痔疮的预防和医疗护理汇总.pptx
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1、痔疮预防和护理课件痔疮预防和护理课件PPTPPT精精痔疮的预防和医疗护理汇总第1页提起“痔疮”,能够说是几乎人尽皆知,原因很常见、发病率很高,民间俗语有“十人九痔”之说,正因为“痔疮”如此常见,人们往往就不把它当回事,认为“痔是小问题,拖拖就好了”,“不防大碍”之类。岂不知看似小小“痔疮”背后却隐藏着大大秘密,许多患者就因为小看了它而造成了终生痛苦和遗憾。痔疮的预防和医疗护理汇总第2页痔疮好发人群任何人都可能发生,其中以2040岁人较为多见,并伴随年纪增加而逐步加重。普通来说,有大便不良习惯人,长久站立和久坐人群,长久便秘人,怀孕女性,更年期女性以及生活无规律人等是患痔疮高发人群。痔疮的预防和
2、医疗护理汇总第3页痔疮定义痔疮定义 痔疮是直肠下端粘膜下、肛管和肛门边缘静脉丛曲张、淤血、扩张所形成软质静脉团块,是最常见肛肠疾病。痔疮的预防和医疗护理汇总第4页病因1、肛垫下移学说:肛垫下移学说:在肛管粘膜下有一层环状有静脉(或称静脉窦)、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成肛管血管垫,简称“肛垫”。起闭合肛管、节制排便作用。正常情况下,肛垫疏松地附着在肛管肌上,排便时主要受到向下压力被推向下,排便后借其本身收缩作用,缩回到肛管内。弹性回缩作用减弱后,肛垫则充血、下移形成痔。痔疮的预防和医疗护理汇总第5页(二)静脉曲张学说从解剖上看,门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣,血液易于淤积而使静脉扩张,
3、加之直肠上、下静脉丛壁薄、位浅、抵抗力低,末端直肠粘膜下组织又松弛,都有利于静脉扩张,若加上各种静脉回流受阻原因,如经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔内巨大肿瘤等,都可使直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔。肛腺及肛周感染也可引发静脉周围炎,静脉失去弹性而扩张成痔。痔疮的预防和医疗护理汇总第6页(三)遗传、地理及食物原因遗传是否可致痔发生,当前无确切证据,但痔患者常有家族史,可能与食物、排便习惯及环境相关。多数人相信发展中国家痔发病率低,如在非洲农村患痔者少见,可能与高纤维食物饮食相关。当前,在发达国家多食高纤维饮食,除了预防大肠癌发生,也可减低痔发病率。痔疮的预防和医疗护理汇总第7页痔疮分类内痔
4、:最常见,位于齿状线以上,是直肠位于齿状线以上,是直肠上静脉丛扩张、迂曲所致上静脉丛扩张、迂曲所致,表面为直肠粘膜所覆盖。外痔:位于齿状线以下,是直肠下静脉丛位于齿状线以下,是直肠下静脉丛扩张、迂曲所致,扩张、迂曲所致,表面为肛管皮肤覆盖。混合痔:位于齿状线上、下,有直肠上下位于齿状线上、下,有直肠上下静脉丛相互吻合、扩张、迂曲形成,静脉丛相互吻合、扩张、迂曲形成,表面为直肠粘膜和肛管皮肤覆盖。痔疮的预防和医疗护理汇总第8页各类痔疮表现:内痔内痔内痔内痔常见症状为出血、脱垂、肿胀、疼痛,分为常见症状为出血、脱垂、肿胀、疼痛,分为4 4度度:I I度:便时带血、滴血,便后出血可自行停顿;无痔脱出
5、。度:便时带血、滴血,便后出血可自行停顿;无痔脱出。度:常有便血;排便时有痔脱出,便后可自行还纳。度:常有便血;排便时有痔脱出,便后可自行还纳。度:可有便血;排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,度:可有便血;排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳。需用手还纳。度:可有便血;痔连续脱出,不能还纳或还纳后重复脱出。度:可有便血;痔连续脱出,不能还纳或还纳后重复脱出。外痔外痔外痔外痔平时无特殊症状,发生血栓及炎症可有肿胀、疼痛。平时无特殊症状,发生血栓及炎症可有肿胀、疼痛。混合痔混合痔混合痔混合痔主要表现为内痔和外痔症状同时存在。主要表现为内痔和外痔症状同时存在。痔疮的预防和医疗护理
6、汇总第9页常见症状常见症状一、一、便血便血便血便血:无痛性、间歇性便后有鲜红色血是其特点,也是内痔:无痛性、间歇性便后有鲜红色血是其特点,也是内痔或混合痔早期常见症状;多因粪块擦破痔块便面粘膜引发。轻者或混合痔早期常见症状;多因粪块擦破痔块便面粘膜引发。轻者大便带鲜血或便后滴血,出血量少;严重者呈喷射状出血,可自大便带鲜血或便后滴血,出血量少;严重者呈喷射状出血,可自行停顿。便秘、饮酒及刺激性食物可诱发出血。长久出血可造成行停顿。便秘、饮酒及刺激性食物可诱发出血。长久出血可造成贫血。贫血。二、二、痔块脱出痔块脱出痔块脱出痔块脱出:II II、IIIIII、IVIV度内痔和混合痔可出现痔块脱出。
7、轻度内痔和混合痔可出现痔块脱出。轻者排便时出现。便后自行还纳,并逐步加重;严重者需用手辅助者排便时出现。便后自行还纳,并逐步加重;严重者需用手辅助还纳或连续脱出于肛门,较大痔块不能还纳时发生嵌顿。咳嗽、还纳或连续脱出于肛门,较大痔块不能还纳时发生嵌顿。咳嗽、活动等腹压增加时可引发脱出。活动等腹压增加时可引发脱出。三、三、肛门部疼痛肛门部疼痛肛门部疼痛肛门部疼痛:单纯性内痔无疼痛。当内痔或混合痔合并血栓:单纯性内痔无疼痛。当内痔或混合痔合并血栓形成、嵌顿感染时可出现疼痛;外痔血栓形成时,疼痛猛烈。排形成、嵌顿感染时可出现疼痛;外痔血栓形成时,疼痛猛烈。排便、咳嗽等使疼痛加重。便、咳嗽等使疼痛加重
8、。四、四、瘙痒瘙痒瘙痒瘙痒:。外痔或内痔脱出时常有粘液分泌物溢出,刺激肛门:。外痔或内痔脱出时常有粘液分泌物溢出,刺激肛门周围皮肤引发瘙痒或湿疹。坐浴或清洁后症状减轻。周围皮肤引发瘙痒或湿疹。坐浴或清洁后症状减轻。痔疮的预防和医疗护理汇总第10页危害痔疮久拖不治,能够造成痔核脱出形成嵌顿,加重疼痛和病情,痔疮久拖不治,能够造成痔核脱出形成嵌顿,加重疼痛和病情,其次肛门感染,一旦形成痔疮出血症状,细菌、毒素、脓栓极易其次肛门感染,一旦形成痔疮出血症状,细菌、毒素、脓栓极易侵入血液引发脓毒败血症等。另外因为痔块脱出造成括约肌松弛,侵入血液引发脓毒败血症等。另外因为痔块脱出造成括约肌松弛,黏液流出肛
9、门外长久刺激周围皮肤,易造成瘙痒及皮肤湿疹。痔黏液流出肛门外长久刺激周围皮肤,易造成瘙痒及皮肤湿疹。痔疮主要危害有以下几点:疮主要危害有以下几点:1 1、贫血贫血贫血贫血:痔疮病发造成人体内铁元素不停丢失,若长久便血,:痔疮病发造成人体内铁元素不停丢失,若长久便血,丢失大量铁,使体内含铁总量低于正常,能引发缺铁性贫血。缺丢失大量铁,使体内含铁总量低于正常,能引发缺铁性贫血。缺铁性贫血早期能够没有症状或症状轻微,贫血较重或进展较快时,铁性贫血早期能够没有症状或症状轻微,贫血较重或进展较快时,则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加紧和体则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加
10、紧和体力活动后气促、浮肿等,一些患者可出现神经系统症状如易激动、力活动后气促、浮肿等,一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。兴奋、烦躁等。2 2、嵌顿嵌顿嵌顿嵌顿:痔疮另一个主要症状是内痔脱出,脱出于肛门外内痔:痔疮另一个主要症状是内痔脱出,脱出于肛门外内痔受到括约肌夹持,静脉回流受阻而动脉血仍不停输入,使痔核体受到括约肌夹持,静脉回流受阻而动脉血仍不停输入,使痔核体积增大直至动脉血管被压闭,血栓形成出现痔核,变硬疼痛难以积增大直至动脉血管被压闭,血栓形成出现痔核,变硬疼痛难以送回肛门内。传统看法称送回肛门内。传统看法称“绞窄性内痔绞窄性内痔”,但临床所见外痔形成,但临床所见外痔形
11、成血栓更多见故多伴有疼痛,当痔核脱出不能送回时亦称为血栓更多见故多伴有疼痛,当痔核脱出不能送回时亦称为“嵌顿嵌顿痔痔”,长时间痔核嵌顿还会出现病变。,长时间痔核嵌顿还会出现病变。痔疮的预防和医疗护理汇总第11页3 3、坏死:痔核嵌顿于肛门外,因为一系列病理改变使、坏死:痔核嵌顿于肛门外,因为一系列病理改变使局部代谢产物积聚,深入加重了肛门局部水肿,加重了局部代谢产物积聚,深入加重了肛门局部水肿,加重了痔核嵌顿。这是一个恶性循环,所以内痔嵌顿日久必定痔核嵌顿。这是一个恶性循环,所以内痔嵌顿日久必定出现坏死,此时坏死常局限在痔核粘膜部分,但亦有侵出现坏死,此时坏死常局限在痔核粘膜部分,但亦有侵犯人
12、体其它部分情况。犯人体其它部分情况。4 4、感染:痔核嵌顿后,多有不一样程度感染病人出现、感染:痔核嵌顿后,多有不一样程度感染病人出现里急后重、肛门坠胀感显著等症状,此时感染多局限在里急后重、肛门坠胀感显著等症状,此时感染多局限在肛门局部,假如强力复位轻易使感染扩散,引发粘膜下肛门局部,假如强力复位轻易使感染扩散,引发粘膜下肛周或坐骨直肠窝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发肛周或坐骨直肠窝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发致死性门静脉败血症。致死性门静脉败血症。痔疮的预防和医疗护理汇总第12页痔疮检验惯用体位1)1)侧卧位:通常采取左侧卧位,有时因患者身体原因侧卧位:通常采取左侧卧位,有时因患者身
13、体原因或诊治需要,亦可采取右侧卧位。正确侧卧位姿式或诊治需要,亦可采取右侧卧位。正确侧卧位姿式是臀部靠近床边,上侧髋膝各屈曲是臀部靠近床边,上侧髋膝各屈曲9090度,下侧髋膝度,下侧髋膝屈曲成屈曲成4545度。此体位适用肛门直肠小手术或病重、度。此体位适用肛门直肠小手术或病重、年老体弱患者检验年老体弱患者检验;(2)(2)膝胸位:患者双膝屈起,跪伏床上,肘关节紧贴膝胸位:患者双膝屈起,跪伏床上,肘关节紧贴床铺,胸部尽可能下压,臀部抬高。床铺,胸部尽可能下压,臀部抬高。这是当前最惯这是当前最惯这是当前最惯这是当前最惯用检验体位,用检验体位,用检验体位,用检验体位,但不能持久,病重或老年体弱者不宜
14、但不能持久,病重或老年体弱者不宜采取采取;(3)(3)蹲位:患者下蹲作深呼吸,用力增加腹压,作排蹲位:患者下蹲作深呼吸,用力增加腹压,作排便状,适用检验直肠脱垂、直肠息肉、痔脱出和直便状,适用检验直肠脱垂、直肠息肉、痔脱出和直肠肿瘤位置稍高患者。肠肿瘤位置稍高患者。痔疮的预防和医疗护理汇总第13页诊疗1、肛门视诊 有没有痔块、皮垂等2、直肠指诊 主要是可触及内痔和混合痔痔块。但更主要意义是除外直肠肛管肿瘤等疾病。(最基本最有效方法)3、肛门镜检验 可观察痔全部情况4、痔必须与直肠息肉、肛裂及慢性肠炎相判别。痔疮的预防和医疗护理汇总第14页与痔疮病状相同疾病与痔疮病状相同疾病判别一、一、肛裂肛裂
15、肛裂肛裂:多发于长久大便秘结病人。因为大便又干又硬,大:多发于长久大便秘结病人。因为大便又干又硬,大便时用力过猛,故在排便时裂伤肛管皮肤。肛裂初起时,创面便时用力过猛,故在排便时裂伤肛管皮肤。肛裂初起时,创面新鲜,轻易出血,鲜血可见于粪便表面,便纸上或滴出量极少,新鲜,轻易出血,鲜血可见于粪便表面,便纸上或滴出量极少,易与痔疮相混同。但排便时和排便后肛门处剧痛是肛裂主要特易与痔疮相混同。但排便时和排便后肛门处剧痛是肛裂主要特点,故能够此与痔区分。点,故能够此与痔区分。二、二、直肠息肉直肠息肉直肠息肉直肠息肉:指直肠粘膜表面向肠腔突出隆起性病变,多发:指直肠粘膜表面向肠腔突出隆起性病变,多发于儿
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