消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学专家讲座.pptx

第四章 消化系统疾病病人护理消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第1页第八节第八节 肝硬化肝硬化 消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第2页评定病人消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第3页v病人，女，病人，女，4747岁。有慢性乙型肝炎病岁。有慢性乙型肝炎病 史史2020年，肝功效检验：重复有异常。乏力、年，肝功效检验：重复有异常。乏力、纳差纳差2 2个月，腹胀、少尿半月。个月，腹胀、少尿半月。v体检：生命体征无异常。消瘦，神志清楚，体检：生命体征无异常。消瘦，神志清楚，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左），左侧面部和颈部可见蜘蛛痣，腹部显著膨隆，侧面部和颈部可见蜘蛛痣，腹部显著膨隆，未见腹壁静脉曲张，移动性浊音（未见腹壁静脉曲张，移动性浊音（+），双），双下肢轻度水肿。下肢轻度水肿。v初步诊疗为：肝硬化（肝功效失代偿期）初步诊疗为：肝硬化（肝功效失代偿期）见案例视频12消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第4页结合上述病例请思索该病人：结合上述病例请思索该病人：1 1、为何诊疗该病人是肝硬化？、为何诊疗该病人是肝硬化？2 2、常见并发症有哪些？、常见并发症有哪些？3 3、怎样治疗、怎样护理？、怎样治疗、怎样护理？消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第5页概概 述述 肝硬化肝硬化 是由不一样病因引发慢性、进行性、是由不一样病因引发慢性、进行性、弥漫性肝病。弥漫性肝病。病理特征：病理特征：广泛纤维化广泛纤维化 假小叶形成假小叶形成 再生结节形成再生结节形成消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第6页假小叶假小叶正常肝小叶正常肝小叶消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第7页一一.病因和发病机制病因和发病机制 消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第8页1 1、病因、病因（1 1）病毒性肝炎：乙肝是我国主要病因）病毒性肝炎：乙肝是我国主要病因（2 2）慢性酒精中毒：国外常见病因）慢性酒精中毒：国外常见病因（3 3）化学毒物或药品：）化学毒物或药品：（4 4）其它：如胆汁淤积可引发胆汁性肝硬化）其它：如胆汁淤积可引发胆汁性肝硬化消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第9页消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第10页2 2、发病机制、发病机制各各种种病病因因重重复作用肝脏复作用肝脏肝肝细细胞胞变变性性、坏坏死死，纤纤维维支架塌陷，结缔组织增生支架塌陷，结缔组织增生将将肝肝小小叶叶重重新新分分割形成假小割形成假小叶叶再生结节形成再生结节形成肝硬化肝硬化肝功效减退肝功效减退 门静脉高压门静脉高压见动画9消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第11页二二.临床表现临床表现 消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第12页（一）肝功效代偿期（一）肝功效代偿期 早期症状较轻，缺乏特异性早期症状较轻，缺乏特异性消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第13页（二）肝功效失代偿期（二）肝功效失代偿期 1 1肝功效减退临床表现肝功效减退临床表现（1 1）全身症状：肝病面容）全身症状：肝病面容（2 2）消化道症状）消化道症状（3 3）出血倾向和贫血）出血倾向和贫血消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第14页肝肝 掌掌蜘蛛痣蜘蛛痣（4 4）内分泌功效紊乱）内分泌功效紊乱腹水腹水消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第15页（1 1）脾肿大）脾肿大 （2 2）侧支循环建立和开放：）侧支循环建立和开放：是门静脉高压是门静脉高压特征表现特征表现 （3 3）腹水：）腹水：最显著临床表现最显著临床表现痔静脉曲张痔静脉曲张 食管下段和胃底静脉曲张食管下段和胃底静脉曲张 腹壁和脐周静脉曲张腹壁和脐周静脉曲张2.2.门静脉高压症临床表现门静脉高压症临床表现三侧支循环三侧支循环消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第16页3.3.肝脏情况肝脏情况 触诊肝缩小、质地坚硬、结节状触诊肝缩小、质地坚硬、结节状消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第17页三侧支循环三侧支循环脾大脾大腹水腹水消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第18页（三）并发症（三）并发症 1.1.上消化道出血：最常见并发症上消化道出血：最常见并发症 2.2.肝性脑病：最严重并发症肝性脑病：最严重并发症 3.3.感染感染 4.4.肝肾综合征（功效性肾衰）肝肾综合征（功效性肾衰）5.5.原发性肝癌原发性肝癌 6.6.体液平衡失调体液平衡失调消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第19页三、检验及诊疗三、检验及诊疗 消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第20页1.1.检验检验 （1 1）血常规：）血常规：合并贫血或脾亢时异常合并贫血或脾亢时异常 （2 2）肝功效：）肝功效：失代偿期失代偿期 A/G A/G降低或倒置降低或倒置 （3 3）腹水检验）腹水检验:普通为漏出液普通为漏出液 消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第21页（4 4）影像学检验）影像学检验:可显示食管及胃底静脉、脾可显示食管及胃底静脉、脾静脉和门静脉、肝脾大小静脉和门静脉、肝脾大小 、腹水情况。、腹水情况。（5 5）内镜检验：）内镜检验：观察到食管观察到食管-胃底静脉曲张。胃底静脉曲张。腹腔镜检验可直接观察肝、脾情况。腹腔镜检验可直接观察肝、脾情况。消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第22页2 2、诊疗、诊疗 (1)(1)相关病史相关病史(2)(2)肝功效减退肝功效减退(3)(3)门静脉高压门静脉高压(5)(5)肝穿刺活检证实肝穿刺活检证实 消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第23页制订计划消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第24页四、治疗关键点四、治疗关键点 消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第25页1.1.普通治疗普通治疗 休息、饮食处理休息、饮食处理 2.2.药品治疗药品治疗 (1)(1)抗纤维化药品抗纤维化药品 (2)(2)保护肝细胞药保护肝细胞药 消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第26页3 3、腹水处理、腹水处理 （1 1）消除诱因，控制水、钠摄入）消除诱因，控制水、钠摄入 （2 2）利尿剂应用：小剂量开始，首选醛固酮）利尿剂应用：小剂量开始，首选醛固酮 拮抗剂螺内酯，常与袢利尿剂适用拮抗剂螺内酯，常与袢利尿剂适用 （3 3）提升血浆胶体渗透压，输注清蛋白）提升血浆胶体渗透压，输注清蛋白 （4 4）顽固性腹水治疗：放腹水、本身腹水浓）顽固性腹水治疗：放腹水、本身腹水浓 缩回输、门缩回输、门-体静脉分流术、体静脉分流术、TIPSTIPS等等消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第27页4 4、食管胃底静脉曲张破裂出血处理、食管胃底静脉曲张破裂出血处理 见本章第见本章第1212节节“上消化道大量出血上消化道大量出血”相关内相关内容容5 5、脾功效亢进处理、脾功效亢进处理 最有效治疗是脾切除最有效治疗是脾切除6 6、肝移植、肝移植 移植后病人移植后病人1 1年生存率年生存率90%90%，5 5年生存率年生存率80%80%消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第28页实施护理消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第29页五、护理诊疗及办法五、护理诊疗及办法 消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第30页（一）护理诊疗（一）护理诊疗/问题问题 1.1.营营养养失失调调：低低于于机机体体需需要要量量 与与肝肝功功效效减减退、纳差、消化吸收障碍相关。退、纳差、消化吸收障碍相关。2.2.体液过多体液过多 与门静脉高压和肝功效减退引与门静脉高压和肝功效减退引发钠水潴留相关。发钠水潴留相关。3.3.潜在并发症潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病：上消化道出血、肝性脑病 消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第31页（二）护理办法（二）护理办法1.1.普通护理普通护理（1 1）休息与活动：）休息与活动：肝功效失代偿期病人应以肝功效失代偿期病人应以 卧床休息为主。卧床休息为主。（2 2）饮食护理：）饮食护理：高热量、高蛋白质、维生素高热量、高蛋白质、维生素 丰富而易消化食物。丰富而易消化食物。（3 3）心理护理：）心理护理：给予精神上抚慰和支持。给予精神上抚慰和支持。消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第32页2 2、腹水护理、腹水护理（1 1）休息与体位：大量腹水取半卧位）休息与体位：大量腹水取半卧位（2 2）防止腹内压骤增情况）防止腹内压骤增情况 （3 3）饮食：无盐或低盐饮食，限制进水量）饮食：无盐或低盐饮食，限制进水量（4 4）观察腹水消长：用利尿剂期间准确统计出入）观察腹水消长：用利尿剂期间准确统计出入液量，定时测腹围、体重液量，定时测腹围、体重 （5 5）皮肤护理：预防压疮）皮肤护理：预防压疮（6 6）帮助放腹水或腹水浓缩回输）帮助放腹水或腹水浓缩回输消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第33页3 3、食管、胃底静脉曲张破裂出血抢救配合、食管、胃底静脉曲张破裂出血抢救配合 及护理：及护理：见见本本章章第第1212节节“上上消消化化道道大大量量出出血血”对对应应内内容。容。4 4、健康教育、健康教育 请你确定健康教育内容。请你确定健康教育内容。消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第34页效果评价消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第35页 评价实施护理后病人对疾病、治疗、评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理身心反应。护理身心反应。消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第36页1 1诊疗分析诊疗分析 该病人有乙型肝炎、肝功效异常病史，该病人有乙型肝炎、肝功效异常病史，有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等体征，符合肝有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等体征，符合肝硬化诊疗。有腹胀、腹部显著膨隆、移动性硬化诊疗。有腹胀、腹部显著膨隆、移动性浊音（浊音（+），符合腹水诊疗。故初步诊疗为：），符合腹水诊疗。故初步诊疗为：肝硬化（肝功效失代偿期）。肝硬化（肝功效失代偿期）。消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第37页2 2、护理分析、护理分析 腹水腹水限制水钠摄入，定时测腹围、体重，限制水钠摄入，定时测腹围、体重，观察有没有电解质紊乱，观察有没有电解质紊乱，配合利尿、抽腹水配合利尿、抽腹水下肢水肿、尿少下肢水肿、尿少皮肤护理皮肤护理 观察尿量、水肿情况观察尿量、水肿情况乏力、消瘦乏力、消瘦饮食、休息护理饮食、休息护理焦虑、恐惧焦虑、恐惧心理护理心理护理本病知识缺乏本病知识缺乏健康指导健康指导消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第38页课堂小结课堂小结肝硬化是肝脏弥漫性硬化肝硬化是肝脏弥漫性硬化肝硬化失代偿期以肝功效损害和门静脉高压为主肝硬化失代偿期以肝功效损害和门静脉高压为主要表现要表现肝功效损害主要表现为消化道、血液、内分泌功肝功效损害主要表现为消化道、血液、内分泌功效异常效异常门静脉高压造成脾大、腹水、三个侧支循环开放门静脉高压造成脾大、腹水、三个侧支循环开放治疗、护理主要是对症处理治疗、护理主要是对症处理 消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第39页消化系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学第40页