春季呼吸道传染病专家讲座.pptx

春季呼吸道传染病春季呼吸道传染病防治知识培训防治知识培训医院感染管理科医院感染管理科春季呼吸道传染病第1页伴随天气变暖，各种呼吸道传染病又进入劣等季节，为了更加好地保护人民群众健康，防治好呼吸道传染病。今天我和大家共同复习一下相关知识。春季呼吸道传染病第2页呼吸道传染病各类很多，如流行性感冒、水痘、带状疱疹、传染性单核细胞增多症、风疹、麻疹、流行性腮腺炎、猩红热等等。尤其是风疹、水痘、流行性腮腺炎极易引发学校及小区流行。春季呼吸道传染病第3页几个概念：即传染源、传输路径及易感人群。这是传染病流行中必不可少三个主要步骤传染源：指病原体（包含细菌、病毒等微生物）已在体内生长，繁殖并将其排出体外人和动物，主要包含病人，隐性感染者和病原携带者，受感染动物等，这是造成传染病流行最主要原因。春季呼吸道传染病第4页易感者指是一个传染病缺乏特异性免疫力人。传输路径指是病原体离开传染源后抵达另一个易感者方式，可由各种原因组成，而呼吸道传染病传输路径与呼吸亲密相关，主要有空气、飞沫（即经过咳嗽形成飞沫）、尘埃，还包含手、用具、玩具等。既因为传染源，传输路径、易感三个缺一不可步骤，才会造成传染病流行。春季呼吸道传染病第5页要阻止传染流行，我们就要围绕传染源、传输路径、易感人群这传染三要素下手。首先，要管理传染源：发觉病人要尽快向疾病控制部门汇报，同时，对病人进行隔离、治疗，对亲密接触者进行检疫，临床观察，药品预防，疫苗接种，经过上述办法，到达控制传染目标。其次，是切断传输路径，即经过提升卫生水平，通风，消毒等方法来实现预防作用，第三是保护易感者，即经过提升机体免疫力方法来到达对易感保护作用，包含改进营养，锻炼身体、预防接种疫苗等方式，尤其是接种疫苗，可直到至关主要作用。春季呼吸道传染病第6页值得一提是，作为医院工作人员，尤其是一线工作人员，一样是易感者，而且是高危人群，除了前面所说改进营养、锻炼身体，接种疫苗外，我们本身防护也非常主要，所以，我们要认真做好隔离消毒工作，按要求着装，衣帽、口罩，要按标准要求穿戴好，好本身同时，也有利于控制好院内感染，预防疾病漫延。春季呼吸道传染病第7页风疹风疹是由风疹病毒感染引发急性传染病，临床以发烧、全身性皮疹、淋巴结肿大为特点，孕妇在妊娠早期感染风疹病毒可引发胎儿感染，造成发育迟缓解胎儿畸形等严重后果。春季呼吸道传染病第8页流行病学1、传染源：病人，在患者鼻咽部分泌物中含大量病毒，出疹前后传染性最强。2、传输路径：经空气飞沫传输。3、人群易感性：多感染幼龄儿童，但在学校、军营等易感人群较集中，环境拥挤场所，可出现暴发流行，病后有较持久免疫力。4、流行特征：因为本病临床症状轻微，多数病人呈隐性感染，无皮疹及临床症状，所以，常低估本实际流行情况。我国曾对20个省育龄妇女进行调查，风疹查体阳性率高达90%以上，因为孕妇感染风疹可出现累及胎儿严重后果，因而必须加强对风疹流行控制。春季呼吸道传染病第9页临床表现：潜伏期：1219天，常以低热、全身不适及皮疹起病。可伴咽痛，轻咳和流涕，浅表淋巴结多有肿大伴轻度触痛。皮疹于发烧后很快出现，呈充血性斑丘疹，多见于面部及躯干部位，皮疹经23日消退，普通不色素从容。病人常全身症状轻微，少数病人全身淋巴结肿大和脾大，风疹脑炎和极罕见并发症，发生率约为1/54，但病死率高达20%。先天性风疹为胎儿经胎盘受染，发生在妊娠头4个月内，受染胎儿在宫内发育迟缓，出生后20%80%婴儿有先天性器官缺点，包含眼白内障，视网膜病变，听力损害，心脏及大血管畸形，也可出现活动性肝炎，贫血、紫癜、脑膜炎及进展性脑炎等，其长久影响还精神发育障碍，糖尿病等严重后果，总称为先天性风疹综合征。春季呼吸道传染病第10页诊疗1、临床诊疗：常因临床症状轻微，而难于诊疗，仅在本病流行时较造成出临床诊疗，皮疹特点：细小色出现较早，伴发全身症状轻微。2、试验室检验：确诊前细胞分离风疹病毒，也可采血抵制试验或补体结合试验或抗风疹病毒抗体，如滴度显著增高或前后两次检测效价升高4倍以上，有利于诊疗。春季呼吸道传染病第11页治疗：无特效治疗，多为对症治疗春季呼吸道传染病第12页预防：注射风疹疫苗或服麻疹疫苗免疫，可取得满意疗效，有效率达98%，病人需隔离5天春季呼吸道传染病第13页麻疹麻疹麻疹是由麻疹病毒引发急性呼吸道传染病，麻疹是由麻疹病毒引发急性呼吸道传染病，临床症状有发烧、咳嗽、流涕、眼结膜充临床症状有发烧、咳嗽、流涕、眼结膜充血，口腔粘膜有科普利克斑及皮肤出现斑血，口腔粘膜有科普利克斑及皮肤出现斑丘疹等。丘疹等。春季呼吸道传染病第14页流行病学：1、传染源：病人为唯一传染源病人为唯一传染源鼻、咽、气管和眼分泌物含病毒鼻、咽、气管和眼分泌物含病毒发病前发病前2d（潜伏期末）至出疹后（潜伏期末）至出疹后5d都有传都有传染性，以前驱期传染性最强染性，以前驱期传染性最强尿中也可排出病毒且连续数日尿中也可排出病毒且连续数日恢复期不带病毒。春季呼吸道传染病第15页传输路径传输路径借飞沫直接传输。传借飞沫直接传输。传染性分泌物经过咳嗽染性分泌物经过咳嗽及喷嚏形成含麻疹病及喷嚏形成含麻疹病毒气溶胶，抵达易感毒气溶胶，抵达易感者呼吸道或眼结膜而者呼吸道或眼结膜而致感染。致感染。有可能经过亲密接触有可能经过亲密接触传输。传输。经过衣物、用具、玩经过衣物、用具、玩具等间接路径传输可具等间接路径传输可能性小。能性小。春季呼吸道传染病第16页3、人群易感性：普遍易感，易感者接触病人后90%以上发病，病后有持久免疫力。成人多因儿童时患过麻疹或接种麻疹疫苗获免疫力，6个月内婴儿可受到母体抗体保护，但因为麻疹疫苗接种后，麻疹自然感染率下降，育龄妇女抗体水平降低，对婴儿保护能力也下降。春季呼吸道传染病第17页4、流行特征：发病季节以冬春季为多，但整年都有病例发生，我国发病年纪以6个月至5岁小儿为最高，但因为长久疫苗结果，麻疹流行强度减弱，平均发病年纪双向移位，即向低月龄和高年纪方向发展。是流感人口及免疫空白点易造成城镇局部易感人群累积，造成局部麻疹暴发流行。春季呼吸道传染病第18页临床表现：潜潜伏伏期期：618 d，平平均均10 d。曾曾接接收收被动或者主动免疫者，可延至被动或者主动免疫者，可延至34周周经经典典经经过过；分分三三期期，即即前前驱驱期期，出出疹疹期和恢复期。病程约期和恢复期。病程约1014 d非非经经典典表表现现：轻轻型型、重重型型、成成人人、异异型型春季呼吸道传染病第19页临床过程临床过程春季呼吸道传染病第20页1、前驱期：从发烧到出疹普通34天，起病急，主要表现：（1）发烧，体温普通渐升高，小儿也可骤发高热伴惊厥者；（2）上呼吸道炎：在发烧同时，出现咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等卡他症状；（3）眼结膜充血：畏光、流泪、眼睑浮肿；（4）科普利克斑：见于90%以上病人，含有早期诊疗价值，多在起病23天出现于双侧近第一臼齿颊粘膜上，为0.51mm大小白色小点，周围有红晕，该斑点逐步增多，可相互融合，普通在23天内消失。春季呼吸道传染病第21页春季呼吸道传染病第22页春季呼吸道传染病第23页春季呼吸道传染病第24页2、出疹期：于发烧第34天开始出现皮疹，皮疹先见于耳后、发际、渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最终达手掌与足底，35天出齐，皮疹初为淡红色斑丘疹，大小不等，突出皮肤，呈充血性皮疹，压之退色，初发时稀疏，色较淡，以后部分整合成暗红色，少数病例可展现出血性皮疹，疹间皮肤正常。皮疹高峰时全身毒血症症状加重，高热可达40，伴嗜睡，重者可出现谵妄，抽搐，咳嗽频繁，常有结膜红肿、畏光、舌乳头红肿，全身表浅淋巴及肝、脾轻度肿大，肺部湿罗音，胸部X线检验可有轻重不等弥漫性肺部浸润改变或肺纹理增多，出疹期约为35天。春季呼吸道传染病第25页春季呼吸道传染病第26页麻疹麻疹-Kopliksspots春季呼吸道传染病第27页麻疹麻疹 皮疹皮疹春季呼吸道传染病第28页春季呼吸道传染病第29页春季呼吸道传染病第30页春季呼吸道传染病第31页春季呼吸道传染病第32页恢复期：出疹35天后，发烧开始减退，全身症状显著减轻，皮疹按出疹先后次序消退，留浅褐色色素斑，伴脱屑，历时约12周，无并发症者病程为1014天，成人麻疹全身症状多较小儿重，但并发症较少。春季呼吸道传染病第33页春季呼吸道传染病第34页以上为经典麻疹表现，非经典麻疹临床类型有：轻型、重型、出血性及异型麻疹。春季呼吸道传染病第35页试验室检验1、血常规：白细胞总数减低，淋巴细胞相对增高。2、病原学诊疗：病毒分离，病毒抗原，病毒RNA3、查多核巨细胞：取病人鼻咽分泌物，痰或尿沉渣涂片，用瑞氏染色查多核巨细胞普通以出疹前2天至出疹后1天阳性率较高4、血清抗体测定：于病程早期及恢复期各采血1次，做血凝抵制试验/中和试验/补体结合试验，抗体效价4倍以上增高为阳性，也可用E1ISA法测定中特异性IgM和IgG抗体，疹后3天IgM多呈阳性，2周达高峰，但成人麻疹约7.9IgM抗体一直阴性。春季呼吸道传染病第36页并发症：1、支气管肺炎：以出疹期一周内常见，占麻疹患儿死因90%以上，多为继发感染所致。2、心肌炎：多见于2岁以下重症麻疹或并发肺炎和营养不良小儿。3、喉炎：1%4%，23岁小儿多见，易出现喉梗阻，如不及时抢救可因窒息死亡。4、脑炎及亚急性硬化性脑炎：发生率低，为0.1%0.2%，死亡率及致残率较高。春季呼吸道传染病第37页诊疗：经典：流行期间接触过麻疹病人易感者，出现发烧，伴上呼吸道卡他症状，结膜充血，畏光，早期口腔内有科普利克斑，即可诊疗，在出现经典皮疹和退疹后可确诊，非经典病人难以确诊者可分享病毒，测定病毒抗原或血清特异性抗体。春季呼吸道传染病第38页判别诊疗：1、风疹：全身症状轻，无科普利克斑，发烧12天出疹，12天即退，常伴耳后枕后淋巴结肿大2、幼儿急诊：突起发烧或高热34天，症状轻，热退后出现斑退散在皮疹，反面远端皮疹少，12日皮疹渐退3、药疹：有用药史，皮疹多样，痒感，伴微热或无热，无粘膜斑或卡他症状，停药后皮疹可渐消退。春季呼吸道传染病第39页治疗1、普通治疗：卧床休息，保持室内平静，通风，温度适宜，眼、鼻、口腔保持清洁，勉励多饮水，进易消化和营养丰富饮食2、对症治疗：退热、止咳、增强免疫。3、并发症治疗：春季呼吸道传染病第40页预防：1、注射疫苗2、被动免疫：人血丙种球蛋白3、病人应隔离到疹后5天。春季呼吸道传染病第41页麻疹免疫预防麻疹免疫预防春季呼吸道传染病第42页春季呼吸道传染病预防办法：1经常开窗通风，保持室内空气流通。2在呼吸道疾病流行期间，尽可能不去公共场所。3注意防寒保暖，随气候改变增减衣服。4饮食合理，多吃蔬菜水果，确保足够营养，多喝白开水。5确保睡眠充分。加强体育锻炼，增强体质。6若有发烧、咳嗽等症状时，及时到医院就诊，有利于早期诊治。7防止接触呼吸道传染病病人。8儿童应按时进行计划免疫接种；对流感等呼吸道传染病可依据流行情况，选择疫苗接种。春季呼吸道传染病第43页 谢谢大家！谢谢大家！春季呼吸道传染病第44页阿城区人民医院传染病防治法及春阿城区人民医院传染病防治法及春季传染病防治知识考试卷季传染病防治知识考试卷(共共2页页)科室：姓名：成绩：一、填空：1、中华人民共和国传染病防治法自（）年（12）月（1）日起旅行。2、甲类传染病包含（鼠疫、霍乱）两种疾病。3、风疹是由（风疹病毒）感染引发急性传染病。4、麻疹是由（麻疹病毒）引发急性传染病。5、麻疹病人无呼吸道并发症，隔离到（疹后5天），有呼吸道并发症隔离至（疹后10天）。二、简答题：1、传染病流行三个必要步骤是什么？答：传染源、传输路径、易感人群是传染病流行中必不可少三个主要步骤。2、麻疹潜伏期？答：麻疹潜伏期为10天（618天），曾接收被动或主动免疫者可延至34周。3、麻疹预防？注射疫苗；被动免疫：人血丙种球蛋白；病人应隔离到疹后5天。4、呼吸道传染病主要传染源有哪些？答：病人、隐性感染者、病原携带者。5、呼吸道传染病是怎样传输？答：主要有空气、飞沫（即经过咳嗽、喷嚏形成飞沫）尘埃、还包含手、用具、玩具等。春季呼吸道传染病第45页三、试述经典麻疹临床分期过程及特点：（1）前驱期：从发烧到出疹，普通34天，起病急，主要是发烧、上呼吸道症状、眼结膜充血等。（2）出疹期：发烧34天开始出现皮疹，皮疹先见于耳后、发际、渐及额、面、颈自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最终达手掌与足底，35天出齐。（3）恢复期：出疹35天后，发烧开始减退，症状逐步减轻，皮疹按先后次序消退伴皮肤脱屑，历时12周，无并发症者病程为1014天。春季呼吸道传染病第46页