教学颌面部间隙感染护理.pptx

颌面部间隙感染护理教学颌面部间隙感染护理第1页 颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症总称。化脓性炎症弥散时称为蜂窝织炎，局限时称为脓肿。概述教学颌面部间隙感染护理第2页 正常颌面部各层组织之间存在潜在筋膜间隙，当感染侵入这些间隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满其中，此时才出现显著间隙。感染可局限于一个间隙内，也可循阻力微弱组织扩散，形成弥散性多个间隙感染，如口底。教学颌面部间隙感染护理第3页 病因病因1.最常见为牙源性感染 以下颌第三磨牙冠周炎根尖周炎颌骨骨髓炎等；2.其次是腺源性感染 可由扁桃体炎唾液腺炎颌面部淋巴结炎等扩散所致在婴幼儿中多见继发与创伤面部疖痈口腔溃疡和血源性感染者已少见3.间隙感染病原菌以溶血性四链球菌为主其次为金黄色葡萄球菌常为混合性细菌感染厌氧菌所致感染少见教学颌面部间隙感染护理第4页临临床表床表现现1.1.轻者无显著全身症状，重者轻者无显著全身症状，重者高高热热、寒、寒战战、脱水、白、脱水、白细细胞增高、胞增高、食欲不振、周身不适；食欲不振、周身不适；2.2.局部表现为发红、肿胀、皮温高、疼痛，包括咀嚼肌局部表现为发红、肿胀、皮温高、疼痛，包括咀嚼肌间隙感染，有张口受限，位于舌、口底、咽旁者则出现间隙感染，有张口受限，位于舌、口底、咽旁者则出现进食、吞咽或呼吸困难。进食、吞咽或呼吸困难。3.3.区域性淋巴结肿大、压痛；区域性淋巴结肿大、压痛；4.4.腐败坏死性感染者，全身中毒症状严重；局部为弥散腐败坏死性感染者，全身中毒症状严重；局部为弥散性肿胀、皮肤担心发亮，呈暗红色，有捻发音；性肿胀、皮肤担心发亮，呈暗红色，有捻发音；教学颌面部间隙感染护理第5页 诊疗诊疗1.依据病史、依据病史、临临床症状和体征，床症状和体征，结结合局部解剖知合局部解剖知识识（1）.局部片状局部片状红红、肿肿、热热、痛；、痛；（2）.区域性淋巴区域性淋巴结肿结肿痛；痛；（3）.有不一有不一样样程度开口困程度开口困难难或吞咽困或吞咽困难难；（4）.重者全身症状重者全身症状严严重，吞咽障碍，并可有呼吸困重，吞咽障碍，并可有呼吸困难难；2.血白血白细细胞胞总总数及白数及白细细胞分胞分类类中性粒中性粒细细胞百分比增多，可有核左移或胞百分比增多，可有核左移或细细胞中毒胞中毒颗颗粒粒3.穿刺抽穿刺抽脓脓等方法能等方法能够够作出正确作出正确诊疗诊疗普通化普通化脓脓性感染抽出性感染抽出脓脓液呈色稠液呈色稠脓脓或桃花或桃花脓脓而腐而腐败败坏死性感染坏死性感染脓脓液稀薄呈暗灰色常有腐液稀薄呈暗灰色常有腐败败坏死性坏死性恶恶臭臭4.X线线片有利于片有利于诊疗检验诊疗检验教学颌面部间隙感染护理第6页护理诊疗护理诊疗1.急性疼急性疼痛痛5吞咽障吞咽障碍碍3.潜在并潜在并发症发症4.焦虑焦虑因为肿胀涉及舌根或压迫气管而影响呼吸与感染引发全身反应相关因为炎症局部肿胀所致窒息、海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、败血症等与感染引发局部肿胀、组织受压相关。与症状严重造成全身不适及担心预后不佳相关6.有窒息有窒息危险危险2.体温过体温过高高护理诊护理诊护理诊护理诊疗疗疗疗教学颌面部间隙感染护理第7页病情观察病情观察（1）监测T、P、R、BP；a.对发烧、寒战患者注意问询有没有头痛、呕吐、颈项强直等颅内感染征象。b.当体温超出39及时给予温水擦浴，并嘱其多饮水，教学颌面部间隙感染护理第8页 病情观察病情观察（2）意识、尿量a.该病发展快速,可出现感染性休克或昏迷、败血症、呼吸道梗阻而危及生命，故炎症未控制前，应高度警觉，严密观察患者意识是否清楚，有没有烦躁、神志冷淡、嗜睡等；b.注意患者尿量情况。(3)床边备气切包教学颌面部间隙感染护理第9页心理护理心理护理口腔口腔颌颌面部面部间间隙感染患者常伴有疼痛、隙感染患者常伴有疼痛、张张口受限等症状，口受限等症状，严严重者重者发发生生进进食和吞咽障碍，影响患者生命食和吞咽障碍，影响患者生命质质量和精神状量和精神状态态。(1)护护理人理人员应员应与患者建立良好与患者建立良好护护患关系，勉励患者患关系，勉励患者树树立立战胜战胜疾病信心疾病信心和勇气，以精湛技和勇气，以精湛技术赢术赢得患者信任和尊重。得患者信任和尊重。(2)多接触病人，主多接触病人，主动倾动倾听患者听患者倾诉倾诉，了解病人心理状，了解病人心理状态态，多与其交，多与其交谈谈，解除疑解除疑虑虑，生活上尽可能体，生活上尽可能体贴贴关心，勉励家眷、关心，勉励家眷、亲亲友陪同，友陪同，给给予精神、予精神、心理支持，心理支持，(3)介介绍绍疾病疾病发发生原因、治生原因、治疗疗伎伎俩俩，邀，邀请请康复期患者康复期患者现现身身说说法，使病人法，使病人得到心理上得到心理上满满足和治足和治疗疗上配合，以上配合，以缓缓解患者焦解患者焦虑虑不安情不安情绪绪。教学颌面部间隙感染护理第10页切口护理切口护理(1)脓肿脓肿切开后，更切开后，更换换敷料敷料23次次/d，(2)冲洗冲洗创创口口 a.a.用用1%3%双氧水双氧水.+.+用用NSNS冲洗冲洗伤伤口口 b.b.或洗必泰溶液。或洗必泰溶液。c.c.或或依据依据药药敏敏试验结试验结果果选择选择敏感抗菌素加生理敏感抗菌素加生理盐盐水冲洗水冲洗伤伤口，口，d.d.同同时观时观察引流液量、色、性改察引流液量、色、性改变变及患者神志、面色、生命体征改及患者神志、面色、生命体征改变变。e e 发觉发觉患者面色患者面色苍苍白，白，暂暂停冲洗停冲洗伤伤口。口。.f.f.冲洗完成，帮助患者取半卧位以降低冲洗完成，帮助患者取半卧位以降低伤伤口口张张力，利于力，利于伤伤口引流。口引流。教学颌面部间隙感染护理第11页 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅4.保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅 (1)(1)给给予氧气吸入，因喉予氧气吸入，因喉头头水水肿肿所致呼吸道阻塞所致呼吸道阻塞应马应马上行上行环环甲膜穿刺或气管切开甲膜穿刺或气管切开。.(2).(2)若炎症侵及口底、舌下等若炎症侵及口底、舌下等间间隙，患者可出隙，患者可出现现舌体抬高、舌体抬高、咽腔咽腔缩缩小等并小等并发发呼吸道梗阻呼吸道梗阻临临床表床表现现，应应做好做好抢抢救准救准备备，昏迷患者将舌体昏迷患者将舌体牵牵拉至口外固定，确保呼吸道通拉至口外固定，确保呼吸道通畅畅。.教学颌面部间隙感染护理第12页6.口腔口腔护护理理CompanyCompanyLOGOLOGO（1）0.9%NS和和1%H2O2，1 1冲洗口腔，再用冲洗口腔，再用0.9%NS溶液含漱，溶液含漱，23次次/d。（2）用洗必泰溶液冲洗口腔，）用洗必泰溶液冲洗口腔，2-3次次/天，以抑制天，以抑制细细菌繁殖，保持口腔清菌繁殖，保持口腔清洁洁。（3）张张口受限患者如不能含漱，可酌情采取棉口受限患者如不能含漱，可酌情采取棉签签或棉球擦拭。或棉球擦拭。（4）口腔）口腔护护理理时时注意注意动动作作轻轻柔，并注意柔，并注意观观察察伤伤口情况。口情况。教学颌面部间隙感染护理第13页7.饮食饮食护护理理CompanyCompanyLOGOLOGO（1）高蛋白、高）高蛋白、高热热量、量、清淡易消化流质或半流质，补充水清淡易消化流质或半流质，补充水 电解质、电解质且多饮水电解质、电解质且多饮水 （2）张张口受限，咀嚼和吞咽功效受限，口受限，咀嚼和吞咽功效受限，进进食食时伤时伤 口口牵牵拉疼痛。勉励患者多拉疼痛。勉励患者多进进食，以食，以满满足机足机 体体营营养需求养需求。教学颌面部间隙感染护理第14页健康教育健康教育每六个月进行一次口腔健康检验，发觉问题及时处理每六个月进行一次口腔健康检验，发觉问题及时处理.1.平时加强体育锻炼，增强机体免疫力。平时加强体育锻炼，增强机体免疫力。5.对无保留价值阻生牙，根尖炎等病灶，炎症对无保留价值阻生牙，根尖炎等病灶，炎症消退后，及时拔除，根除隐患。消退后，及时拔除，根除隐患。4.祛除局部刺激原因，拔除残牙、残冠、义祛除局部刺激原因，拔除残牙、残冠、义齿边缘要光滑。齿边缘要光滑。2.多食新鲜蔬菜水果，患病期间多饮水，排多食新鲜蔬菜水果，患病期间多饮水，排除毒素。除毒素。3.保持口腔清洁，养成饭后漱口、早晚保持口腔清洁，养成饭后漱口、早晚刷牙习惯。刷牙习惯。健康教育健康教育健康教育健康教育教学颌面部间隙感染护理第15页教学颌面部间隙感染护理第16页