消毒技术规范的理解和实施.pptx

消毒技术规范了解与实施消毒技术规范了解与实施 护理部消毒技术规范的理解和实施1/29 依据中华人民共和国传染依据中华人民共和国传染病防治法，中华人民共和国病防治法，中华人民共和国传染病防治法实施方法和消传染病防治法实施方法和消毒管理方法制订本规范。其目毒管理方法制订本规范。其目标在于统一我国医院消毒，灭菌标在于统一我国医院消毒，灭菌方法和消毒，灭菌技术，以提升方法和消毒，灭菌技术，以提升医院消毒，灭菌质量，降低医院医院消毒，灭菌质量，降低医院感染。感染。消毒技术规范的理解和实施2/29*名词术语：名词术语：医院消毒：医院消毒：灭菌或去除医院环境中和媒介物上污染病原微生物过程。灭菌或去除医院环境中和媒介物上污染病原微生物过程。疫源地消毒疫源地消毒随时消毒随时消毒 终末消毒终末消毒 预防性消毒预防性消毒杀灭杀灭/去除去除 杀灭杀灭/去除去除 彻底消毒彻底消毒 病原微生物病原微生物/污染物品污染物品/场所场所传染源排出传染源排出 病人排出病人排出病原体病原体 病源微生物病源微生物消毒技术规范的理解和实施3/29消毒剂消毒剂：用于杀灭传输媒介上微生物使其到达消毒或灭菌要求用于杀灭传输媒介上微生物使其到达消毒或灭菌要求 制剂。制剂。灭菌剂：灭菌剂：能杀灭外环境中一切微生物能杀灭外环境中一切微生物(包含细菌芽胞包含细菌芽胞)使其使其达达 到灭菌要求制剂到灭菌要求制剂化学指示物：化学指示物：利用某种化学物质对某一杀菌因子敏感性，利用某种化学物质对某一杀菌因子敏感性，使其颜色或形态改变，以指示杀菌因子强使其颜色或形态改变，以指示杀菌因子强 度（或浓度）和度（或浓度）和/或作用时间是否符合消毒或或作用时间是否符合消毒或 灭菌处理要求制品。灭菌处理要求制品。生物指示物：生物指示物：将适当载体染以一定量特定微生物，用于将适当载体染以一定量特定微生物，用于 指示消毒或灭菌效果制品。指示消毒或灭菌效果制品。消毒技术规范的理解和实施4/29医院消毒与灭菌医院消毒与灭菌一、灭菌：杀灭或去除传输媒介物上一切微生物处理。一、灭菌：杀灭或去除传输媒介物上一切微生物处理。灭菌方法：灭菌方法：（1）物理灭菌方法：）物理灭菌方法：（2）化学灭菌方法：）化学灭菌方法：消毒：杀灭和去除传输媒介物上病原微生物使其消毒：杀灭和去除传输媒介物上病原微生物使其 到达无害化处理。到达无害化处理。消毒技术规范的理解和实施5/29二、消毒：消毒：杀灭和去除传输媒介物上病原微生物使其杀灭和去除传输媒介物上病原微生物使其 到达无害化处理。到达无害化处理。方方 法法杀灭微生物种类灭灭 菌菌高效消毒高效消毒中效消毒中效消毒低效消毒低效消毒一切微生物一切致病微生物除芽胞以外各种致病微生物细菌繁殖体、亲脂病毒消毒技术规范的理解和实施6/29三、依据消毒灭菌要求对医院器材分类：三、依据消毒灭菌要求对医院器材分类：1 1、高度危险性物品：、高度危险性物品：指穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织 或器官内部器材和用具。与破损 组织、皮肤或粘膜亲密接触取 材和用具。2、中度危险性物品：、中度危险性物品：仅和皮肤或粘膜相接触，而不进入 无菌组织内器材和物品。3、低度危险性物品：、低度危险性物品：仅直接或间接地和健康无损皮肤、粘 膜相接触。消毒技术规范的理解和实施7/29物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法一、物理消毒灭菌法一、物理消毒灭菌法:1、自然净化2、机械除菌3、热力（煮沸、流通蒸汽、压力蒸汽、烧灼和焚烧、干烤等）4、红外线消毒灭菌5、紫外线消毒 湿度40-60%波长253.76、微波消毒 100120 315分钟7、电离辐射灭菌等。射线干热消毒与灭菌：干热消毒与灭菌：烧灼、焚烧、干烤湿热消毒与灭菌：湿热消毒与灭菌：（1）煮沸消毒：5-15分钟 （2）流通蒸汽：10-15分钟 （3）巴斯德消毒：62.8-65.6 30分钟 71.7 15分钟 （4）低温蒸汽消毒 （5）低温蒸汽加甲醛消毒法 （6）压力蒸汽灭菌法消毒技术规范的理解和实施8/29手提式压力蒸汽灭菌器灭菌方法在主体内加入适量清水，将灭菌物品放入灭菌器内将顶盖上排气软管插入内壁方管中，盖好并拧紧顶盖将灭菌器热源打开，开启排气阀排完空气后（约在水沸腾后10-15分钟）关闭排气阀。压力升至102.9KPa(1.05Kg/CM2)温度121摄氏度时,维持到要求时间(依据物品性质及相关情况确定,普通20-30分)消毒技术规范的理解和实施9/29手提式压力蒸汽灭菌器灭菌方法需要干燥物品,打开排气阀,慢慢放汽,待压力恢复到零位后开盖取物。液体类物品,待压力恢复到零位、自然冷却到60度以下，再盖开盖取物。启闭式筛孔容器、应将筛孔盖打开。灭菌设备应每日检验一次内容包含：门框、橡胶垫圈有没有损坏，是否平整、门锁扣是否灵活、有效消毒技术规范的理解和实施10/29压力蒸汽灭菌注意事项检验压力表在蒸汽排尽时是否抵达零位由柜室排气口倒入500ml水，查有没有阻塞关好门，通蒸汽检验是否存在泄漏蒸汽调整阀是否排气口温度计是否完好手提式主体与顶盖必须无裂缝和变形，无排气软管或软管锈蚀不得使用。消毒技术规范的理解和实施11/29压力蒸汽炉灭菌要求较难灭菌大包放在上层，较易灭菌小包放在下层，金属物放下层，污物包放上层，金属包平放，碟、碗应处于竖立位置，玻璃瓶应开口向下，以利于蒸汽进入和空气排出。每批灭菌处理完成后，统计灭菌物品包种类、数量、灭菌温度作用时间和灭菌日期与操作者，有温度、时间统计装置，应将统计纸归档备查消毒技术规范的理解和实施12/29二、化学消毒灭菌剂二、化学消毒灭菌剂（一）高效消毒剂高效消毒剂：只可杀灭一切细菌繁殖体（包含分支杆菌）、病毒、真菌及其孢子等。对细菌芽胞也由一定 杀灭作用，到达高水平消毒要求制剂。戊二醛戊二醛甲甲醛醛过过氧乙酸氧乙酸 过过氧化氧化氢氢 消毒技术规范的理解和实施13/29（二）中效消毒剂中效消毒剂：资金可杀灭分支杆菌、真菌、病毒及细 菌繁殖体等微生物，到达消毒要求制 剂。碘酊碘酊碘伏碘伏 酒精酒精 消毒技术规范的理解和实施14/29（三）低效消毒剂低效消毒剂：指仅能够杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，到达消 毒要求制剂。洗必泰洗必泰新洁尔灭新洁尔灭消毒技术规范的理解和实施15/29惯用物品清洁，消毒，灭菌处理方法惯用物品清洁，消毒，灭菌处理方法无菌持物镊及器皿浸泡消毒液(2%戊二醛)每七天更换一次，以更换日期，持物镊及器皿每七天更换后由供给室清洗，高压蒸汽灭菌，消毒液应浸泡镊子2/3，一瓶一镊。消毒棉球，纱布使用后有开启日期和时间，二十四小时后更换。酒精棉球及盐水棉球每日配制。治疗巾普通：使用后送供给室更换消毒；特殊感染：用有效氯mg/L浸泡60分钟。输液管，注射器应使用一次性物品。普通使用后输液管使用后先剪下针头部分，有效氯1000mg/L,消毒液浸泡60分钟以上。抽血注射器直接放入专用搜集带直接焚烧。明确：没有污染一切医疗用具，使用后不需要浸泡毁形回收。消毒技术规范的理解和实施16/29针头，头皮嘴放入专用搜集袋直接焚烧注射用止血带一人一管一更换，浸泡在含有效氯1000mg/L30分钟后凉干备用。特殊感染或传染病，浸泡在含有效氯mg/L60分钟后凉干备用。器械先用有效氯500mg/L浸泡30分钟清洗高压蒸汽灭菌。特殊感染或传染病，浸泡在含有效氯mg/L60分钟后清洗高压蒸汽灭菌。各种引流瓶及管道(包含水封瓶，吸引瓶及管道)q一次性物品用后放黄色胶袋作焚烧处理。管道，水封瓶，吸引瓶及管道用含有效氯500mg/L 浸泡60分钟清洗，或过氧乙酸0.2浸泡30分钟，高压蒸汽灭菌。消毒技术规范的理解和实施17/29灌肠筒，肛管及导尿管一次性物品用后放黄色胶袋作焚烧处理。氧气湿化瓶胶管q湿化瓶胶管一用一消毒。q湿化液每日更换一次(灭菌蒸馏水)。吸氧管用后放黄色胶袋作焚烧处理。各种治疗包，治疗碗及钳使用后用有效氯500mg/L浸泡30分钟，然后送供给室处理。特殊感染或传染病，浸泡在含有效氯mg/L60分钟后，然后送供给室处理。体温计使用后用过氧乙酸0.1%浸泡1030分钟或75酒精浸泡30分钟，液体天天更换。药杯每七天清洗一次。消毒技术规范的理解和实施18/29压舌板一次性压舌板用后焚烧处理。q非一次性压舌板用后，使用后用有效氯500mg/L浸泡30分钟清洗，高压蒸汽灭菌。传染性病人使用后，有效氯1000mg/L浸泡30分钟血压计，袖带每七天一次清洗，凉干备用。有污染时，随时更换。有效氯250500mg/L浸泡30分钟消毒技术规范的理解和实施19/29布类 涂油备用。布类：用有效氯1000mg/L浸泡30分钟，送洗衣房处理。奶杯，奶具用后清水洗，高压蒸汽灭菌。吸痰机及管道吸痰机表面用后用2%戊二醛抹洗，再用清水抹洗。管道先初步用有效氯1000mg/L浸泡，再用清水清洗，凉干后，放用有效氯mg/L备用。消毒技术规范的理解和实施20/29雾化器用0。5%过氧乙酸浸泡，再用清水清洗，凉干备用。冰箱冰箱内只存放药品及医疗用具，每七天最少擦试一次，保持清洁。盐水架每七天刷洗一次。脸盆一次性脸盆专用污物桶天天清到两次，用水刷洗洁净，敷料桶用消毒擦拭，每七天彻底清洗一次。车床及氧气架每七天用消毒剂擦拭一次，每个月彻底清洗一次。消毒技术规范的理解和实施21/29便器普通病人：清洗-有效氯1000mg/L浸泡30分钟-清洗-凉干备用；q传染病人：清洗-有效氯1000mg/L浸泡30分钟-清洗-浸泡有效氯500mg/L-清洗-凉干备用。重症病人：个人专用，每七天消毒两次，消毒与普通病人相同。紫外线灯管每七天用消毒剂擦拭一次，每个月彻底清洗一次。治疗室，换药室，注射室地面天天用有效氯500mg/L擦拭，专用抺抹布及地拖，室内天天用紫外线照射2次，每次30分钟。重点科室天天二拖二扫，每七天用乳酸熏蒸加用紫外线照射消毒。走廊，地面和楼梯天天用有效氯500mg/L消毒剂拖地一次，每个月用洗衣粉刷洗一次。消毒技术规范的理解和实施22/29病历架，门把手，水龙头普通污染用有效氯500mg/L擦拭能够采取0。51%戊二醛溶液进行表面消毒。致病性芽孢1000mg/L作用30分钟以上门，窗每日清水擦一次，每个月大清洁一次：当受到病原微生物污染时用有效氯500mg/L擦拭。厕所，清洁间每日清洗两次，厕所每日清洗三次，每个月大清洁一次。住院病床单位床头台每日用湿毛巾抹两次，一台一巾。晨间护理每日用湿式扫床头法扫床一次。一床一巾。擦拭后毛巾浸泡在消毒液中。出院病床单位床垫，棉胎，枕头用紫外线灯消毒30分钟，床头台，床，椅用消毒液擦拭。死亡病床单位床垫，棉胎，枕头在太阳曝晒6小时或用紫外线灯照射1小时，床头台，椅用洗毒剂擦拭一次。消毒技术规范的理解和实施23/29空气消毒无人时空气消毒:n紫外线:30分钟以上n含氯消毒剂喷雾（mg/L30分钟）有些人时空气消毒：n静电吸附式空气消毒器（20-30m230分钟）n循环风紫外线空气消毒器：30分钟到达消毒要求，每隔15分钟开机一次，臭氧浓度低于0.2mg/m3消毒技术规范的理解和实施24/29物体表面消毒方法普通：含氯或含溴300-500mg/L传染病：含氯mg/L或0.5%过氧乙酸擦拭，消毒30分钟消毒技术规范的理解和实施25/29工作人员手消毒卫生手消毒：普通操作前后：肥皂水洗手，感染后：用消毒剂搓擦2分钟，若连接进行治疗或操作：用抗菌皂液流动水或消毒剂搓2接触传染病人：污染双手消毒剂搓2分钟后肥皂液流动水消毒技术规范的理解和实施26/29无菌技术标准：v应明确无菌区和非无菌区v每日必须按要求进行室内环境清洁和空气消毒v洗手、口包、帽v取放无菌物品必须面向无菌区v手术、治疗或检验等无菌操作时，无菌医疗用具只限于特定病人使用，假如未使用完，应视为污染，不得转为他用v一经打开无菌包可保持4-二十四小时消毒技术规范的理解和实施27/29无菌技术v经灭菌物品，应保留在严密包装内和清洁、干燥消毒处理后环境里，保留期1-2周：无菌物品应存放于离地面20-25cm，离天花板50cm，离墙远于5cm载物架上，这个载物架应由不易吸潮、表面光洁材料制成，次序排放，分类放置，并加盖放在罩，专室专用，专员负责。消毒技术规范的理解和实施28/29消毒技术规范的理解和实施29/29