救护新概念现场救护程序和原则专家讲座.pptx

救护新概念救护新概念现场救护程序与标准现场救护程序与标准 1救护新概念现场救护程序和原则第1页意外伤害v我国每年各类伤害发我国每年各类伤害发生约生约2亿人次，因伤亿人次，因伤害造成死亡人数害造成死亡人数7075万；万；v伤害是继恶性肿瘤、伤害是继恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统脑血管病、呼吸系统疾病和心脏病之后第疾病和心脏病之后第5位死亡原因；位死亡原因；救护新概念现场救护程序和原则第2页现场救护（现场救护（First AidFirst Aid）v是指在发生急、危重伤病，突发意是指在发生急、危重伤病，突发意外、灾难现场能正确实施及时、先外、灾难现场能正确实施及时、先进、有效初步抢救办法，以及对伤进、有效初步抢救办法，以及对伤情早期识别。情早期识别。救护新概念现场救护程序和原则第3页国内情况国内情况 院外复苏成功率仍很低院外复苏成功率仍很低时间时间 地点地点 例数例数 现场现场CPRCPR成功（成功（%）存活例数存活例数1997 1997 北京北京 814 21814 21（2.582.58）0 01998 1998 上海上海 43654365 46 46（1.11.1）1 11999 1999 上海上海 43764376 59 59（1.351.35）1 11999 1999 广医一院广医一院270270 3 3（1.11.1）0 0原因原因群众未掌握群众未掌握CPR，等救护车抵达为时太迟，群众抢救意识，等救护车抵达为时太迟，群众抢救意识急待提升，救护车内设备急待处理完善。急待提升，救护车内设备急待处理完善。4救护新概念现场救护程序和原则第4页开始复苏时限与复苏成功关系开始复苏时限与复苏成功关系(现场现场)BLS ALS 成功率成功率(%)4 4 8 8 43 43 4 48 8 16 16 10 10 8 81212 16 16 16 0 0时间就是生命时间就是生命5救护新概念现场救护程序和原则第5页现场救护目标目标预防加重预防加重预防并发症预防并发症生命支持生命支持稳定病情稳定病情为安全快速转送到医院深入抢救提为安全快速转送到医院深入抢救提为安全快速转送到医院深入抢救提为安全快速转送到医院深入抢救提供条件和保障供条件和保障供条件和保障供条件和保障救护新概念现场救护程序和原则第6页现场抢救观念改变抢救并稳定伤情抢救并稳定伤情抬起来就跑抬起来就跑 人们曾经将抢救危重急症、意外伤害伤病员希望完全寄托于医院和医生，缺乏对在现场救护伤病员主要性和可实施性认识。往往丧失了最宝贵几分钟、十几分钟“救命黄金时刻”。救护新概念现场救护程序和原则第7页第一目击者第一目击者（first responder）概念：指在现场为突发伤害、危重疾病伤病概念：指在现场为突发伤害、危重疾病伤病员提供紧抢救护人。员提供紧抢救护人。1、现场伤病员身边人、现场伤病员身边人2、经过培训救护人员、经过培训救护人员救护新概念现场救护程序和原则第8页救护新概念救护新概念“第一目击者第一目击者”在现场对危重急症、意外伤害进行及在现场对危重急症、意外伤害进行及时、有效救护，以时、有效救护，以“挽救生命、减轻伤残挽救生命、减轻伤残”。发达国家小区抢救服务，侧重于对重点人群抢救培训发达国家小区抢救服务，侧重于对重点人群抢救培训“第一目击者第一目击者”群体培训。群体培训。警察、消防员、教师和宾馆、旅游、民航、超市以及警察、消防员、教师和宾馆、旅游、民航、超市以及其它公共场所服务人员，现场碰到突发危重伤病员机其它公共场所服务人员，现场碰到突发危重伤病员机会多，所以对他们应实施基础救护培训。会多，所以对他们应实施基础救护培训。救护新概念现场救护程序和原则第9页救护新概念救护新概念完善快捷抢救体系完善快捷抢救体系健康人文救护理念健康人文救护理念公众普及抢救技术公众普及抢救技术救护新概念现场救护程序和原则第10页蛇口医院、南山消防大队和深圳红十字会组织对60名消防志愿者进行心肺抢救培训，4名警官和蛇口医院多名医生现场指导抢救方法。深圳特区报，071211救护新概念现场救护程序和原则第11页 现场救护现场救护时间就是生命，抓住时间就是生命，抓住“救命黄金时间救命黄金时间”（“白金白金10分钟分钟”、“黄金黄金1小时小时”）救援医疗服务系统（救援医疗服务系统（Emergency Medical Service,EMS）EMS：是含有受理应答呼救专业通讯指挥，：是含有受理应答呼救专业通讯指挥，负担院外救护机构负担院外救护机构救护新概念现场救护程序和原则第12页院前抢救模式院前抢救模式国外：英美模式国外：英美模式消防员为第一反应人消防员为第一反应人 欧洲模式欧洲模式医务人员，反应时间长医务人员，反应时间长国内：上海模式国内：上海模式抢救中心抢救中心 抢救站抢救站 重庆模式重庆模式依靠大型医院，依靠大型医院，120出诊出诊 广州模式广州模式120通讯中心通讯中心救护新概念现场救护程序和原则第13页现场抢救特点4发生时间、地点随机性、不确定性发生时间、地点随机性、不确定性1235抢救时间紧迫性抢救时间紧迫性病谱复杂性病谱复杂性抢救办法灵活性抢救办法灵活性风险性风险性救护新概念现场救护程序和原则第14页救护程序救护程序现场评定现场评定评定情况：现场安全、引发原因、受伤人数以评定情况：现场安全、引发原因、受伤人数以及本身、伤病员和旁观者是否身处险境、伤及本身、伤病员和旁观者是否身处险境、伤病员有没有生命危险，现场可用资源、需要病员有没有生命危险，现场可用资源、需要何支援、可能采取救护行动。何支援、可能采取救护行动。（必须快速）（必须快速）保障安全：尽可能确保本身和伤病员安全。保障安全：尽可能确保本身和伤病员安全。个人防护：应正确使用个人防护用具，阻止病个人防护：应正确使用个人防护用具，阻止病原体进入身体原体进入身体-呼吸膜、呼吸面罩、医用手呼吸膜、呼吸面罩、医用手套、眼罩、口罩等。套、眼罩、口罩等。15救护新概念现场救护程序和原则第15页判断危重病情判断危重病情意识：是否清醒意识：是否清醒气道：保持气道通畅对呼吸是首要条件气道：保持气道通畅对呼吸是首要条件呼吸：有没有呼吸变快、变浅、或不规则呼吸：有没有呼吸变快、变浅、或不规则甚至停顿甚至停顿循环体征：皮肤颜色、脉搏循环体征：皮肤颜色、脉搏瞳孔反应：是否缩小或扩大，对光反射瞳孔反应：是否缩小或扩大，对光反射 判断时间不应超出判断时间不应超出10秒钟秒钟16救护新概念现场救护程序和原则第16页 瞳孔缩小瞳孔缩小（2.5 mm2.5 mm）瞳孔散大瞳孔散大（5 mm5 mm）17救护新概念现场救护程序和原则第17页检验现场检验现场（简明、快速）（简明、快速）头部头部颈颈胸胸腹腹骨盆骨盆脊柱脊柱四肢四肢表情、神智、呼吸、活动性出血、伤口表情、神智、呼吸、活动性出血、伤口18救护新概念现场救护程序和原则第18页紧急呼救紧急呼救救护开启：救护开启：“生命链生命链”第一环，有效呼救系统第一环，有效呼救系统至关主要至关主要呼救电话呼救电话单人呼救：先打电话还是紧抢救护后快打电话单人呼救：先打电话还是紧抢救护后快打电话？多人呼救：救护与通知多人呼救：救护与通知EMS机构同时展开机构同时展开19救护新概念现场救护程序和原则第19页呼呼 救救请其它人（经过抢救培训）帮助抢救请其它人（经过抢救培训）帮助抢救打打120120抢救电话或通知就近医疗单位抢救电话或通知就近医疗单位通话时应说明以下内容通话时应说明以下内容事故发生准确地点，尽可能事故发生准确地点，尽可能显著标志显著标志简单情况：伤害性质、严重程度、人数简单情况：伤害性质、严重程度、人数现场所采取救护办法现场所采取救护办法接应方法接应方法通报人姓名及电话号码通报人姓名及电话号码待对方复述准确后才挂断电话待对方复述准确后才挂断电话20救护新概念现场救护程序和原则第20页现场挽救生命标准现场挽救生命标准目标：挽救生命，减轻伤残目标：挽救生命，减轻伤残保持镇静，科学判断保持镇静，科学判断评定现场，确保本身与伤病员安全评定现场，确保本身与伤病员安全先救命，后治伤，果断实施救护办法先救命，后治伤，果断实施救护办法尽可能减轻伤病员痛苦尽可能减轻伤病员痛苦充分利用可支配人力、物力充分利用可支配人力、物力21救护新概念现场救护程序和原则第21页22现场抢救要因地制宜现场抢救要因地制宜夹板：对侧肢体、雨伞、木棍等夹板：对侧肢体、雨伞、木棍等 绑带：衣服、袜子、毛巾等绑带：衣服、袜子、毛巾等搬运：床板、靠背凳等搬运：床板、靠背凳等救护新概念现场救护程序和原则第22页23救护时要表明身份救护时要表明身份：“我是红十字会会员，受过红十字会我是红十字会会员，受过红十字会抢救专业培训抢救专业培训”救护新概念现场救护程序和原则第23页现场处理现场处理-检伤检伤 1 1）检伤分类目标：）检伤分类目标：了了解伤员数量、伤情严重程度，解伤员数量、伤情严重程度，决定现场救治和转送缓急，决定现场救治和转送缓急，有效使用抢救卫生资源。有效使用抢救卫生资源。2 2）检伤分类人员）检伤分类人员：应应由有经验急诊专业教授由有经验急诊专业教授进行检伤分类。进行检伤分类。3 3）伤卡：）伤卡：一类四类四类三类 4 4）检伤分类法：）检伤分类法：24救护新概念现场救护程序和原则第24页国际检伤法分类标准国际检伤法分类标准 分类分类 伤伤 情情 预预 后后 伤卡颜色伤卡颜色 转送次序转送次序 一一 严重伤员：首先快速现场严重伤员：首先快速现场 可救活可救活 红色红色 最先第一时间送到最先第一时间送到 抢救后转送，如大出血、抢救后转送，如大出血、最近有条件深入最近有条件深入 休克、窒息、气道阻塞休克、窒息、气道阻塞 抢救医院抢救医院 二二 重伤员：骨折、眼伤、重伤员：骨折、眼伤、短时间内短时间内 黄色黄色 可在第二时间转送可在第二时间转送 非大血管出血非大血管出血 无生命危险无生命危险 到稍远医院到稍远医院 三三 轻伤员：可自行步行轻伤员：可自行步行 无生命危险无生命危险 绿色绿色 最终转送最终转送 四四 极严重伤员极严重伤员:处于频死处于频死 现场主动抢现场主动抢 黑色黑色 经现场抢救有效经现场抢救有效,期重型颅脑伤期重型颅脑伤,胸腹大胸腹大 救救,存活希望存活希望 以第二时间送到最以第二时间送到最 血管损伤血管损伤,呼吸心跳停顿呼吸心跳停顿 极少极少 近医院继续抢救近医院继续抢救25救护新概念现场救护程序和原则第25页现场救护现场救护“生命链生命链”第一目击者第一目击者综合综合心脏心脏骤停骤停后治后治疗疗救护新概念现场救护程序和原则第26页常见急症意外伤害救护救护新概念现场救护程序和原则第27页触电救护新概念现场救护程序和原则第28页触电v是指超出一定量电流经过人体时造成机是指超出一定量电流经过人体时造成机体损伤及功效障碍体损伤及功效障碍v日常生活接触异常电源日常生活接触异常电源v雷电击伤雷电击伤v违反用电规程或电器不合格有漏电现象违反用电规程或电器不合格有漏电现象救护新概念现场救护程序和原则第29页触电电压、电流及电阻v电压越大，对组织损伤越大电压越大，对组织损伤越大v电流强度越大，对组织损伤越大电流强度越大，对组织损伤越大v在相同电压下，电阻越大对组织损伤轻在相同电压下，电阻越大对组织损伤轻救护新概念现场救护程序和原则第30页电流路径v电流经过心脏均为致命性电损伤救护新概念现场救护程序和原则第31页触电程度分类电流对人体影响：1.电流本身110220V 低电压 心室颤动 心跳停顿5001000V 高电压 对延髓呼吸中枢造成损害 呼吸停顿 呼吸中枢麻痹、抑制2.能量之间转换造成人体烧伤 因电压及接触部位不一样而不等局部皮肤损伤 大面积伤害，可达肌肉、血管、神经、骨骼 救护新概念现场救护程序和原则第32页触电临床表现v局部表现：主要表现为电流经过皮肤时出现电烧伤。局部表现：主要表现为电流经过皮肤时出现电烧伤。主要是进出口和通电路线上组织电烧伤，常有主要是进出口和通电路线上组织电烧伤，常有2个以个以上伤面。伴随病程进展，因为肌肉、神经或血管凝固上伤面。伴随病程进展，因为肌肉、神经或血管凝固或断裂，可在一周或数周后，逐步表现出坏死、感染、或断裂，可在一周或数周后，逐步表现出坏死、感染、出血等。出血等。v因为肢体急剧抽搐可引发骨折。因为肢体急剧抽搐可引发骨折。救护新概念现场救护程序和原则第33页触电临床表现v全身表现：全身表现：轻型：常见于电压低、电流弱、时间短低压触电者。轻型：常见于电压低、电流弱、时间短低压触电者。头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂抽搐。软弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂抽搐。重型；常见于电压高、电流强、电阻小触电者或时重型；常见于电压高、电流强、电阻小触电者或时间较长者。皮肤损伤呈间较长者。皮肤损伤呈“口小低大、外浅内深口小低大、外浅内深”特点。特点。由低电压电流引发室颤，开始时还有呼吸，数分钟后呼由低电压电流引发室颤，开始时还有呼吸，数分钟后呼吸即停顿，进入吸即停顿，进入“假死假死”状态；高电压电流引发呼吸中状态；高电压电流引发呼吸中枢麻痹时，病人呼吸停顿，但心搏仍存在，如不施行人枢麻痹时，病人呼吸停顿，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于工呼吸，可于10分钟左右死亡。心脏与呼吸中枢同时受分钟左右死亡。心脏与呼吸中枢同时受累，多马上死亡。累，多马上死亡。救护新概念现场救护程序和原则第34页触电抢救v快速脱离电源 办法：关闭电源 切断电路 挑开电线 拉开触者 救护新概念现场救护程序和原则第35页广州医学院第一临床学院急诊医学教研室救护新概念现场救护程序和原则第36页触电抢救心脏呼吸骤停心脏呼吸骤停救护新概念现场救护程序和原则第37页中暑 高温是中暑根本原因。人体散热方式：辐射、蒸发、对流、传导等。中暑环境：高温车间，大量产热，通风不良，散热困难；露天作业，直接在烈日阳光下暴晒；缺乏空调、通风设备公共场所；家居密不透风。救护新概念现场救护程序和原则第38页中暑分类先兆中暑先兆中暑轻症中暑轻症中暑重症中暑重症中暑救护新概念现场救护程序和原则第39页中暑分类热痉挛热痉挛热衰竭热衰竭日射病日射病热射病热射病重症中暑重症中暑救护新概念现场救护程序和原则第40页临床表现先兆中暑：先兆中暑：大量出汗，出现轻微头晕、大量出汗，出现轻微头晕、头痛、耳鸣、眼花、口渴、头痛、耳鸣、眼花、口渴、满身无力、行走不稳、注意满身无力、行走不稳、注意力不集中。体温正常或略有力不集中。体温正常或略有升高，普通不超出升高，普通不超出37.537.5。如能及时离开高热环境，如能及时离开高热环境，经短时间休息后症状即可消经短时间休息后症状即可消失。失。救护新概念现场救护程序和原则第41页临床表现轻症中暑轻症中暑 先兆中暑症状外先兆中暑症状外,还有：还有：体温升高（体温升高（3838以上）、面色潮红、胸闷、皮肤干以上）、面色潮红、胸闷、皮肤干热或有呼吸循环衰竭早期症状如面色苍白、恶心、呕热或有呼吸循环衰竭早期症状如面色苍白、恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉细速等症状，被吐、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉细速等症状，被迫停顿劳动迫停顿劳动 及时处理，可在数小时内恢复及时处理，可在数小时内恢复救护新概念现场救护程序和原则第42页热痉挛临床表现好发于青壮年、野战军拉练、旅游好发于青壮年、野战军拉练、旅游肌肉痉挛伴收缩痛肌肉痉挛伴收缩痛:四肢（腓肠肌）、腹肌四肢（腓肠肌）、腹肌神志清楚，体温正常神志清楚，体温正常对称性对称性 阵发性阵发性救护新概念现场救护程序和原则第43页热衰竭临床表现最常见最常见循环衰竭：头晕、头痛、面色苍白、皮肤循环衰竭：头晕、头痛、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、呼吸浅快湿冷、血压下降、呼吸浅快神志含糊，体温正常或偏高神志含糊，体温正常或偏高救护新概念现场救护程序和原则第44页日射病临床表现严重神经系统症状：猛烈头痛、呕吐、严重神经系统症状：猛烈头痛、呕吐、抽搐、尿潴留，中枢性呼吸循环衰竭，抽搐、尿潴留，中枢性呼吸循环衰竭，瞳孔散大。瞳孔散大。烦躁，昏迷，低热烦躁，昏迷，低热救护新概念现场救护程序和原则第45页热射病临床表现最最危重，死亡率可高达危重，死亡率可高达3030以上以上尤其是老年患者尤其是老年患者呼吸浅快，脉搏细数，血压下降呼吸浅快，脉搏细数，血压下降可有脑水肿、肺水肿、心力衰竭、呼吸衰可有脑水肿、肺水肿、心力衰竭、呼吸衰竭、谵妄、幻觉、肌肉抽搐等竭、谵妄、幻觉、肌肉抽搐等 高热，无高热，无 汗，汗，昏迷，昏迷，MODS救护新概念现场救护程序和原则第46页中暑诊疗病史：病史：发生在发生在高温环境高温环境下，尤以产妇、下，尤以产妇、老年人、体弱或慢性疾病者老年人、体弱或慢性疾病者临床表现：临床表现：体温升高、肌痉挛或晕厥、体温升高、肌痉挛或晕厥、意识障碍等意识障碍等排除其它类似疾病排除其它类似疾病无金指标！无金指标！救护新概念现场救护程序和原则第47页中暑抢救标准脱离高温现场脱离高温现场降低体温降低体温补充水及电解质补充水及电解质对症处理对症处理防治多器官功效不全防治多器官功效不全首要办法首要办法救护新概念现场救护程序和原则第48页现场救护快速脱离高热环境快速脱离高热环境因地制宜就地抢救因地制宜就地抢救快速降温快速降温脱去衣服脱去衣服置通风、阴凉处置通风、阴凉处扇风、喷水扇风、喷水补充含盐清凉饮料补充含盐清凉饮料及时转送医院深入处理及时转送医院深入处理救护新概念现场救护程序和原则第49页v热痉挛：补充氯化钠，局部按摩热痉挛：补充氯化钠，局部按摩v热衰竭：口服补充水、钠为主热衰竭：口服补充水、钠为主v日射病：日射病：及时头部降温，吸氧及时头部降温，吸氧救护新概念现场救护程序和原则第50页重症中暑重症中暑(热射病热射病)治疗治疗降温降温冬眠应用冬眠应用纳络酮应用纳络酮应用对症及支持对症及支持救护新概念现场救护程序和原则第51页降降温温物理降温物理降温药品降温药品降温环境降温环境降温体表降温体表降温体中心降温体中心降温冬眠冬眠激素激素输冰冻输冰冻NS洗胃洗胃灌肠灌肠透析透析腹腔灌洗腹腔灌洗救护新概念现场救护程序和原则第52页溺水救护新概念现场救护程序和原则第53页溺水流行病学 每年伤害死亡约每年伤害死亡约7575万，其中：万，其中：自杀自杀 2727万万 占占30%30%死亡率居全球之首死亡率居全球之首 车祸车祸 1818万万 占占20%20%死亡率居世界前列死亡率居世界前列 溺水溺水 1212万万 占占13%13%第三位伤害死因第三位伤害死因114岁首位岁首位致死原因致死原因救护新概念现场救护程序和原则第54页溺水诊疗关键点1淹溺史打捞史2快速评定生命体征3注意注意其它损伤：颈椎，头部救护新概念现场救护程序和原则第55页溺水经典临床表现现场：烦躁不安或神志不清、昏迷，面部浮肿，现场：烦躁不安或神志不清、昏迷，面部浮肿，苍白，双眼充血，口鼻充满血性泡沫、泥沙或苍白，双眼充血，口鼻充满血性泡沫、泥沙或藻类，全身紫绀，四肢冰凉，瞳孔散大，双肺藻类，全身紫绀，四肢冰凉，瞳孔散大，双肺有罗音，呼吸困难或停顿，心音低且不规则，有罗音，呼吸困难或停顿，心音低且不规则，心跳微弱，甚至停搏，血压下降或测不到，胃心跳微弱，甚至停搏，血压下降或测不到，胃充水扩张。充水扩张。复苏过程中：可出现各种心律失常，甚至室颤、复苏过程中：可出现各种心律失常，甚至室颤、停搏。停搏。复苏后：常呛咳、呼吸急促，两肺充满湿啰音。复苏后：常呛咳、呼吸急促，两肺充满湿啰音。24244848小时后：可出现脑水肿、小时后：可出现脑水肿、ARDSARDS、溶血、溶血性贫血、急性肾功效衰竭、性贫血、急性肾功效衰竭、DICDIC、继发性呼吸、继发性呼吸道感染。道感染。救护新概念现场救护程序和原则第56页溺水现场抢救水中救护v充分做好自我防护。水性好，可入充分做好自我防护。水性好，可入水将落水者救出；如水性不好，马水将落水者救出；如水性不好，马上高声呼救。上高声呼救。v快速靠近落水者，后面靠近，不要快速靠近落水者，后面靠近，不要被慌乱挣扎落水者抓住。被慌乱挣扎落水者抓住。v从后面双手托住落水者头部，采取从后面双手托住落水者头部，采取仰姿以利呼吸。仰姿以利呼吸。v高声呼救，取得帮助，拨打抢救电高声呼救，取得帮助，拨打抢救电话。话。救护新概念现场救护程序和原则第57页溺水现场抢救岸上救护v溺水溺水抢救关键是现场抢抢救关键是现场抢救救。v若抢救不及时，若抢救不及时，4-6分分钟内即可死亡。钟内即可死亡。v必须争分夺秒主动地进必须争分夺秒主动地进行现场抢救，切不可急行现场抢救，切不可急于送医院而失去宝贵抢于送医院而失去宝贵抢救时机。救时机。现现场场急急救救救护新概念现场救护程序和原则第58页溺水现场抢救开放气道，吸痰开放气道，吸痰去除口腔异物去除口腔异物判断心跳呼吸判断心跳呼吸有有无无亲密观察亲密观察生命体征生命体征开始心肺脑复苏开始心肺脑复苏初级生命支持初级生命支持高级生命支持高级生命支持无需无需“倒倒水水”呼叫呼叫120救护新概念现场救护程序和原则第59页最漂亮女记者救护新概念现场救护程序和原则第60页溺水现场抢救注意事项溺水现场抢救注意事项动作灵敏动作灵敏,切忌因倒水而切忌因倒水而影响其它抢救办法影响其它抢救办法1注意保暖注意保暖2注意溺水者有否颈椎受伤注意溺水者有否颈椎受伤3尽可能生命体征稳定后尽可能生命体征稳定后才运输才运输4不要轻易放弃心肺复苏不要轻易放弃心肺复苏5救护新概念现场救护程序和原则第61页哮喘抢救救护新概念现场救护程序和原则第62页支气管哮喘概述支气管哮喘概述v哮喘是一个因为变态反应，植物神经功效紊乱等原因哮喘是一个因为变态反应，植物神经功效紊乱等原因引发引发广泛性气道狭窄（痉挛）广泛性气道狭窄（痉挛）疾病疾病救护新概念现场救护程序和原则第63页哮喘诱因哮喘诱因v接触致敏原，如花粉、霉菌、多毛接触致敏原，如花粉、霉菌、多毛动物、尘埃等动物、尘埃等v接触混浊空气、杀虫水、油漆等化学物、接触混浊空气、杀虫水、油漆等化学物、“二手烟二手烟 v气温或湿度突然转变时候气温或湿度突然转变时候v患感冒等呼吸系统感染患感冒等呼吸系统感染v猛烈运动猛烈运动v情绪不稳定，如担心、兴奋或发脾气情绪不稳定，如担心、兴奋或发脾气v另外，药品或食物过敏也可能会引致哮另外，药品或食物过敏也可能会引致哮喘发作。喘发作。救护新概念现场救护程序和原则第64页哮喘主要症状v重复发作带有哮鸣音呼气性呼吸困难。重复发作带有哮鸣音呼气性呼吸困难。v严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸。v干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一症状。绀等，有时咳嗽可为唯一症状。v严重时严重时，患者，患者口唇、指（趾）末端、皮口唇、指（趾）末端、皮肤肤因缺氧而因缺氧而紫绀紫绀。v患者患者会会喜喜欢欢坐直，因坐直，因为为坐直使呼吸坐直使呼吸较较轻轻易。易。救护新概念现场救护程序和原则第65页哮喘抢救v半卧休息。半卧休息。消除恐惧心理和焦虑情绪，但慎用镇静剂。消除恐惧心理和焦虑情绪，但慎用镇静剂。v马上吸氧。马上吸氧。哮喘病人家中应备有氧气袋和简易吸氧装置。吸哮喘病人家中应备有氧气袋和简易吸氧装置。吸氧流量不宜大，应坚持低流量连续吸氧标准。氧流量不宜大，应坚持低流量连续吸氧标准。吸入疗法吸入疗法。马上吸入手边备用喷雾剂，马上吸入手边备用喷雾剂，用量参见说明书。用量参见说明书。救护新概念现场救护程序和原则第66页哮喘抢救v帮帮助患者坐直，或是助患者坐直，或是帮助帮助其其达达到患者自己感到患者自己感觉觉舒适姿舒适姿势势。v将将患者移到患者移到洁净洁净和和灰尘灰尘少地方，少地方，远离远离有有动动物、物、羽毛、羽毛、烟味烟味、油漆、油漆味味等可能引发等可能引发气气管管过过敏敏物物质地方。质地方。v假如患者能够喝水，假如患者能够喝水，让让他喝水他喝水。救护新概念现场救护程序和原则第67页煤气中毒救护新概念现场救护程序和原则第68页煤气中毒定义v煤气中毒即一氧化碳中毒，是因为人体煤气中毒即一氧化碳中毒，是因为人体吸入高浓度一氧化碳气体而造成中毒、吸入高浓度一氧化碳气体而造成中毒、缺氧引发中枢神经系统严重受损疾患。缺氧引发中枢神经系统严重受损疾患。救护新概念现场救护程序和原则第69页煤气中毒症状v轻度中毒：头晕、头痛、眼花、全身无力、呼轻度中毒：头晕、头痛、眼花、全身无力、呼吸急促等。吸急促等。v中度中毒：多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、中度中毒：多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、视力减退和幻觉等。视力减退和幻觉等。v重度中毒：出现抽搐、昏迷等现象，常伴皮肤、重度中毒：出现抽搐、昏迷等现象，常伴皮肤、口唇粘膜呈口唇粘膜呈樱桃红色。樱桃红色。如不及时抢救，会因呼吸停顿而死亡。如不及时抢救，会因呼吸停顿而死亡。救护新概念现场救护程序和原则第70页煤气中毒机理v 一氧化碳若被吸入一氧化碳若被吸入人体肺人体肺中中，便便会会和和血血红蛋白红蛋白結合，因其結合，因其与血红蛋白与血红蛋白結合能力結合能力是是氧气氧气240240倍倍，所以使，所以使血红蛋白失去携氧血红蛋白失去携氧作用，组织作用，组织得不得不到氧气到氧气供给供给，而造成，而造成严严重重缺氧，其缺氧，其严重严重所及所及会影响会影响全身全身各各器官器官系统。系统。v严重病例治疗后可能遗留中枢神经系统严重病例治疗后可能遗留中枢神经系统损害，如智力障碍、精神障碍（记忆力损害，如智力障碍、精神障碍（记忆力下降、性格改变、痴呆等）、瘫痪等。下降、性格改变、痴呆等）、瘫痪等。救护新概念现场救护程序和原则第71页煤气中毒救治救护新概念现场救护程序和原则第72页煤气中毒救治救护新概念现场救护程序和原则第73页煤气中毒注意切勿触动任何电器开关切勿触动任何电器开关 (如开、关灯如开、关灯 )。切勿使用火柴或打火机。切勿使用火柴或打火机。切勿在室內使用电話或手机。切勿在室內使用电話或手机。切勿按动邻居门铃切勿按动邻居门铃。切勿用火检漏。切勿用火检漏。切勿开启任何煤气用具，直至漏气情况得到控制切勿开启任何煤气用具，直至漏气情况得到控制。救护新概念现场救护程序和原则第74页烧烫伤救护救护新概念现场救护程序和原则第75页烧伤分类度烧伤度烧伤度度烧伤烧伤浅浅度度烧伤烧伤深深度度烧伤烧伤救护新概念现场救护程序和原则第76页烧伤抢救误区v弃用冷水弃用冷水v奔跑呼救奔跑呼救v伤区外涂各种药粉、药膏、牙膏、酱油、伤区外涂各种药粉、药膏、牙膏、酱油、龙胆紫药水或红汞龙胆紫药水或红汞救护新概念现场救护程序和原则第77页烧伤现场抢救处理脱、冲、泡、盖、送脱、冲、泡、盖、送救护新概念现场救护程序和原则第78页烧伤现场抢救处理A A、脱、脱1 1、脱离燃烧衣服或致热源、脱离燃烧衣服或致热源2 2、快速降温，灭火、快速降温，灭火3 3、去除衣物用剪刀、去除衣物用剪刀B、冲、冲冷水冲洗是早期处理最有冷水冲洗是早期处理最有效伎俩效伎俩 1 1、快速降温、快速降温 2 2、清洁创面、清洁创面 3 3、减轻疼痛、减轻疼痛C C、泡、泡伤区浸泡于冷水伤区浸泡于冷水15-2015-20分钟分钟 注意：伤区过大或患者年纪太小，注意：伤区过大或患者年纪太小，应防止在冷水里浸泡过久应防止在冷水里浸泡过久D D、盖、盖1.1.保留水疱皮及表皮保留水疱皮及表皮2.2.伤区外裹薄层敷料、伤区外裹薄层敷料、洁净保鲜膜或被单洁净保鲜膜或被单E、送、送1.1.伤情主要尽快送有条件医院伤情主要尽快送有条件医院抢救抢救2.2.救护车到场情况下按院内处救护车到场情况下按院内处理理救护新概念现场救护程序和原则第79页 救护新概念现场救护程序和原则第80页