玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法.pptx
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1、 玻璃体玻璃体玻璃体玻璃体 、视网膜、视网膜、视网膜、视网膜 裂隙灯显微镜检验法裂隙灯显微镜检验法裂隙灯显微镜检验法裂隙灯显微镜检验法玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第1页 玻璃体视网膜位于眼球后部,只有当眼玻璃体视网膜位于眼球后部,只有当眼玻璃体视网膜位于眼球后部,只有当眼玻璃体视网膜位于眼球后部,只有当眼屈光被透镜中和屈光被透镜中和屈光被透镜中和屈光被透镜中和/减弱后才能被看清,不然只减弱后才能被看清,不然只减弱后才能被看清,不然只减弱后才能被看清,不然只能见到玻璃体前能见到玻璃体前能见到玻璃体前能见到玻璃体前 1/3 1/3。玻璃体为纤细而相对透明结构,只有在玻璃体为纤细而相对透明结构,
2、只有在玻璃体为纤细而相对透明结构,只有在玻璃体为纤细而相对透明结构,只有在聚焦裂隙光带作成光学切面上才能被看见。聚焦裂隙光带作成光学切面上才能被看见。聚焦裂隙光带作成光学切面上才能被看见。聚焦裂隙光带作成光学切面上才能被看见。其基础是其基础是其基础是其基础是 Tyndall Tyndall 现象现象现象现象检验特点检验特点检验特点检验特点玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第2页直接、间接检眼镜:直接、间接检眼镜:直接、间接检眼镜:直接、间接检眼镜:提供玻璃体视网膜大致上改变,如裂孔、皱提供玻璃体视网膜大致上改变,如裂孔、皱提供玻璃体视网膜大致上改变,如裂孔、皱提供玻璃体视网膜大致上改变,如裂孔、
3、皱褶、显著前膜褶、显著前膜褶、显著前膜褶、显著前膜 、隆起形态、出血、渗出等。、隆起形态、出血、渗出等。、隆起形态、出血、渗出等。、隆起形态、出血、渗出等。B B超、超、超、超、OCTOCT、RTARTA:提供大致、一些特定部位一些结构改变。提供大致、一些特定部位一些结构改变。提供大致、一些特定部位一些结构改变。提供大致、一些特定部位一些结构改变。详细、全方面结构形态改变检验仍依赖详细、全方面结构形态改变检验仍依赖详细、全方面结构形态改变检验仍依赖详细、全方面结构形态改变检验仍依赖 裂隙灯显微镜裂隙灯显微镜裂隙灯显微镜裂隙灯显微镜玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第3页仪器性能及作用仪器性能及作
4、用仪器性能及作用仪器性能及作用裂隙灯显微镜裂隙灯显微镜裂隙灯显微镜裂隙灯显微镜(9OO9OO型或苏州厂型或苏州厂型或苏州厂型或苏州厂YZYZ系列)系列)系列)系列)显微镜系统显微镜系统显微镜系统显微镜系统照明系统照明系统照明系统照明系统调焦系统调焦系统调焦系统调焦系统P56玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第4页显微镜系统显微镜系统显微镜系统显微镜系统物镜物镜物镜物镜 目镜目镜目镜目镜 =放大倍率放大倍率放大倍率放大倍率 1 10 =10 1 10 =10 1.6 10 =16 1.6 10 =16 1 16 =16 1 16 =16 1.6 16 =25 1.6 16 =25玻璃体视网膜的裂隙
5、灯显微镜检查法第5页 照明系统照明系统照明系统照明系统 反射镜:长镜:适合用于查前部反射镜:长镜:适合用于查前部反射镜:长镜:适合用于查前部反射镜:长镜:适合用于查前部 短镜:适合用于查后部短镜:适合用于查后部短镜:适合用于查后部短镜:适合用于查后部查后部时,照明轴与观察轴之查后部时,照明轴与观察轴之查后部时,照明轴与观察轴之查后部时,照明轴与观察轴之间夹角常小间夹角常小间夹角常小间夹角常小1010,长镜可挡住,长镜可挡住,长镜可挡住,长镜可挡住一眼,无法做到双眼立体觉。一眼,无法做到双眼立体觉。一眼,无法做到双眼立体觉。一眼,无法做到双眼立体觉。短镜无此缺点。短镜无此缺点。短镜无此缺点。短镜
6、无此缺点。短镜不足点:光柱垂直照时,短镜不足点:光柱垂直照时,短镜不足点:光柱垂直照时,短镜不足点:光柱垂直照时,光不能全部被反射入眼内,光不能全部被反射入眼内,光不能全部被反射入眼内,光不能全部被反射入眼内,须将光柱向前倾。须将光柱向前倾。须将光柱向前倾。须将光柱向前倾。P77-B玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第6页裂隙光带裂隙光带裂隙光带裂隙光带光带可绕视轴作光带可绕视轴作光带可绕视轴作光带可绕视轴作180180旋转。旋转。旋转。旋转。垂直光带:形成水平观察光切面。垂直光带:形成水平观察光切面。垂直光带:形成水平观察光切面。垂直光带:形成水平观察光切面。水平光带水平光带水平光带水平光带+
7、光柱向前倾从光柱向前倾从光柱向前倾从光柱向前倾从90 7090 70之间之间之间之间:形成上下观察光切面形成上下观察光切面形成上下观察光切面形成上下观察光切面光带宽度:越窄越清楚。但光亮度减低光带宽度:越窄越清楚。但光亮度减低光带宽度:越窄越清楚。但光亮度减低光带宽度:越窄越清楚。但光亮度减低光带长度:检验时必须等于或小于瞳孔直径光带长度:检验时必须等于或小于瞳孔直径光带长度:检验时必须等于或小于瞳孔直径光带长度:检验时必须等于或小于瞳孔直径玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第7页滤色片:滤色片:滤色片:滤色片:通光:无滤色片通光:无滤色片通光:无滤色片通光:无滤色片兰光:惯用于观察渗透玻璃体荧
8、光素兰光:惯用于观察渗透玻璃体荧光素兰光:惯用于观察渗透玻璃体荧光素兰光:惯用于观察渗透玻璃体荧光素绿光:惯用。光波短,穿入脉络膜光少,绿光:惯用。光波短,穿入脉络膜光少,绿光:惯用。光波短,穿入脉络膜光少,绿光:惯用。光波短,穿入脉络膜光少,反射光少,提供一个暗背景。易反射光少,提供一个暗背景。易反射光少,提供一个暗背景。易反射光少,提供一个暗背景。易 发觉发觉发觉发觉 PVD PVD 或玻璃体或玻璃体或玻璃体或玻璃体-网膜粘连。网膜粘连。网膜粘连。网膜粘连。玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第8页绿光检验效果:绿光检验效果:绿光检验效果:绿光检验效果:N N 纤维、玻璃体纤维:纤维、玻璃体纤
9、维:纤维、玻璃体纤维:纤维、玻璃体纤维:呈闪耀白色呈闪耀白色呈闪耀白色呈闪耀白色成形玻璃体:成形玻璃体:成形玻璃体:成形玻璃体:呈灰白色呈灰白色呈灰白色呈灰白色液化玻璃体:液化玻璃体:液化玻璃体:液化玻璃体:呈黑色呈黑色呈黑色呈黑色细胞颗粒、渗出物:细胞颗粒、渗出物:细胞颗粒、渗出物:细胞颗粒、渗出物:呈灰色呈灰色呈灰色呈灰色红色或棕色颗粒、血块:红色或棕色颗粒、血块:红色或棕色颗粒、血块:红色或棕色颗粒、血块:呈黑灰色呈黑灰色呈黑灰色呈黑灰色 (血红蛋白吸收绿光)(血红蛋白吸收绿光)(血红蛋白吸收绿光)(血红蛋白吸收绿光)新生血管:血柱呈黑色,血管壁呈闪耀白色新生血管:血柱呈黑色,血管壁呈闪
10、耀白色新生血管:血柱呈黑色,血管壁呈闪耀白色新生血管:血柱呈黑色,血管壁呈闪耀白色玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第9页光强度调整光强度调整光强度调整光强度调整三档:三档:三档:三档:5 V5 V、6 V6 V、7.5 V7.5 V 7.5 V 7.5 V 只能应用很短时间只能应用很短时间只能应用很短时间只能应用很短时间玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第10页调焦系统调焦系统调焦系统调焦系统显微镜与照明光已显微镜与照明光已显微镜与照明光已显微镜与照明光已调至同焦调至同焦调至同焦调至同焦操纵镜座高低、左右、操纵镜座高低、左右、操纵镜座高低、左右、操纵镜座高低、左右、前后即可。前后即可。前后即可。
11、前后即可。玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第11页Goldmann Goldmann 三面镜三面镜三面镜三面镜由中央中和角膜屈率透镜与周围三面不一样角由中央中和角膜屈率透镜与周围三面不一样角由中央中和角膜屈率透镜与周围三面不一样角由中央中和角膜屈率透镜与周围三面不一样角度反射镜组成,分别用于观察:度反射镜组成,分别用于观察:度反射镜组成,分别用于观察:度反射镜组成,分别用于观察:I I 赤道以后赤道以后赤道以后赤道以后II II 赤道部赤道部赤道部赤道部III III 周围部周围部周围部周围部IV IV 锯齿缘锯齿缘锯齿缘锯齿缘 前房角前房角前房角前房角玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第12页
12、检验时注意点检验时注意点检验时注意点检验时注意点1 1、先作详细检眼镜检验,以了解大致改变。、先作详细检眼镜检验,以了解大致改变。、先作详细检眼镜检验,以了解大致改变。、先作详细检眼镜检验,以了解大致改变。2 2、检验者暗适应。、检验者暗适应。、检验者暗适应。、检验者暗适应。3 3、充分散瞳:观察范围大、充分散瞳:观察范围大、充分散瞳:观察范围大、充分散瞳:观察范围大 增大观察增大观察增大观察增大观察照明角度,照明角度,照明角度,照明角度,易产生主体觉易产生主体觉易产生主体觉易产生主体觉4 4、病人舒适体位。、病人舒适体位。、病人舒适体位。、病人舒适体位。5 5、检验者舒适体位及仪器调整。、检
13、验者舒适体位及仪器调整。、检验者舒适体位及仪器调整。、检验者舒适体位及仪器调整。玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第13页检验步骤与方法检验步骤与方法检验步骤与方法检验步骤与方法先查眼前段与前玻璃体,不用三面镜。先查眼前段与前玻璃体,不用三面镜。先查眼前段与前玻璃体,不用三面镜。先查眼前段与前玻璃体,不用三面镜。玻璃体能见深度为晶体厚度玻璃体能见深度为晶体厚度玻璃体能见深度为晶体厚度玻璃体能见深度为晶体厚度1313倍。倍。倍。倍。远视眼能见深;远视眼能见深;远视眼能见深;远视眼能见深;近视眼能见浅。近视眼能见浅。近视眼能见浅。近视眼能见浅。详细查看玻璃体膜及颗粒性质:详细查看玻璃体膜及颗粒性质:
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