现代卫生组织体系研讨.pptx

卫生组织体系卫生组织体系现代卫生组织体系研讨第1页教学要求教学要求v掌握掌握组织、卫生组织体系概念和组成我国卫生行政组织体系设置卫生服务组织层级和城镇设置、存在差异v熟悉熟悉卫生服务组织职能分工 与健康相关其它行政组织设置、第三方组织类型 我国卫生组织变革标准v了解了解 我国卫生组织体系存在问题 我国卫生组织变革做法和倾向 国际卫生组织体系概况2现代卫生组织体系研讨第2页思思 考考v什么是组织？组织体系？卫生组织？卫生组织体系？什么是组织？组织体系？卫生组织？卫生组织体系？v我国卫生组织体系是什么样？我国卫生组织体系是什么样？v什么样卫生组织体系是好？评价什么样卫生组织体系是好？评价“好好”或或“不好不好”标标准是什么？准是什么？v为何要进行组织体系改革？为何要进行组织体系改革？v国外卫生组织体系是什么样？对我国有什么借鉴意义国外卫生组织体系是什么样？对我国有什么借鉴意义？v3现代卫生组织体系研讨第3页组织概念组织概念v为实现目标，按照一定结构形式、规则和程序所形成权责为实现目标，按照一定结构形式、规则和程序所形成权责角色结构角色结构v特点：特点：一个社会实体有特定目标结构和协调体系（权责结构）与外环境相联络4现代卫生组织体系研讨第4页组织要素（按照利维特模型组织要素（按照利维特模型)v目标：组织组员力图经过其行为而到达目标目标：组织组员力图经过其行为而到达目标v结构：组织组员关系模式、规范结构：组织组员关系模式、规范v技术：仪器设备技术：仪器设备;知识技术知识技术v人员：为组织作了贡献个体人员：为组织作了贡献个体v环境：宏观环境：宏观,中观和微观中观和微观5现代卫生组织体系研讨第5页健康组织（健康组织（health organization）v概念：在一定区域内，依据人群健康需求，经过区域卫生规划，以保概念：在一定区域内，依据人群健康需求，经过区域卫生规划，以保护和促进人群健康为目标各种不一样组织群护和促进人群健康为目标各种不一样组织群v功效：营造组织环境，经过提供安全、有效、方便和价廉基本医疗服功效：营造组织环境，经过提供安全、有效、方便和价廉基本医疗服务和公共卫生服务，满足居民明确和隐含健康需求务和公共卫生服务，满足居民明确和隐含健康需求v范围范围广义：一切与健康相关狭义：直接相关多个组织多个组织组织体系（系统组织体系（系统system）相互联结、复杂又有条理相互联结、复杂又有条理6现代卫生组织体系研讨第6页复习一下复习一下7组织行为学分析层次组织行为学分析层次群体层次群体层次组织系统层次组织系统层次个体层次个体层次7现代卫生组织体系研讨第7页“一个组织成功一个组织成功94取决于系统原因，取决于系统原因，6取决取决于人原因。于人原因。”美国管理教授戴明博士美国管理教授戴明博士8现代卫生组织体系研讨第8页健康组织体系（健康组织体系（health organization system）广义广义狭义狭义健康管理体系健康管理体系健康提供体系健康提供体系第三方组织第三方组织健康行政组织健康行政组织对人群健康含有管理职能组织对人群健康含有管理职能组织一切一切为健康服务机构和组织为健康服务机构和组织一切一切与健康相关非政府组织与健康相关非政府组织卫生组织体系卫生组织体系直接直接管理卫生职能卫生行政组织管理卫生职能卫生行政组织卫生第三方组织卫生第三方组织直接直接提供卫生服务组织提供卫生服务组织9现代卫生组织体系研讨第9页卫生组织体系组成卫生组织体系组成v卫生行政组织：卫生行政组织：对卫生事务实施管理政府组织，经过制订和执行卫生对卫生事务实施管理政府组织，经过制订和执行卫生政策、法规等引导和调控卫生事业发展政策、法规等引导和调控卫生事业发展v卫生服务组织：卫生服务组织：以保障居民健康为主要目标，直接和间接向居民提供以保障居民健康为主要目标，直接和间接向居民提供医疗预防、保健和康复等卫生服务组织医疗预防、保健和康复等卫生服务组织v第三方组织，第三方组织，群众性卫生组织：非政府部门、职业群体和群众自发组群众性卫生组织：非政府部门、职业群体和群众自发组建与健康相关组织。有益补充，在卫生行政和服务组织间发挥协同和建与健康相关组织。有益补充，在卫生行政和服务组织间发挥协同和促进作用促进作用依据不一样职能进行分类依据不一样职能进行分类10现代卫生组织体系研讨第10页我国卫生组织体系概况我国卫生组织体系概况卫生行政组织卫生行政组织第三方组织第三方组织卫生卫生行政行政部门部门中国卫生组织中国卫生组织卫生服务组织卫生服务组织其它其它相关相关部门部门医疗医疗服务服务组织组织预防预防服务服务组织组织妇幼妇幼卫生卫生组织组织其它其它卫生卫生组织组织依据不一样职能进行分类依据不一样职能进行分类11现代卫生组织体系研讨第11页我国卫生组织体系历史变革我国卫生组织体系历史变革v周代，建立了比较完备医事制度，专职医生周代，建立了比较完备医事制度，专职医生v秦汉王朝对医药卫生采取保护政策秦汉王朝对医药卫生采取保护政策v设有太医令丞，掌管医药政令设有太医令丞，掌管医药政令v设有侍医，负责皇帝医药设有侍医，负责皇帝医药v公元公元5世纪，开创医学教育，至唐已经有显著发展，日臻完善世纪，开创医学教育，至唐已经有显著发展，日臻完善v新中国成立后，因为西医日益盛行，及卫生形势影响，卫生组织有了新中国成立后，因为西医日益盛行，及卫生形势影响，卫生组织有了全新开始全新开始 12现代卫生组织体系研讨第12页卫生行政组织体系卫生行政组织体系13现代卫生组织体系研讨第13页公共行政组织公共行政组织v公共行政涵义公共行政涵义在我国，行政管理主体是国务院和地方各级人民政府公共行政客体是国家事务、社会公共事务和行政机关内部事务v行政职能行政职能政府职能，即国家行政机关职能政府职能是行政机关在管理活动中基本职责和功效作用14现代卫生组织体系研讨第14页公共行政组织公共行政组织v 组成要素组成要素 组织目标：公共事务 职能范围：行使职权活动和作用 权责体系：权责分配关系 机构设置：依据组织目标选择设置方式 岗位设置：组织目标详细分配方式 组织组员：高素质 规章制度、行政法规15现代卫生组织体系研讨第15页公共行政组织公共行政组织v特征特征正当性：以法律为依据 强制性：必须执行 权威性：层次关系 公务性 广泛性16现代卫生组织体系研讨第16页公共行政组织公共行政组织v设计标准设计标准法制标准效率标准统一与平衡标准符合人性和适应环境标准便于决议标准精简标准17现代卫生组织体系研讨第17页政府职能政府职能v概念：政府为实现国家利益和满足社会发展需要而负有职责和功效概念：政府为实现国家利益和满足社会发展需要而负有职责和功效v基本职能：基本职能：对公共事务进行管理对公共事务进行管理 政治职能：维护社会治安、民主政治、国际交往 经济职能：经济宏观调控、管理国有资产、参加国际经济竞争 社会职能：社会福利、社会救助，建立和完善社会保障体系 文化职能：科学、教育、文化、体育和卫生等事业职能v 运行职能：公共政策制订和执行职能运行职能：公共政策制订和执行职能18现代卫生组织体系研讨第18页我国卫生行政组织体系我国卫生行政组织体系中央政府（国务院）中央政府（国务院）省省/自治区自治区/直辖市直辖市省辖市省辖市/地域专置地域专置县县/自治州自治州/县级市县级市四四级级国家卫生部国家卫生部省省/自治区自治区/直辖市卫生厅直辖市卫生厅/局局地域地域/省辖市省辖市/自治州自治州/盟卫生局盟卫生局县县/自治州自治州/县级市县级市/区区/旗卫生局旗卫生局乡（镇）普通不设独立卫生行政部门，乡（镇）普通不设独立卫生行政部门，而是设置乡（镇）卫生助理员而是设置乡（镇）卫生助理员19现代卫生组织体系研讨第19页国家卫生部机构演变图国家卫生部机构演变图中央人民政府卫生部并设中央人民政府卫生部并设6 6个大行政区军政委员会个大行政区军政委员会卫生部卫生部19541954年中华人民年中华人民共和国卫生部共和国卫生部办公厅办公厅人事司人事司医政司医政司卫生防疫司卫生防疫司医学教育司医学教育司中医司中医司妇幼卫生司妇幼卫生司药政管理局药政管理局外事局外事局老干部局老干部局办公厅办公厅 人事司人事司 规划财务司规划财务司 卫生法制与监督司卫生法制与监督司 基层卫生与妇幼保健司基层卫生与妇幼保健司 医政司医政司 疾病控制司疾病控制司(全国爱国卫全国爱国卫生运动委员会办公室生运动委员会办公室)科技教育司科技教育司 国际合作司国际合作司 保健局保健局 直属机关党委直属机关党委 离退休干部局离退休干部局 19861986建立国家中医建立国家中医药管理局药管理局19981998年国务院直属年国务院直属机构由原来机构由原来4141个削个削减至减至2929个，原国家个，原国家医药管理局和卫生医药管理局和卫生部药政局等部门重部药政局等部门重新组建成国家药品新组建成国家药品监督管理局监督管理局1949年年11月月1日日1954年年1982年年20现代卫生组织体系研讨第20页卫生监督组织卫生监督组织v建立于上世纪建立于上世纪50年代年代卫生防疫站卫生防疫站v 1997年卫生改革与发展决定年卫生改革与发展决定v 年卫生监督体制改革意见年卫生监督体制改革意见卫生监督所卫生监督所v 年执法监督司改为卫生监督局年执法监督司改为卫生监督局v 帮助政府推行卫生行业监督和管理职能帮助政府推行卫生行业监督和管理职能v 性质：事业编制，参考公务员管理（过渡期），介于行政性质：事业编制，参考公务员管理（过渡期），介于行政与服务之间过渡状态组织体系与服务之间过渡状态组织体系21现代卫生组织体系研讨第21页其它与健康相关行政组织其它与健康相关行政组织v中医药管理组织中医药管理组织 1986年组建国家中医管理局，1988年独立组建国家中医药管理局 负责全国中医药工作全行业管理v 食品药品监管管理组织食品药品监管管理组织1998年国家药品监督管理局，年国家食品药品监督管理局现并入卫生部，负责药品研发、生产、流通和使用行政和技术监督食品、保健品和化装品等安全管理综合监督和依法查处，审批v 爱国卫生运动组织：特殊形式政府组织爱国卫生运动组织：特殊形式政府组织v 人口与计划生育管理组织人口与计划生育管理组织1973年成立计划生育领导小组，1981年成立国家计划生育委员会年更名为人口与计划生育委员会，“以人为本”v 劳动和社会保障组织劳动和社会保障组织22现代卫生组织体系研讨第22页国内外卫生行政管理机构国内外卫生行政管理机构名称类型与基本特征名称类型与基本特征v单一卫生部单一卫生部菲律宾、中国和阿富汗v单一公共卫生部单一公共卫生部由单一卫生部演变而来医疗卫生服务发展水平较低,比如柬埔寨、老挝、朝鲜医疗卫生服务发展水平较高,公共卫生是个大约念,比如瑞士联邦公共卫生办公室、俄罗斯和独联体国家公共卫生部v相关部门整合组建复合部：常见相关部门整合组建复合部：常见v卫生服务融合在其它社会服务部门中：极少卫生服务融合在其它社会服务部门中：极少23现代卫生组织体系研讨第23页复合型部委模式复合型部委模式v荷兰福利、卫生和体育部荷兰福利、卫生和体育部v南斯拉夫劳动、卫生与社会政策部南斯拉夫劳动、卫生与社会政策部v安提瓜和巴布达卫生和劳工部安提瓜和巴布达卫生和劳工部v阿根廷卫生与社会行动部阿根廷卫生与社会行动部v伯利茨卫生与城市发展部伯利茨卫生与城市发展部v多米尼加联邦卫生、水利和污水处理部多米尼加联邦卫生、水利和污水处理部v匈牙利卫生、社会与家庭事务部匈牙利卫生、社会与家庭事务部v爱尔兰卫生与儿童部爱尔兰卫生与儿童部v西班牙卫生与消费部西班牙卫生与消费部v美国卫生与人类服务部美国卫生与人类服务部24现代卫生组织体系研讨第24页卫生和社会福利整合化：荷兰卫生和社会福利整合化：荷兰v荷兰荷兰1952年成立“社会工作部”1965年改组为“文化、娱乐和社会工作部”1982年又改为“福利、卫生、文化事务部 1994年最终改组为当前“卫生、福利、体育部”经典反应荷兰福利国家体制、社会政策框架与社会服务体系,卫生与社会福利合流成为发展趋势25现代卫生组织体系研讨第25页卫生和社会福利整合化：美国卫生和社会福利整合化：美国v美国美国1923年,美国哈丁总统就首次尝试将联邦政府层面上全部社会福利活动聚集在一起,组建单一和综合性卫生福利部,以后,胡佛、罗斯福和杜鲁门总统都试图组建卫生福利部1947年美国国会出现将卫生、教育和社会保障事务整合在一起,重新组建为一个部提案,再度引发美国社会各界激烈争论1953年4月11日,联邦“卫生、教育和福利部”正式成立1980年教育部独立出去,联邦“卫生、教育和福利部”转变为“卫生与人类服务部”26现代卫生组织体系研讨第26页政府组织机构名称改变实质是：政府组织机构名称改变实质是：政府职能定位改变政府职能定位改变,反应政府社会管理反应政府社会管理与社会服务能力改变与社会服务能力改变27现代卫生组织体系研讨第27页思思 考考v卫生行政管理卫生行政管理“谁在管理谁在管理”？“怎样管理怎样管理”？“管理什么管理什么”？美国小女孩街美国小女孩街头卖柠檬水被头卖柠檬水被赶出集市赶出集市 引全引全美国关注美国关注 （0901）28现代卫生组织体系研讨第28页思思 考考v你以为我国卫生行政组织体系适应社会发展吗？你以为我国卫生行政组织体系适应社会发展吗？v存在哪些问题？存在哪些问题？v怎样改革？怎样改革？v29现代卫生组织体系研讨第29页有学者提议有学者提议v组建卫生福利部应是未来国务院机构改革基本方向组建卫生福利部应是未来国务院机构改革基本方向,卫生福卫生福利部将成为未来国务院部委中最主要部委之一利部将成为未来国务院部委中最主要部委之一v组成组成主管社会福利民政部系统主管医药卫生卫生系统以计划生育与人口数量控制为主要任务国家计生委系统30现代卫生组织体系研讨第30页卫生服务组织体系卫生服务组织体系31现代卫生组织体系研讨第31页卫生服务和卫生服务组织卫生服务和卫生服务组织v卫生服务：是卫生服务组织为了一定目标使用卫生资源向卫生服务：是卫生服务组织为了一定目标使用卫生资源向居民提供预防服务、医疗服务、保健服务等过程居民提供预防服务、医疗服务、保健服务等过程v卫生服务组织：以保障居民健康为主要目标，直接或者间卫生服务组织：以保障居民健康为主要目标，直接或者间接向居民提供预防、医疗等服务组织接向居民提供预防、医疗等服务组织狭义:医疗、预防、妇幼、基层卫生服务组织广义：血液及制品、医疗器械、医学教育和科研等组织32现代卫生组织体系研讨第32页卫生服务组织特征卫生服务组织特征v产出界定和衡量比较困难产出界定和衡量比较困难v卫生工作性质复杂，变异性大卫生工作性质复杂，变异性大v很多工作含有抢救性质，不可拖延很多工作含有抢救性质，不可拖延v不允许有任何含糊或者错误不允许有任何含糊或者错误v高度相互依赖和相互协调高度相互依赖和相互协调v高度专业化高度专业化v更强调职业忠诚更强调职业忠诚v诱导需求和费用缺乏有效控制办法诱导需求和费用缺乏有效控制办法33现代卫生组织体系研讨第33页中国卫生服务组织中国卫生服务组织v医疗机构医疗机构v疾病预防控制机构疾病预防控制机构v妇幼保健机构妇幼保健机构v健康教育机构健康教育机构v卫生信息机构卫生信息机构34现代卫生组织体系研讨第34页医疗机构医疗机构v以疾病治疗为主，含有预防以疾病治疗为主，含有预防/康复康复/健康咨询等各种功效相健康咨询等各种功效相结合，为保障居民健康进行服务组织结合，为保障居民健康进行服务组织v各级各类医院和基层卫生组织各级各类医院和基层卫生组织按地域分：城市和乡村专业分：综合医院、中医医院、专科医院按归属方式分：卫生部门从属和其它部门从属全部制方式分：公立、中外合资全作、股份制和独资医疗机构35现代卫生组织体系研讨第35页疾病预防控制机构疾病预防控制机构v利用预防医学理论、技术进行卫生防疫工作监测、科研、利用预防医学理论、技术进行卫生防疫工作监测、科研、培训相结合专业机构培训相结合专业机构v政府举行实施疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务公政府举行实施疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务公益性组织益性组织疾病预防控制中心国家卫生防病中心预防保健中心卫生防疫站专业防治站（所）食品卫生检验所等36现代卫生组织体系研讨第36页妇幼保健机构妇幼保健机构v从事妇幼卫生业务工作专业组织从事妇幼卫生业务工作专业组织妇幼保健院（所）妇产科医院儿童医院综合医院中妇产科和儿科37现代卫生组织体系研讨第37页健康教育机构健康教育机构v面向社会实施健康教育职能部门面向社会实施健康教育职能部门v从国家到地方分别设置健康教育所（科）从国家到地方分别设置健康教育所（科）v含有业务指导和学术研究等各种职能含有业务指导和学术研究等各种职能38现代卫生组织体系研讨第38页城市卫生服务体系城市卫生服务体系妇幼保健机构妇幼保健机构妇幼保健机构妇幼保健机构综合性医院综合性医院综合性医院综合性医院疾病预防控制中心疾病预防控制中心疾病预防控制中心疾病预防控制中心健康教育所健康教育所健康教育所健康教育所信息统计中心信息统计中心信息统计中心信息统计中心市级市级市级市级基层基层基层基层小区卫生服务中心小区卫生服务中心小区卫生服务中心小区卫生服务中心街道医院街道医院街道医院街道医院39现代卫生组织体系研讨第39页农村卫生服务体系农村卫生服务体系妇幼保健机构妇幼保健机构妇幼保健机构妇幼保健机构综合性医院综合性医院综合性医院综合性医院疾病预防控制中心疾病预防控制中心疾病预防控制中心疾病预防控制中心乡镇卫生院乡镇卫生院乡镇卫生院乡镇卫生院县级县级县级县级（中心）（中心）（中心）（中心）村级村级村级村级（网底）（网底）（网底）（网底）村卫生室村卫生室村卫生室村卫生室乡级乡级乡级乡级（枢纽）（枢纽）（枢纽）（枢纽）业务指导业务指导业务指导业务指导双向转诊双向转诊双向转诊双向转诊业务指导业务指导业务指导业务指导双向转诊双向转诊双向转诊双向转诊三级卫生保健网三级卫生保健网三级卫生保健网三级卫生保健网40现代卫生组织体系研讨第40页农村卫生工作地位农村卫生工作地位v对全国卫生事业总体发展影响对全国卫生事业总体发展影响v对对HFA/年（年（年人人享受卫生保健）战略目标影响年人人享受卫生保健）战略目标影响v对社会稳定和经济发展影响对社会稳定和经济发展影响41现代卫生组织体系研讨第41页农村卫生三大法宝农村卫生三大法宝v三级医疗预防保健网三级医疗预防保健网v合作医疗制度合作医疗制度v乡村医生乡村医生42现代卫生组织体系研讨第42页我国农村卫生基本经验我国农村卫生基本经验v国家重视是关键国家重视是关键v三级医疗预防保健网是主要组织确保三级医疗预防保健网是主要组织确保v多层次多渠道建设农村卫生队伍是发展农村卫生工作决定多层次多渠道建设农村卫生队伍是发展农村卫生工作决定原因原因v统一领导、多部门合作，群众参加，是农村卫生工作基本统一领导、多部门合作，群众参加，是农村卫生工作基本方法方法v初级卫生保健是农村卫生工作龙头初级卫生保健是农村卫生工作龙头v国家、集体、群众多方集资办医是农村卫生发展有效路径国家、集体、群众多方集资办医是农村卫生发展有效路径v大力推行合作医疗制度，逐步处理广大农民医疗保障问题大力推行合作医疗制度，逐步处理广大农民医疗保障问题v城市支援乡村、军队支援地方是农村卫生发展坚强后盾城市支援乡村、军队支援地方是农村卫生发展坚强后盾43现代卫生组织体系研讨第43页县级卫生机构（中心）县级卫生机构（中心）v县医院、疾控中心、妇幼保健院县医院、疾控中心、妇幼保健院/所、卫生学校、卫生监督所、药监所、卫生学校、卫生监督所、药监所等所等v县医院县医院医疗、业务技术指导中心和教学科研基地医疗中心：常见病/多发病和普通疑难病人诊疗治疗和抢救培训中心：指导下级开展医学工作，培训技术人员科研中心：开展科学研究，引进推广新技术分担公共卫生服务：防疫、妇幼保健和技术生育等v 疾控中心和卫生监督所疾控中心和卫生监督所防制疾病流行，实施卫生监督和管理，开展健康教育，对下级卫生防疫人员培训等v妇幼保健机构妇幼保健机构对全县妇女儿童实施经常性预防保健工作，降低婴儿死亡率和孕产妇死亡率，做好围产期保健工作44现代卫生组织体系研讨第44页乡镇卫生院（枢纽）乡镇卫生院（枢纽）v预防保健预防保健疫情汇报，传染病管理学校/食品/妇幼卫生工作预防接种工作 v基本医疗服务基本医疗服务常见病多发病诊治、家床诊治任务，组织转诊普及抢救知识依据条件开展康复、精神、慢病人群防治v 卫生行政管理卫生行政管理帮助制订初级保健规划组织动员爱国卫生运动开展卫生监督村级医生管理和技术指导培训 45现代卫生组织体系研讨第45页村卫生室（网底）村卫生室（网底）v功效和任务功效和任务动员群众开展爱国卫生运开工作除四害、改水、改厕开展计划免疫、传染病管理预防和治疗当地常见病、多发病、寄生虫病、地方病落实计划生育办法和妇幼保健技术指导宣传卫生科学知识，落实其它各项农村预防保健任务46现代卫生组织体系研讨第46页村卫生室管理村卫生室管理v加强村委员会对卫生室领导加强村委员会对卫生室领导v坚持集体办医为主坚持集体办医为主v发展合作医疗发展合作医疗v村卫生室有必要条件村卫生室有必要条件v落实乡村医生酬劳落实乡村医生酬劳v村卫生室应有一套科学管理制度村卫生室应有一套科学管理制度v加强信息管理加强信息管理47现代卫生组织体系研讨第47页办医形式办医形式v村办卫生室村办卫生室v镇卫生院与村联办卫生室镇卫生院与村联办卫生室v乡镇卫生院办乡镇卫生院办v企业办企业办v乡村医生联合办乡村医生联合办v乡村医生自办乡村医生自办v乡村医生承包村卫生室乡村医生承包村卫生室48现代卫生组织体系研讨第48页乡村一体化乡村一体化背景背景v赔偿机制和经营方式改变赔偿机制和经营方式改变v乡、村卫生机构关系改变乡、村卫生机构关系改变v医疗市场化，出现乱办医、办医乱医疗市场化，出现乱办医、办医乱v乡镇卫生院处于竞争劣势地位乡镇卫生院处于竞争劣势地位v乡镇卫生院加强乡镇卫生院加强“治疗为主、以药养医治疗为主、以药养医”赔偿模式赔偿模式v三三级级关关系系松松懈懈，逐逐层层转转诊诊/会会诊诊制制度度流流于于形形式式，预预防防保保健健指指导导功功效效有有所所减减弱弱，合合作作医医疗疗制制度度逐逐步步解解体体，出出现现网网底底（村村卫生室）破裂、网中（乡镇卫生院）不稳卫生室）破裂、网中（乡镇卫生院）不稳49现代卫生组织体系研讨第49页乡村一体化乡村一体化办法办法v政政务务统统一一：各各卫卫生生室室行行政政业业务务，包包含含卫卫生生室室建建设设和和发发展展规规划划，乡乡村村医生考评奖惩、晋级、职称评定均由卫生院统一管理医生考评奖惩、晋级、职称评定均由卫生院统一管理v业业务务统统一一：卫卫生生院院对对村村卫卫生生室室实实施施综综合合目目标标责责任任制制管管理理。卫卫生生室室各各项医疗、预防保健等业务工作，由卫生院统一安排、管理、指导项医疗、预防保健等业务工作，由卫生院统一安排、管理、指导v财务统一：财务统一：村卫生室各项收入实施日清月结，按月上缴卫生院村卫生室各项收入实施日清月结，按月上缴卫生院v药药品品统统一一：卫卫生生室室所所需需药药品品依依据据各各自自药药品品用用量量，每每个个月月提提供供一一次次用用药计划，由卫生院统一购进药计划，由卫生院统一购进v组组织织统统一一：乡乡村村医医生生由由卫卫生生院院建建档档立立卡卡，其其党党团团组组织织关关系系转转至至卫卫生生院，由卫生院党团支部实施统一领导院，由卫生院党团支部实施统一领导50现代卫生组织体系研讨第50页卫生服务体系存在问题及对策卫生服务体系存在问题及对策v城市城市 资源配置不合理区域卫生规划缺乏相关配套政策政府支持人员素质低 服务效率低减员增效小区服务网络不健全大力发展小区卫生服务 v农村农村村卫生室名存实亡乡镇卫生院生存乏力三级网之间协调不顺51现代卫生组织体系研讨第51页第三方组织（第三方组织（non-government organization,NGO）v含有组织性、非政府性、非营利性、自治性和志愿性含有组织性、非政府性、非营利性、自治性和志愿性5个个特征组织特征组织(美国约翰美国约翰-霍普金斯大学莱斯特霍普金斯大学莱斯特萨拉盟教授萨拉盟教授)v我国我国中华医学会：1915年。主办71种刊物中华全国中医学会；1979年成立中华预防医学会：1987年中国医师协会：年成立中国肝炎防治基金会：1998年成立52现代卫生组织体系研讨第52页卫生组织体系变革卫生组织体系变革v组织机构变革：依据外部环境和内部情况改变，及时地改组织机构变革：依据外部环境和内部情况改变，及时地改变组织内在结构，对组织结构中不适应地地方进行调整和变组织内在结构，对组织结构中不适应地地方进行调整和修正，甚至对整个组织进行重新构架，以适应客观发展需修正，甚至对整个组织进行重新构架，以适应客观发展需要要53现代卫生组织体系研讨第53页我国卫生组织中存在问题我国卫生组织中存在问题v组织体系布局不合理造成服务可及性较差组织体系布局不合理造成服务可及性较差城镇差异显著v组织体系中条块分割造成管理困难组织体系中条块分割造成管理困难医疗与公共卫生公共卫生内部v过多市场机制带来组织结构定位偏倚过多市场机制带来组织结构定位偏倚v政府职能缺位与不统一造成组织功效不确定政府职能缺位与不统一造成组织功效不确定54现代卫生组织体系研讨第54页组织变革应遵照标准组织变革应遵照标准v明确政府职能，落实政府责任明确政府职能，落实政府责任v坚持四项基本卫生制度，增加卫生服务可及性坚持四项基本卫生制度，增加卫生服务可及性建立覆盖城镇居民基本卫生保健制度建立覆盖城镇居民不一样形式医疗保险制度建立国家基本药品制度建立科学规范公益性医院管理制度v健全城镇医疗卫生服务体系，合理利用卫生资源健全城镇医疗卫生服务体系，合理利用卫生资源v勉励社会力量参加卫生领域勉励社会力量参加卫生领域55现代卫生组织体系研讨第55页我国卫生服务组织变革做法我国卫生服务组织变革做法v卫生行政组织变革卫生行政组织变革移交部分职能委托部分职能强化对卫生工作宏观管理和业务指导卫生监督体系建设v我国卫生服务组织变革做法我国卫生服务组织变革做法建立城市两级医疗服务体系整合疾病预防控制体系赋予群众性卫生组织越来约多权利56现代卫生组织体系研讨第56页未来我国卫生组织变革趋势未来我国卫生组织变革趋势v中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革意见中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革意见v医药卫生体制改革近期重点实施方案（医药卫生体制改革近期重点实施方案（）v新医改方案最突出特点是，明确新医改方案最突出特点是，明确“把基本医疗卫生制度作为公共产品把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供向全民提供”，“努力实现全体人民病有所医努力实现全体人民病有所医”，奠定了基本医疗卫，奠定了基本医疗卫生服务均等化改革方向生服务均等化改革方向v完善四大致系：完善四大致系：“建设覆盖城镇居民公共卫生服务体系、医疗服务体建设覆盖城镇居民公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供给保障体系系、医疗保障体系、药品供给保障体系”v完善八项机制：完善八项机制：“完善医药卫生管理、运行、投入、价格、监管机制完善医药卫生管理、运行、投入、价格、监管机制体制，加强科技创新和人才、信息、法制建设体制，加强科技创新和人才、信息、法制建设”57现代卫生组织体系研讨第57页下次课安排下次课安排v讨论讨论v全班全班38名同学，按照每名同学，按照每4-5人一组进行分组，并设组长人一组进行分组，并设组长v总体要求总体要求围绕卫生组织体系章节，确定各组主题，注意不要冲突，由班长负责组织协调分组查阅各类文件制作PPT总体要求：因为时间担心，PPT能够表示意思即可，不求美观汇报：下次上课每组进行汇报，每组讲10分钟vPPT详细内容详细内容第一张：标题、学校、组员姓名和学号第二张：提要其它：58现代卫生组织体系研讨第58页