植入式心脏起搏器专家讲座.pptx

人工心脏起搏器人工心脏起搏器 植入式心脏起搏器第1页人工心脏起搏人工心脏起搏生理基础心肌对任何形式电流刺激都能够产生收缩反应功效：功效：能替换或补充正常激发和控制心脏收缩生理电子系统。它经过发出一定形式微弱脉冲电流，刺激心脏起搏功效或诱导功效有障碍但还有兴奋、收缩及心肌纤维间传动功效心脏起搏，即以代替正常起搏点刺激心肌，使之有效地收缩，实现生物机能控制。植入式心脏起搏器第2页适应症适应症o房室房室传导阻滞传导阻滞o 二度二度有症状者有症状者o 三度三度o病窦综合征病窦综合征o窦缓窦缓 小于小于50bpm 50bpm 或或 窦停大于窦停大于3 3秒；小于秒；小于3 3秒有秒有症状者症状者 或或窦房阻滞窦房阻滞o双结病变双结病变o慢快综合症慢快综合症植入式心脏起搏器第3页适应症适应症o重复发作颈动脉窦性晕厥和心室停顿重复发作颈动脉窦性晕厥和心室停顿o异位快速心律失常药品治疗无效者，用抗心异位快速心律失常药品治疗无效者，用抗心 动过速起搏器或自动复律除颤动过速起搏器或自动复律除颤o外科手术前后保护应用外科手术前后保护应用植入式心脏起搏器第4页人工心脏起搏器安装方式与P、R波关系电极植入部位埋藏式式体外携带式同时非同时单腔双腔起搏器分类起搏器分类植入式心脏起搏器第5页 VVI DDD植入式心脏起搏器第6页VVI:电极右室心尖AAI:电极右心耳 依据室率或房率 适时起搏植入式心脏起搏器第7页 右心耳 DDD:电极 右心尖 房室次序起搏房室次序起搏植入式心脏起搏器第8页o双腔按需起搏双腔按需起搏oR波抑制或波抑制或P波触发型波触发型o既感知和起搏心室，又感知和起搏心房既感知和起搏心室，又感知和起搏心房o相当于重建了窦房结和房室结相当于重建了窦房结和房室结o保持心房心室正常收缩次序保持心房心室正常收缩次序o通常称为全自动型，经典生理型起搏器通常称为全自动型，经典生理型起搏器DDD型型植入式心脏起搏器第9页 结构结构植入式心脏起搏器第10页植入式心脏起搏器第11页植入式心脏起搏器第12页其它作用其它作用起搏器起搏器oICD 埋藏式心内除颤器oATP 抗心动过速起搏oCRT 双心室同时化起搏植入式心脏起搏器第13页感知功效感知功效若设定起搏频率 60次/分o小于60-心电图5小格内无自主心律 感知到慢 起搏器工作 大于 60 -心电图5小格内有自主心律o感知到快 起搏器不工作植入式心脏起搏器第14页感知功效不良感知功效不良o小于60-未见起搏心律o大于 60-存在起搏心律植入式心脏起搏器第15页起搏功效起搏功效若设定起搏频率 60次/分小于60-感知到慢 起搏器工作 QRS 左术支阻滞样心电图 起搏感知功效良好起搏感知功效良好 本身心律与起搏心律并存本身心律与起搏心律并存 植入式心脏起搏器第16页术后护理最新研究进展p卧床时间p肩关节固定方法植入式心脏起搏器第17页卧床时间术后卧床 12 ho固定术侧肩肘关节及改进伤口缝合、包扎方法o332 例心脏起搏器置入术后患者o术后只需绝对卧床 46 h，术后 612 h 可床上进行小幅活动，12 h 后下床解大小便，但不做过分向前弯腰动作 朱秀兰.起搏器置入术后体位和卧探讨 J.护理究,215B 1260-1261.植入式心脏起搏器第18页卧床时间术后卧床 24 hp固定手术侧肩肘关节p术后平卧6h，6h后即可取半卧位，24h后下床活动 BorselliP,MobilizationePrecoceDopoImpiantoDiPacemakerDefi nitivo J.IHJ,3(Suppl2):173.植入式心脏起搏器第19页卧床时间术后卧床 3do老年患者肌小梁稀疏，电极不易 固定或固定不牢o合并基础心血管疾病心肌和心腔结构o双腔起搏器双腔电极o三腔起搏器如行双房起搏则左房电极电极脱位率高达11.1%费 红.心脏起搏器置入术后卧位与卧床时间研究进展 J.护理学报.,28.植入式心脏起搏器第20页肩关节固定方法使用外科三角巾 缺限o力度问题o固定效果植入式心脏起搏器第21页214例病态窦综合征患者植入起搏器术后观察分析表植入式心脏起搏器第22页外科医生手记:死亡脸美舍温努兰著 获美国国家图书奖植入式心脏起搏器第23页植入式心脏起搏器第24页