物理治疗的人力规划.pptx

物物理理治治療療人人力力規規劃劃摘摘要要名詞解釋名詞解釋 係利用各類物理因子如:聲、電、水、冷、熱、力、光等物理因子(Physical agents)來預防、檢查、鑑別、評估、治療，以期消除障礙、恢復功效、促進健康、預防保健病患醫療專業，有別於藥物或手術治療。物理治療人力規畫之目标物理治療人力規畫之目标 在於了解台灣物理治療人力現況與評估未來供需平衡，為制訂政策之參考。物理治疗的人力规划第1页物理治療物理治療3M運動治療MovementTherapy儀器治療Modality徒手治療ManualTherapy 物理治療物理治療物理治疗的人力规划第2页物理治療物理治療3M運動治療篇運動治療篇(3)p步態訓練物理治疗的人力规划第3页物理治療物理治療3M運動治療篇運動治療篇(8)p心肺耐力訓練物理治疗的人力规划第4页物理治療物理治療3M 徒手治療篇徒手治療篇(1)p軟組織伸展術物理治疗的人力规划第5页物理治療物理治療3M 儀器治療篇儀器治療篇(1)p超音波物理治疗的人力规划第6页物理治療物理治療3M 儀器治療篇儀器治療篇(3)p中頻干擾波物理治疗的人力规划第7页物理治療物理治療3M 儀器治療篇儀器治療篇(4)p脊椎牽引物理治疗的人力规划第8页台灣物理治療專業之歷史演進台灣物理治療專業之歷史演進 1.物理治療師養成教育物理治療師養成教育当前台灣物理治療師多數(95%)含有學士或學士以上物理治療專業學歷，主要來源為大學與技術學院。由於早期系名之不當，復健、物理治療、職能治療始終混同不清，相互牽制，阻礙了專業發展。2.物理治療專業人員認證物理治療專業人員認證立法前立法前 並無國家認證，許多醫院遂聘用未經正規專業訓練人員從事物理治療。立法後立法後 物理治療師法於1995年2月3日才完成立法，始獲得國家認可。物理治療師法將物理治療人力分為物理治療師與物理治療生兩級，差別在於物理治療師可執行物理治療評估及獨立開業，而物理治療生不可。物理治疗的人力规划第9页現況描述現況描述1.角色功效與工作內容角色功效與工作內容服務對象基本上可分為四大類:(1)急性病患:需呼吸照護之住院病患、開心或開胸手術後、骨科手術後、運動傷害或職業傷害、尿失禁等個案。物理治療介入可提升醫療品質、縮短住院目、加速復原;(2)慢性病患:如神經科、風濕科、疼痛科、小兒科、腫瘤科等個案。物理治療有助於患者功效與生活品質之提昇;(3)長期復健者:如機能損傷者、失能者、身心障礙者等。物理治療可重建其各項機能，使之重回工作崗位，以減輕家庭社會之負擔;(4)需疾病預防與保健者:如高齡人口之保健、高危險群新生兒篩檢、姿勢之評估與篩檢、運動員或職業傷害之篩檢、產前產後運動之指導等。物理治疗的人力规划第10页 根據中華民國物理治療師法第十二條所規範根據中華民國物理治療師法第十二條所規範之物理治療師業務範圍為之物理治療師業務範圍為:(1)物理治療之評估與測試;(2)物理治療目標及內容之擬定;(3)操作治療;(4)運動治療;(5)冷、熱、光、電、水、超音波等物理治療;(6)牽引、震動、或其它機械之治療;(7)義肢、輪椅、助行器、裝具之使用訓練及指導;(8)其它經中央衛生主管機關認可之物理治療業務。物理治疗的人力规划第11页2.人力分佈人力分佈由資料示截至2月3日止，台灣每十萬人口物理治療師數為6.6人。以至近年來均已呈明顯增加。台灣物理治療師多集中都會區(北部地區約42-52%)與教學醫院(約51-54%)。物理治療師執業地點則多集中在復健科。全民健保不支付，甚少機構有意願聘用物理治療師。皆由非專業人員執行物理治療，使得長期照護系統物理治療出現極大漏洞。物理治疗的人力规划第12页3.相關醫療政策相關醫療政策對物理治療人力影響最大醫療政策為1995年物理治療師法與全民健保施行。在健保審查與支付制度下，物理治療師並無實質保障。物理治療健保支付多歸於復健科，且對物理治療評估支付低於0.1%。物理治疗的人力规划第13页4國際性比較國際性比較物理治疗的人力规划第14页一、物理治療人力逐漸趨近飽和一、物理治療人力逐漸趨近飽和影響兩大原因為物理治療系所增設與流失率降低。当前物理治療師培育機構從台灣大學一所到当前七所大學、三所技術學院、及二所五專，平均每班學生數由25人到当前50人，供給已大幅度提昇。依考照率66-80%估計，今後每年將有528-640名物理治療師投入職場。流失率受醫療政策影響頗大，其中以1995年物理治療師法公佈與全民健康保險開辦影響最大。高流失率主要與缺乏法令保障、缺乏治療決定權、以及社會對物理治療誤解有關。問題敘述問題敘述物理治疗的人力规划第15页 未來我國物理治療人力市場供需狀況之變動未來我國物理治療人力市場供需狀況之變動分為以下二種情形分為以下二種情形:1.若依照衛生署之規劃，將於面臨供過於求現象。2.若按照老年人口百分比與百萬人口醫師數所得之最正确預測式，則將於達供需平衡，其後則亦面臨供過於求現象。物理治疗的人力规划第16页二、物理治療師分佈不均二、物理治療師分佈不均二、物理治療師分佈不均二、物理治療師分佈不均uu多集中於北部而以東部最低，此與物理治療師多多集中於北部而以東部最低，此與物理治療師多於大型醫院，而我國大型醫院集中北部地區有亲於大型醫院，而我國大型醫院集中北部地區有亲密關係。密關係。uu主要執業地點為教學醫院主要執業地點為教學醫院(推算約推算約60-70%)60-70%)，其，其業務範圍僅侷限於復健科病患。台灣健保支付制業務範圍僅侷限於復健科病患。台灣健保支付制度不利於物理治療師與非復健科醫師合作、且不度不利於物理治療師與非復健科醫師合作、且不利於物理治療師至非醫療機構服務，所以物理治利於物理治療師至非醫療機構服務，所以物理治療師多集中在教學醫院。療師多集中在教學醫院。物理治疗的人力规划第17页三、物理治療師缺乏物理治療專業自主權三、物理治療師缺乏物理治療專業自主權三、物理治療師缺乏物理治療專業自主權三、物理治療師缺乏物理治療專業自主權uu由於體制誤導，台灣物理治療師編制多隸屬於復由於體制誤導，台灣物理治療師編制多隸屬於復健科之下，致使物理治療師缺乏物理治療專業自健科之下，致使物理治療師缺乏物理治療專業自主權以及對醫療資源產生許多浪費、對民眾產生主權以及對醫療資源產生許多浪費、對民眾產生許多混同、進而對物理治療與復健醫學發展產生許多混同、進而對物理治療與復健醫學發展產生許多牽制。許多牽制。物理治疗的人力规划第18页四、物理治療師與物理治療生業務缺乏區隔四、物理治療師與物理治療生業務缺乏區隔四、物理治療師與物理治療生業務缺乏區隔四、物理治療師與物理治療生業務缺乏區隔uu由於全民健康保險對物理治療評估支付十分由於全民健康保險對物理治療評估支付十分嚴苛，在業務上物理治療師並未與物理治療生有嚴苛，在業務上物理治療師並未與物理治療生有明顯區隔明顯區隔;且健保支付制度不利於物理治療師開業。且健保支付制度不利於物理治療師開業。物理治疗的人力规划第19页五、物理治療人員養成教育學制混亂五、物理治療人員養成教育學制混亂五、物理治療人員養成教育學制混亂五、物理治療人員養成教育學制混亂n n各國將物理治療師養成教育及學習時程不斷提升。各國將物理治療師養成教育及學習時程不斷提升。各國將物理治療師養成教育及學習時程不斷提升。各國將物理治療師養成教育及學習時程不斷提升。n n台灣則剛好相反，由早期之全方面四年制大學課台灣則剛好相反，由早期之全方面四年制大學課台灣則剛好相反，由早期之全方面四年制大學課台灣則剛好相反，由早期之全方面四年制大學課程，轉變為近年增加技術學院四年制或二年制學程，轉變為近年增加技術學院四年制或二年制學程，轉變為近年增加技術學院四年制或二年制學程，轉變為近年增加技術學院四年制或二年制學程，甚至開始五專學制。程，甚至開始五專學制。程，甚至開始五專學制。程，甚至開始五專學制。物理治疗的人力规划第20页主要政策趨勢發展因果關係主要政策趨勢發展因果關係一、區域差異一、區域差異一、區域差異一、區域差異物理治疗的人力规划第21页物理治疗的人力规划第22页二、社會環境二、社會環境二、社會環境二、社會環境uu經濟起飛，醫療發達，國民壽命普遍延長，自經濟起飛，醫療發達，國民壽命普遍延長，自19931993年起我年起我國正式邁入高齡化社會。國正式邁入高齡化社會。uu因人口結構與疾病型態轉變，國人對醫療需求也由以傳染因人口結構與疾病型態轉變，國人對醫療需求也由以傳染病為主之急性醫療逐漸轉化為以長期疾病為主之慢性醫療。病為主之急性醫療逐漸轉化為以長期疾病為主之慢性醫療。uu慢性病增加與健康保健認知，使得物理治療主要性與日俱慢性病增加與健康保健認知，使得物理治療主要性與日俱增。增。物理治疗的人力规划第23页三、科技發展三、科技發展三、科技發展三、科技發展uu隨著醫療科技發展，病患存活率增加隨著醫療科技發展，病患存活率增加;人口結構老化，慢性人口結構老化，慢性病增多病增多;面臨病程較長與複雜問題。面臨病程較長與複雜問題。uu由於管理醫療興盛，花費與效果由於管理醫療興盛，花費與效果(cost-effectiveness)(cost-effectiveness)更受到更受到重視。重視。uu至於慢性病患，使用科技輔助用具，以最有效、最方便方至於慢性病患，使用科技輔助用具，以最有效、最方便方法來減少醫療支出法來減少醫療支出 ，這些都必須仰賴高素質物理治療師，這些都必須仰賴高素質物理治療師，配合醫療科技發展而努力。配合醫療科技發展而努力。物理治疗的人力规划第24页建言建言建言建言建議一、中央政府層級成立物理治療師人力規劃單位建議一、中央政府層級成立物理治療師人力規劃單位建議一、中央政府層級成立物理治療師人力規劃單位建議一、中央政府層級成立物理治療師人力規劃單位建議二、維持人力穩定成長建議二、維持人力穩定成長建議二、維持人力穩定成長建議二、維持人力穩定成長;並導正養成教育之學制並導正養成教育之學制並導正養成教育之學制並導正養成教育之學制 限制每年物理治療招生全國總名額為限制每年物理治療招生全國總名額為850850名，減緩成長名，減緩成長趨勢。趨勢。職校或五專停顿招收物理治療相關科系學生，整體提昇職校或五專停顿招收物理治療相關科系學生，整體提昇教育層次。教育層次。明訂養成教育學程：明訂養成教育學程：1.1.1.1.高中高中高中高中(職職職職)三年畢業三年畢業三年畢業三年畢業 大學或技術學院物理治療科系四年專業教育大學或技術學院物理治療科系四年專業教育大學或技術學院物理治療科系四年專業教育大學或技術學院物理治療科系四年專業教育2.2.2.2.五專物理治療基礎教育五專物理治療基礎教育五專物理治療基礎教育五專物理治療基礎教育二技物理治療進級教育二技物理治療進級教育二技物理治療進級教育二技物理治療進級教育 鼓勵設置物理治療研究所，包含碩士班與博士班，培養鼓勵設置物理治療研究所，包含碩士班與博士班，培養高階師資高階師資 物理治疗的人力规划第25页建議三、建立物理治療師建議三、建立物理治療師建議三、建立物理治療師建議三、建立物理治療師分級制度分級制度分級制度分級制度 辦理物理治療訓練機構之評辦理物理治療訓練機構之評鑑，以提升素質。鑑，以提升素質。物理治療實習學生物理治療實習學生 臨床實習臨床實習(於合格物理治療訓練機構於合格物理治療訓練機構)物理治療師檢覈考試物理治療師檢覈考試 物物理治療師證照理治療師證照(初級物理治療初級物理治療師師)訂定各層級醫療院所合理物訂定各層級醫療院所合理物理治療師人數。理治療師人數。19981998年施年施行物行物理治理治療師療師分級分級制度制度主治物理治療師主治物理治療師 高級物理治療師高級物理治療師 初級物理治療師初級物理治療師物理治疗的人力规划第26页建議四、建立臨床專科物理治療師制度建議四、建立臨床專科物理治療師制度建議四、建立臨床專科物理治療師制度建議四、建立臨床專科物理治療師制度 將專科物理治療師設置在物理治療訓練機構，進行將專科物理治療師設置在物理治療訓練機構，進行(骨科、骨科、神經科、呼吸循環科、小兒科神經科、呼吸循環科、小兒科)四大科臨床專科訓練課四大科臨床專科訓練課程，結業時授予專科物理治療師證書，以提升物理治療程，結業時授予專科物理治療師證書，以提升物理治療品質。品質。對教育部建言對教育部建言:訂定合理之教育系統物理治療師編制。先訂定合理之教育系統物理治療師編制。先進國家已強制各級學校聘用物理治療師進國家已強制各級學校聘用物理治療師 物理治疗的人力规划第27页建議五、建構合理物理治療健保審查和支付制度建議五、建構合理物理治療健保審查和支付制度v健保局應委聘物理治療師做健保物理治療支付審查作業方式，發揮同儕制約功效。v健保物理治療支付，除原規定五科外，應合理開放其它科能够照會物理治療。v健康保險在醫療機構特約與醫療費用支付上應給予偏遠地區點數加給。物理治疗的人力规划第28页建議六、未來相關醫事人力研究議題與發展方向建議六、未來相關醫事人力研究議題與發展方向v未來物理治療人力研究議題將著重物理治療需要未來物理治療人力研究議題將著重物理治療需要(need):如疾病物理治療成效評估，物理治療師之生產力，長期照護、預防、運動及職業醫學等領域對人力需求，人力供需推估公式(地區性與全國性)。物理治疗的人力规划第29页結論結論n n世界各國普遍面臨醫療資源緊縮年代世界各國普遍面臨醫療資源緊縮年代;未來未來需要更精確推估國人對物理治療師之需求。需要更精確推估國人對物理治療師之需求。n n宜著手進行各種次專科、各類潛在執業場所宜著手進行各種次專科、各類潛在執業場所之物理治療師供需推估分析之物理治療師供需推估分析n n在各相關醫學領域對物理治療師需求，俾能在各相關醫學領域對物理治療師需求，俾能配合社會經濟發展脈動、貢獻物理治療師之配合社會經濟發展脈動、貢獻物理治療師之專業價值。專業價值。物理治疗的人力规划第30页謝謝收看物理治疗的人力规划第31页