无创呼吸机的应用与护理专家讲座.pptx

BiPAPBiPAP无创呼吸机无创呼吸机应用与护理应用与护理无创呼吸机的应用与护理第1页概 念 BIPAP：双水平气道正压 BIPAP是一个低压、电子 压力控制电动系统。它能为需要通气病人 提供恰当压力和流速 经过鼻、面罩提供压缩 空气来增加病人通气无创呼吸机的应用与护理第2页经鼻(面)罩双水平气道正压通气(BiPAP)BiPAP BiPAP 为一新型通气方式。在1989年由美国伟康企业推出并利用。无创呼吸机的应用与护理第3页无创呼吸机的应用与护理第4页无 创 呼 吸 机 适 应 症睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停综合症综合症（OSASOSAS）慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭心源性肺水肿心源性肺水肿中症肌无力中症肌无力肺间质纤维化肺间质纤维化慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病无创呼吸机的应用与护理第5页无 创 呼 吸 机 禁 忌 症面部创伤、术后、畸形面部创伤、术后、畸形 严重氧血症（严重氧血症（PaCO2PaCO245 mmHg45 mmHg），严重酸中毒（严重酸中毒（pH7.20pH7.20）自主呼吸微弱、昏迷自主呼吸微弱、昏迷气道分泌物多、排痰妨碍气道分泌物多、排痰妨碍1234无创呼吸机的应用与护理第6页BiPAP 呼 吸 机 参 数EPAP(Expiratory Positive Airway Pressure)呼气气道正压IPAP(Inspiratory Positive Airway Pressure)吸气气道正压CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)连续气道正压RR (Respiratory Rate)呼吸频率无创呼吸机的应用与护理第7页BiPAP 呼 吸 机 通 气 模 式S：自主呼吸模式T：时间控制模式S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式CPAP：连续气道正压通气模式PC：压力控制模式PAV：成百分比辅助通气模式无创呼吸机的应用与护理第8页无创呼吸机的应用与护理第9页无创呼吸机的应用与护理第10页体 位让患者处于舒适体位，最好是座位或半卧位，头高30度以上，以确保上气道通畅。无创呼吸机的应用与护理第11页监 测 内 容生命体征、神志等呼吸系统 呼吸困难程度、呼吸频率、胸腹活动度、辅助呼吸肌活动、呼吸音、人机协调性等循环系统 心率、血压等通气参数 潮气量、压力、频率、吸气时间、漏气量等血气和血氧饱和度 SpO2、pH、PaCO2、PaO2等不良反应有胃肠胀气、误吸、罩压迫、口鼻咽干燥、鼻面部皮肤压伤、排痰障碍、不耐受、气压伤等无创呼吸机的应用与护理第12页护 理 措 施观察面罩漏气情况,必要时调整固定带张力;勉励和间歇辅助患者排痰和清理气道;指导病人有规律地放松呼吸,消除恐惧心理,尽可能闭嘴,用鼻呼吸,预防腹胀;指导患者在碰到紧急情况(如咳嗽、咳痰或呕吐)时能快速拆除连接,防止误吸；无创呼吸机的应用与护理第13页呼吸困难症状加重同时不良低氧血症改进不显著CO2潴留改进不显著BiPAP呼吸机使用中常见问题无创呼吸机的应用与护理第14页呼 吸 困 难 症 状 加 重 原因：精神担心、鼻/面罩恐惧过分用力呼吸过早屏气EPAP盲目过高，影响血流动力学支持压力不足存在未发觉禁忌症，如未经引流气胸 处理方法：加强病人辅导和训练调整适当EPAP调整适当PS仔细查体排除禁忌症无创呼吸机的应用与护理第15页同 步 不 良 原因：精神担心漏气过大管道积水过多机器故障 处理方法：加强病人辅导和训练调整鼻/面罩佩带、加用下颌带、降低漏气口开放、检验管道是否漏气及时去除管道积水、调整适当湿化温度维修无创呼吸机的应用与护理第16页低氧血症改进不显著 原因：EPAP太高或太低氧源有问题吸入氧浓度太低分泌物过多、排出不畅漏气量过大治疗时间不足其它办法？处理方法：适当调整EPAP水平，增大FRC。注意同时提升IPAP检验氧源提升吸入氧流量及时吸痰调整适当漏气量延长治疗时间调整其它治疗办法无创呼吸机的应用与护理第17页CO2 潴 留 改 善 不 明 显 原因：PS不够漏气量不够EPAP不够分泌物过多，排出不畅治疗时间不够合并OSA，夜间EPAP水平未调整其它治疗？处理方法：增大PS适当增大漏气量打开鼻罩全部开口或适当松动鼻罩IPAP低于15cmH2O时采取PEV排气阀适当调整EPAP，抵消PEEPi，降低重复呼吸及时吸痰延长治疗时间调整夜间EPAP 水平调整其它治疗无创呼吸机的应用与护理第18页鼻/面 罩 管 理 漏气过多口部漏气面罩、下颌带鼻/面罩型号及头带调整 咽部刺激/干燥普通恒温湿化器加温湿化器 HC100 皮肤刺激/损伤调整鼻/面罩大小及松紧度改用更柔软鼻/面罩间断使用无创呼吸机的应用与护理第19页BIPAP呼吸机使用后消毒处理 1、主机：用一微湿布沾一点清洁剂檫机器外面，待干燥后才能使用。清洁前先断开电源，不要将机器放在水中。2、鼻（面）罩、排气阀：用肥皂水或清洁剂彻底清洁，如不能清洁洁净罩需更换一个新。3、管道：用含氯消毒水浸泡30分钟，然后用清水冲洗，再凉干待用。4、头带：用肥皂水或清洁剂清洗，清水冲洗洁净，凉干待用。无创呼吸机的应用与护理第20页消 毒 注 意1、不要用酒精或含酒精溶液清洁机器。2、不要用高压蒸气或气体消毒法消毒机器，防止机器柔软塑料部分老化变形影响其功效。无创呼吸机的应用与护理第21页常 规 保 养 1）更换过滤网：脏过滤网假如不更换，会使机器工作温度升高，减慢流速和输出压力。过滤网随脏随换没有要求时间。清洁过滤网可预防病人吸入脏带刺激颗粒空气。2）BIPAP机待用时：要保持洁净清洁，装上新过滤网。3）BIPAP机使用过程中：如发觉问题（故障）需停用，送检修。4）定时监测压力：如压力不符，应送检修。无创呼吸机的应用与护理第22页谢 谢无创呼吸机的应用与护理第23页