泌尿系统讲解专家讲座.pptx

第第 七七 章章泌尿与生殖系统泌尿与生殖系统泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第1 1页页第一节第一节 泌泌 尿尿 系系 统统一、肾与输尿管一、肾与输尿管泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第2 2页页（一）检验技术（一）检验技术1.X1.X线检验线检验（1 1）腹部平片腹部平片须拍正、侧位；须拍正、侧位；可显示肾脏轮廓、泌尿系阳性结石和钙化影。可显示肾脏轮廓、泌尿系阳性结石和钙化影。泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第3 3页页1.X1.X线检验线检验（2 2）尿路造影尿路造影 1 1）排泄性尿路造影（静脉肾盂造影）排泄性尿路造影（静脉肾盂造影IVPIVP）检验前准备：检验前准备：作好碘过敏试验作好碘过敏试验 去除肠道气体和粪便去除肠道气体和粪便 适应症：适应症：可观察肾盏、肾盂、输尿管、膀胱形态和功效改变可观察肾盏、肾盂、输尿管、膀胱形态和功效改变泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第4 4页页正经常见型肾盂正经常见型肾盂泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第5 5页页2.2.尿路造影尿路造影（2 2）逆行肾盂造影）逆行肾盂造影 适应症：适应症：用于用于IVPIVP显影不良或不适应作显影不良或不适应作IVPIVP者者1.X1.X线检验线检验泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第6 6页页正常逆行肾盂造影正常逆行肾盂造影泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第7 7页页3.3.膀胱造影膀胱造影 适应症：适应症：用于诊疗膀胱肿瘤、憩室、外压性改变用于诊疗膀胱肿瘤、憩室、外压性改变1.X1.X线检验线检验泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第8 8页页正常正常泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第9 9页页4.4.腹主动脉与选择性肾动脉造影腹主动脉与选择性肾动脉造影 适应症：适应症：用于诊疗大动脉炎、肾血管性病变、肿瘤、囊肿。用于诊疗大动脉炎、肾血管性病变、肿瘤、囊肿。1.X1.X线检验线检验泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第1010页页腹主动脉造影腹主动脉造影泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第1111页页（一）检验技术（一）检验技术（二）超声检验（二）超声检验（三）（三）CTCT检验检验 1.1.平扫检验平扫检验 2.2.增强检验增强检验（四）（四）MRIMRI检验检验泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第1212页页（二）正常影像表现（二）正常影像表现泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第1313页页 （二）正常影像表现（二）正常影像表现 1.X 1.X线检验线检验（1 1）腹部平片：）腹部平片：肾影长轴自内上斜向外下，肾影长轴自内上斜向外下，与脊柱在下方形成角度称为肾脊角，与脊柱在下方形成角度称为肾脊角，正常为正常为15152525度。度。泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第1414页页正常腹部平片正常腹部平片泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第1515页页 1.X 1.X线检验线检验（2 2）尿路造影：）尿路造影：用于观察肾盏、肾盂和输尿管用于观察肾盏、肾盂和输尿管 注药后注药后1 12 2分钟，肾实质显影，密度均匀分钟，肾实质显影，密度均匀 2 23 3分钟后，肾盏和肾盂开始显影分钟后，肾盏和肾盂开始显影 15153030分钟时，肾盏和肾盂显影最浓。分钟时，肾盏和肾盂显影最浓。（二）正常影像表现（二）正常影像表现泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第1616页页 1.X 1.X线检验线检验（2 2）尿路造影：）尿路造影：肾盏肾盏 肾盏包含肾小盏和肾大盏肾盏包含肾小盏和肾大盏 肾小盏分为体部和穹隆部：肾小盏分为体部和穹隆部：体部又称漏斗部，是与肾大盏相连短管体部又称漏斗部，是与肾大盏相连短管 管远端即为穹隆部管远端即为穹隆部 肾大盏边缘光整，分为三部分：肾大盏边缘光整，分为三部分：顶端或尖部，与数个肾小盏相连顶端或尖部，与数个肾小盏相连 峡部或颈部，为长管状部分峡部或颈部，为长管状部分 基底部，与肾盂相连基底部，与肾盂相连 正常肾大、小盏形态有很大差异正常肾大、小盏形态有很大差异 （二）正常影像表现（二）正常影像表现泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第1717页页 1.X 1.X线检验线检验（2 2）尿路造影：）尿路造影：肾盂肾盂 肾盂略呈三角形，上缘隆凸，下缘微凹，边缘光整肾盂略呈三角形，上缘隆凸，下缘微凹，边缘光整 正常肾盂形态变异很大，正常肾盂形态变异很大，常见形态：常见形态：常见形、常见形、分支型、壶腹型分支型、壶腹型 常见型常见型 分支型分支型 壶腹型壶腹型 （二）正常影像表现（二）正常影像表现泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第1818页页 1.1.X X线检验线检验（2 2）尿路造影：）尿路造影：输尿管输尿管 输尿管全程约输尿管全程约25cm25cm 上端与肾盂相连上端与肾盂相连 在腹膜后沿脊柱旁向前下行在腹膜后沿脊柱旁向前下行 入盆腔后在骶髂关节内侧走行入盆腔后在骶髂关节内侧走行 越过骶骨水平后再弯向外越过骶骨水平后再弯向外 最终斜行人膀胱，略呈横形最终斜行人膀胱，略呈横形 输尿管三个生理狭窄：输尿管三个生理狭窄：肾盂相连处、经过骨盆缘处、进入膀胱处肾盂相连处、经过骨盆缘处、进入膀胱处 （二）正常影像表现（二）正常影像表现泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第1919页页正常肾盂正常肾盂肾大盏肾大盏肾小盏肾小盏肾盂肾盂肾小盏杯口肾小盏杯口输尿管输尿管泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第2020页页正常肾盂（常见型）正常肾盂（常见型）肾大盏肾大盏肾小盏肾小盏肾盂肾盂肾小盏杯口肾小盏杯口输尿管输尿管轴位肾小盏轴位肾小盏泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第2121页页正常肾盂（常见型）正常肾盂（常见型）肾大盏肾大盏肾小盏肾小盏肾盂肾盂肾小盏肾小盏 杯口杯口输尿管输尿管肾小盏肾小盏 颈部颈部泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第2222页页正常肾盂（常见型）正常肾盂（常见型）轴位肾小盏轴位肾小盏泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第2323页页正常肾盂（壶腹型）正常肾盂（壶腹型）肾盂肾盂泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第2424页页正常肾盂（壶腹型）正常肾盂（壶腹型）肾盂肾盂泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第2525页页正常肾盂（分支型）正常肾盂（分支型）泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第2626页页正常肾盂（分支型）正常肾盂（分支型）泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第2727页页正常膀胱造影正常膀胱造影泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第2828页页正常膀胱造影正常膀胱造影泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第2929页页1 1X X线检验线检验(3)(3)腹主动脉造影与选择性肾动脉造影：腹主动脉造影与选择性肾动脉造影：肾动脉期肾动脉期 主干至分支逐步变细，走行自然，边缘光滑，主干至分支逐步变细，走行自然，边缘光滑，无扩张、狭窄及中止无扩张、狭窄及中止 肾实质期，肾实质期，肾脏弥漫显影，轮廓、大小和形态清楚分辨肾脏弥漫显影，轮廓、大小和形态清楚分辨 肾静脉期肾静脉期 肾静脉显影，欠清楚肾静脉显影，欠清楚 （二）正常影像表现（二）正常影像表现泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第3030页页腹主动脉造影腹主动脉造影肾动脉肾动脉腹主动脉腹主动脉肠肠系系膜膜动动脉脉泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第3131页页腹主动脉造影腹主动脉造影肾动脉肾动脉腹主动脉腹主动脉腰动脉腰动脉泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第3232页页腹主动脉造影腹主动脉造影泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第3333页页肾动脉造影肾动脉造影泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第3434页页肾动脉造影肾动脉造影泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第3535页页2.CT2.CT检验检验 平扫平扫 肾脏肾脏为圆形或椭圆形软组织密度影，边缘光整为圆形或椭圆形软组织密度影，边缘光整 肾中部层面可见肾中部层面可见肾门肾门内凹，指向前内内凹，指向前内 肾动脉和静脉呈窄带状软组织密度影肾动脉和静脉呈窄带状软组织密度影 肾窦肾窦脂肪呈低密度脂肪呈低密度 肾盂肾盂为水样密度为水样密度 肾实质肾实质密度是均一，不能分辨皮、髓质密度是均一，不能分辨皮、髓质 腹段输尿管腹段输尿管呈点状软组织密度影呈点状软组织密度影 （二）正常影像表现（二）正常影像表现泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第3636页页CTCT检验增强检验检验增强检验双期增强扫描早期（注药后双期增强扫描早期（注药后1 1分钟内）：分钟内）：肾血管和肾皮质显著强化，而髓质仍维持较低密度肾血管和肾皮质显著强化，而髓质仍维持较低密度晚期（注药后晚期（注药后2 2分钟左右）：分钟左右）：髓质强化程度类似或略高于皮质髓质强化程度类似或略高于皮质肾盂期（注药后肾盂期（注药后5 51010分钟）：分钟）：肾实质强化程度下降，而肾盏和肾盂发生显著强化肾实质强化程度下降，而肾盏和肾盂发生显著强化 可确切识别输尿管可确切识别输尿管 （二）正常影像表现（二）正常影像表现泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第3737页页胃腔胃腔肠系膜上动脉肠系膜上动脉腹主动脉腹主动脉肾盂肾盂左肾静脉左肾静脉脾脾中肾动脉中肾动脉肾门层面增强扫描肾门层面增强扫描胰头胰头左肾静脉左肾静脉下腔静脉下腔静脉右肾静脉右肾静脉肝右叶肝右叶肾髓质肾髓质肾皮质肾皮质 （一）正常影像学表现（一）正常影像学表现泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第3838页页（三）基本病变表现（三）基本病变表现1.1.肾脏数目、大小、形态和位置异常肾脏数目、大小、形态和位置异常2.2.肾脏肿块肾脏肿块3.3.异常钙化影异常钙化影4.4.肾盂、肾盏和输尿管异常肾盂、肾盏和输尿管异常5.5.肾血管异常肾血管异常 泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第3939页页正常正常 轻度积水轻度积水 显著积水显著积水泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第4040页页中度肾积水中度肾积水肾盏团状扩大肾盏团状扩大泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第4141页页中度肾积水中度肾积水肾盏肾盏肾盂肾盂扩大扩大泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第4242页页重度肾积水重度肾积水肾盏肾盂肾盏肾盂重度扩大重度扩大泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第4343页页重度肾积水重度肾积水肾盏肾盂肾盏肾盂重度扩大重度扩大泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第4444页页重度肾积水重度肾积水泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第4545页页肾积水肾积水泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第4646页页肾积水肾积水泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第4747页页（四）疾病诊疗（四）疾病诊疗泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第4848页页1.1.肾和输尿管结石肾和输尿管结石【普通情况普通情况】X X线平片可显示，称为阳性结石线平片可显示，称为阳性结石 平片难发觉，称为阴性结石平片难发觉，称为阴性结石 阴性结石可由阴性结石可由CTCT或超声检验发觉或超声检验发觉【临床表现临床表现】肾绞痛、血尿、尿路梗阻、继发感染等。肾绞痛、血尿、尿路梗阻、继发感染等。泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第4949页页 肾结石肾结石X X线检验线检验 【平片表现平片表现】单个或多个，单侧或双侧，位于肾盂肾盏内单个或多个，单侧或双侧，位于肾盂肾盏内 显示为圆形、卵圆形、或桑葚状致密影显示为圆形、卵圆形、或桑葚状致密影 密度可高而均匀或不均分层，边缘光滑或不光滑密度可高而均匀或不均分层，边缘光滑或不光滑 桑葚状鹿角形或珊瑚状结石为肾结石特征桑葚状鹿角形或珊瑚状结石为肾结石特征 侧位结石与脊柱重合。侧位结石与脊柱重合。【造影表现造影表现】造影有利于肾结石诊疗，能确定可疑影是否在肾内造影有利于肾结石诊疗，能确定可疑影是否在肾内n 阳性结石显示为充盈缺损阳性结石显示为充盈缺损n 结石密度可高于、等于、低于造影剂密度结石密度可高于、等于、低于造影剂密度n 可了解患肾功效，是否有继发感染或肾盂扩大可了解患肾功效，是否有继发感染或肾盂扩大1.1.肾和输尿管结石肾和输尿管结石泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第5050页页 肾结石肾结石 CTCT检验检验 能够确切发觉位于肾盏和肾盂内高密度结石影。能够确切发觉位于肾盏和肾盂内高密度结石影。1.1.肾和输尿管结石肾和输尿管结石泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第5151页页输尿管结石输尿管结石X X线检验线检验 多为小肾结石下移所致，易停留在生理性狭窄处。多为小肾结石下移所致，易停留在生理性狭窄处。表现为输尿管区黄豆大或米粒大致密影，表现为输尿管区黄豆大或米粒大致密影，其长轴与输尿管走行方向一致其长轴与输尿管走行方向一致 易出现在输尿管生理狭窄处易出现在输尿管生理狭窄处 输尿管下端近膀胱处结石多为横行输尿管下端近膀胱处结石多为横行 造影可确定致密影是否在输尿管内，造影可确定致密影是否在输尿管内，其上段输尿管常有扩张其上段输尿管常有扩张1.1.肾和输尿管结石肾和输尿管结石泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第5252页页输尿管结石输尿管结石CTCT检验检验 表现为输尿管走行区内约米粒大小致密影表现为输尿管走行区内约米粒大小致密影 结石上方输尿管和肾盂常有不一样程度扩张积水结石上方输尿管和肾盂常有不一样程度扩张积水1.1.肾和输尿管结石肾和输尿管结石泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第5353页页腹部平片腹部平片输尿管结石输尿管结石肾结石肾结石泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第5454页页平片肾结石平片肾结石泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第5555页页平片肾结石平片肾结石 鹿角形或鹿角形或珊瑚状结石珊瑚状结石槡椹状结石槡椹状结石泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第5656页页肾结石肾结石泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第5757页页 鹿角形或鹿角形或珊瑚状结石珊瑚状结石肾无功效肾无功效肾结石肾结石造影造影平片平片泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第5858页页肾结石碎石后肾结石碎石后泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第5959页页肾结石肾结石A泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第6060页页输尿管结石输尿管结石泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第6161页页输尿管结石输尿管结石平片平片造影造影泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第6262页页 【临床表现临床表现】（1 1）经典症状为尿频、尿急、血尿或脓尿）经典症状为尿频、尿急、血尿或脓尿 （2 2）全身症状：体重减轻、低热、乏力或贫血）全身症状：体重减轻、低热、乏力或贫血 （3 3）尿常规：见红细胞或）尿常规：见红细胞或和脓细胞和脓细胞2.2.泌尿系结核泌尿系结核-肾结核肾结核泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第6363页页【X X线造影表现线造影表现】早期表现为肾盏顶端圆钝，边缘如虫蚀状早期表现为肾盏顶端圆钝，边缘如虫蚀状 经典者，可见一团状造影剂影与肾盏相连，经典者，可见一团状造影剂影与肾盏相连，或位于肾盏外方皮质内、或位于肾盏外方皮质内、边缘欠光滑，密度不均，边缘欠光滑，密度不均，对应肾盏边缘不整齐或变形狭窄对应肾盏边缘不整齐或变形狭窄 病变浸入肾盏肾盂广泛破坏或形成肾盂积脓时，病变浸入肾盏肾盂广泛破坏或形成肾盂积脓时，IVPIVP不显影或显影延迟，且密度淡，边缘不整齐不显影或显影延迟，且密度淡，边缘不整齐 逆行造影可见肾盂肾盏变成一个扩大而不逆行造影可见肾盂肾盏变成一个扩大而不 规则腔，规则腔，涉及整个肾脏涉及整个肾脏2.2.泌尿系结核泌尿系结核-肾结核肾结核泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第6464页页【CTCT表现表现】早期显示肾实质内低密度灶，边缘不整早期显示肾实质内低密度灶，边缘不整 增强检验，可有结核性空洞增强检验，可有结核性空洞 部分肾盏乃至全部肾盏、肾盂扩张部分肾盏乃至全部肾盏、肾盂扩张 肾盂和输尿管壁增厚肾盂和输尿管壁增厚 可见点状或不规则致密影结核灶钙化可见点状或不规则致密影结核灶钙化2.2.泌尿系结核泌尿系结核-肾结核肾结核泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第6565页页肾结核肾结核经典经典脓腔脓腔泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第6666页页肾结核肾结核经典经典脓腔脓腔泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第6767页页肾结核肾结核经典经典脓腔脓腔泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第6868页页肾结核肾结核经典经典脓腔脓腔泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第6969页页3.3.肾囊肿与多囊肾肾囊肿与多囊肾【临床表现临床表现】单纯性肾囊肿多无症状单纯性肾囊肿多无症状 多囊肾为遗传性病变，成人型多见多囊肾为遗传性病变，成人型多见 随囊肿增多、增大出现症状，随囊肿增多、增大出现症状，表现为腹部肿块、血尿、高血压表现为腹部肿块、血尿、高血压泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第7070页页【影像学表现影像学表现】（1 1）单纯性肾囊肿）单纯性肾囊肿X X线尿路造影：线尿路造影：检验显示局部肾盏肾盂受压检验显示局部肾盏肾盂受压肾动脉造影：肾动脉造影：可见肾动脉分支移位，囊肿区无血管，可见肾动脉分支移位，囊肿区无血管，实质期可见充盈缺损实质期可见充盈缺损 C T C T 检验：检验：肾实质内单发或多发类圆形水样密度影肾实质内单发或多发类圆形水样密度影 增强检验无强化。增强检验无强化。3.3.肾囊肿与多囊肾肾囊肿与多囊肾泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第7171页页【影像学表现影像学表现】（2 2）多囊肾）多囊肾 X X线尿路造影检验：线尿路造影检验：双侧肾盏肾盂普遍受压、拉长、变形和分离，双侧肾盏肾盂普遍受压、拉长、变形和分离，呈呈“蜘蛛足蜘蛛足”状改变状改变 CTCT检验：检验：双肾充满多发大小不等囊肿双肾充满多发大小不等囊肿残余正常肾实质较少甚至难以识别残余正常肾实质较少甚至难以识别 常并发多囊肝常并发多囊肝3.3.肾囊肿与多囊肾肾囊肿与多囊肾泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第7272页页泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第7373页页肾盏受压肾盏受压变形移位变形移位肾囊肿肾囊肿泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第7474页页多囊肾多囊肾泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第7575页页肾囊肿肾囊肿泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第7676页页肾囊肿肾囊肿泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第7777页页肾囊肿肾囊肿泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第7878页页多囊肾多囊肾泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第7979页页多囊肾多囊肾泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第8080页页4.4.肾癌肾癌【临床表现临床表现】多见于多见于40 40 岁以上男性岁以上男性 经典表现为无痛性血尿经典表现为无痛性血尿 有时可及腹部肿块有时可及腹部肿块【X X线造影表现线造影表现】n 肾盏伸长、狭窄、变形，顶端封闭或扩张肾盏伸长、狭窄、变形，顶端封闭或扩张n 各肾盏分离、移位，呈各肾盏分离、移位，呈“手握球手握球”样样n 肾盏边缘不整齐或出现充盈缺损，或完全封闭肾盏边缘不整齐或出现充盈缺损，或完全封闭n 肾盂压迹、变形、充盈缺损、移位肾盂压迹、变形、充盈缺损、移位n 输尿管受压、移位，肾盂继发扩大输尿管受压、移位，肾盂继发扩大n 肾动脉造影可见肿瘤血管和肿瘤染色肾动脉造影可见肿瘤血管和肿瘤染色泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第8181页页【CTCT检验检验】肾实质内肿块，较大者突向肾外肾实质内肿块，较大者突向肾外 肿块密度较低均匀或不均肿块密度较低均匀或不均 少数肿块内可有点状或不规则形钙化灶少数肿块内可有点状或不规则形钙化灶 增强检验早期有显著且不均强化而后呈相对低密度增强检验早期有显著且不均强化而后呈相对低密度 肾外侵犯，致肾周脂肪密度增高、消失和肾筋膜增厚；肾外侵犯，致肾周脂肪密度增高、消失和肾筋膜增厚；肾静脉和下腔静脉发生瘤栓时，管径增粗，充盈缺损肾静脉和下腔静脉发生瘤栓时，管径增粗，充盈缺损 淋巴结转移表现为类圆形软组织密度结节淋巴结转移表现为类圆形软组织密度结节4.4.肾癌肾癌泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第8282页页肾癌肾癌肾盏受压变形移位肾盏受压变形移位泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第8383页页右肾下级肿瘤右肾下级肿瘤 肾动脉造影肾动脉造影泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第8484页页肾癌肾癌肾盏受压肾盏受压变形移位变形移位泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第8585页页肾癌肾癌肾动脉造影肾动脉造影泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第8686页页泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第8787页页泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第8888页页5.5.肾盂癌肾盂癌【X X线造影表现线造影表现】肾盂肾盏内有固定不变充盈缺损，形态不规则肾盂肾盏内有固定不变充盈缺损，形态不规则 肾盂和肾盏可有不一样程度扩张肾盂和肾盏可有不一样程度扩张 当肿瘤侵犯肾实质，可致肾盏移位、变形。当肿瘤侵犯肾实质，可致肾盏移位、变形。【CTCT检验检验】表现为肾窦区肿块，易于识别，表现为肾窦区肿块，易于识别，肿块较大时可侵犯肾实质肿块较大时可侵犯肾实质 增强检验，肿块有轻度强化增强检验，肿块有轻度强化泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第8989页页肾盂肿瘤肾盂肿瘤充盈缺损充盈缺损泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第9090页页肾盂肿瘤肾盂肿瘤泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第9191页页7.7.肾与输尿管先天异常肾与输尿管先天异常（1 1）肾盂、输尿管重复畸形）肾盂、输尿管重复畸形（2 2）异位肾）异位肾（3 3）肾缺如）肾缺如（4 4）马蹄）马蹄泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第9292页页输尿管重复畸形输尿管重复畸形泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第9393页页2 2、异位肾、异位肾泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第9494页页异位肾异位肾泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第9595页页异位肾异位肾泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第9696页页4 4、马蹄肾、马蹄肾泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第9797页页马蹄肾马蹄肾泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第9898页页二、二、膀膀 胱胱（一）检验技术（一）检验技术 1.X1.X线检验线检验 2.2.超声检验超声检验 3.CT3.CT检验检验 4.MRl4.MRl检验检验泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第9999页页（二）正常影像表现（二）正常影像表现泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第100100页页（二）正常影像表现（二）正常影像表现X X线检验线检验容量：容量：200200350 ML350 ML形状：形状：取决于充盈程度，充盈较满膀胱呈卵圆形取决于充盈程度，充盈较满膀胱呈卵圆形位置：位置：横置于耻骨联合之上，边缘光滑横置于耻骨联合之上，边缘光滑CTCT检验检验n膀胱大小和形态与充盈程度相关膀胱大小和形态与充盈程度相关n普通呈圆形或椭圆形，充盈较满膀胱可呈类方形普通呈圆形或椭圆形，充盈较满膀胱可呈类方形n膀胱腔内尿液呈均匀水样低密度膀胱腔内尿液呈均匀水样低密度n膀胱壁为厚度均一薄壁软组织密度，内、外缘均较光整膀胱壁为厚度均一薄壁软组织密度，内、外缘均较光整n增强检验，早期扫描显示膀胱壁强化增强检验，早期扫描显示膀胱壁强化n3030分钟后延迟扫描，膀胱腔呈均匀高密度，其内壁光整，分钟后延迟扫描，膀胱腔呈均匀高密度，其内壁光整，泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第101101页页膀胱造影膀胱造影泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第102102页页（三）基本病变表现（三）基本病变表现1.1.膀胱大小、形态异常膀胱大小、形态异常2.2.膀胱壁增厚膀胱壁增厚3.3.膀胱内团块膀胱内团块泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第103103页页（三）疾病诊疗（三）疾病诊疗泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第104104页页X X线检验线检验（1 1）多单发，或多发；横置于耻骨联合上方，）多单发，或多发；横置于耻骨联合上方，居骨盆中线部位；居骨盆中线部位；（2 2）可为圆形、卵圆形，边缘光滑或毛糙，）可为圆形、卵圆形，边缘光滑或毛糙，密度均匀或不均匀、分层；密度均匀或不均匀、分层；（3 3）直径数毫米至）直径数毫米至10 10 厘米以上，可随体位厘米以上，可随体位 改变位置，总位于膀胱最底处。改变位置，总位于膀胱最底处。（一）膀胱结石（一）膀胱结石泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第105105页页膀胱结石膀胱结石平片平片造影造影泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第106106页页膀胱结石膀胱结石平片平片泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第107107页页膀胱结石膀胱结石平片平片泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第108108页页（二）膀胱癌（二）膀胱癌临床表现：临床表现：以血尿为主，可伴尿痛、尿急及膀胱区痛、排尿困难等以血尿为主，可伴尿痛、尿急及膀胱区痛、排尿困难等X X 线表现膀胱造影线表现膀胱造影（1 1）膀胱内出现大小不等充盈缺损，呈结节状或菜花样；）膀胱内出现大小不等充盈缺损，呈结节状或菜花样；（2 2）膀胱壁受浸蚀而变得不规则；）膀胱壁受浸蚀而变得不规则；CTCT检验：检验：可见腔内生长所形成肿块可见腔内生长所形成肿块肿瘤侵犯肌层可造成膀胱壁增厚肿瘤侵犯肌层可造成膀胱壁增厚发觉膀胱癌对周围组织和邻近器官侵犯及转移发觉膀胱癌对周围组织和邻近器官侵犯及转移泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第109109页页膀胱肿瘤膀胱肿瘤充盈缺损充盈缺损充盈缺损充盈缺损泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第110110页页膀胱肿瘤膀胱肿瘤充盈缺损充盈缺损充盈缺损充盈缺损泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第111111页页膀胱肿瘤膀胱肿瘤充盈缺损充盈缺损泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第112112页页膀胱癌膀胱癌泌尿系统讲解泌尿系统讲解第第113113页页