物理特征物理特征：只发射只发射射线，平均能量为射线，平均能量为0.58MeV，半衰期为，半衰期为50.6d（有资料显示：注射药品（有资料显示：注射药品90天后，在骨转移灶内滞留天后，在骨转移灶内滞留量仍可达量仍可达22%88%)。生物特征生物特征：类似于钙，静脉注射：类似于钙，静脉注射2-3小时后，小时后，50以上聚集以上聚集到骨组织，尤其骨转移灶部位（与正常骨组织放射性比值到骨组织，尤其骨转移灶部位（与正常骨组织放射性比值可达可达840倍），倍），10d左右在转移灶部位到达高峰，以后迟左右在转移灶部位到达高峰，以后迟缓下降。其排泄主要经过肾脏、胆道系统。缓下降。其排泄主要经过肾脏、胆道系统。止痛机理止痛机理：同前。：同前。（一）（一）89SrCl2(美他特隆）美他特隆）放射性核素治疗专业知识讲座第68页2.疗效情况疗效情况l 多数患者在用药后多数患者在用药后214天左右出现疼痛缓解，天左右出现疼痛缓解，12.5月止痛作用到达高峰，维持时间月止痛作用到达高峰，维持时间312月月（平均约（平均约6个月）。个月）。l 疗效因原发肿瘤类型及转移灶部位、表现形式疗效因原发肿瘤类型及转移灶部位、表现形式而异。而异。（一）（一）89SrCl2(美他特隆）美他特隆）放射性核素治疗专业知识讲座第69页 骨痛减轻但未完全消失或复发；或骨痛显著缓骨痛减轻但未完全消失或复发；或骨痛显著缓减，但为预防再引发疼痛，是重复治疗指征。因减，但为预防再引发疼痛，是重复治疗指征。因为为8989Sr Sr物理半衰期和在病灶内滞留时间均较长，所物理半衰期和在病灶内滞留时间均较长，所以以2 2次治疗应次治疗应间隔间隔3 36 6个月以上个月以上。首次治疗有效。首次治疗有效者，多数重复治疗效果很好。者，多数重复治疗效果很好。3 3 重复治疗问题重复治疗问题（一）（一）89SrCl2(美他特隆）美他特隆）放射性核素治疗专业知识讲座第70页l最常见副作用是对血像影响，其它毒副作用少见。最常见副作用是对血像影响，其它毒副作用少见。l普普通通认认为为，经经8989Sr Sr治治疗疗后后约约20%20%30%30%病病人人白白细细胞胞和和血血小小板板有有降降低低，下下降降幅幅度度普普通通小小于于治治疗疗前前基基础值础值20%20%，多数在，多数在2 23 3月后恢复到治疗前水平。月后恢复到治疗前水平。4.4.毒副作用毒副作用（一）（一）89SrCl2(美他特隆）美他特隆）放射性核素治疗专业知识讲座第71页（二）（二）153153Sm-EDTMPSm-EDTMP（昔决南钐）（昔决南钐）l19841984年由美国年由美国GoeckelerGoeckeler教授首先研制出教授首先研制出153153153153Sm-EDTMPSm-EDTMPSm-EDTMPSm-EDTMP。l中国原子能研究所于中国原子能研究所于19891989年开始研制本药，并由潘中允年开始研制本药，并由潘中允教授牵头，共教授牵头，共1010所医院进行了多中心、随机对照临床试所医院进行了多中心、随机对照临床试验，证实了验，证实了153153153153Sm-EDTMPSm-EDTMPSm-EDTMPSm-EDTMP治疗骨转移性肿瘤安全性和有治疗骨转移性肿瘤安全性和有治疗骨转移性肿瘤安全性和有治疗骨转移性肿瘤安全性和有效性。效性。效性。效性。l当前当前153153153153Sm-EDTMPSm-EDTMPSm-EDTMPSm-EDTMP是我国应用最广泛治疗骨转移性肿瘤放是我国应用最广泛治疗骨转移性肿瘤放射性药品射性药品153153Sm-EDTMPSm-EDTMP放射性核素治疗专业知识讲座第72页1153Sm-EDTMP物理、生物特学性物理、生物特学性物理特征物理特征：能同时发射：能同时发射、射线，、射线，射线平均能量射线平均能量为为0.22MeV，半衰期为，半衰期为1.9d生物学特征生物学特征：以磷酸盐为载体进入骨组织，静脉注以磷酸盐为载体进入骨组织，静脉注射射23小时，小时，60%70%以上聚集到骨骼系统，其以上聚集到骨骼系统，其余经尿排除，其它器官（包含骨髓）聚集量均在余经尿排除，其它器官（包含骨髓）聚集量均在1%以下。以下。止痛机制止痛机制：同前。：同前。153153Sm-EDTMPSm-EDTMP放射性核素治疗专业知识讲座第73页2 2重复治疗重复治疗 两次治疗间隔两次治疗间隔2 24 4周。周。3 3疗效疗效 疼疼痛痛缓缓解解出出现现时时间间为为7.96.87.96.8天天，疼疼痛痛缓缓解解维维持时间持时间2 22626周，止痛有效率周，止痛有效率85%85%90%90%之间。之间。原发肿瘤类型和骨转移灶表现形式对疗效有直接影响。原发肿瘤类型和骨转移灶表现形式对疗效有直接影响。原发肿瘤类型和骨转移灶表现形式对疗效有直接影响。原发肿瘤类型和骨转移灶表现形式对疗效有直接影响。153153Sm-EDTMPSm-EDTMP放射性核素治疗专业知识讲座第74页 急急性性毒毒副副反反应应少少见见，个个别别病病人人可可出出现现恶恶心心、呕呕吐吐、蛋蛋白白尿尿或或血血尿尿、皮皮疹疹、发发烧烧寒寒颤颤等等，普普通通较较轻轻微微，不不需需处处理理，个个别别严严重可对症处理。重可对症处理。较较常常见见毒毒副副作作用用是是153153Sm-EDTMPSm-EDTMP治治疗疗后后患患者者血血像像有有不不一一样样程程度度改改变变。有有研研究究证证实实当当剂剂量量等等于于或或大大于于74MBq/kg74MBq/kg体体重重，白白细细胞胞和和血血小小板板显显著著下下降降，但但1 12 2月月后后可可恢恢复复。如如同同时时接接收收放放化化疗疗，则血像改变显著，故则血像改变显著，故153153Sm-EDTMPSm-EDTMP治疗不应与放化疗同时进行。治疗不应与放化疗同时进行。4 4 毒副作用毒副作用153153Sm-EDTMPSm-EDTMP放射性核素治疗专业知识讲座第75页5、与、与89Sr比较比较l 半衰期短，在病灶部位能很快抵达阈值，显效快。但止半衰期短，在病灶部位能很快抵达阈值，显效快。但止痛作用连续时间相对较短，痛作用连续时间相对较短，24周需重复治疗。周需重复治疗。l 同时发射射线，可进行骨显像，利于监测病灶对药品同时发射射线，可进行骨显像，利于监测病灶对药品浓聚情况及观察疗效。但射线对周围人群有一定辐射损伤，浓聚情况及观察疗效。但射线对周围人群有一定辐射损伤，需采取对应防护办法。需采取对应防护办法。l 价格相对较低。价格相对较低。主张：主张：对于经济条件有限，对于经济条件有限，骨痛严重、处于骨痛严重、处于进展期患者适适用进展期患者适适用153153Sm-EDTMPSm-EDTMP治疗。治疗。153153Sm-EDTMPSm-EDTMP放射性核素治疗专业知识讲座第76页SummerayBone pain palliation therapy with radiopharmaceuticals is a cost-effective systemic therapy to relieve pain from skeletal metastases with a consequent decrease in morbidity with an improvement in quality of life;Use of bone-seeking radiopharmaceuticals,by themselves or as part of a regimen,may also reduce disease progression.It should be actively considered especially in patients with widespread metastasis.The ability to use this treatment with other therapies with added benefit is definitely an asset.Although single therapy has been shown to be effective especially in metastatic prostate cancer,repeat therapies should be carefully administered as the effect of such therapy on marrow reserve has not yet been completely demonstrated.放射性核素治疗专业知识讲座第77页展展 望望基因治疗基因治疗 将特定遗传物质转入细胞，到达预防将特定遗传物质转入细胞，到达预防或治疗疾病方法。或治疗疾病方法。放射性核素治疗专业知识讲座第78页基因基因转染介染介导核素治核素治疗NIS（钠碘同向碘同向转运子）基因运子）基因转染介染介导131I治治疗原理原理l甲状腺及分化型甲癌表示甲状腺及分化型甲癌表示NIS基因，基因，NIS摄碘碘lNIS基因基因转染不一染不一样肿瘤瘤细胞表示胞表示NIS，浓聚聚131I，131I科用于治科用于治疗各种各种恶性性肿瘤。瘤。放射性核素治疗专业知识讲座第79页存在问题存在问题在内停留时间过短，在内停留时间过短，4-64-6小时小时发展方向发展方向甲状腺过氧化物酶甲状腺过氧化物酶放射性核素治疗专业知识讲座第80页 Thank you!放射性核素治疗专业知识讲座第81页