有机磷农药中毒症状与治疗.pptx

1有机磷农药中毒症状与解毒有机磷农药中毒症状与治疗1/17乙乙酰胆胆碱碱生理功效生理功效堆堆积乙酰胆碱有机磷杀虫药有机磷杀虫药磷酰化胆碱酯酶中毒症状 乙酰胆碱酯酶中毒机制正常正常中毒中毒有机磷农药中毒症状与治疗2/17临床表现临床表现一、急性胆碱能危象二、慢性中毒毒蕈碱（M)样症状烟碱（N）样症状中枢神经系统（CNS)症状有机磷农药中毒症状与治疗3/17毒蕈碱（M)样症状视力含糊视力含糊症状症状多汗，流涎，多汗，流涎，流泪，流涕，流泪，流涕，多痰，肺部湿多痰，肺部湿啰音啰音胸闷，气短，呼吸胸闷，气短，呼吸困难，瞳孔缩小，困难，瞳孔缩小，恶心，呕吐，腹痛，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，腹泻，尿、便失禁尿、便失禁心率减慢，心率减慢，血压下降血压下降心率减慢，平滑肌收缩，瞳孔缩小，腺体分泌增加 有机磷农药中毒症状与治疗4/17烟碱（N）样症状心率加紧，心率加紧，血压升高，血压升高，皮肤苍白皮肤苍白 骨骼肌兴奋，交感神经兴奋肌颤，转为肌无肌颤，转为肌无力，肌麻痹，呼力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，造成吸肌麻痹，造成呼吸衰竭。呼吸衰竭。症状症状有机磷农药中毒症状与治疗5/17中枢神经系统症状中枢神经系统症状早期早期：躁动不安，幻觉，谵妄，甚至抽搐，惊厥：躁动不安，幻觉，谵妄，甚至抽搐，惊厥后期后期：意识含糊，共济失调，反射消失，：意识含糊，共济失调，反射消失，昏迷，甚至呼吸停顿，循环衰竭昏迷，甚至呼吸停顿，循环衰竭症状症状有机磷农药中毒症状与治疗6/17慢性中毒慢性中毒头疼，头晕，视力含糊，思想头疼，头晕，视力含糊，思想不集中，记忆力减退，多汗，不集中，记忆力减退，多汗，失眠，意倦，乏力失眠，意倦，乏力症状症状有机磷农药中毒症状与治疗7/17有机磷农药中毒症状与治疗8/17急性中毒解救标准急性中毒解救标准清洗皮肤 导泻脱离有毒环境 洗胃清理毒物1%1%盐水盐水2%2%碳酸氢钠碳酸氢钠大量温水大量温水肥皂肥皂硫酸镁硫酸镁一、快速切断毒源一、快速切断毒源有机磷农药中毒症状与治疗9/17急性中毒解救标准二、特殊治疗解毒剂种类：抗胆碱药（阿托品）复能药（解磷定）复方制剂（解磷注射剂）解毒剂应用标准：早期、足量 联合、重复有机磷农药中毒症状与治疗10/17急性中毒解救标准抗胆碱药抗胆碱药作用：解除支气管痉挛，控制腺体分泌，确保气道通畅，预防肺水肿。大剂量对中枢神经系统有一定作用。药理作用药理作用：与乙酰胆碱争夺M受体，拮抗乙酰胆碱作用。惯用药为惯用药为阿托品阿托品：其用量依据病情轻重及用药后效应而定。同时配伍胆碱酯酶复能剂，重复给药，直至毒蕈碱症状消失，到达阿托品化。阿托品化阿托品化：口干，皮肤干燥，心率在100次/分左右，体温略 高37.3-37.5，瞳孔扩大，颜面潮红，肺部啰 音消失，须维持阿托品化1-3d。有机磷农药中毒症状与治疗11/17急性中毒解救标准胆碱酯酶复能剂药理作用药理作用：去除AChE活性部位磷酰基，恢复胆碱酯酶活性。惯用惯用解磷定解磷定：应早期应用，在形成“老化酶”之前使用。解毒药使用标准：合并、尽早、足量、重复。作用：使磷酰化胆碱酯酶恢复活性和有部分抗胆碱作用。对有机磷中毒引发肌束震颤、肌动和肌麻痹有一定直接反抗作用。过量可引发对正常乙酰胆碱酯酶活性和呼吸肌抑制作用。对有机磷农药有直接解毒作用。有机磷农药中毒症状与治疗12/17有机磷杀虫药中毒治疗最理想是胆碱酯酶复活药与阿托品二药适用。提升抢救成功率关键是快速阿托品化，阿托品要重复足量使用，以免呼吸衰竭和腺体分泌堵塞。普通比较严重有机磷农药中毒先用阿托品然后使用解磷定。轻度中毒亦可单独使用胆碱酯酶复活药。两种解毒药适用时，阿托品剂量应降低，以免发生阿托品中毒。急性中毒解救标准抗胆碱药与胆碱酯酶复能剂配伍使用有机磷农药中毒症状与治疗13/17解磷注射液 将含有较强中枢作用和外周作用抗胆碱药与起效快胆碱酯酶复能剂配伍而成。能竞争性地与M-胆碱能受体结合，从而反抗乙酰胆碱作用。对失活胆碱酯酶亦有重新活化作用。复方制剂急性中毒解救标准有机磷农药中毒症状与治疗14/17急性中毒解救标准三、对症治疗保持呼吸道通畅，维持正常心肺功效。肺水肿时用阿托品，休克时用升压药，脑水肿时用脱水剂和糖皮质激素治疗。抗心律失常及营养心肌治疗。正确氧疗，必要时气管插管或气管切开应用人工呼吸机。治疗纠正酸中毒及电解质紊乱。输液以加速毒物排泄。有机磷农药中毒症状与治疗15/17停药及出院标准停药及出院标准l中毒症状基本消失和全血ChE活力恢复至60%以上（含60%）,可停药观察l停药1224小时,如ChE活力仍保持在60%以上,可考虑出院有机磷农药中毒症状与治疗16/17有机磷农药中毒症状与治疗17/17