生理学-神经系统专家讲座.pptx

第二节第二节 神经系统感觉分析功效神经系统感觉分析功效第一节第一节 中枢神经系统活动基本规律中枢神经系统活动基本规律第五节第五节 神经系统对内脏活动调整神经系统对内脏活动调整第四节第四节 神经系统对躯体运动调整神经系统对躯体运动调整第六节第六节 脑脑 高高 级级 功功 能能第十章第十章 神经系统神经系统第三节第三节 脑电活动与觉醒、睡眠机制脑电活动与觉醒、睡眠机制生理学 神经系统第1页 人体是一个复杂有机体，各器官、各人体是一个复杂有机体，各器官、各系统之间功效相互联络、相互协调、相互系统之间功效相互联络、相互协调、相互制约；同时，人体生活在经常改变环境中，制约；同时，人体生活在经常改变环境中，环境改变随时影响着体内各种功效。这就环境改变随时影响着体内各种功效。这就需要对体内各种生理功效不停作出快速而需要对体内各种生理功效不停作出快速而完善调整，使机体适应内外环境改变。实完善调整，使机体适应内外环境改变。实现这一调整功效就是神经系统。现这一调整功效就是神经系统。生理学 神经系统第2页第一节第一节 中枢神经系统活动基本规律中枢神经系统活动基本规律 一、神经细胞一、神经细胞(一一)神经元神经元 1.1.基本结构基本结构:胞体胞体:接收、整合信息部位接收、整合信息部位树突树突:接收、传导信息部位接收、传导信息部位轴突始段轴突始段:产生可传导信息产生可传导信息(APAP)部位部位NN纤维纤维：传导信息传导信息(APAP)部位部位末稍末稍：递质释放部位递质释放部位2.2.基本功效：基本功效：感受刺激感受刺激兴奋或抑制兴奋或抑制整合、分析、贮存信息整合、分析、贮存信息传导信息或分泌激素传导信息或分泌激素生理学 神经系统第3页功效完整性：如应用麻醉药，麻醉区离子跨功效完整性：如应用麻醉药，麻醉区离子跨 膜运动受阻，兴奋传导障碍膜运动受阻，兴奋传导障碍结构完整性：如损伤或切断兴奋传导障碍结构完整性：如损伤或切断兴奋传导障碍 3.3.神经纤维传导兴奋特征神经纤维传导兴奋特征 完整性完整性：绝缘性绝缘性：兴奋传导是局部电流在一条纤维上兴奋传导是局部电流在一条纤维上组成回路组成回路+各纤维间存在着结缔组织。各纤维间存在着结缔组织。双向性双向性：局部电流可沿局部电流可沿N N纤维向二个方向组成纤维向二个方向组成回路。回路。相对不疲劳性相对不疲劳性：比突触传递耗能少。比突触传递耗能少。不衰减性不衰减性：是以不停产生新是以不停产生新APAP方式进行，而方式进行，而APAP产生是产生是“全或无全或无”。生理学 神经系统第4页 4.4.神经营养性作用和支持神经营养性因子神经营养性作用和支持神经营养性因子 神经营养性作用：神经营养性作用：功效性作用功效性作用：N N元经过传导元经过传导APAP递质释放递质释放调控所支配组织功效活动；调控所支配组织功效活动；营养性作用营养性作用：N N元合成、轴浆运输、末梢经元合成、轴浆运输、末梢经常性释放一些营养性因子，连续地调整所支配组织常性释放一些营养性因子，连续地调整所支配组织内在代谢活动。内在代谢活动。连续用局部麻醉药阻断连续用局部麻醉药阻断APAP传导，并不能使所传导，并不能使所支配肌肉发生内在代谢改变。支配肌肉发生内在代谢改变。表明：神经营养性作用与表明：神经营养性作用与APAP无关、而与营养因子相关。无关、而与营养因子相关。如如：切断运动切断运动NN所支配肌肉内糖原合成所支配肌肉内糖原合成、蛋白质、蛋白质分解分解，肌肉逐步萎缩；将，肌肉逐步萎缩；将N N缝合，经缝合，经N N再生再生所支配所支配肌肉内糖原与蛋白质合成肌肉内糖原与蛋白质合成，肌肉逐步恢复。，肌肉逐步恢复。如如：生理学 神经系统第5页 支持神经营养性因子支持神经营养性因子 当前已从神经所支配组织和星形胶质细胞，当前已从神经所支配组织和星形胶质细胞，发觉并分离到各种支持发觉并分离到各种支持N N元生长、发育和功效完整元生长、发育和功效完整性性神经营养性因子神经营养性因子：神经生长因子：神经生长因子(NGF)(NGF)、脑、脑 源源性神经营养性因子性神经营养性因子(BD-NF)(BD-NF)、神经营养性因子、神经营养性因子3(NT-3)3(NT-3)、神经营养性因子、神经营养性因子4/5(NT-4/5)4/5(NT-4/5)等。等。作用机制作用机制：神经营养性因子神经营养性因子N N末梢特异受体末梢特异受体(TrKA(TrKA、TrKBTrKB、TrKCTrKC受体受体)N N末梢摄入末梢摄入轴浆运输轴浆运输(逆流方逆流方式式)胞体胞体促进促进N N元生长发育。元生长发育。生理学 神经系统第6页(二二)神经胶质细胞神经胶质细胞 1.1.分类分类:周围神经系统周围神经系统:施万细胞、卫星细胞。施万细胞、卫星细胞。中中枢枢神神经经系系统统：星星形形胶胶质质细细胞胞、少少突突胶胶质质细细胞胞、小小胶胶质细胞。质细胞。2.2.基本功效基本功效：支持作用支持作用 修复和再生作用修复和再生作用 物质代谢和营养性作用物质代谢和营养性作用 绝缘和屏障作用绝缘和屏障作用 维持适当离子浓度维持适当离子浓度 摄取和分泌神经递质摄取和分泌神经递质生理学 神经系统第7页二、兴奋传递方式二、兴奋传递方式(一一)化学突触传递化学突触传递(二二)电突触传递电突触传递(三三)非突触性化非突触性化学传递学传递生理学 神经系统第8页(一一)化学突触传递化学突触传递 1.1.突触结构突触结构:分类分类：功效结构功效结构:突触前膜突触前膜：递质、受体递质、受体 突触间隙突触间隙：水解酶水解酶 突触后膜突触后膜：受体、离子通道受体、离子通道轴轴-胞突触胞突触、轴轴-树突触树突触、轴轴-轴突触轴突触、树树-树突触。树突触。生理学 神经系统第9页2.2.化学突触传递过程化学突触传递过程突触前轴突末梢突触前轴突末梢APAP突触小泡中递质释放突触小泡中递质释放递质与突触后膜受体结合递质与突触后膜受体结合突触后膜离子通道开放突触后膜离子通道开放NaNa+(主主)K K+通透性通透性ClCl-(主主)K K+通透性通透性CaCa2+2+内流内流：降低轴浆粘度和降低轴浆粘度和消除突触前膜内负电位消除突触前膜内负电位IPSPIPSPEPSPEPSP兴奋性递质兴奋性递质抑制性递质抑制性递质生理学 神经系统第10页 3.3.突触传递特征突触传递特征:单向传递单向传递：突触前：突触前N N元元突触后突触后N N元。元。突触延搁突触延搁：需时：需时0.30.30.5ms/0.5ms/个突触。个突触。总和总和:时间总和和空间总和。时间总和和空间总和。兴奋节律改变兴奋节律改变:易疲劳性易疲劳性：对内环境改变敏感性对内环境改变敏感性：在同一反射弧中突触前在同一反射弧中突触前N N元与元与突触后突触后N N元上统计放电频率不一样。元上统计放电频率不一样。主要原因与中间神经元环式联络和突触后主要原因与中间神经元环式联络和突触后N N元常元常接收多个突触信息，最终整合所致。接收多个突触信息，最终整合所致。对缺氧、对缺氧、P PCOCO2 2、药品、药品敏感敏感(如如pHNpHN元兴奋性元兴奋性；士宁；士宁递质释放递质释放；咖；咖啡因啡因递质释放递质释放)。与递质耗竭相关。与递质耗竭相关。生理学 神经系统第13页(二二)电突触传递电突触传递 结构基础结构基础：是缝隙连接。：是缝隙连接。缝隙连接是二个缝隙连接是二个N N元紧密元紧密接触部位上有沟通两细胞浆接触部位上有沟通两细胞浆水通道蛋白，允许带电离子水通道蛋白，允许带电离子经过，且电阻低。经过，且电阻低。传递过程传递过程：电：电-电电(AP(AP以以局部电流方式局部电流方式)。传递特征传递特征：双向性，速：双向性，速度快，几乎无潜伏期。度快，几乎无潜伏期。生理学 神经系统第14页(三三)非突触性化学传递非突触性化学传递结构基础结构基础：轴突末梢分支轴突末梢分支上有结节状曲张体，曲张上有结节状曲张体，曲张体内含有递质小泡。体内含有递质小泡。传递过程传递过程：不存在突触前膜与后膜特化结构；不存在突触前膜与后膜特化结构；不存在一对一支配关系；不存在一对一支配关系；曲张体与效应器间距大曲张体与效应器间距大于经典突触间隙间距；于经典突触间隙间距；递质扩散距离较远，故传递质扩散距离较远，故传递时间大于突触传递；递时间大于突触传递；释放递质能否发挥效应，释放递质能否发挥效应，取决于效应器细胞上有没有对应受体。取决于效应器细胞上有没有对应受体。传递特征传递特征：递质释放后，递质释放后，经组织液扩散到临近效应经组织液扩散到临近效应器上，与对应受体结合发器上，与对应受体结合发挥生理作用。挥生理作用。生理学 神经系统第15页(一一)突触抑制突触抑制 1.1.突触后抑制突触后抑制 机制：机制：回返性抑制回返性抑制:三三、突触抑制突触抑制、易化和可塑性易化和可塑性侧支性抑制侧支性抑制:兴奋冲动兴奋冲动抑制性中间抑制性中间N N元元释放抑制性性递质释放抑制性性递质突触后突触后N N元产生元产生IPSPIPSP突触后突触后N N元发生抑制元发生抑制分类：分类：2.2.突触前抑制突触前抑制特征：是超极化抑制。特征：是超极化抑制。生理学 神经系统第16页兴兴 奋奋 冲冲 动动 传传 入入侧支兴奋侧支兴奋抑制性中间抑制性中间N N元元抑制性中间抑制性中间N N元元释放抑制性递质释放抑制性递质抑制另一抑制另一N N元元突触后膜产生突触后膜产生IPSPIPSP交互抑制交互抑制 侧支性抑制侧支性抑制:意义意义:调控其它调控其它N N元，方便元，方便活动协调同时。活动协调同时。兴奋一兴奋一N N元元突突触触后后膜膜产产生生EPSPEPSP生理学 神经系统第17页回返性抑制回返性抑制回返性抑制回返性抑制:意义意义:调控调控N N元本身，使其活元本身，使其活动及时终止。动及时终止。N N元兴奋冲动沿轴突传出元兴奋冲动沿轴突传出侧支兴奋侧支兴奋抑制性中间抑制性中间N N元元抑制性中间抑制性中间N N元元释放抑制性递质释放抑制性递质原兴奋原兴奋N N元抑制元抑制突触后膜产生突触后膜产生IPSPIPSP兴奋兴奋效应细胞效应细胞突突触触后后膜膜产产生生EPSPEPSP生理学 神经系统第18页2.2.突触前抑制突触前抑制试验试验A A：刺激轴突：刺激轴突1 1时，胞时，胞3 3产生产生10mVEPSP10mVEPSP；试验试验B B：先刺激轴突：先刺激轴突2 2，再刺激，再刺激轴突轴突1 1时，胞时，胞3 3产生产生5mVEPSP5mVEPSP。结构基础结构基础:轴轴2 2-轴轴1 1-胞胞3 3串联突触。串联突触。概念概念：机制机制：(见下页见下页)降低或排除干扰降低或排除干扰信息传入，使感觉功效更信息传入，使感觉功效更为精细。为精细。意义意义:经经过过改改变变突突触触前前膜膜(轴轴1 1)电电位位使使突突触触后后N N元元兴兴奋奋性性降降低低抑抑制制称称为为突突触触前抑制。前抑制。生理学 神经系统第19页机制机制：先刺激轴先刺激轴2 2轴轴2 2兴奋释放递质兴奋释放递质(GABA)(GABA)轴轴1 1部分去极化部分去极化(Cl(Cl-电导电导)在此基础上再刺激轴在此基础上再刺激轴1 1轴轴1 1产生产生APAP幅度幅度轴轴1 1 CaCa2+2+内流量内流量轴轴1 1释放递质量释放递质量胞胞3 3EPSPEPSP幅度幅度胞胞3 3不易总和到达阈电位而兴奋不易总和到达阈电位而兴奋=胞胞3 3抑制抑制特征：是去极化抑制。特征：是去极化抑制。生理学 神经系统第20页(二二)突触突触易化易化1.概念：概念：易化是指一些生理过程变得轻易。易化是指一些生理过程变得轻易。2.2.表现：表现：突触后易化突触后易化=EPSP=EPSP。突触前易化突触前易化=在与突触前抑制一样结构在与突触前抑制一样结构基础上，因为抵达轴基础上，因为抵达轴1 1APAP时程延长，时程延长，CaCa2+2+通道通道开放时间增加，胞开放时间增加，胞3 3产生得产生得EPSPEPSP变大。变大。生理学 神经系统第21页(三三)突触可塑性突触可塑性1.概概念念：可可塑塑性性是是指指突突触触传传递递功功效效可可发发生生较较长长时时程增强或减弱程增强或减弱。2.表现：表现：强强直直后后增增强强=强强直直刺刺激激突突触触前前膜膜内内CaCa2+2+积积累累连续释放递质连续释放递质突触后电位增强。突触后电位增强。习习惯惯化化=重重复复刺刺激激时时，突突触触对对刺刺激激反反应应逐逐步步减减弱弱或消失。或消失。敏感化敏感化=与习惯化相反。与习惯化相反。长长时时程程增增强强(LTP)(LTP)=短短时时间间内内快快速速重重复复刺刺激激后后，突突触触后后N元元产产生生一一个个快快速速形形成成和和连连续续性性突突触触后后电电位位增增强强(连续时间大于强直后增强连续时间大于强直后增强)。长时程抑制长时程抑制(LTD)(LTD)=与与LTPLTP相反。相反。生理学 神经系统第22页四、中枢神经递质和受体四、中枢神经递质和受体(一一)中枢神经递质中枢神经递质 1.1.神经递质标准神经递质标准:以往以往：一：一N N元只能释放一个递质元只能释放一个递质=DalesDales标准。标准。最近最近：一：一N N元内可存在二种或二种以上递质元内可存在二种或二种以上递质=共存。共存。2.2.神经递质共存神经递质共存：突突触触前前神神经经元元内内含含有有合合成成神神经经递递质质物物质质及及酶酶系系统统，能能够够合成该递质。合成该递质。递质贮存于突触小泡，冲动抵达时能释放入突触间隙。递质贮存于突触小泡，冲动抵达时能释放入突触间隙。能与突触后膜受体结合发挥特定生理作用。能与突触后膜受体结合发挥特定生理作用。存在能使该递质失活酶或其它步骤（如重摄取）。存在能使该递质失活酶或其它步骤（如重摄取）。用递质拟似剂或受体阻断剂能加强或阻断递质作用。用递质拟似剂或受体阻断剂能加强或阻断递质作用。生理学 神经系统第23页 3.3.神经递质分类神经递质分类分类分类 家家 族族 成成 员员胆碱类胆碱类 乙酰胆碱乙酰胆碱 胺类胺类 多巴胺、多巴胺、NENE、5HT5HT、组胺、组胺氨基酸类氨基酸类 谷氨酸、门冬氨酸、甘氨酸、谷氨酸、门冬氨酸、甘氨酸、GABAGABA肽类肽类 下丘脑调整肽、下丘脑调整肽、ADHADH、催产素、阿片肽、催产素、阿片肽、脑脑-肠肽、肠肽、A A、心房钠尿肽等、心房钠尿肽等嘌呤类嘌呤类 腺苷、腺苷、ATPATP气体气体 NO NO、COCO脂类脂类 PG PG类类生理学 神经系统第24页(二二)神经递质受体神经递质受体 1.1.概念：概念：胆碱能受体胆碱能受体(N(N、M)M)肾上腺素能受体肾上腺素能受体(、)5-HT5-HT受体、氨基酸类受体等受体、氨基酸类受体等与离子通道偶联受体与离子通道偶联受体激活激活G G蛋白和蛋白激酶路径受体蛋白和蛋白激酶路径受体注：各类受体有亚型注：各类受体有亚型激动剂激动剂：能与受体发生特异性结合并产生生物效应化学物质。：能与受体发生特异性结合并产生生物效应化学物质。拮抗剂拮抗剂：能与受体发生特异性结合不产生生物效应化学物质。：能与受体发生特异性结合不产生生物效应化学物质。配体配体2.2.受体与配体结合特征受体与配体结合特征：特异性；饱和性；可逆性。：特异性；饱和性；可逆性。3.3.分类：分类：分布部位分：分布部位分：突触前受体、突触后受体突触前受体、突触后受体生物效应分：生物效应分：结合递质分：结合递质分：生理学 神经系统第25页(三三)主要递质、受体系统主要递质、受体系统递质递质 受受 体体 第二信使第二信使 拮抗剂拮抗剂 通道效应通道效应 递质主要分布递质主要分布AChACh外周外周：全全部部自自主主N N节节前前纤纤维维、大大多多数数副副交交感感N N节节后后纤纤维维、少少数数交交感感N N节节后后纤纤维、骨骼肌维、骨骼肌N N纤维；纤维；中枢中枢：脊脊髓髓前前角角运运动动N N元元、丘丘脑脑后后部部腹腹侧侧特特异异感感觉觉投投射射N N元元、脑脑干干网网状状结结构构上上行行激激动动系系统统、纹纹状状体、边缘系统等体、边缘系统等。筒箭毒筒箭毒十烃季铵十烃季铵NaNa+和其和其它小它小离子离子阿阿托托品品筒箭毒筒箭毒六烃季铵六烃季铵M M2 2(心心)CaCa2+2+IPIP3 3/DG/DGcAMPcAMPIPIP3 3/DG/DGcAMPcAMPKK+N N1 1（肌肉型烟碱受体）（肌肉型烟碱受体）N N2 2（N N元型烟碱受体）元型烟碱受体）M M1 1M M4 4(腺体腺体)M M3 3生理学 神经系统第26页递质递质 受受 体体 第二信使第二信使 拮抗剂拮抗剂 通道效应通道效应 递质主要分布递质主要分布NENE外周外周：多数副交感多数副交感N N节后纤维；节后纤维；中枢中枢：低低位位脑脑干干及及上上行行投投射射到到皮皮层层、边边缘缘前前脑脑、下下丘丘脑脑以以及及下下行行抵抵达达脊脊髓髓后后角、侧角、前角纤维。角、侧角、前角纤维。1 1多巴胺多巴胺1 1(心心)2 2IPIP3 3/DG/DGcAMPcAMPIPIP3 3/DG/DGcAMPcAMPcAMPcAMPKK+酚妥拉明酚妥拉明酚妥拉明酚妥拉明育亨宾育亨宾心得宁心得宁阿提洛尔阿提洛尔丁氧胺丁氧胺D D1 1，D D5 5D D2 2，D D3 3，D D4 4cAMPcAMPKK+CaCa2+2+黑质黑质-纹状体、纹状体、结节结节-漏斗、漏斗、中脑边缘系统。中脑边缘系统。5-HT5-HT中中缝缝核核内内及及上上行行投投射射到到纹纹状状体体、下下丘丘脑脑等等以以及及下下行行到到脊脊髓髓背背角角、侧侧角角、前角。前角。5-HT5-HT1 15-HT5-HT2 2cAMPcAMPKK+KK+KK+CaCa2+2+2 2（突触前膜（突触前膜小肠）小肠）生理学 神经系统第27页五五、神经系统功效基本方式神经系统功效基本方式-反射反射(一一)反射与反射弧反射与反射弧 1.1.反反射射(reflex)(reflex):在在CNSCNS参参加加下下，机机体体对对内内外外环环境境刺刺激激规律性应答反应。规律性应答反应。2.2.分类分类：感受器感受器传入传入NN中枢中枢传出传出NN效应器效应器 反射弧反射弧(reflex arc)(reflex arc)是是反射结构基础反射结构基础核基本单位。核基本单位。3.3.反射弧反射弧:条件反射条件反射非条件反射非条件反射生理学 神经系统第28页4.4.反射过程反射过程：N N反射特点反射特点:快、短、准快、短、准适宜刺激适宜刺激感受器感受器传入神经传入神经反射中枢反射中枢传出神经传出神经效应器效应器内分泌腺内分泌腺效应器效应器N-N-体液反射特点：体液反射特点：慢、广、久慢、广、久激素激素血液血液+APAP生理学 神经系统第29页环式环式链锁式链锁式(三三)神经元联络方式神经元联络方式生理学 神经系统第30页复习思索题复习思索题 1.1.什么是突触后抑制和突触前抑制？它们是怎样形成？什么是突触后抑制和突触前抑制？它们是怎样形成？其发生机制有何异同？其发生机制有何异同？2.2.试述突触传递过程及其特点。何谓兴奋性突触后电位和试述突触传递过程及其特点。何谓兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位？抑制性突触后电位？3.3.什么叫神经递质及调质？中枢内有哪些主要神经递质和什么叫神经递质及调质？中枢内有哪些主要神经递质和调质？怎样分类？它们分布在什么部位？其主要生理功效是调质？怎样分类？它们分布在什么部位？其主要生理功效是什么？什么？4.4.神经递质受体起什么作用？递质受体可分为几类？它们神经递质受体起什么作用？递质受体可分为几类？它们分子结构与其所起作用有何关系？分子结构与其所起作用有何关系？5.5.一个反射弧有哪几部分组成？试举一个体表受温度刺激一个反射弧有哪几部分组成？试举一个体表受温度刺激引发体热产生或散失发生改变例子加以说明。引发体热产生或散失发生改变例子加以说明。6.6.在一次腱反射活动过程中，反射弧各个部分发生什么改在一次腱反射活动过程中，反射弧各个部分发生什么改变？其改变过程怎样进行？变？其改变过程怎样进行？7.7.试举一实例说明腱反射是怎样发生？试举一实例说明腱反射是怎样发生？生理学 神经系统第31页 第二节第二节 神经系统感觉分析功效神经系统感觉分析功效内内外外环环境境各各种种改改变变感感受受器器换换能能作作用用神神经经冲冲动动传导路传导路大大脑脑皮皮层层分分析析综综合合产产生生主主观观感感觉觉概概 述述 感觉感觉:是人脑对客观事物主观反应。是人脑对客观事物主观反应。感觉产生过程感觉产生过程:生理学 神经系统第32页丘脑丘脑:是各种感觉是各种感觉(除嗅除嗅觉外觉外)总转换站。总转换站。丘脑投射系统丘脑投射系统：特异性特异性和非特异性感觉投射系统。和非特异性感觉投射系统。内侧丘系内侧丘系：传导精细触传导精细触觉、本体感觉。觉、本体感觉。脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束：传导痛传导痛觉、温觉。觉、温觉。脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束：传导触传导触觉、压觉。觉、压觉。传导路脊髓交叉传导路脊髓交叉：浅感浅感觉先交叉后上行；深感觉觉先交叉后上行；深感觉先上行后交叉。先上行后交叉。传导路三级换元传导路三级换元：一、感觉传导通路一、感觉传导通路(一一)脊髓与脑干脊髓与脑干生理学 神经系统第33页(二二)丘脑丘脑主要核团主要核团 1.1.第一类细胞群第一类细胞群=感觉接替核感觉接替核：腹后核内侧部与外侧部，内腹后核内侧部与外侧部，内、外膝状体。外膝状体。功效特点功效特点：接收第二级感觉投射纤维，换元后投射到皮层接收第二级感觉投射纤维，换元后投射到皮层特定感觉代表区特定感觉代表区(组成组成特异投射系统特异投射系统)，功效上含有点对功效上含有点对点空间定位关系，引发特定感觉。点空间定位关系，引发特定感觉。功效特点功效特点：接收脑干网状结构上行纤维，换元后弥散地投：接收脑干网状结构上行纤维，换元后弥散地投射到皮层广泛区域射到皮层广泛区域(组成组成非特异投射系统非特异投射系统)，功效上与维持功效上与维持和改变皮层兴奋状态相关。和改变皮层兴奋状态相关。3.3.第三类细胞群第三类细胞群=髓板内核群髓板内核群：束旁核束旁核、中央中核中央中核、中央外侧核。中央外侧核。功效特点功效特点：接收感觉接替核和其它皮层下中枢纤维，换元：接收感觉接替核和其它皮层下中枢纤维，换元后投射到皮层特定感觉代表区，后投射到皮层特定感觉代表区，功效上与各种感觉在丘脑和皮功效上与各种感觉在丘脑和皮层水平联络协调相关。层水平联络协调相关。2.2.第二类细胞群第二类细胞群=联络核联络核：丘脑枕丘脑枕、丘脑前核丘脑前核、外侧腹核。外侧腹核。生理学 神经系统第34页(三三)感觉投射系统感觉投射系统 1.1.特异性投射系统特异性投射系统 3.3.两种投射系统两种投射系统组成、功效、特点比较组成、功效、特点比较(见下页见下页)由丘脑由丘脑(第三类细胞群第三类细胞群)弥散弥散地投射到皮层广泛区域地投射到皮层广泛区域N N纤维。纤维。2.2.非特异性投射系统非特异性投射系统 由丘脑由丘脑(第一、二类细胞群第一、二类细胞群)沿特定路径点对点投射至皮层特沿特定路径点对点投射至皮层特定感觉代表区定感觉代表区N N纤维纤维。生理学 神经系统第35页特异性投射系统特异性投射系统组组 成成功功 能能引发特定感觉引发特定感觉激发皮层发出神经冲动激发皮层发出神经冲动不引发特定感觉不引发特定感觉维持和改变大脑皮层兴奋状维持和改变大脑皮层兴奋状态态(上行激醒作用上行激醒作用)非特异性投射系统非特异性投射系统传入丘脑前沿特定路径传入丘脑前沿特定路径经丘脑经丘脑第一、二类细胞群第一、二类细胞群丘脑丘脑-皮层点对点投射皮层点对点投射纤维纤维传入丘脑前经脑干网状结构传入丘脑前经脑干网状结构屡次换屡次换N N元元经丘脑第三类细胞群经丘脑第三类细胞群丘脑丘脑-皮层弥散投射纤维皮层弥散投射纤维网状结构内有上行激动系统网状结构内有上行激动系统特特 点点屡次更屡次更N N换元换元投射区广泛投射区广泛(点对点关系点对点关系)易受药品影响（巴比妥类易受药品影响（巴比妥类催眠药品作用原理）催眠药品作用原理）三次更换三次更换N N元元投射区窄小投射区窄小(点对点关系点对点关系)功效依赖于非特异性投功效依赖于非特异性投射系统上行激醒作用射系统上行激醒作用两两 种种 感感 觉觉 投投 射射 系系 统统 比比 较较生理学 神经系统第36页上行激动系统上行激动系统:指脑干网状结构向指脑干网状结构向丘脑上传系统。丘脑上传系统。假如该系统功效假如该系统功效 非非洲洲睡睡眠眠病病：蚊蚊咬咬后后慢慢慢慢睡睡死死(解解剖剖见见病病变变在在非非特特异异性性投射系统投射系统););苏苏一一患患者者除除有有一一眼眼视视觉觉外外，无无其其它它感感觉觉，当当遮遮其其眼眼后后，则慢慢睡了则慢慢睡了;白天各种刺激白天各种刺激上传上传觉醒觉醒 晚上各种刺激晚上各种刺激上传上传睡眠睡眠应用催眠药应用催眠药、麻醉药麻醉药)皮层由兴奋状态皮层由兴奋状态抑制抑制状态。如：状态。如：(如如生理学 神经系统第37页二、大脑皮层感觉分析功效二、大脑皮层感觉分析功效(一一)感觉代表区分区与功效感觉代表区分区与功效 外侧面外侧面体表感觉区体表感觉区=3-1-2=3-1-2区区(第一感觉区第一感觉区)+)+岛叶岛叶(第二感觉区第二感觉区)本体感觉区本体感觉区=4=4区区(又是运动区又是运动区)内脏感觉区内脏感觉区=第二感觉区第二感觉区+运动辅助区运动辅助区听觉区听觉区 =41 =41区区+42+42区区 视觉区视觉区 =17 =17区区 感感觉觉皮皮层层结结构构特特点点：N N元元分分布布呈呈柱柱状状排排列列组组成成感感觉觉皮皮层层最最基基本本功功效效单单位位-感感觉觉柱柱：对对同同一一感感受受野野同同一一类类感感觉觉刺刺激激起起反反应应；是是一一个个传传入入-传传出出信信息息整整合合处处理理单单位位；细细胞胞柱柱N N元元兴兴奋奋时时，其其相相临临细细胞胞柱柱就就受受抑抑制制，形形成成兴兴奋奋和和抑抑制制镶嵌模式。镶嵌模式。生理学 神经系统第38页.体表感觉代表区体表感觉代表区：第一感觉区第一感觉区 位置位置：中央后回中央后回 功功效效：定定位位明明确确、感感觉觉分分析析不不十十分分清清楚楚(患患者常难以描述清楚者常难以描述清楚)。投射特点投射特点：(3-1-2(3-1-2区区).精细正比精细正比:皮层投射区大小与感觉分辨精细程度皮层投射区大小与感觉分辨精细程度呈正比呈正比(如拇指和食指投射区大如拇指和食指投射区大)；.左左右右交交叉叉:(除除头头面面部是双侧性外部是双侧性外)；.倒倒置置分分布布:(除除头头面面部是直立外部是直立外)；生理学 神经系统第39页 第二感觉区第二感觉区 位置位置：中央前回与岛叶之间。中央前回与岛叶之间。功效功效：定位较差、感觉分析定位较差、感觉分析粗糙粗糙(麻木感麻木感)；可能与痛觉相关。；可能与痛觉相关。投射特点投射特点：2.2.本体感觉代表区本体感觉代表区：与运动与运动区重合在一起。区重合在一起。3.3.内脏感觉代表区内脏感觉代表区：第二感第二感觉区觉区+运动辅助区。运动辅助区。.双侧性投射；双侧性投射；.分分布布正正立立而而不不倒倒置置，有有较较大重合区。大重合区。生理学 神经系统第40页4.4.视觉代表区视觉代表区：位位置置：枕枕叶叶距距状状裂裂上上下缘下缘(17(17区区)。投射特点投射特点：视视网网膜膜鼻鼻侧侧交交叉叉投投射射到到对对侧侧枕枕叶叶，颞颞侧侧不不交交叉叉投投射射到同侧枕叶。到同侧枕叶。视视网网膜膜上上(下下)半半部部投投射射到到距距状状裂裂上上(下下)缘缘;黄黄斑斑区区(周周围围区区)投投射射到到距距状状裂裂后后(前前)部部。生理学 神经系统第41页5.5.听觉代表区听觉代表区：位置位置：颞横回和颞上回：颞横回和颞上回(41(41区、区、4242区区)。投射特点投射特点：双侧投射，但以对侧为主。：双侧投射，但以对侧为主。区下侧。区下侧。7.7.味觉代表区味觉代表区：中央后回头面部感觉投射：中央后回头面部感觉投射6.6.嗅觉代表区嗅觉代表区：边缘叶前底部：边缘叶前底部。生理学 神经系统第42页(二二)感觉皮层可塑性感觉皮层可塑性 1.1.概概念念：皮皮层层N N元元间间广广泛泛联联络络可可发发生生较较快快改改变变特特征。征。2.2.现象现象：感觉单位与皮层联络含有广泛聚合和辐散联络，感觉单位与皮层联络含有广泛聚合和辐散联络，这些联络在废用时减弱这些联络在废用时减弱/或频繁使用时增强。或频繁使用时增强。3.3.机制机制：当当某某外外周周感感觉觉单单位位频频繁繁使使用用/或或废废用用时时，感感觉觉皮皮层层对对应应代代表表区区会会扩扩大大/或或被被邻邻近近其其它它代代表表区区占占据据现象。现象。当当切切除除皮皮层层某某感感觉觉代代表表区区时时，该该外外周周感感觉觉单单位位皮皮层投射移向周围代表区。层投射移向周围代表区。生理学 神经系统第43页临床举例临床举例：废废用用时时：如如在在截截去去手手臂臂者者中中发发觉觉，触触摸摸其其脸脸部部可可引引发发似似乎乎是是来来自自失失去去手手臂感觉。臂感觉。(其它代表区占据其它代表区占据)频繁使用时频繁使用时：盲盲者者在在接接收收触触觉觉和和听听觉觉信信号号刺刺激激时，其视觉皮层代谢活动增强；时，其视觉皮层代谢活动增强；聋聋者者对对刺刺激激视视觉觉皮皮层层周周围围区区域域反反应比正常人更快速而准确。应比正常人更快速而准确。(代表区会扩大代表区会扩大)生理学 神经系统第44页(三三)躯体感觉和内脏感觉躯体感觉和内脏感觉 1.1.躯体感觉躯体感觉：躯躯体体感感觉觉包包含含：浅浅感感觉觉（触触、压压、痛痛、温温觉觉）和深感觉和深感觉(本体感觉本体感觉=运动觉运动觉+位置觉等位置觉等)。感觉感知取决于感觉感知取决于：皮层兴奋特定部位。：皮层兴奋特定部位。感觉强度取决于感觉强度取决于：浅感觉先交叉后上行；浅感觉先交叉后上行；深感觉先上行后交叉。深感觉先上行后交叉。传导路传导路脊髓交叉不一样脊髓交叉不一样：感觉感觉N N冲动传入频率；冲动传入频率；参加反应感受器数目；参加反应感受器数目；参参加加反反应应感感受受器器点点状状分分布布密密度度(触触压压觉觉：指指尖尖四肢躯干；温觉：冷觉热觉四肢躯干；温觉：冷觉热觉)。生理学 神经系统第45页传导路特征与临床传导路特征与临床：脊脊丘丘系系 触触压压觉觉由由内内侧侧丘丘系系和和脊脊-丘丘前前外外侧侧束束传传导导；痛痛、温温和和本本体体觉觉由脊由脊-丘系传导。丘系传导。痛痛、温温和和部部分分触触压压觉觉在在脊脊髓髓是是先先交交叉叉后后上上行行；本本体体觉觉和和部部分触压觉则先上行后交叉。分触压觉则先上行后交叉。当当脊脊髓髓半半横横断断时时：痛痛、温温和和部部分分触触压压觉觉障障碍碍发发生生在在横横断断对对侧侧；本本体体觉觉和和部部分分触触压压觉觉障障碍碍发发生在横断生在横断同侧同侧。生理学 神经系统第46页 2.2.痛痛 觉觉 痛痛觉觉是是机机体体受受到到伤伤害害性性刺刺激激时时产产生生一一个个不不愉愉快快感觉，常伴有情绪改变和防御反应。感觉，常伴有情绪改变和防御反应。皮皮肤肤痛痛躯躯体体痛痛内内脏脏痛痛深部痛深部痛快痛快痛慢痛慢痛痛痛觉觉体腔痛体腔痛牵涉痛牵涉痛刺激后刺激后0.5-1.0s0.5-1.0s出现烧灼痛出现烧灼痛(难以忍受难以忍受)连续时间长连续时间长,定位不准确定位不准确,常伴有情绪反应常伴有情绪反应刺激后马上出现刺痛刺激后马上出现刺痛连续时间短连续时间短,定位准确定位准确,不伴有情绪反应不伴有情绪反应这种痛与慢痛相类似这种痛与慢痛相类似内脏疾患引发体表某部位疼痛或痛觉过敏内脏疾患引发体表某部位疼痛或痛觉过敏内脏疾患类及临近体腔壁所致内脏疾患类及临近体腔壁所致这种痛与躯体痛相类似这种痛与躯体痛相类似皮肤痛内脏痛比较皮肤痛内脏痛比较：痛觉分类：痛觉分类：牵涉痛牵涉痛：生理学 神经系统第47页皮肤（快皮肤（快、慢）痛慢）痛内脏痛内脏痛(包含躯体深部痛包含躯体深部痛)传导纤维传导纤维疼痛特点疼痛特点 产生和消失快速产生和消失快速定位明确定位明确、分辫能力强分辫能力强躯体传入纤维躯体传入纤维(快痛快痛AA，慢痛，慢痛C)C)感受器感受器产生迟缓产生迟缓、连续久连续久定位不清定位不清、分辫能力差分辫能力差慢痛情绪反应显著慢痛情绪反应显著情绪反应显著情绪反应显著无牵涉痛无牵涉痛有有牵涉痛牵涉痛敏感刺激敏感刺激钝性刺激钝性刺激(牵拉牵拉、痉挛痉挛、炎症炎症、缺血等缺血等)锐性刺激锐性刺激(切割、烧灼等切割、烧灼等)自主自主N N传入纤维传入纤维游游 离离 N N 末末 梢梢(其特异性不如其它类感受器其特异性不如其它类感受器，刺激阈比其它类感受器高刺激阈比其它类感受器高)能产生初级痛觉过敏能产生初级痛觉过敏 和次级痛觉过敏和次级痛觉过敏能产生初级痛觉过敏能产生初级痛觉过敏 和次级痛觉过敏和次级痛觉过敏致痛物质致痛物质皮皮 肤肤 痛痛 与与 内内 脏脏 痛痛 比比 较较电、机械、化学物质电、机械、化学物质(如如K K+、H H+、组胺、组胺、5-HT5-HT、PGPG等等)生理学 神经系统第48页 牵涉痛牵涉痛(referred pain)referred pain)概念概念：内脏疾病引发体表某部位疼痛或痛觉过：内脏疾病引发体表某部位疼痛或痛觉过敏现象。敏现象。机制机制：.会聚学说会聚学说:患患病病内内脏脏与与某某部部位位体体表表感感觉觉传传入入纤纤维维会会聚聚于于同同一一个个后后角角N N元元痛觉错觉。痛觉错觉。常见内脏疾病牵涉痛部位常见内脏疾病牵涉痛部位 患病器官患病器官 心心 胃、胰胃、胰 肝、胆肝、胆 肾脏肾脏 兰尾兰尾体表疼痛体表疼痛 心前区心前区 左上腹左上腹 右肩胛右肩胛 腹股腹股 上腹部上腹部 部部 位位 左臂尺侧左臂尺侧 肩胛间肩胛间 沟区沟区 或脐区或脐区会聚学说会聚学说生理学 神经系统第49页.易化学说：易化学说：患患病病内内脏脏痛痛觉觉信信息息传传入入提提升升邻邻近近躯躯体体感感觉觉N N元元兴兴奋奋性性对对体体表表传传入入冲冲动动产产生生易易化化作作用用（痛痛觉觉过过敏敏）日常不引发痛觉躯体传入也能引发痛觉。日常不引发痛觉躯体传入也能引发痛觉。患病内脏患病内脏生理学 神经系统第50页生理学 神经系统第51页 中枢镇痛系统中枢镇痛系统 感觉投射系统感觉投射系统：丘脑丘脑特异性投射系统特异性投射系统:定位明确快痛定位明确快痛 丘脑丘脑非特异性投射系统非特异性投射系统:定位不明确慢痛定位不明确慢痛 丘脑是传导、调制痛觉信号主要中枢。丘脑是传导、调制痛觉信号主要中枢。这类物质统称阿片样肽（这类物质统称阿片样肽（opioid peptide)opioid peptide)，包含脑啡肽、强啡肽和，包含脑啡肽、强啡肽和-内啡肽。内啡肽。中枢镇痛结构中枢镇痛结构:内源性吗啡样物质吗啡受体内源性吗啡样物质吗啡受体吗啡样镇痛效应。吗啡样镇痛效应。间脑第三脑室、中脑导水管周围及脑干中缝核。间脑第三脑室、中脑导水管周围及脑干中缝核。中枢镇痛结构活动时中枢镇痛结构活动时，可产生很强镇痛效应。可产生很强镇痛效应。中枢镇痛物质中枢镇痛物质:生理学 神经系统第52页复习思索题复习思索题1.1.试述两种感觉信息传入系统组成、特点和功效。试述两种感觉信息传入系统组成、特点和功效。2.2.简述丘脑核群及其功效。简述丘脑核群及其功效。3.3.体体表表感感觉觉、内内脏脏感感觉觉、视视觉觉、听听觉觉代代表表区区在在大大脑脑皮皮层什么部位？它们向大脑皮层投射各有何特点？层什么部位？它们向大脑皮层投射各有何特点？4.4.中枢对特异感觉是怎样进行传出控制？中枢对特异感觉是怎样进行传出控制？5.5.躯体痛和内脏痛在传导径路和特点上有何不一样？躯体痛和内脏痛在传导径路和特点上有何不一样？6.6.什么叫牵涉痛？是怎样发生？有何临床意义？什么叫牵涉痛？是怎样发生？有何临床意义？7.7.腰部脊髓半离断后，患者会出现哪些症状和体征？腰部脊髓半离断后，患者会出现哪些症状和体征？8.8.局部脊髓空洞症患者，有何感觉障碍？为何？局部脊髓空洞症患者，有何感觉障碍？为何？9.9.左左侧侧内