消化系统药物药理专家讲座.pptx

消化系统药物药理第1页第一节 健胃药和助消化药健胃药和助消化药健胃药助消化药：稀盐酸、稀醋酸、乳酸、胃蛋白酶、乳酶生 胰酶、干酵母 苦味健胃药：龙胆、马钱子盐类健胃药：人工盐芳香性健胃药：陈皮、桂皮、豆蔻、姜、大蒜消化系统药物药理第2页一、健胃药健胃药：能促进唾液、胃液等分泌液分泌、加强胃消化功效，从而提升食欲一类药品苦味健胃药作用机理：刺激舌部味觉感受器，经过神经反射作用，引发味觉分析器兴奋，进而提升大脑皮层食物中枢兴奋，反射地增加唾液与胃液分泌，增强消化机能，提升食欲龙胆马钱子消化系统药物药理第3页龙胆作用：1.对消化道影响 龙胆或龙胆苦甙能促进胃液和胃酸分泌 2.利胆和保肝作用 3.利尿作用 5.对中枢神经系统作用 龙胆碱对中枢神经系统呈兴奋作用，但较大剂量时则出现麻醉作用 4.抗菌作用 应用：1.泻肝胆实火和清利肝经湿热，肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿；或湿热下注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等2.健胃 消化系统药物药理第4页马钱子作用：1.对中枢神经系统作用 3.对呼吸系统影响 2.对消化系统作用 应用：散血热，消肿，止痛。治咽喉痹痛，痈疽肿毒，风痹疼痛，骨折。并治面神经麻痹，重症肌无力。消化系统药物药理第5页芳香性健胃药轻度刺激消化道粘膜，引发消化液增加促进胃肠蠕动，作用强于苦味健胃药，且作用持久姜陈皮桂皮豆蔻大蒜消化系统药物药理第6页用于胸腹胀满等症、用于湿阻中焦、脘腹痞胀、便溏泄泻，以及痰多咳嗽等症、用于脾虚饮食降低、消化不良，以及恶心呕吐等症、另外，橘皮又能和中，可治胃失和降、恶心呕吐。陈皮应用：作用：1.对消化系统作用 2.对心血管系统作用 3.对呼吸系统作用 4.对泌尿生殖系统作用 5.抗炎作用 消化系统药物药理第7页 桂皮健胃、驱风、缓解肠管痉挛，对局部有扩张血管、增强血液循环：消化不良、胃肠气胀、产后虚弱豆蔻用于气滞胸闷之症、用于湿温初起、用治胃寒呕恶、治小儿胃寒吐乳、健胃姜 健胃驱风、促血循环、血压升高、增加发汗:消化不良、胃肠气胀、机体衰弱、四肢厥冷、风湿痹痛、风寒感冒大蒜健胃作用、降压作用、杀菌作用消化系统药物药理第8页盐类健胃药 渗透压作用，刺激消化道粘膜；补充离子，调整体内离子平衡.人工盐组成：44硫酸钠、36碳酸氢钠、18氨化钠、2硫酸钾混合而成 应用：小剂量可健胃，中和胃酸，用于消化不良、胃肠弛缓；大剂量缓泻，用于便秘，有轻微祛痰作用 消化系统药物药理第9页二、助消化药助消化药：一类促进胃肠消化功效药品，临床上常与健胃药配合应用稀盐酸稀盐酸主要用于补充胃液中盐酸不足，使胃蛋白酶原激活而成为胃蛋白酶，并提供酸性环境，利于胃蛋白酶活性增强，促进幽门扩约肌开放，利于胃排空，还可反射性增加胰液和胆汁分泌，有利于脂肪消化和脂溶性维生素吸收，有利于钙铁等物质溶解与吸收，有抑菌作用。消化系统药物药理第10页胰酶作用：胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶混合物。在中性或弱碱性条件下活性较强，胰蛋白酶能使蛋白质转化为蛋白胨，胰淀粉酶能使淀粉转化为糖，胰脂肪酶则能使脂肪分解为甘油及脂肪酸，从而促进消化、促进食欲应用：用于消化不良，食欲不振及肝、胰腺疾病引发消化障碍，同时也适合用于先天性胰功效不全、腹部手术和外伤胰腺切除造成胰功效不全。或未经手术切除后天引发胰功效不全及酒精中毒引发慢性胰腺炎等 消化系统药物药理第11页乳酸作用：可在肠道内壁表面形成保护层，有效地阻止病原菌与病毒侵袭；可刺激肠道产生抗体，从而提升肠道本身免疫功效；能够保护并促进肠道内有益菌生长，可选择性地杀死致病菌；能调整肠道内水和电解质平衡；可促进胃酸分泌，增强消化功效。应用：用于消化不良、肠炎、小儿腹泻等病症治疗 消化系统药物药理第12页胰蛋白酶蛋白水解酶，能在胃酸参加下使凝固蛋白质分解成蛋白胨和少许多肽。用于消化不良，消化功效减退及一些慢性疾病所引发胃蛋白酶缺乏 乳酶生活肠球菌干燥制剂，在肠内分解糖类生成乳酸，使肠内酸度增高乳酶生，从而抑制腐败菌生长繁殖，并预防肠内发酵，降低产气，因而有促进消化和止泻作用用于消化不良、腹胀及小儿饮食失调所引发腹泻、绿便等 干酵母用于营养不良、消化不良、食欲不振及B族维生素缺乏症 消化系统药物药理第13页第三节 止吐药和催吐药一、止吐药预防或减轻恶心和呕吐药品止吐药噻嗪类药品：氯丙嗪、异丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪抗组胺药：敏克静、安其敏、苯海拉明、乘晕宁抗胆碱能药：东莨菪碱其它：甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、止吐灵、氯丁醇消化系统药物药理第14页氯苯甲嗪作用：1.组胺受体拮抗剂，可反抗组胺引发降压效应、并对致死量组胺引发动物死亡起保护作用。2.中枢抑制和局麻作用。3.抗晕动症和眩晕效应。4.皮肤粘膜过敏性疾病。5.用于放疗及晕动症引发恶心、呕吐。应用：适合用于各种皮肤粘膜过敏疾病，亦可用于妊娠、放疗及晕动症引发恶心、呕吐 消化系统药物药理第15页甲氧氯普胺作用：1.中枢性镇吐作用 2.促进泌乳素分泌 3.中枢其它部位抑制作用较微，有较弱安定作用应用：1.可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药品所引发呕吐。2.对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有很好疗效。3.也可用于海空作业引发呕吐及晕车（船）。4.可减轻偏头痛引发恶心，并可能因为提升胃经过率而促进麦角胺吸收。5.本品有催乳作用，可试用于乳量严重不足产妇。6.可用于胆道疾病和慢性胰腺炎辅助治疗。消化系统药物药理第16页舒必利作用：1.中枢性止吐药，有很强止吐作用。口服比氯丙嗪强166倍，皮下注射时强142倍；比甲氧氯普胺强5倍 2.抗精神病作用：有一定抗抑郁作用，无催眠作用。应用：用于治疗呕吐、精神分裂症及慢性退缩和幻觉妄想病、官能性抑郁和疑病状态、酒精中毒性精神病、智力发育不全伴有些人格障碍、胃及十二指肠溃疡、眩晕、偏头痛等 消化系统药物药理第17页二、催吐药阿扑吗啡阿扑吗啡系中枢性催吐药，主要用于抢救意外中毒及不能洗胃患者 消化系统药物药理第18页第四节 瘤胃兴奋药瘤胃兴奋药又称反刍促进药，是能促进使瘤胃平滑肌收缩，加强瘤胃运动，促进反刍动作，消除瘤胃积食与气胀一类药品 可促进瘤胃兴奋药品有氨甲酰甲胆碱、氨甲酰胆碱、毛果芸香碱、新斯明、毒扁豆碱等拟胆碱药，浓氯化钠注射液，吐酒石，甲氧氨普胺等。消化系统药物药理第19页浓氯化钠注射液【药理】本品为氯化钠高渗灭菌水溶液，静脉注射后能短暂抑制胆碱酯酶活性，出现胆碱能神经兴奋效应，可提升瘤胃运动。血中高氯离子(Cl-)和高钠离子(Na)能反射性兴奋迷走神经，使胃肠平滑肌兴奋，蠕动加强，消化液分泌增多。尤其在瘤胃机能较弱时，作用愈加显著。本品普通用药后24h作用最强。【用途】临床用于反刍动物前胃弛缓、瘤胃积食，马属动物胃扩张和便秘疝等。消化系统药物药理第20页酒石酸锑钾【药理】本品内服后在胃内经水解而释放出锑离子，强烈地刺激真胃和十二指肠黏膜，反射性地兴奋瘤胃运动，加强反刍。内服后需经1h左右才可产生增强瘤胃蠕动和兴奋反刍作用。另外，可引发支气管腺体分泌增加，使痰液稀释，增强纤毛运动而展现祛痰作用。静脉注射时有抗血吸虫作用。现因本品毒性较大，较少在临床上使用。【用途】临床主要用于瘤胃弛缓、反刍无力等症状。消化系统药物药理第21页甲硫酸新斯明【药理】本品为抗胆碱酯酶类药，可逆性地抑制胆碱酯酶，对胃肠和膀胱平滑肌作用强，能增强胃肠平滑肌活动，促进蠕动和分泌，加强瘤胃反刍。另外，对骨骼肌运动终板N2-受体有直接作用，促进运动神经末梢释放乙酰担碱，从而加强骨骼肌收缩。【用途】临床主要用于胃肠弛缓，轻度便秘，子宫收缩无力，子宫蓄脓-胎衣不下以及重症肌无力和尿潴留等。消化系统药物药理第22页氨甲酰甲胆碱【药理】本品属拟胆碱药，能直接作用于胆碱受体，出现胆碱能神经兴奋效应，治疗剂量对胃肠平滑肌兴奋作用较强，可提升胃肠平滑肌张力。促进蠕动和分泌，加强瘤胃反刍活动。同时对子宫、膀胱平精肌作用也较强。但大剂量可造成消化道平滑肌痉挛性收缩，产生腹痛。【用途】临床主要用于反刍动物前胃弛缓，瘤胃积食，膀胱积尿，胎衣不下和子宫蓄脓等。消化系统药物药理第23页第五节 制酵药和消沫药制酵药有抑制胃肠内细菌发酵或酶活力，预防大量气体产生作用。惯用制酵药有甲醛溶液、鱼石脂、大蒜酊等。一、制酵药消化系统药物药理第24页鱼石脂【作用与应用】具轻度防腐、制酵、驱风作用，促进胃肠蠕动。惯用于瘤胃臌胀，前胃弛缓，急性胃扩张。外用含有温和刺激作用，可消肿促使肉芽新生，故1030软膏用于慢性皮炎、蜂窝织炎等。消化系统药物药理第25页二、消沫药消沫药是一类表面张力低于“起泡液”，不与起泡液互溶，能快速破坏起泡液泡沫，而使泡内气体逸散药品。作用机理：因消沫药粒子是疏水，不与起泡液互溶，则停留在“气液”界面，即泡沫膜上；又因为消沫药表面张力低于起泡液表面张力，从而将接触泡沫膜局部表面张力降低，致该部位表膜被“拉薄”而穿孔，使相邻两泡沫融合，这时消沫药粒子又可进行下一次消泡过程，融合气泡不停扩大，聚集成大气泡，便轻易破裂而出。消化系统药物药理第26页二甲硅油【作用与应用】发挥消沫药作用。能消除除胃肠道内泡沫，使被泡沫贮留气体得以排出，缓解气胀。用于瘤胃泡沫性臌胀病。消化系统药物药理第27页第六节 泻药和止泻药泻药和止泻药泻药容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠润滑性泻药：液状石蜡、植物油刺激性泻药：大黄、蓖麻油止泻药保护性止泻药：次硝酸铋、次碳酸铋、鞣酸、药用炭、止泻宁、高岭土抗菌止泻药：黄连素、呋喃类、磺胺脒胃肠平滑肌抑制药：颠茄酊、阿片酊、阿托品消化系统药物药理第28页一、泻药泻药是能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便药品。临床主要用于功效性便秘。分为容积性、刺激性和润滑性泻药三类。（一）容积性泻药为非吸收盐类和食物性纤维素等物质 消化系统药物药理第29页硫酸钠【作用与应用】也称盐类泻药。在肠道难以吸收，大量口服形成高渗压而阻止肠内水分吸收，扩张肠道，刺激肠壁，促进肠道蠕动。另外镁盐还能引发十二指肠分泌缩胆囊素，此激素能刺激肠液分泌和蠕动。硫酸镁【作用与应用】对消化道作用与应用基本同硫酸钠 消化系统药物药理第30页（二）滑润性泻药 滑润性泻药是经过局部滑润并软化粪便而发挥作用。本类药品起源于动物、植物和矿物。属中性油，无刺激。惯用者有矿物油液体石蜡；豆油、花生油、菜籽油、棉籽油等植物油；豚脂、酥油、獾油等动物油，故又称油类泻药。液体石蜡【作用与应用】石蜡油在消化道内不发生改变，亦不被吸收，而且能阻止肠内水分吸收，故引发软化粪便、润滑肠腔作用。甘油 以50%浓度液体注入肛门，因为高渗压刺激肠壁引发排便反应，并有局部润滑作用 消化系统药物药理第31页（三）刺激性止泻药 刺激性泻药内服后，在肠内代谢分解出有效成份，并对肠粘膜感受器产生化学刺激作用，促使肠管蠕动，引发下泻作用 大黄【作用与应用】大黄作用与所含成份相关。内服小剂量大黄，展现苦味健胃作用。中等剂量大黄，发挥鞣质效能，产生收敛作用，致使肠蠕动减弱，分泌降低，出现止泻效果。大剂量时蒽醌苷类衍生物大黄素等起主要作用，产生止泻作用。蓖麻油【作用与应用】蓖麻油本身无刺激性，只有润滑作用。内服后在肠内受胰脂肪酶作用，分解生成甘油和蓖麻油酸，后者有转成蓖麻油酸钠，刺激小肠粘膜感受器，引发小肠蠕动，造成下泻。消化系统药物药理第32页二、止泻药依据药理作用特点，止泻药可分为三类：1、保护性止泻药 鞣酸、鞣酸蛋白、碱式蛋白、碱式硝酸铋、酸式碳酸铋等，经过凝固蛋白质形成保护层，使肠道免受有害原因刺激，降低分泌，起收敛保护粘膜作用。2、吸附性泻药 药用炭、高岭土等经过表面吸附作用，可吸收水、气、细菌、病毒、毒素及毒物等，减轻对肠粘膜损害。3、肠道平滑肌蠕动抑制药 苯乙呱啶、复方樟脑酊、阿托品等经过抑制肠道平滑肌蠕动而止泻。消化系统药物药理第33页鞣酸【作用与应用】内服后鞣酸与胃粘膜蛋白结合生成鞣酸蛋白薄膜，被覆盖于粘膜表面起保护作用，免受各种原因刺激，使局部到达消炎、止血、镇痛及阻止分泌作用。形成鞣酸蛋白到小肠后再被分解，释出鞣酸，展现止泻作用。碱式硝酸铋【作用与应用】内服难吸收。在胃肠内小部分迟缓解离出铋离子，与蛋白质结合，呈收敛保护粘膜作用。大部分次硝酸铋覆于肠粘膜表面，而且在肠内能与硫化氢结合，形成不容性硫化铋，覆盖在粘膜上，为此表现出机械性保护作用，并降低了硫化氢对肠粘膜刺激。发挥止泻作用，用于肠炎和腹泻。消化系统药物药理第34页鞣酸蛋白 本品内服无刺激性，其蛋白成份再肠内消化后释出鞣酸起收敛止泻作用。惯用于急性肠炎与非细菌性腹泻。药用炭【作用与应用】本品颗粒小，表面积大含有多数疏孔，因而吸着力强，可做吸附药。用于腹泻、肠炎和阿片及马钱子等生物碱类药品中毒解救。高岭土内服呈吸附性止泻药作用，吸附力弱于药用炭，可用于幼畜腹泻。盐酸地芬诺脂【作用与应用】本品属非特异性止泻药，是哌替啶衍生物，经过对肠道平滑肌直接作用，抑制肠粘膜感受器，减弱肠蠕动，同时增加肠道节段性收缩，延迟内容物后移，以利于水分吸收。大剂量呈镇痛作用。消化系统药物药理第35页