新处方处方书写专家讲座.pptx

处方新处方处方书写第1页处方意义是执业医师为患者开写药单调剂人员配药、发药依据可作为医疗责任法律凭证可作为药品统计、结帐依据新处方处方书写第2页处方笺类型普通处方白色急诊处方淡黄色儿科处方淡绿色麻醉药品处方红色新处方处方书写第3页处方组成及格式1.处方前记处方前记：处方抬头处印有医院名称，患者姓名、性别、年纪、科别、病历号（住院或门诊号）、日期等。2.处方头处方头：“”或“Rp”动词Recipe缩写，“取”。3.处方正文处方正文：药名、规格、剂量和剂量单位。配制法：药品调配方法和要求剂型。服使用方法：一次用量、给药路径、给药次数、给药时间和用药部位（外用药等）。4.署名：署名：处方下方印有医生、药师调配及发药等人员签字处，同时还有药费（价）或记帐一项。新处方处方书写第4页（Eye of Horus）被用作护符荷拉斯神眼睛形状，逐步衍变，到公元2世纪，古罗马大医学家盖仑将它作为自己处方笺专用标志。新处方处方书写第5页处方举例姓名：张勇性别：男年纪：30岁门诊号：150843单位：新疆区党校日期：年11月15日Rp.破伤风抗毒素注射液1500u1使用方法：1500u肌注st皮试（）0.9%氯化钠注射液100ml1使用方法：0.5ml/次肌注st医师署名陈增平新处方处方书写第6页新处方处方书写第7页处方正文：药品及剂量每药与剂量写同一行；剂型多用拉丁文缩写；药名是剂量单位定语，拉丁文字尾采取单数属格；规格、数量写在药名后面；剂量单位是Recipe宾语，用受格。用量单位用公制。剂量单位“g”和“ml”，能够不写出；其它单位，必须注明。剂量表示法有两种：单量法：单个规格量所需总份数，用于可数剂型总量法：所需总药量，适用不可数剂型新处方处方书写第8页服使用方法以Signa（标识，标明）缩写词S.或Sig.开头。Signa在处方中意思是“请药房在药瓶上标明使用方法，让病人知道”随即依次写明每次用量、给药路径、天天次数和时间等，普通写在药品和剂量下一行，可用拉丁文简写或本国文字书写。新处方处方书写第9页处方举例Rp.破伤风抗毒素注射液1500u1使用方法：1500u肌注st皮试（）0.9%氯化钠注射液100ml1使用方法：0.5ml/次肌注st医师署名陈增平新处方处方书写第10页Rp.碳酸氢钠片0.251瓶使用方法：0.5含漱每日四次陈增平.11.15医师署名陈增平处方举例新处方处方书写第11页Rp.0.9%氯化钠注射液100ml1使用方法：0.5ml/次皮试用st青霉素钠注射液80万u1使用方法：80万u皮试用st医师署名陈增平处方举例新处方处方书写第12页处方举例Rp.0.2%利多卡因注射液5ml1使用方法：0.1局麻stOr0.2%利多卡因注射液5ml1盒使用方法：0.1局麻每日一次医师署名陈增平新处方处方书写第13页注意问题处方不能用圆珠笔签字；处方不能由实习医师或进修医师模仿老师签字；处方不能用副处方填写；处方不能用缺项：如手写无诊疗、无性别、无年纪、无日期等。若一些药品在药典无其它使用方法时，但临床需要用时，必须在药品之后签写医师姓名和日期。新处方处方书写第14页处方举例3.Inj.Aminophyllini2.510.0Inj.Glucosi5020.0Sig.M.i.v.Stat.Lent!(慢）Tab.Aminophyllini0.19Tab.Luminali0.039Sig.aa1#t.i.d.p.c.(饭后)Tab.GlycyrrhizaeCo.18#Sig.2#t.i.d.医师署名新处方处方书写第15页拉丁文概述1.拉丁文有九种品词，医药专业接触到七种：名词、形容词、动词、数词、副词、前置词、连接词。2.处方中惯用动词：misce（M.）混合；da给，给予；signa（S.，Sig.）标识，标明；Recipe（Rp.）取；divide分割；fiat做成；及物动词后面名词要求用受格。3.名词和形容词由词干和词尾两部分组成。有性、数、格改变。新处方处方书写第16页药名单数属格改变原形属格-um-i-a-ae-as-atis新处方处方书写第17页处方中惯用拉丁文缩字表新处方处方书写第18页剂量单位缩写意义gtt滴m.l.毫升g.(gm)克mg.毫克g.微克IU国际单位U单位新处方处方书写第19页给药路径缩写意义p.o.口服pr.dos顿服p.r.直肠给药i.h.(s.c.)皮下注射i.m.肌肉注射i.v.静脉注射缩写意义i.v.gtt.静脉滴注u.ext.外用pr.ocul.眼用pr.our.耳用pr.inf.婴儿用pr.nar.鼻用新处方处方书写第20页给药次数缩写意义q.d.(s.i.d.)每日一次q.o.d.隔日一次q.n.每晚一次q.m.每晨一次b.i.d.每日二次t.i.d.每日三次缩写意义q.i.d.每日四次q.h.每小时q.4h.每4小时q.6h.每6小时q.2d.每2日一次新处方处方书写第21页给药时间缩写意义a.c.饭前p.c.饭后a.m.早晨p.m.下午h.s.睡前缩写意义p.r.n.需要时（长久医嘱）s.o.s.必要时(二十四小时内医嘱)st.(stat)马上prim.vic首次新处方处方书写第22页说明缩写意义a.a.各a.d.加至a.u.a.用前振摇D.t.d.No.给予同量M.混合q.s.适量新处方处方书写第23页其它缩写意义Co.复方et.及No.(N)数量Aq.Dext.蒸馏水新处方处方书写第24页处方管理方法中华人民共和国卫生部令第53号处方管理方法已于年11月27日经卫生部部务会议讨论经过，现予公布，自年5月1日起施行。部长高强二七年二月十四日新处方处方书写第25页第一章总则第一条为规范处方管理，提升处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，依据执业医师法、药品管理法、医疗机构管理条例、麻醉药品和精神药品管理条例等相关法律、法规，制订本方法。第二条本方法所称处方，是指由注册执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具、由取得药学专业技术职务任职资格药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、查对，并作为患者用药凭证医疗文书。处方包含医疗机构病区用药医嘱单。本方法适合用于与处方开具、调剂、保管相关医疗机构及其人员。新处方处方书写第26页第一章总则第三条卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作监督管理。县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作监督管理。第四条医师开具处方和药师调剂处方应该遵照安全、有效、经济标准。处方药应该凭医师处方销售、调剂和使用。新处方处方书写第27页第二章处方管理普通要求第五条处方标准（附件1）由卫生部统一要求，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门（以下简称省级卫生行政部门）统一制订，处方由医疗机构按照要求标准和格式印制。第六条处方书写应该符合以下规则：（一）患者普通情况、临床诊疗填写清楚、完整，并与病历记载相一致。（二）每张处方限于一名患者用药。（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应该在修改处署名并注明修改日期。新处方处方书写第28页第二章处方管理普通要求（四）药品名称应该使用规范汉字名称书写，没有汉字名称能够使用规范英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、使用方法、用量要准确规范，药品使用方法可用规范汉字、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。（五）患者年纪应该填写实足年纪，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。（六）西药和中成药能够分别开具处方，也能够开具一张处方，中药饮片应该单独开具处方。（七）开具西药、中成药处方，每一个药品应该另起一行，每张处方不得超出5种药品。新处方处方书写第29页第二章处方管理普通要求（八）中药饮片处方书写，普通应该按照“君、臣、佐、使”次序排列；调剂、煎煮特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片产地、炮制有特殊要求，应该在药品名称之前写明。（九）药品使用方法用量应该按照药品说明书要求常规使用方法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应该注明原因并再次署名。（十）除特殊情况外，应该注明临床诊疗。（十一）开具处方后空白处划一斜线以示处方完成。（十二）处方医师署名式样和专用签章应该与院内药学部门留样备查式样相一致，不得任意改动，不然应该重新登记留样立案。新处方处方书写第30页第二章处方管理普通要求第七条药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应该使使用方法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（g）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应该注明含量；中药饮片以剂为单位。新处方处方书写第31页第三章处方权取得第八条经注册执业医师在执业地点取得对应处方权。经注册执业助理医师在医疗机构开具处方，应该经所在执业地点执业医师署名或加盖专用签章后方有效。第九条经注册执业助理医师在乡、民族乡、镇、村医疗机构独立从事普通执业活动，能够在注册执业地点取得对应处方权。第十条医师应该在注册医疗机构署名留样或者专用签章立案后，方可开具处方。新处方处方书写第32页第三章处方权取得第十一条医疗机构应该按照相关要求，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理培训。执业医师经考评合格后取得麻醉药品和第一类精神药品处方权，药师经考评合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。第十二条试用期人员开具处方，应该经所在医疗机构有处方权执业医师审核、并署名或加盖专用签章后方有效。第十三条进修医师由接收进修医疗机构对其胜任本专业工作实际情况进行认定后授予对应处方权。新处方处方书写第33页第四章处方开具第十四条医师应该依据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中药品适应证、药理作用、使用方法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具医疗用毒性药品、放射性药品处方应该严格恪守相关法律、法规和规章要求。第十五条医疗机构应该依据本机构性质、功效、任务，制订药品处方集。第十六条医疗机构应该按照经药品监督管理部门同意并公布药品通用名称购进药品。同一通用名称药品品种，注射剂型和口服剂型各不得超出2种，处方组成类同复方制剂12种。因特殊诊疗需要使用其它剂型和剂量规格药品情况除外。新处方处方书写第34页第四章处方开具第十七条医师开具处方应该使用经药品监督管理部门同意并公布药品通用名称、新活性化合物专利药品名称和复方制剂药品名称。医师开具院内制剂处方时应该使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门同意名称。医师能够使用由卫生部公布药品习惯名称开具处方。第十八条处方开具当日有效。特殊情况下需延长使用期，由开具处方医师注明使用期限，但使用期最长不得超出3天。新处方处方书写第35页第四章处方开具第十九条处方普通不得超出7日用量；急诊处方普通不得超出3日用量；对于一些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应该注明理由。医疗用毒性药品、放射性药品处方用量应该严格按照国家相关要求执行。第二十条医师应该按照卫生部制订麻醉药品和精神药品临床应用指导标准，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。新处方处方书写第36页第四章处方开具第二十一条门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长久使用麻醉药品和第一类精神药品，首诊医师应该亲自诊查患者，建立对应病历，要求其签署知情同意书。病历中应该留存以下材料复印件：（一）二级以上医院开具诊疗证实；（二）患者户籍簿、身份证或者其它相关有效身份证实文件；（三）为患者代办人员身份证实文件。新处方处方书写第37页第四章处方开具第二十二条除需长久使用麻醉药品和第一类精神药品门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。第二十三条为门（急）诊患者开具麻醉药品注射剂，每张处方为一次惯用量；控缓释制剂，每张处方不得超出7日惯用量；其它剂型，每张处方不得超出3日惯用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次惯用量；控缓释制剂，每张处方不得超出7日惯用量；其它剂型，每张处方不得超出3日惯用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超出15日惯用量。第二类精神药品普通每张处方不得超出7日惯用量；对于慢性病或一些特殊情况患者，处方用量能够适当延长，医师应该注明理由。新处方处方书写第38页第四章处方开具第二十四条为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超出3日惯用量；控缓释制剂，每张处方不得超出15日惯用量；其它剂型，每张处方不得超出7日惯用量。第二十五条为住院患者开具麻醉药品和第一类精神药品处方应该逐日开具，每张处方为1日惯用量。第二十六条对于需要尤其加强管制麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次惯用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次惯用量，仅限于医疗机构内使用。新处方处方书写第39页第四章处方开具第二十七条医疗机构应该要求长久使用麻醉药品和第一类精神药品门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。第二十八条医师利用计算机开具、传递普通处方时，应该同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印纸质处方经署名或者加盖签章后有效。药师核发药品时，应该查对打印纸质处方，无误后发给药品，并将打印纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。新处方处方书写第40页第五章处方调剂第二十九条取得药学专业技术职务任职资格人员方可从事处方调剂工作。第三十条药师在执业医疗机构取得处方调剂资格。药师署名或者专用签章式样应该在本机构留样备查。第三十一条含有药师以上专业技术职务任职资格人员负责处方审核、评定、查对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。第三十二条药师应该凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。新处方处方书写第41页第五章处方调剂第三十三条药师应该按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、使用方法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方使用方法，进行用药交待与指导，包含每种药品使用方法、用量、注意事项等。第三十四条药师应该认真逐项检验处方前记、正文和后记书写是否清楚、完整，并确认处方正当性。新处方处方书写第42页第五章处方调剂第三十五条药师应该对处方用药适宜性进行审核，审核内容包含：（一）要求必须做皮试药品，处方医师是否注明过敏试验及结果判定；（二）处方用药与临床诊疗相符性；（三）剂量、使用方法正确性；（四）选取剂型与给药路径合理性；（五）是否有重复给药现象；（六）是否有潜在临床意义药品相互作用和配伍禁忌；（七）其它用药不宜情况。新处方处方书写第43页第五章处方调剂第三十六条药师经处方审核后，认为存在用药不宜时，应该通知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发觉严重不合理用药或者用药错误，应该拒绝调剂，及时通知处方医师，并应该统计，按照相关要求汇报。第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年纪；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、使用方法用量；查用药合理性，对临床诊疗。第三十八条药师在完成处方调剂后，应该在处方上署名或者加盖专用签章。新处方处方书写第44页第五章处方调剂第三十九条药师应该对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制次序号。第四十条药师对于不规范处方或者不能判定其正当性处方，不得调剂。第四十一条医疗机构应该将本机构基本用药供给目录内同类药品相关信息通知患者。第四十二条除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。新处方处方书写第45页第六章监督管理第四十三条医疗机构应该加强对本机构处方开具、调剂和保管管理。第四十四条医疗机构应该建立处方点评制度，填写处方评价表（附件2），对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时给予干预。第四十五条医疗机构应该对出现超常处方3次以上且无正当理由医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由，取消其处方权。新处方处方书写第46页第六章监督管理第四十六条医师出现以下情形之一，处方权由其所在医疗机构给予取消：（一）被责令暂停执业；（二）考评不合格离岗培训期间；（三）被注销、吊销执业证书；（四）不按照要求开具处方，造成严重后果；（五）不按照要求使用药品，造成严重后果；（六）因开具处方牟取私利。新处方处方书写第47页第六章监督管理第四十七条未取得处方权人员及被取消处方权医师不得开具处方。未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格医师不得开具麻醉药品和第一类精神药品处方。第四十八条除治疗需要外，医师不得开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品处方。第四十九条未取得药学专业技术职务任职资格人员不得从事处方调剂工作。新处方处方书写第48页第六章监督管理第五十条处方由调剂处方药品医疗机构妥善保留。普通处方、急诊处方、儿科处方保留期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保留期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保留期限为3年。处方保留期满后，经医疗机构主要责任人同意、登记立案，方可销毁。第五十一条医疗机构应该依据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包含发药日期、患者姓名、用药数量。专册保留期限为3年。新处方处方书写第49页第六章监督管理第五十二条县级以上地方卫生行政部门应该定时对本行政区域内医疗机构处方管理情况进行监督检验。县级以上卫生行政部门在对医疗机构实施监督管理过程中，发觉医师出现本方法第四十六条要求情形，应该责令医疗机构取消医师处方权。第五十三条卫生行政部门工作人员依法对医疗机构处方管理情况进行监督检验时，应该出示证件；被检验医疗机构应该给予配合，如实反应情况，提供必要资料，不得拒绝、妨碍、隐瞒。新处方处方书写第50页第七章法律责任第五十四条医疗机构有以下情形之一，由县级以上卫生行政部门按照医疗机构管理条例第四十八条要求，责令限期更正，并可处以5000元以下罚款；情节严重，吊销其医疗机构执业许可证：（一）使用未取得处方权人员、被取消处方权医师开具处方；（二）使用未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方；（三）使用未取得药学专业技术职务任职资格人员从事处方调剂工作。新处方处方书写第51页第七章法律责任第五十五条医疗机构未按照要求保管麻醉药品和精神药品处方，或者未依照要求进行专册登记，按照麻醉药品和精神药品管理条例第七十二条要求，由设区市级卫生行政部门责令限期更正，给予警告；逾期不更正，处5000元以上1万元以下罚款；情节严重，吊销其印鉴卡；对直接负责主管人员和其它直接责任人员，依法给予降级、免职、开除处罚。新处方处方书写第52页第七章法律责任第五十六条医师和药师出现以下情形之一，由县级以上卫生行政部门按照麻醉药品和精神药品管理条例第七十三条要求给予处罚：（一）未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格医师私自开具麻醉药品和第一类精神药品处方；（二）含有麻醉药品和第一类精神药品处方医师未按照要求开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照卫生部制订麻醉药品和精神药品临床应用指导标准使用麻醉药品和第一类精神药品；（三）药师未按照要求调剂麻醉药品、精神药品处方。新处方处方书写第53页第七章法律责任第五十七条医师出现以下情形之一，按照执业医师法第三十七条要求，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重，吊销其执业证书：（一）未取得处方权或者被取消处方权后开具药品处方；（二）未按照本方法要求开具药品处方；（三）违反本方法其它要求。新处方处方书写第54页第七章法律责任第五十八条药师未按照要求调剂处方药品，情节严重，由县级以上卫生行政部门责令更正、通报批评，给予警告；并由所在医疗机构或者其上级单位给予纪律处罚。第五十九条县级以上地方卫生行政部门未按照本方法要求推行监管职责，由上级卫生行政部门责令更正。新处方处方书写第55页第八章附则第六十条乡村医生按照乡村医生从业管理条例要求，在省级卫生行政部门制订乡村医生基本用药目录范围内开具药品处方。第六十一条本方法所称药学专业技术人员，是指按照卫生部卫生技术人员职务试行条例要求，取得药学专业技术职务任职资格人员，包含主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士。第六十二条本方法所称医疗机构，是指按照医疗机构管理条例同意登记从事疾病诊疗、治疗活动医院、小区卫生服务中心（站）、妇幼保健院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生室（所）、抢救中心（站）、专科疾病防治院（所、站）以及护理院（站）等医疗机构。第六十三条本方法自年5月1日起施行。处方管理方法（试行）（卫医发269号）和麻醉药品、精神药品处方管理要求（卫医法436号）同时废止。新处方处方书写第56页处方标准处方标准 一、处方内容1.前记：包含医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年纪、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊疗、开具日期等。可添列特殊要求项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应该包含患者身份证实编号，代办人姓名、身份证实编号。2.正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、使用方法用量。3.后记：医师署名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，查对、发药药师署名或者加盖专用签章。二、处方颜色1.普通处方印刷用纸为白色。2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。附件一新处方处方书写第57页处方评价表处方评价表医疗机构名称：医疗机构名称：填表人：填表人：填表日期：填表日期：表表1 附件二序号处方日期（年月日）年纪（岁）药品品种抗菌药（0/1）注射剂（0/1）基本药品品种数药品通用名数处方金额诊疗1234567891011121314151617181920总计ACEGIK平均BLDFHJ新处方处方书写第58页注：有注：有1 无无0；结果保留小数点后一位。；结果保留小数点后一位。A：用药品种总数；：用药品种总数；B：平均每张处方用药品种数：平均每张处方用药品种数=A/30；C：使用抗菌药处方数；：使用抗菌药处方数；D：抗菌药使用百分率：抗菌药使用百分率=C/30；E：使用注射剂处方数；：使用注射剂处方数；F：注射剂使用百分率：注射剂使用百分率=E/30；G：处方中基本药品品种总数：处方中基本药品品种总数 H：基本药品占处方用药百分率：基本药品占处方用药百分率=G/A；I：处方中使用药品通用名总数；：处方中使用药品通用名总数；J：药品通用名占处方用药百分率：药品通用名占处方用药百分率=I/A；K：处方总金额；：处方总金额；L：平均每张处方金额：平均每张处方金额K/30。新处方处方书写第59页 表表2 序号就诊时间就诊时间(分分钟钟)发药交待时发药交待时间间(秒秒)处方用药品种处方用药品种数数实发处方药品数实发处方药品数标签标示完整药品数患者是否了解全部处方药使用方法（0/1）123456789101112131415161718192021222324252627282930总计CDFH平均A BEGI新处方处方书写第60页注：是注：是1 否否0。A：患者平均就诊时间：患者平均就诊时间 B：患者取药时药师平均发药交待时间：患者取药时药师平均发药交待时间C：处方用药品种总数：处方用药品种总数 D：按处方实际调配药品数：按处方实际调配药品数 E：按处方实际调配药品百分率：按处方实际调配药品百分率=D/C F：标签标示完整药品数：标签标示完整药品数 G：药品标示完整百分率：药品标示完整百分率=F/D H：能正确回答全部处方药使用方法例数：能正确回答全部处方药使用方法例数 I：患者了解正确使用方法百分率：患者了解正确使用方法百分率=H/30新处方处方书写第61页 表表3 综合评价指标综合评价指标本机构数本机构数当地域平均数每次就诊平均用药品种数每次就诊平均用药品种数就诊使用抗菌药百分率就诊使用注射剂百分率 基本药品占处方用药百分率 通用名药品占处方用药百分率 平均处方金额平均处方金额 元元 元元平均就诊时间平均就诊时间 分钟分钟 分钟分钟平均发药交待时间平均发药交待时间 秒秒 秒秒按处方实际调配药品百分率 药品标示完整百分率 患者了解正确使用方法百分率 有没有本机构处方集和基本药品目录 有有/无无新处方处方书写第62页处方评价及填表说明：处方评价及填表说明：1.处方评价表是对医疗机构合理用药、处方管理、费用控制等情况实施综合评价，能够由医疗机构对本机构药事管理整体情况实施评价，也能够对一名或者多名医师处方情况实施评价。卫生行政部门在对医疗机构实施监督管理过程中，也能够使用处方评价表对医疗机构药事管理情况实施评价。2.对当地域医疗机构实施群体评价时，能够在各医疗机构某一时段全部处方中随机抽取30例（张）处方进行分析评价；对某个医疗机构或者科室、医师处方实施评价、比较时，应该随机抽取100例（张）处方进行分析评价。各医疗机构和各地卫生行政部门能够依据本机构和当地域实际情况，在处方评价表基础上适当进行调整。新处方处方书写第63页处方评价及填表说明：处方评价及填表说明：3.表1中“药品品种”、“抗菌药（0/1）”、“注射剂（0/1）”、“基本药品品种数”“药品通用名数”、“处方金额”均为每张处方数据，其中，“基本药品品种数”为国家或者本省基本药品目录中药品品种。4.填写表2时，能够从门诊取药患者中随机选取30位，由调查人员现场填写。5.表3中“当地域平均数”是指当地市或者本省医疗机构各项指标平均值，计算方法为:随机抽取当地域1020家医院，处方总量不少于600例（张）平均值，即抽取10家医院时，每家医院随机抽取不少于60例（张）处方，抽取20家医院时，每家医院随机抽取不少于30例（张）处方。“意见”栏由医疗机构药事管理委员会或者卫生行政部门组织药学教授，依据各项评价指标对医疗机构药事管理或者医师处方情况提出意见、提议，某项指标严重超常时，应该提出预警信息。新处方处方书写第64页开写处方注意事项1.每次药量不超出药典要求极量。特殊情况需超出极量，应在旁重加署名，以示对患者安全负责；给药总量须依据病情和药品性质，普通三天量为宜，七天量为限，慢性病或特殊情况可适当增加。毒药（包含成瘾性麻醉药）不得超出一日极量。限剧药不得超出二日极量。2.病情紧急需马上取药者，用急诊处方或在处方笺左上角加盖“急”字图章或写上“cito！”（急速）字样。3.处方书写后，仔细查对；并向病人做必要说明和解释。新处方处方书写第65页中国药典老幼剂量折算表年纪剂量（成人1）年纪剂量（成人1）初生1个月1/181/146岁9岁2/51/21个月6个月1/141/79岁14岁1/22/36个月1岁1/71/514岁18岁2/3全量1岁2岁1/51/418岁60岁13/42岁4岁1/41/360岁以上3/44岁6岁1/32/5新处方处方书写第66页体表面积计算法30kg以下体表面积=体重（kg）*0.035（m2/kg）+0.1（m2）一周岁以上体表面积=年纪（周岁）*0.07+0.38新处方处方书写第67页儿童剂量=成人剂量*儿童体表面积/1.7（成人体表面积）新处方处方书写第68页