步态分析专业知识培训专家讲座.pptx

步态分析步态分析（一）一）2004.9.23步态分析专业知识培训第1页步态分析专业知识培训第2页第一节第一节 概述概述步态分析专业知识培训第3页一、生物力学与神经学一、生物力学与神经学 和运动生理学关系和运动生理学关系 行走及其步态是中枢神经系统终极目标在行走及其步态是中枢神经系统终极目标在生物力学水平上表达生物力学水平上表达 。神经学水平神经学水平 肌肉水平肌肉水平 关节水平关节水平 生物学水平生物学水平生物力学水平生物力学水平步态分析专业知识培训第4页一、生物力学与神经学一、生物力学与神经学 和运动生理学关系和运动生理学关系正常步态有赖于中枢神经系统、周围神经系统以正常步态有赖于中枢神经系统、周围神经系统以正常步态有赖于中枢神经系统、周围神经系统以正常步态有赖于中枢神经系统、周围神经系统以及肌肉骨骼系统协调工作。及肌肉骨骼系统协调工作。及肌肉骨骼系统协调工作。及肌肉骨骼系统协调工作。步态分析专业知识培训第5页二、步态分析目标二、步态分析目标异常步态障碍诊疗。异常步态障碍诊疗。异常步态程度。异常步态程度。比较不一样种类辅助具（含假肢）、矫形比较不一样种类辅助具（含假肢）、矫形器、下肢矫形手术作用以及对于步态影响。器、下肢矫形手术作用以及对于步态影响。步态分析专业知识培训第6页三、适应证和禁忌证三、适应证和禁忌证（一）适应证（一）适应证（一）适应证（一）适应证中枢神经系统损伤中枢神经系统损伤中枢神经系统损伤中枢神经系统损伤 如脑卒中、脑外伤后偏瘫、如脑卒中、脑外伤后偏瘫、如脑卒中、脑外伤后偏瘫、如脑卒中、脑外伤后偏瘫、脑瘫、帕金森病、小脑及其传导路病变。脑瘫、帕金森病、小脑及其传导路病变。脑瘫、帕金森病、小脑及其传导路病变。脑瘫、帕金森病、小脑及其传导路病变。骨关节疾病与外伤骨关节疾病与外伤骨关节疾病与外伤骨关节疾病与外伤 截肢、髋膝关节置换术后、截肢、髋膝关节置换术后、截肢、髋膝关节置换术后、截肢、髋膝关节置换术后、关节炎、韧带损伤、踝扭伤、下肢不等长等。关节炎、韧带损伤、踝扭伤、下肢不等长等。关节炎、韧带损伤、踝扭伤、下肢不等长等。关节炎、韧带损伤、踝扭伤、下肢不等长等。下肢肌力损伤下肢肌力损伤下肢肌力损伤下肢肌力损伤 脊髓灰质炎、股神经损伤、腓总脊髓灰质炎、股神经损伤、腓总脊髓灰质炎、股神经损伤、腓总脊髓灰质炎、股神经损伤、腓总神经损伤等神经损伤等神经损伤等神经损伤等其它其它其它其它 疼痛疼痛疼痛疼痛步态分析专业知识培训第7页禁忌证禁忌证严重心肺疾患、下肢骨折未愈合、检验不严重心肺疾患、下肢骨折未愈合、检验不配合者不宜进行步态分析。配合者不宜进行步态分析。步态分析专业知识培训第8页第二节第二节 正常步态正常步态步态分析专业知识培训第9页步行周期步行周期步态分析专业知识培训第10页站立相站立相(stance phase)步行周期中从足跟着地到足趾离地步行周期中从足跟着地到足趾离地过程。约占过程。约占60%GC。其中包含两其中包含两个双支撑期和一个单支撑期。个双支撑期和一个单支撑期。步态分析专业知识培训第11页步行周期步行周期步态分析专业知识培训第12页双支撑双支撑（double support）行走中双脚与地面同时接触时行走中双脚与地面同时接触时期。以秒为计时单位，或步行周期期。以秒为计时单位，或步行周期百分比表示（各占百分比表示（各占10%10%GCGC，共共20%20%GCGC）。）。步态分析专业知识培训第13页步态分析专业知识培训第14页步行周期步行周期步态分析专业知识培训第15页单支撑单支撑（single support）行走中仅一侧下肢与地面接行走中仅一侧下肢与地面接触时期。以秒为计时单位，或以触时期。以秒为计时单位，或以步行周期百分比表示。行走时，步行周期百分比表示。行走时，一侧下肢单支撑期所占时间实际一侧下肢单支撑期所占时间实际上完全等于对侧下肢迈步相时间。上完全等于对侧下肢迈步相时间。步态分析专业知识培训第16页步行周期步行周期步态分析专业知识培训第17页摆动相摆动相(swing phase)步行周期中从足趾离地到同侧足跟步行周期中从足趾离地到同侧足跟再次着地过程。约占再次着地过程。约占40%GC。一侧一侧下肢迈步相时间等于对侧下肢单支下肢迈步相时间等于对侧下肢单支撑期时间。撑期时间。步态分析专业知识培训第18页步行周期步行周期步态分析专业知识培训第19页站立相分期站立相分期首次着地首次着地足放平（负荷反应期，预负荷）足放平（负荷反应期，预负荷）站立中期站立中期足跟离地（站立相末期）足跟离地（站立相末期）足趾离地（迈步相前期足趾离地（迈步相前期）步态分析专业知识培训第20页首次着地首次着地（0%）步行周期和站立步行周期和站立相起始点，指足相起始点，指足跟或足底其它部跟或足底其它部位第一次接触地位第一次接触地面瞬间。面瞬间。步态分析专业知识培训第21页步态分析专业知识培训第22页步态分析专业知识培训第23页步态分析专业知识培训第24页足放平足放平（010%GC）整个足底着地瞬整个足底着地瞬间。即首次着地间。即首次着地至支撑腿于站立至支撑腿于站立相过程中膝关节相过程中膝关节到达最大屈曲角到达最大屈曲角度时期度时期。步态分析专业知识培训第25页站立中期站立中期（1040%GC）从对侧下肢离地从对侧下肢离地到躯干位于支撑到躯干位于支撑腿正上方腿正上方。步态分析专业知识培训第26页足跟离地足跟离地（4050%GC）站立相中期过后，站立相中期过后，支撑腿支撑腿足跟足跟离地离地瞬间。瞬间。步态分析专业知识培训第27页足趾离地足趾离地（5060%GC）支撑腿足趾离地支撑腿足趾离地瞬间，标志着瞬间，标志着站立相结束和迈站立相结束和迈步相开始。步相开始。步态分析专业知识培训第28页 迈步相分期迈步相分期早期早期中期中期末期末期步态分析专业知识培训第29页迈步相早期迈步相早期（6070%GC）从支撑腿离地到从支撑腿离地到该腿膝关节到达该腿膝关节到达最大屈曲时。最大屈曲时。步态分析专业知识培训第30页迈步相中期迈步相中期（7085%GC）指下肢向前摆动指下肢向前摆动动作过程中，从膝动作过程中，从膝关节最大屈曲摆动关节最大屈曲摆动到小腿与地面垂直到小腿与地面垂直时期。时期。步态分析专业知识培训第31页迈步相末期迈步相末期（85100%GC）从与地面垂直小从与地面垂直小腿向前摆动到该腿向前摆动到该侧足跟再次着地侧足跟再次着地之前。此时小腿之前。此时小腿减速向前摆动。减速向前摆动。步态分析专业知识培训第32页步态时空参数步态时空参数（时间（时间-距离参数）距离参数）步态分析专业知识培训第33页跨步时间跨步时间（步行周期时间（步行周期时间）行走两步所需要时间，通常统行走两步所需要时间，通常统计从一侧首次着地时开始至该侧下计从一侧首次着地时开始至该侧下一个首次着地结束时间。以秒为计一个首次着地结束时间。以秒为计时单位。时单位。步态分析专业知识培训第34页单步时间单步时间（step period）行走一步所需要时间，通常行走一步所需要时间，通常统计从一侧首次着地时开始至对统计从一侧首次着地时开始至对侧首次着地结束时间。以秒为侧首次着地结束时间。以秒为计时单位。计时单位。步态分析专业知识培训第35页步步 长长（step length）行走时左右足跟或足尖先后着地时两行走时左右足跟或足尖先后着地时两点间在前进方向上直线距离。点间在前进方向上直线距离。步态分析专业知识培训第36页跨步长跨步长（stride length）同侧足跟（或足尖）前后两次着地点同侧足跟（或足尖）前后两次着地点间距离。以间距离。以cmcm为单位表示。正常人跨为单位表示。正常人跨步长是步长两倍，约为步长是步长两倍，约为100-160100-160cm.cm.步态分析专业知识培训第37页步步 宽宽 （stride width）指左、右两足间横向距离，通常以足指左、右两足间横向距离，通常以足跟中点为测量点。步宽愈窄，步行稳跟中点为测量点。步宽愈窄，步行稳定性愈差。定性愈差。步态分析专业知识培训第38页步步 速速单位时间内行走距离。正常人平均自单位时间内行走距离。正常人平均自然步速约为然步速约为1.21.2m/sm/s。步速（步速（m/s）=跨步长跨步长 步频步频 120 步态分析专业知识培训第39页步步 频频单位时间内行走步数，以步单位时间内行走步数，以步/minmin表示。表示。正常人平均自然步频约为正常人平均自然步频约为95-12595-125步步/minmin左右。左右。步态分析专业知识培训第40页步行中步行中关节运关节运动轨迹动轨迹步态分析专业知识培训第41页腾空时间腾空时间（flight periodflight period）奔跑时，双脚不与奔跑时，双脚不与地面接触时期。以地面接触时期。以秒为计时单位，或秒为计时单位，或以步行周期百分比以步行周期百分比表示。表示。步态分析专业知识培训第42页步行周期中骨盆及步行周期中骨盆及下肢关节角度运动轨迹下肢关节角度运动轨迹步态分析专业知识培训第43页足跟着地足跟着地 骨盆骨盆 ：5 5旋前旋前 髋关节：髋关节：30 30 屈曲屈曲 膝关节：膝关节：0 0 踝关节：踝关节：00 步态分析专业知识培训第44页承重反应期承重反应期 骨盆骨盆 ：5 5旋前旋前 髋关节：髋关节：30 30 屈曲屈曲 膝关节：膝关节：0-15 0-15 屈曲屈曲 踝关节：踝关节：0-15 0-15 跖屈跖屈 步态分析专业知识培训第45页站立中期站立中期骨盆骨盆 ：中立位：中立位髋关节：髋关节：30-030-0膝关节：膝关节：15-0 15-0 踝关节：踝关节：1515跖屈跖屈-10-10背屈背屈步态分析专业知识培训第46页足跟离地（站立末期）足跟离地（站立末期）骨盆骨盆 ：55后旋后旋髋关节：髋关节：0-100-10过伸展过伸展膝关节：膝关节：0 0 踝关节：踝关节：1010背屈背屈-0-0趾关节：趾关节：0-100-10过伸展过伸展步态分析专业知识培训第47页足趾离地（迈步前期）足趾离地（迈步前期）骨盆骨盆 ：55后旋后旋髋关节：髋关节：1010过伸展过伸展-0-0膝关节：膝关节：0-35 0-35 踝关节：踝关节：0-200-20跖屈跖屈（关键点：膝关节被动屈曲）（关键点：膝关节被动屈曲）步态分析专业知识培训第48页迈步相早期迈步相早期骨盆骨盆 ：55后旋后旋髋关节：髋关节：0-200-20屈曲屈曲膝关节：膝关节：35-6035-60屈曲屈曲 踝关节：踝关节：20-1020-10跖屈跖屈步态分析专业知识培训第49页迈步相末期迈步相末期骨盆骨盆 ：中立位：中立位髋关节：髋关节：20-3020-30屈曲屈曲膝关节：膝关节：60-3060-30屈曲屈曲 踝关节：踝关节：1010跖屈跖屈-0-0步态分析专业知识培训第50页迈步相末期迈步相末期骨盆骨盆 ：55旋前旋前髋关节：髋关节：3030屈曲屈曲膝关节：膝关节：3030屈曲屈曲-0 -0 踝关节：踝关节：00步态分析专业知识培训第51页步态分析专业知识培训第52页五、步行中肌群活动五、步行中肌群活动 步态分析专业知识培训第53页步态分析专业知识培训第54页步态分析专业知识培训第55页股四头肌股四头肌步态分析专业知识培训第56页 站立相站立相 摆动相摆动相步态分析专业知识培训第57页腘绳肌腘绳肌步态分析专业知识培训第58页 站立相站立相 摆动相摆动相步态分析专业知识培训第59页 小腿三头肌小腿三头肌 步态分析专业知识培训第60页 站立相站立相 摆动相摆动相步态分析专业知识培训第61页胫前肌胫前肌步态分析专业知识培训第62页 站立相站立相 摆动相摆动相步态分析专业知识培训第63页步态分析专业知识培训第64页复习题复习题What are the correct definitions of step&stride length?What is the significance of different step lengths in a gait report?步态分析专业知识培训第65页