消化系统疾病培训专家讲座.pptx
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1、第五章:消化系统疾病第五章:消化系统疾病第一节:急性胃炎第一节:急性胃炎 考点纵览:考点纵览:急性胃炎病因较多,尽可能找到病因,方便急性胃炎病因较多,尽可能找到病因,方便正确治疗。临床需注意急性腐蚀性或化脓性正确治疗。临床需注意急性腐蚀性或化脓性胃炎禁止做胃镜检验。胃炎禁止做胃镜检验。消化系统疾病培训第1页v1急性糜烂出血性胃炎诊疗主要依靠急性糜烂出血性胃炎诊疗主要依靠 vA病史及临床表现病史及临床表现 vBX线钡餐检验线钡餐检验 vC胃镜检验胃镜检验 vD胃电图检验胃电图检验vE胃液分析胃液分析v答案:答案:C 消化系统疾病培训第2页v2男,男,35岁,诊疗肾病综合征,用强松岁,诊疗肾病综合
2、征,用强松60mg天天2个月,尿蛋白由个月,尿蛋白由+减为士。近减为士。近1周发生上腹痛、烧心。应怎样处理周发生上腹痛、烧心。应怎样处理 vA停用强松停用强松 vB加用雷尼替丁加用雷尼替丁 vC改用环磷酞胺改用环磷酞胺 vD加用潘生丁加用潘生丁 vE改用消炎痛改用消炎痛v答案:答案:B 试题点评:长久应用激素病人,试题点评:长久应用激素病人,可出现胃粘膜损害,故本病人可出现胃粘膜损害,故本病人应加用应加用H2受体拮抗剂雷尼替受体拮抗剂雷尼替丁抑制胃酸、保护胃黏膜丁抑制胃酸、保护胃黏膜消化系统疾病培训第3页v(3、4题共用备选答案)题共用备选答案)vA酸辣等刺激性食物酸辣等刺激性食物 vB非甾体
3、抗炎药非甾体抗炎药 vC浓茶或咖啡浓茶或咖啡 vD幽门螺杆菌幽门螺杆菌 vE吸烟及饮酒吸烟及饮酒 v3 慢性活动胜胃炎主要病因是慢性活动胜胃炎主要病因是v答案:答案:D v4急性胃黏膜病变主要病因是急性胃黏膜病变主要病因是v答案:答案:B 消化系统疾病培训第4页第二节:慢性胃炎第二节:慢性胃炎 考点纵览:考点纵览:1慢性胃炎病因复杂,强调慢性胃炎病因复杂,强调Hp所致慢性所致慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎。2纤维胃镜检验是确诊慢性胃炎主要依据。纤维胃镜检验是确诊慢性胃炎主要依据。3绝大多数绝大多数B型胃炎由型胃炎由Hp感染引发,活动感染引发,活动者应抗者应抗HP治疗。治疗。消化系统疾病培训第5页v
4、(1、3 题共用选项)题共用选项)vA慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎 vBA型胃炎型胃炎 vCB型胃炎型胃炎 vD急性单纯性胃炎急性单纯性胃炎 vE急性腐蚀性胃炎急性腐蚀性胃炎 v1血中可检出抗壁细胞抗体胃炎是血中可检出抗壁细胞抗体胃炎是v答案:答案:B v2血中可检出抗内因子抗体胃炎是血中可检出抗内因子抗体胃炎是v答案:答案:B v3与幽门螺杆菌感染关系亲密胃炎是与幽门螺杆菌感染关系亲密胃炎是v答案:答案:C 消化系统疾病培训第6页v4男性,男性,30岁,上腹隐痛岁,上腹隐痛2年余。近六个月年余。近六个月来厌食,消瘦乏力。先后两次胃镜检验均示来厌食,消瘦乏力。先后两次胃镜检验均示胃体部大弯侧黏
5、膜苍白,活检黏膜为中度不胃体部大弯侧黏膜苍白,活检黏膜为中度不经典增生。对该患者治疗最正确方法是经典增生。对该患者治疗最正确方法是 vA补充微量元素锌、硒补充微量元素锌、硒vB口服胃蛋白酶合剂口服胃蛋白酶合剂 vC口服米索前列醇口服米索前列醇 vD补液、加强支持疗法补液、加强支持疗法 vE胃镜随访,视病情是否进展胃镜随访,视病情是否进展v答案:答案:E 试题点评:试题点评:中度不经典中度不经典增生属癌前增生属癌前病变,应亲病变,应亲密随诊密随诊 消化系统疾病培训第7页v5慢性活动性胃炎治疗应尤其注意采取慢性活动性胃炎治疗应尤其注意采取 vA强力抑酸剂强力抑酸剂 vB胃黏膜保护剂胃黏膜保护剂 v
6、C抗幽门螺杆菌治疗抗幽门螺杆菌治疗 vD促胃肠动力剂促胃肠动力剂 vE抗抑郁药品抗抑郁药品v答案:答案:C 消化系统疾病培训第8页v6确诊慢性胃炎主要依据是确诊慢性胃炎主要依据是 vA胃液分析胃液分析 vBX线钡餐检验线钡餐检验 vC 粪便潜血试验粪便潜血试验 vD病史和临床表现病史和临床表现 vE胃镜及胃黏膜活检胃镜及胃黏膜活检v答案:答案:E 消化系统疾病培训第9页v7慢性胃炎最主要致病原因是慢性胃炎最主要致病原因是 vA对胃黏膜有损伤药品对胃黏膜有损伤药品 vB幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染 vC本身免疫原因本身免疫原因 vD十二指肠液反流十二指肠液反流 vE粗糙食物等物理原因粗糙食物等物
7、理原因v答案:答案:B 消化系统疾病培训第10页v8关于慢性胃窦胃炎,不正确是关于慢性胃窦胃炎,不正确是 vA引发恶性贫血引发恶性贫血vB消化道症状多见消化道症状多见 vC可同时存在溃疡可同时存在溃疡 vD血清壁细胞抗体多为阴性血清壁细胞抗体多为阴性 vE常有幽门螺杆菌感染常有幽门螺杆菌感染v答案:答案:A消化系统疾病培训第11页v9在以下疾病中,有胃癌发病率增高是在以下疾病中,有胃癌发病率增高是 vA十二指肠溃汤十二指肠溃汤 vB胃食管反流病胃食管反流病 vC慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎 vD慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎 vE十二指肠球炎十二指肠球炎v答案:答案:D 消化系统疾病培训第12页
8、第三节:消化性溃疡第三节:消化性溃疡 考点纵览:考点纵览:1消化性溃疡发病病因。幽门螺杆菌感染是主要消化性溃疡发病病因。幽门螺杆菌感染是主要原因原因 2消化性溃疡病理改变特点。消化性溃疡腹痛特消化性溃疡病理改变特点。消化性溃疡腹痛特点点3消化性溃疡并发症表现。消化性溃疡并发症表现。4消化性溃疡与胃癌判别。消化性溃疡与胃癌判别。5消化性溃疡药品治疗种类、使用方法。消化性溃疡药品治疗种类、使用方法。6消化性溃疡并发大量出血治疗办法。消化性溃疡并发大量出血治疗办法。消化系统疾病培训第13页v1消化道出血最常见原因是消化道出血最常见原因是 vA胃癌胃癌 vB消化性溃疡消化性溃疡vC胃黏膜脱垂胃黏膜脱垂
9、 vD急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎 vE肝硬化食管胃底静脉曲张肝硬化食管胃底静脉曲张v答案:答案:B 消化系统疾病培训第14页v2以下药品属于胃黏膜保护剂是以下药品属于胃黏膜保护剂是 vA氢氧化铝氢氧化铝 vB雷尼替丁雷尼替丁vC奥美拉唑奥美拉唑vD硫糖铝硫糖铝 vE泰胃美泰胃美v答案:答案:D消化系统疾病培训第15页v3消化性溃疡并发急性穿孔时,不可能出现消化性溃疡并发急性穿孔时,不可能出现 vA板状腹板状腹 vB全腹压、反跳痛全腹压、反跳痛 vC肝浊音界扩大肝浊音界扩大 vD肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失 vE膈下游离气体膈下游离气体v答案:答案:C 消化系统疾病培训第16页v4
10、十二指肠溃疡经典症状是十二指肠溃疡经典症状是 vA进食后呕吐进食后呕吐 vB疼痛与进食脂肪相关疼痛与进食脂肪相关 vC进食后疼痛可缓解进食后疼痛可缓解 vD左上腹钝痛左上腹钝痛 vE右上腹痉挛性疼痛右上腹痉挛性疼痛v答案:答案:C 消化系统疾病培训第17页v5消化性溃疡最主要症状是消化性溃疡最主要症状是 vA哎气反酸哎气反酸 vB恶心呕吐恶心呕吐 vC节律性上腹痛节律性上腹痛vD无规律性上腹痛无规律性上腹痛 vE粪便黑色粪便黑色v答案:答案:C 消化系统疾病培训第18页v6诊疗消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值临诊疗消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值临床表现是床表现是 vA进餐后上腹部饱胀不适进餐后上
11、腹部饱胀不适 vB呕吐物量大呕吐物量大 vC呕吐物内含大量宿食呕吐物内含大量宿食 vD呕吐物内无胆汁呕吐物内无胆汁vE呕吐后症状可暂时缓解呕吐后症状可暂时缓解v答案:答案:C 消化系统疾病培训第19页v7诊疗消化性溃疡急性穿孔最有价值临床表诊疗消化性溃疡急性穿孔最有价值临床表现是现是 vA溃疡病史溃疡病史 vB,严重上腹疼痛,严重上腹疼痛 vC腹胀,尿少腹胀,尿少 vD上腹部疼痛上腹部疼痛 vE肝浊音界消失肝浊音界消失v答案:答案:E 消化系统疾病培训第20页v(8、10题共用选项)题共用选项)vA氢氧化铝凝胶氢氧化铝凝胶 vB硫酸镁硫酸镁 vC西咪替丁西咪替丁 vD奥美拉唑奥美拉唑vE枸橼酸
12、铋钾枸橼酸铋钾 v8能强烈抑制胃酸分泌又能提升抗生素对幽门螺杆能强烈抑制胃酸分泌又能提升抗生素对幽门螺杆菌疗效药品是菌疗效药品是v答案:答案:D v9口服能够导泻药品是口服能够导泻药品是v答案:答案:B v10不用于胃溃疡治疗药品是不用于胃溃疡治疗药品是v答案:答案:A消化系统疾病培训第21页v11与幽门螺杆菌感染亲密相关疾病是与幽门螺杆菌感染亲密相关疾病是 vA十二指肠球溃疡十二指肠球溃疡 vB急性胃肠炎急性胃肠炎 vC急性胰腺炎急性胰腺炎 vD溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎 vE慢性胆囊炎慢性胆囊炎v答案:答案:A 消化系统疾病培训第22页v12溃疡病活动期患者不宜服用:溃疡病活动期患者不宜服用
13、:vA胶体秘胶体秘 vB前列腺素制剂前列腺素制剂 vC痢特灵痢特灵 vD硫糖铝硫糖铝 vE布洛芬布洛芬v答案:答案:E 消化系统疾病培训第23页v(13、14 题共用选项)题共用选项)vA生胃酮生胃酮 vB米索前列醇米索前列醇 vC法莫替丁法莫替丁 vD胶体枸橼酸铋胶体枸橼酸铋vE奥美拉唑奥美拉唑v13属于属于H2 受体拮抗剂是受体拮抗剂是v答案:答案:C v14能抑制幽门螺杆菌并保护胃黏膜是能抑制幽门螺杆菌并保护胃黏膜是v答案:答案:D 消化系统疾病培训第24页v15男性,男性,50岁,胃溃疡病史岁,胃溃疡病史25年,饭后突年,饭后突发上腹剧痛发上腹剧痛2小时,为深入明确诊疗,首选检小时,为
14、深入明确诊疗,首选检验方法是验方法是 vA腹腔诊疗性穿刺腹腔诊疗性穿刺 vB立位腹部立位腹部X线平片线平片 vCCT检验检验 vDB超检验超检验vEX线胃肠钡餐检验线胃肠钡餐检验v答案:答案:B 试题点评:该试题点评:该病人考虑可能病人考虑可能出现消化道穿出现消化道穿孔,首选立位孔,首选立位腹部腹部X线平片线平片检验。检验。消化系统疾病培训第25页v16男,男,25岁,重复上腹痛、反酸岁,重复上腹痛、反酸4年。胃年。胃镜检验示十二指肠球部溃疡,尿素酶试验阳镜检验示十二指肠球部溃疡,尿素酶试验阳性,治疗方案首选抑酸剂加性,治疗方案首选抑酸剂加 vA一个有效抗生素一个有效抗生素 vB解痉剂解痉剂
15、vC胃黏膜保护剂胃黏膜保护剂 vD促胃动力剂促胃动力剂 vE两种有效抗生素两种有效抗生素v答案:答案:E 试题点评:尿素试题点评:尿素酶试验阳性,提酶试验阳性,提醒存在醒存在HP感染,感染,治疗选择一个抑治疗选择一个抑酸剂或(和)铋酸剂或(和)铋剂联合两种抗生剂联合两种抗生素。素。消化系统疾病培训第26页v17消化性溃疡发生决定原因是消化性溃疡发生决定原因是 vA胃蛋白酶胃蛋白酶 vB胆盐胆盐 vC乙醇乙醇vD胃酸胃酸 vE非甾体类药品非甾体类药品v答案答案 D 消化系统疾病培训第27页v(18、19题共用选项)题共用选项)vA无显著规律性无显著规律性 vB疼痛一排便一加重疼痛一排便一加重vC
16、进食一疼痛一缓解进食一疼痛一缓解 vD疼痛一进食一缓解疼痛一进食一缓解 vE疼痛一便意缓解疼痛一便意缓解 v18胃溃疡腹痛规律是胃溃疡腹痛规律是v答案:答案:C v19十二指肠球部溃疡溃疡腹痛规律是十二指肠球部溃疡溃疡腹痛规律是v答案:答案:D消化系统疾病培训第28页v(20、22题共用选项)题共用选项)v男,男,38岁,腹痛、反酸岁,腹痛、反酸9年。年。1周来症状加重,周来症状加重,并出现夜间痛,进食能部分缓解。并出现夜间痛,进食能部分缓解。v20诊疗首先考虑诊疗首先考虑 vA胃癌胃癌 vB肠易激综合征肠易激综合征 vC慢性胃炎慢性胃炎vD十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡 vE胃溃疡合并幽门
17、梗阻胃溃疡合并幽门梗阻v答案:答案:D 试题点评:年轻试题点评:年轻男性;慢性腹痛,男性;慢性腹痛,有夜间痛,进食有夜间痛,进食能部分缓解,比能部分缓解,比较符合十二指肠较符合十二指肠球部溃疡特点。球部溃疡特点。但需除外溃疡恶但需除外溃疡恶变。变。消化系统疾病培训第29页v21最有利于明确诊晰检验是最有利于明确诊晰检验是 vA胃液分析胃液分析 vB胃肠钡餐胃肠钡餐 vC胃镜胃镜 vD结肠镜结肠镜 vE 腹部腹部 B 超超v答案:答案:C 试题点评:检验消化性试题点评:检验消化性溃疡首选胃镜。溃疡首选胃镜。消化系统疾病培训第30页v22最正确治疗方案是最正确治疗方案是 vA手术治疗手术治疗 vB
18、胃黏膜保护剂抗生素胃黏膜保护剂抗生素 vC胃黏膜保护剂泌剂胃黏膜保护剂泌剂vD质子泵抑制剂十抗生素质子泵抑制剂十抗生素+铋剂铋剂 vE质子泵抑制剂质子泵抑制剂v答案:答案:D 试题点评:近年来认为,试题点评:近年来认为,HP感染为消化性溃疡主感染为消化性溃疡主要原因,如病人存在要原因,如病人存在Hp感染,应联合给予抗感染,应联合给予抗Hp治疗治疗 消化系统疾病培训第31页v23相关胃良性溃疡和恶性溃疡判别中,正相关胃良性溃疡和恶性溃疡判别中,正确是确是 vA良性溃疡粪便潜血连续阳性良性溃疡粪便潜血连续阳性 vB恶性溃疡胃酸正常或升高恶性溃疡胃酸正常或升高 vC胃肠钡餐检验良性溃疡位于胃腔轮廓之
19、胃肠钡餐检验良性溃疡位于胃腔轮廓之内内vD恶性溃疡多见于青中年患者恶性溃疡多见于青中年患者 vE恶性溃疡组织僵硬,质脆,易出血恶性溃疡组织僵硬,质脆,易出血v答案:答案:E 消化系统疾病培训第32页v24溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最经典临床表溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最经典临床表现为现为 vA呕吐呕吐 vB腹胀腹胀 vC消瘦消瘦 vD贫血贫血 vE脱水脱水v答案:答案:A 消化系统疾病培训第33页v25上皮组织较浅不足组织缺损称为上皮组织较浅不足组织缺损称为 vA糜烂糜烂 vB溃疡溃疡vC空洞空洞 vD窦道窦道 vE瘘管瘘管v答案:答案:A 消化系统疾病培训第34页v26男,男,49 岁,胃溃疡病史岁
20、,胃溃疡病史12年。近年。近3个月个月上腹痛变为无规律,伴食欲减退。胃肠钡餐上腹痛变为无规律,伴食欲减退。胃肠钡餐检验:胃窦部可见检验:胃窦部可见2.53.5龛影,边缘不齐。龛影,边缘不齐。粪便隐血检验屡次阳性。最有可能诊疗是粪便隐血检验屡次阳性。最有可能诊疗是 vA胃溃疡并出血胃溃疡并出血 vB胃溃疡并胃息肉胃溃疡并胃息肉 vC幽门管溃疡幽门管溃疡 vD胃溃疡恶变胃溃疡恶变 vE胃溃疡合并幽门梗阻胃溃疡合并幽门梗阻v答案:答案:D 试题点评:钡餐检试题点评:钡餐检验:胃窦部龛影边验:胃窦部龛影边缘不齐,提醒恶性缘不齐,提醒恶性溃疡,且患者近期溃疡,且患者近期症状较前改变所症状较前改变所以最可
21、能诊疗为胃以最可能诊疗为胃溃疡恶变溃疡恶变 消化系统疾病培训第35页v(27、29题共用选项)题共用选项)v男性,男性,50岁,岁,“胃痛胃痛”史史15年,近年来消瘦、乏力,年,近年来消瘦、乏力,连续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛。连续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛。v27最可能诊疗是最可能诊疗是 vA胃窦癌胃窦癌 vB多发性溃疡多发性溃疡 vC瘢痕性幽门梗阻瘢痕性幽门梗阻vD萎缩性胃炎萎缩性胃炎 vE胃后壁溃疡浸润至胰腺胃后壁溃疡浸润至胰腺v答案:答案:A 试题点评:该患者试题点评:该患者呕吐宿食,为幽门呕吐宿食,为幽门梗阻症状。胃痛规梗阻症状。胃痛规律改变,首先考虑律改变,首先考虑
22、发生胃窦癌发生胃窦癌 消化系统疾病培训第36页v28对诊疗最有价值检验方法是对诊疗最有价值检验方法是 vA胃液测定酸度胃液测定酸度 vB查胃液脱落细胞查胃液脱落细胞 vC纤维胃镜检验纤维胃镜检验 vD四环素荧光试验四环素荧光试验 vECT 检验检验v答案:答案:C 试题点评:纤维胃镜试题点评:纤维胃镜检验是检验胃癌首选检验是检验胃癌首选方法。方法。消化系统疾病培训第37页v29最可能出现电解质酸碱失衡是最可能出现电解质酸碱失衡是 vA高氯高钾酸中毒高氯高钾酸中毒 vB高氯高钾碱中毒高氯高钾碱中毒 vC低氯低钾酸中毒低氯低钾酸中毒 vD低氯低钾碱中毒低氯低钾碱中毒 vE高氯低钾碱中毒高氯低钾碱中
23、毒v答案:答案:D 试题点评:频繁呕吐,试题点评:频繁呕吐,最常出现是电解质酸最常出现是电解质酸碱失衡低氯低钾碱中碱失衡低氯低钾碱中毒。毒。消化系统疾病培训第38页v(30、31题共用选项)题共用选项)vA板状腹板状腹 vB腹水腹水 vC阵发性腹痛并肠鸣音亢进阵发性腹痛并肠鸣音亢进 vD腹胀腹胀 vE墨菲征阳性墨菲征阳性 v30十二指肠溃疡急性穿孔最主要临床表现是十二指肠溃疡急性穿孔最主要临床表现是v答案:答案:A v31急性胆囊炎特有临床表现是急性胆囊炎特有临床表现是v答案:答案:E 消化系统疾病培训第39页v(32、34题共用题干)题共用题干)v男性,男性,26岁,重复上腹痛岁,重复上腹痛
24、4年,常于秋冬换季年,常于秋冬换季时加重,饥饿时加重、餐后可缓解时加重,饥饿时加重、餐后可缓解 v32该患者最可能诊疗是该患者最可能诊疗是 vA胃癌胃癌 vB十二指肠溃疡十二指肠溃疡vC慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎 vD慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎 vE胃溃疡胃溃疡v答案:答案:B 试题点评:患者青壮试题点评:患者青壮年,慢性、周期性、年,慢性、周期性、节律性上腹痛,空腹节律性上腹痛,空腹加重,餐后缓解,为加重,餐后缓解,为十二指肠溃疡特征。十二指肠溃疡特征。消化系统疾病培训第40页v33该患者该患者2小时前突发上腹部猛烈疼痛,难小时前突发上腹部猛烈疼痛,难以忍受。最可能发生了以忍受。最可能发
25、生了 vA消化道穿孔消化道穿孔 vB消化道出血消化道出血 vC消化道梗阻消化道梗阻 vD胆石症胆石症 vE急性胰腺炎急性胰腺炎v答案:答案:A 试题点评:十二指肠溃试题点评:十二指肠溃疡常见并发症是出血、疡常见并发症是出血、穿孔、幽门梗阻。该病穿孔、幽门梗阻。该病人无消化道出血、幽门人无消化道出血、幽门梗阻和癌变表现。梗阻和癌变表现。消化系统疾病培训第41页v34为明确诊疗应首先选择检验是为明确诊疗应首先选择检验是 vA上消化道钡剂造影上消化道钡剂造影 vB腹部超声腹部超声 vC立位腹部立位腹部X线平片线平片 vD卧位腹部卧位腹部X线平片线平片 vE 胃镜胃镜v答案:答案:C 试题点评:试题点
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