正畸知识简介专题宣讲.pptx

正畸知识介绍正畸知识简介专题宣讲第1页目录目录一、正畸生物力学知识一、正畸生物力学知识二、牙齿移动类型二、牙齿移动类型三三、矫治器和矫治技术、矫治器和矫治技术正畸知识简介专题宣讲第2页一、正畸生物力学知识一、正畸生物力学知识正畸知识简介专题宣讲第3页1.力(Force)力是物体间相互作用力对物体作用取决于三要素：大小、方向、作用点。基本概念基本概念正畸知识简介专题宣讲第4页2.力矩(Moment)和力偶(Couple)(1)力矩：为物体转动时力和力臂力臂乘积。顺时针转动为负力矩，逆时针转动为正力矩。(2)力偶和力偶矩 力偶：为大小相等、方向相反，不在同一直线上但相互平行一对力。力偶矩：为等于其中一个力乘力偶臂(两力间距离)。基本概念基本概念正畸知识简介专题宣讲第5页3、阻抗中心(Center of Reslstance，Cre)：当力经过牙其发生平行移动点。在自由空间中，物体阻抗中心就是它质心，在重力场中他就是重心。平行移动时旋转中心距阻抗中心无穷远4、旋转中心(Center of Rototion，Cro)：牙在外力作用下旋转时所围绕一个点。转动时旋转中心在阻抗中心。基本概念基本概念正畸知识简介专题宣讲第6页1矫治力起源(1)金属弹性丝(2)橡皮圈(3)永磁体(4)肌肉收缩力2矫治力分类(1)以矫治力强度分：轻度力：60g中度力：60350g主要正畸力范围重度力：350g改变骨骼形态正畸矫治力正畸矫治力正畸知识简介专题宣讲第7页(2)以力作用时间分：间歇力 连续力(3)以矫治力产生方式分机械力 机械弹力 肌能力 磁力(4)以矫治力起源分颌内力 颌间力 颌外力(5)以力作用效果分正畸力：力值较弱，作用于牙或牙弓，使其位置发生改变力。矫形力：力值强，作用于骨 骼(颅骨、颌骨)，使骨骼形态改变力。正畸矫治力正畸矫治力正畸知识简介专题宣讲第8页正畸矫治生物学基础正畸矫治生物学基础 正畸矫治过程，是在力作用下，牙周组织、颌骨产生生理性组织改建，牙齿或领骨由异常位置变为正常位置过程。正畸知识简介专题宣讲第9页正畸矫治生物学基础正畸矫治生物学基础 1颌骨可塑性 (1)含有高度可塑性，牙槽骨是人体中最活跃骨组织。(2)在生理状态下可有形态及结构改变，改建包含增生和吸收两个过程。2牙骨质抗压性 (1)覆盖于牙根表面。(2)只有新生没有吸收，随年纪增加迟缓沉积。3牙周膜内环境稳定性 (1)固定牙齿于牙槽窝内，传导与调整牙齿所受外力；(2)其分解与合成功效是全身最活跃。(一一)颌骨、牙骨质、牙周膜生物学特征颌骨、牙骨质、牙周膜生物学特征正畸知识简介专题宣讲第10页正畸矫治生物学基础正畸矫治生物学基础 (二二)正畸矫治过程中组织反应正畸矫治过程中组织反应 正畸矫治过程通常分为两个阶段：生物力学阶段和生物学阶段。生物力学阶段：矫治器产生各种矫治力作用于牙、牙合、颅面等软组织使之产生应力阶段。生物学阶段：应力使牙颌系统发生组织学改建阶段。1牙周组织反应(1)牙周膜反应(2)牙槽骨反应(3)牙髓反应(4)牙根反应(5)乳牙移动对恒牙牙胚影响正畸知识简介专题宣讲第11页正畸矫治生物学基础正畸矫治生物学基础 三、矫治中影响牙周组织改建原因三、矫治中影响牙周组织改建原因 （一）施力强度和时间1施力强度牙周应力过小，牙齿不发生移动牙周应力过大，牙周造成损伤采取适宜力，有利于牙齿生理性移动2时间连续力可提升矫治效率间歇力矫治效率低牙周组织改建需要时间。固定矫治器可36周加力一次，活动娇治力13周加力一次。临床适宜矫治力表征：无显著自觉疼痛，只有发胀感觉；叩诊无显著反应；松动度不大；移动牙位或颌位效果显著；x线片提醒：矫治牙根部牙周无异常。（二）机体条件1年纪 10-14岁矫治最好时期2影响骨形成与吸收原因：PGS3血液供给影响正畸知识简介专题宣讲第12页二、牙齿移动类型二、牙齿移动类型正畸知识简介专题宣讲第13页1.倾斜移动是指牙以支点为中心，牙冠和牙根朝相反方向移动。2.整体移动牙冠和牙根同时向唇颊侧或腭舌侧、近中或远中等距离移动至新位置，此时外力所在一方为张力侧，外力所向另一方为压力侧，分别发生增生与吸收。3.转矩移动又称控根移动是指使牙体一部分移动，另一部分限制其移动，通常应用于“根转矩”，希望牙根移动而牙冠极少移动。4.牙伸长或压低是指沿牙长轴方向牙移动方式，属整体移动中一类5.旋转移动牙体绕牙长轴转动牙齿移动类型牙齿移动类型正畸知识简介专题宣讲第14页三三、矫治器和矫治技术、矫治器和矫治技术正畸知识简介专题宣讲第15页矫治器概念矫治器概念矫治器是一个矫治错合畸形装置产生或传导矫治力，以矫治错牙合畸形装置。正畸知识简介专题宣讲第16页矫治器应具备基本性能1.无毒无害：矫治器对口腔软硬组织及颌面部无损害，不与唾液起化学反应，符合生理要求，不影响颌面牙正常生长发育和功效2.简便高效：结构简单、固位好、力量易于控制；含有稳固支抗，材料应含有足够强度，发挥作用力部分应便于调整，有利于控制矫治力方向和大小 3.卫生健康：易清洁、不影响口腔卫生4.舒适美观：体积尽可能小巧、戴用舒适、对美观影响小矫治器要求矫治器要求正畸知识简介专题宣讲第17页矫治器类型矫治器类型按作用目标分矫治性预防性保持性按矫治力起源分磁力性功效性机械性按固定方式分活动矫治器固定矫治器正畸知识简介专题宣讲第18页一、活动矫治器一、活动矫治器优点：1、患者能自行摘戴，便于洗刷，能保持矫治器和口腔卫生。2、防止损伤牙体牙周组织。施力过大疼痛时，患者可自行卸下，矫治力也可因矫治器离位而抵消。3、不影响美观。如有外交、演出等一些场所需要，晚间戴即可。4、只要设计合理，制作精细，调整加力适宜，能矫治普通常见错合畸形。5、这类矫治器结构简单，制作轻易。缺点：1、基牙无倒凹者，固位相对差，效果不佳，支抗不足。2、作用力单一，控制牙移动能力不如固定矫治器，牙齿移动方式多为倾斜移动，整体移动难。3、影响发音。因为基托关系，所以舌活动度受限，说话不清楚。4、异物感、取戴麻烦，患者往往不能坚持戴，活动矫治器需要患者主动合作，不然疗效不佳。5、剩下间隙处理难。各类各类矫治器优缺点矫治器优缺点正畸知识简介专题宣讲第19页二、固定矫治器二、固定矫治器优点：1、粘接在牙齿上，固位良好支抗充分，适于施加各种类型矫治力，有利于大多数牙齿移动2、能有效地控制牙齿移动方向（整体移动、转矩移动）3、能矫治较复杂错合畸形，拓展了病人年纪范围4、体积小，较舒适，不影响发音5、高效能，复诊间隔长，疗程短，对病人依赖少缺点：1、影响进食和口腔卫生2、加力在口内操作，临床上椅旁时间较长3、如操作不妥，轻易引发牙体、牙周、口 腔黏膜损害4、能够看到矫治器，对美观有一定影响 各类各类矫治器优缺点矫治器优缺点正畸知识简介专题宣讲第20页支抗：正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动力必定同时产生一个方向相反、大小相同力，支持这种移动矫治牙体引发反作用力情况称为“支抗”支抗支抗正畸知识简介专题宣讲第21页（1）颌内支抗）颌内支抗支抗种类支抗种类（3）颌外支抗）颌外支抗（2）颌间支抗）颌间支抗正畸知识简介专题宣讲第22页一）方丝弓矫治器 利用方形矫治弓丝与方形槽沟紧密接触而施以矫治力，方丝弓是这类矫治器一个主要特点1.方丝弓矫治器主要组成部分由托槽、带环、颊面管、矫治弓丝及其 他附件组成 固定矫治器是正畸矫治器中应用最为普遍一个，临床上所用固定矫治器种类很多，目前临床上惯用有方丝弓矫治器、直丝弓矫治器和Begg细丝弓矫治器。固定矫治器固定矫治器正畸知识简介专题宣讲第23页 直丝弓矫治器又称预置矫治器，源于方丝弓矫治器，将方丝弓矫治器三个序列弯曲融入在托槽及颊面管中，矫治过程中，一根有基本弓形平直方丝弓插入托槽及颊面管中，就能够完成牙齿在三维空间上移动，所以称之为直丝弓矫治器。直丝弓矫治器直丝弓矫治器正畸知识简介专题宣讲第24页 差动力原理：当单根前牙和多根后牙之间使用交互微力(比如 60g)牵引时，前牙相对快速倾斜移动，而后牙几乎不动；而在同一个情况下，当用较大力时，则后牙趋于近中移动，而前牙运动受阻。这实际上是不一样牙齿对同一个力“不一样反应”，这就是差动力。这就是差动力。Begg 细丝弓细丝弓矫治矫治正畸知识简介专题宣讲第25页无托槽隐形牙颌畸形矫治器无托槽隐形牙颌畸形矫治器 无托槽隐形矫正是借助当今先进层析扫描技术能够将取得牙颌石膏模型进行三维数据录入，进行模型三维重建；重建后数字化模型可直接在计算机上进行各个方位旋转观察、放大缩小，可对牙齿、牙弓、基骨等测量项目进行自动测量。在此研究基础上，结合可视化三维图象处理及三维激光快速成形技术，能够模拟临床矫治设计和牙齿移动方式与步骤，进行可视化三维牙颌畸形矫治，并将每个矫治阶段三维牙颌模型进行三维快速激光成形，再在成形树脂模型上压制每个阶段透明隐形矫治器。正畸知识简介专题宣讲第26页无托槽隐形牙颌畸形矫治器无托槽隐形牙颌畸形矫治器正畸知识简介专题宣讲第27页无托槽隐形牙颌畸形矫治器无托槽隐形牙颌畸形矫治器隐形矫治同固定矫治对比正畸知识简介专题宣讲第28页无托槽无托槽隐形矫治系统组成隐形矫治系统组成无托槽隐形矫治系统：无托槽隐形矫治器（产生矫治力部件）+附件（将矫治力施加于牙齿部件）正畸知识简介专题宣讲第29页附件附件 附件是指在计算机上显示牙齿结构影响上添加部件（将矫治力施加于牙齿部件），主要作用是使矫治器在移动牙齿过程中更加好地控制牙齿,增强矫治器固位力。附件(国内主要使用）：椭圆形附件、矩形附件正畸知识简介专题宣讲第30页附件惯用于下述情况：1、牙齿解剖形态不能提供矫治器在其上密合就位所需倒凹；2、为临床上实现牙齿某种移动提供足够支抗而需要提升矫治器固位力；3、因为牙齿移动生物力学和矫治器施加矫治力方式所限，不使用附件就无法施加临床需要特定方向矫治力。附件附件正畸知识简介专题宣讲第31页唇侧为主，舌侧也能够粘附件，但应注意：1.因为后牙舌侧面比较小，前牙舌侧面不但小，而且呈凹面，附件难以粘结和去除2.舌侧附件轻易与对颌牙形成咬合干扰,选择在舌侧粘结附件时要慎重附件位置附件位置正畸知识简介专题宣讲第32页A.无附件，矫治器轻易脱落B.靠近龈缘，固位不佳C.靠近龈缘，狭长设计不便固位D.合理而有效设计：位置比较靠近切缘，且方向与脱位方向垂直，固位佳附件位置附件位置正畸知识简介专题宣讲第33页椭圆形附件椭圆形附件在临床应用中椭圆型附件主要用于以下情况。（1）牙齿压低或伸长辅助施力（2）扭转牙辅助矫治（3）辅助矫治器固位正畸知识简介专题宣讲第34页矩形附件矩形附件在临床中矩形附件主要用于以下情况。（1）对牙齿进行正轴；（2）拔牙区邻牙上，辅助牙齿整体移动；（3）辅助固位；（4）其它需要较长距离整体移动牙齿情况。正畸知识简介专题宣讲第35页优化附件（隐适美）优化附件（隐适美）优化附件（隐适美）正畸知识简介专题宣讲第36页用途用途系统默认尺寸系统默认尺寸/位置位置图示示上中切牙上中切牙控根控根优化控根附件优化控根附件尖牙尖牙控根控根优化控根附件优化控根附件上侧切牙上侧切牙多向移动多向移动颊侧颊侧优化附件优化附件必要时必要时舌侧压力点舌侧压力点优化附件（隐适美）优化附件（隐适美）正畸知识简介专题宣讲第37页附件设计考虑附件设计考虑 附件在设计时，要考虑诸如功效性、舒适性和美观性问题，这些原因相互影响、彼此依从，最终制约或指导我们选择。正畸知识简介专题宣讲第38页 THANK YOUTHANK YOU！目录目录正畸知识简介专题宣讲第39页