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营养与高血压营养与高血压疾病和营养专题知识讲座第1页n高血压是指以动脉收缩压和（或）舒张压增高，高血压是指以动脉收缩压和（或）舒张压增高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功效性或常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功效性或器质性改变为特征全身性疾病。器质性改变为特征全身性疾病。n原发性高血压原发性高血压n继发性高血压继发性高血压n判断标准：收缩压判断标准：收缩压140mmHg140mmHg或或 舒张压舒张压 90mmHg 90mmHg疾病和营养专题知识讲座第2页高血压危害高血压危害 长久血压不得控制，轻易造成心、脑、肾长久血压不得控制，轻易造成心、脑、肾主要生命器官功效损害。主要生命器官功效损害。大脑：高血压型脑溢血、脑梗塞大脑：高血压型脑溢血、脑梗塞心脏：高血压型心脏病、心力衰竭心脏：高血压型心脏病、心力衰竭肾脏：尿毒症、肾功效衰竭肾脏：尿毒症、肾功效衰竭疾病和营养专题知识讲座第3页相关病因相关病因n遗传原因遗传原因n精神应激原因精神应激原因n体重体重n饮食原因饮食原因n药品：如避孕药药品：如避孕药n疾病：如睡眠呼吸暂停低通气综合症疾病：如睡眠呼吸暂停低通气综合症疾病和营养专题知识讲座第4页一、高血压危险原因一、高血压危险原因1.1.能量摄入过多造成超重和肥胖能量摄入过多造成超重和肥胖机制：肥胖引发高血脂、脂肪组织增加造成机制：肥胖引发高血脂、脂肪组织增加造成心输出量增加、交感神经活动增加以及胰岛心输出量增加、交感神经活动增加以及胰岛素抵抗增加。素抵抗增加。疾病和营养专题知识讲座第5页2.2.脂类脂类n高饱和脂肪酸和高胆固醇能促进高血压发生和发高饱和脂肪酸和高胆固醇能促进高血压发生和发展：诱发肥胖和动脉粥样硬化，肥胖造成供血压展：诱发肥胖和动脉粥样硬化，肥胖造成供血压力增加，动脉粥样硬化造成血流速度迟缓，诱发力增加，动脉粥样硬化造成血流速度迟缓，诱发高血压。高血压。nn-3n-3系列多不饱和脂肪酸系列多不饱和脂肪酸促进脂肪和胆固醇代谢，降低因血液速度减慢而促进脂肪和胆固醇代谢，降低因血液速度减慢而造成高血压。造成高血压。疾病和营养专题知识讲座第6页3.3.食盐食盐食盐摄入量与高血压显著相关食盐摄入量与高血压显著相关n氯化钠摄入后增加血容量，从而引发血压升高氯化钠摄入后增加血容量，从而引发血压升高（1 1）盐增加使体液渗透压增高，下丘脑饮水中枢产生渴觉，从）盐增加使体液渗透压增高，下丘脑饮水中枢产生渴觉，从而增加饮水，导到过多水钠潴留。而增加饮水，导到过多水钠潴留。（2 2）体液渗透压增加还可使下丘脑视上核和室旁核释放利尿激）体液渗透压增加还可使下丘脑视上核和室旁核释放利尿激素，促进远曲小管和集合管对水重吸收。素，促进远曲小管和集合管对水重吸收。（3 3）氯化钠造成血压升高其它机制：）氯化钠造成血压升高其它机制：使交感神经活动增加而增使交感神经活动增加而增加外周血管阻力和心输出量，造成血压增高。加外周血管阻力和心输出量，造成血压增高。疾病和营养专题知识讲座第7页4.4.钾钾膳食钾有降低血压作用膳食钾有降低血压作用q促进尿钠排泄促进尿钠排泄q抑制肾素释放抑制肾素释放q舒张血管舒张血管q降低血栓素产生等作用相关降低血栓素产生等作用相关5.5.钙钙钙摄入不足可使血压升高，增加钙摄入可引发血压降低钙摄入不足可使血压升高，增加钙摄入可引发血压降低每日钙摄入量低于每日钙摄入量低于600mg600mg就有可能造成血压升高就有可能造成血压升高钙能促进钠从尿中排泄可能是其降压作用机制之一。钙能促进钠从尿中排泄可能是其降压作用机制之一。疾病和营养专题知识讲座第8页6.6.镁镁n摄入含镁高膳食可降低血压摄入含镁高膳食可降低血压q降低血管担心性和收缩性降低血管担心性和收缩性q促进含有血管舒张作用前列腺促进含有血管舒张作用前列腺I I2 2产生产生7.7.碳水化合物碳水化合物 简单碳水化合物，如葡萄糖、果糖和蔗糖，可简单碳水化合物，如葡萄糖、果糖和蔗糖，可升高血压。升高血压。膳食纤维有降血脂和血胆固醇作用，所以有一膳食纤维有降血脂和血胆固醇作用，所以有一定降压能力。定降压能力。疾病和营养专题知识讲座第9页8.8.酒精酒精n饮酒和血压呈饮酒和血压呈“J”“J”型关系：少许饮酒，（型关系：少许饮酒，（1428g1428g酒精）者血压比绝对禁酒者还要低。酒精）者血压比绝对禁酒者还要低。n机制机制q与酒精刺激交感神经活动与酒精刺激交感神经活动q刺激促皮质激素释放激素释放刺激促皮质激素释放激素释放q抑制细胞抑制细胞NaNa+-K-K+-ATP-ATP酶活性引发细胞内钙离子升高酶活性引发细胞内钙离子升高q血管阻力增加等血管阻力增加等疾病和营养专题知识讲座第10页二、高血压营养防治二、高血压营养防治1.1.控制体重，防止肥胖控制体重，防止肥胖n控制体重可使高血压发生率减低控制体重可使高血压发生率减低28%40%28%40%n减轻体重办法减轻体重办法q一是限制能量摄入一是限制能量摄入q二是增加体力活动二是增加体力活动疾病和营养专题知识讲座第11页2.2.改进膳食结构改进膳食结构（1 1）限制膳食中钠盐）限制膳食中钠盐n限盐前血压越高，限盐降压作用越显著限盐前血压越高，限盐降压作用越显著n提议正常人天天摄盐量该在提议正常人天天摄盐量该在5g5g以内。高血压患者以内。高血压患者盐摄入量应在盐摄入量应在1.53.0g1.53.0g。n隐性食盐不可忽略隐性食盐不可忽略疾病和营养专题知识讲座第12页（2 2）增加钾摄入）增加钾摄入n摄入含钾高食物，如新鲜绿色叶菜、豆类和根茎类、摄入含钾高食物，如新鲜绿色叶菜、豆类和根茎类、香蕉、杏、梅等。香蕉、杏、梅等。（3 3）增加钙、镁摄入）增加钙、镁摄入n富含钙食物：牛奶、豆类等富含钙食物：牛奶、豆类等n富含镁食物：各种干豆、鲜豆、蘑菇、菠菜、桂圆、富含镁食物：各种干豆、鲜豆、蘑菇、菠菜、桂圆、豆芽等豆芽等疾病和营养专题知识讲座第13页（4 4）保持良好脂肪酸百分比）保持良好脂肪酸百分比n应控制在总能量应控制在总能量25%25%或更低或更低n饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸百分比应为百分比应为1:1:11:1:1。（5 5）增加优质蛋白质）增加优质蛋白质n鱼类蛋白质可使血压和脑卒中发病率降低鱼类蛋白质可使血压和脑卒中发病率降低n酪氨酸也有降低血压功效酪氨酸也有降低血压功效n大豆蛋白虽无降压作用，但也有预防脑卒中发生大豆蛋白虽无降压作用，但也有预防脑卒中发生作用作用疾病和营养专题知识讲座第14页3.3.限制饮酒限制饮酒：提议高血压患者应限制酒量在提议高血压患者应限制酒量在25g/d25g/d以下，必要时完全戒酒。以下，必要时完全戒酒。4.4.其它其它 茶叶中茶碱有利尿和降压作用茶叶中茶碱有利尿和降压作用 中医推荐选取降压食物：芹菜、洋葱、大蒜、中医推荐选取降压食物：芹菜、洋葱、大蒜、山楂、菊花、海带、木耳、玉米须等。山楂、菊花、海带、木耳、玉米须等。疾病和营养专题知识讲座第15页营养与营养与动脉粥样硬化性冠心病动脉粥样硬化性冠心病疾病和营养专题知识讲座第16页营养与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)动脉粥样硬化是指因为脂质在动脉壁长久动脉粥样硬化是指因为脂质在动脉壁长久沉积、细胞炎症增生及炎症发应所造成大、中沉积、细胞炎症增生及炎症发应所造成大、中动脉硬化和狭窄。动脉硬化和狭窄。疾病和营养专题知识讲座第17页动脉粥样硬化对人体影响动脉粥样硬化对人体影响 动脉粥样硬化在晚期危害极大，因为它侵入动脉，影响动脉粥样硬化在晚期危害极大，因为它侵入动脉，影响动脉血液流动，造成对应组织缺氧，严重者造成对应组织坏动脉血液流动，造成对应组织缺氧，严重者造成对应组织坏死死。发生在冠状动脉发生在冠状动脉：造成：造成冠心病冠心病 早期早期 心绞痛心绞痛 晚期晚期 心肌梗死心肌梗死 发生在脑血管：发生在脑血管：造成脑中风（脑梗塞）造成脑中风（脑梗塞）发生在周围动脉：发生在周围动脉：周围血管疾病周围血管疾病疾病和营养专题知识讲座第18页冠心病危害原因：冠心病危害原因：1 1、血清总胆固醇或低密度脂蛋白升高血清总胆固醇或低密度脂蛋白升高2 2、血清高密度脂蛋白降低血清高密度脂蛋白降低3 3、血压升高血压升高4 4、吸烟、吸烟5 5、超重和肥胖、超重和肥胖疾病和营养专题知识讲座第19页一、营养与动脉粥样硬化关系一、营养与动脉粥样硬化关系（一）膳食脂类与动脉粥样硬化（一）膳食脂类与动脉粥样硬化1 1、血浆脂蛋白、血浆脂蛋白 血浆脂类是与一些蛋白质结合成血浆脂类是与一些蛋白质结合成脂蛋白大分子形式存在于血液之中。用离心法脂蛋白大分子形式存在于血液之中。用离心法将脂蛋白分为：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、将脂蛋白分为：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，它们是脂类在低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，它们是脂类在血中运输功效单位。高密度脂蛋白浓度与发生血中运输功效单位。高密度脂蛋白浓度与发生动脉粥样硬化危险性之间呈负相关。动脉粥样硬化危险性之间呈负相关。疾病和营养专题知识讲座第20页2.2.膳食脂类与动脉粥样硬化膳食脂类与动脉粥样硬化 大量流行病学研究表明，膳食脂肪摄大量流行病学研究表明，膳食脂肪摄入总量，与动脉粥样硬化发病率呈正相关。其中入总量，与动脉粥样硬化发病率呈正相关。其中脂肪酸组成对血脂水平影响是不一样。饱和脂肪脂肪酸组成对血脂水平影响是不一样。饱和脂肪酸可升高血胆固醇水平；长链脂肪酸有使血脂升酸可升高血胆固醇水平；长链脂肪酸有使血脂升高作用；单不饱和脂肪酸，能降低血清总胆固醇高作用；单不饱和脂肪酸，能降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白，且不降低高密度脂蛋白。反式和低密度脂蛋白，且不降低高密度脂蛋白。反式脂肪酸更易血液中脂肪升高。脂肪酸更易血液中脂肪升高。疾病和营养专题知识讲座第21页 而多不饱和脂肪酸，尤其是而多不饱和脂肪酸，尤其是n-3n-3系列中系列中EPAEPA（C20 C20：5 5）和）和DHADHA（C22 C22：6 6），含有降低甘油），含有降低甘油三酯、胆固醇和增加高密度脂蛋白作用。反式脂肪三酯、胆固醇和增加高密度脂蛋白作用。反式脂肪酸不但与饱和脂肪酸一样能增加低密度脂蛋白，同酸不但与饱和脂肪酸一样能增加低密度脂蛋白，同时还引发高密度脂蛋白降低。时还引发高密度脂蛋白降低。流行病学和动物试验都观察到膳食胆固流行病学和动物试验都观察到膳食胆固醇可影响血中胆固醇水平，并增加心脑血管疾病发醇可影响血中胆固醇水平，并增加心脑血管疾病发生危险。生危险。磷脂有利于胆固醇代谢，使血液中胆固磷脂有利于胆固醇代谢，使血液中胆固醇浓度降低，降低血液粘稠度，防止胆固醇在血管醇浓度降低，降低血液粘稠度，防止胆固醇在血管壁沉积，有利于防治动脉粥样硬化。壁沉积，有利于防治动脉粥样硬化。疾病和营养专题知识讲座第22页（二）膳能量（二）膳能量、碳水化合物与动脉粥样硬化碳水化合物与动脉粥样硬化 当人体长久摄入热能超出消耗时，多出能量就当人体长久摄入热能超出消耗时，多出能量就当人体长久摄入热能超出消耗时，多出能量就当人体长久摄入热能超出消耗时，多出能量就会转化为脂肪组织，形成肥胖。肥胖者冠心病、糖会转化为脂肪组织，形成肥胖。肥胖者冠心病、糖会转化为脂肪组织，形成肥胖。肥胖者冠心病、糖会转化为脂肪组织，形成肥胖。肥胖者冠心病、糖尿病和高血压发病率较正常人高。尿病和高血压发病率较正常人高。尿病和高血压发病率较正常人高。尿病和高血压发病率较正常人高。膳食中碳水化物摄如过多，除引发肥胖外，还膳食中碳水化物摄如过多，除引发肥胖外，还膳食中碳水化物摄如过多，除引发肥胖外，还膳食中碳水化物摄如过多，除引发肥胖外，还可直接诱发高脂血症。可直接诱发高脂血症。可直接诱发高脂血症。可直接诱发高脂血症。（三）、膳食蛋白质与动脉粥样硬化（三）、膳食蛋白质与动脉粥样硬化 动物试验证实，动物性蛋白质升高血胆固醇作动物试验证实，动物性蛋白质升高血胆固醇作动物试验证实，动物性蛋白质升高血胆固醇作动物试验证实，动物性蛋白质升高血胆固醇作用比植物性蛋白质显著。而植物大豆蛋白质则有显用比植物性蛋白质显著。而植物大豆蛋白质则有显用比植物性蛋白质显著。而植物大豆蛋白质则有显用比植物性蛋白质显著。而植物大豆蛋白质则有显著降低血脂作用。著降低血脂作用。著降低血脂作用。著降低血脂作用。疾病和营养专题知识讲座第23页（四）、维生素与动脉粥样硬化（四）、维生素与动脉粥样硬化 维生素维生素E E能降低血浆低密度脂蛋白含量，增能降低血浆低密度脂蛋白含量，增加高密度脂蛋白水平，含有防治心血管病作用。加高密度脂蛋白水平，含有防治心血管病作用。维生素维生素C C参加胆固醇代谢形成胆酸羟化反参加胆固醇代谢形成胆酸羟化反应，使血液胆固醇水平降低。应，使血液胆固醇水平降低。维生素维生素B6B6、叶酸、维生素、叶酸、维生素B12B12、泛酸、维生素、泛酸、维生素A A和胡萝卜素等，在抑制体内脂质过氧化、降低血脂和胡萝卜素等，在抑制体内脂质过氧化、降低血脂水平方面都含有一定作用。水平方面都含有一定作用。疾病和营养专题知识讲座第24页（五）、膳食纤维与动脉粥样硬化（五）、膳食纤维与动脉粥样硬化 膳食纤维摄入量与冠心病发病率膳食纤维摄入量与冠心病发病率和死亡率呈显著负相关。和死亡率呈显著负相关。疾病和营养专题知识讲座第25页（六）、无机盐、微量元素与动脉粥样硬化（六）、无机盐、微量元素与动脉粥样硬化1 1、镁和钙、镁和钙 镁含有降低血胆固醇，增加冠状动脉血镁含有降低血胆固醇，增加冠状动脉血流和保护心机细胞完整性功效。动物缺钙可引流和保护心机细胞完整性功效。动物缺钙可引发血胆固醇和甘油三酯升高。发血胆固醇和甘油三酯升高。疾病和营养专题知识讲座第26页2 2、铬和硒、铬和硒 铬是人体葡萄糖耐量因子组成成份，缺铬是人体葡萄糖耐量因子组成成份，缺乏可引发糖代谢和脂肪代谢紊乱，血清胆固醇乏可引发糖代谢和脂肪代谢紊乱，血清胆固醇增加，动脉受损。缺硒可引发心肌损害，促进增加，动脉受损。缺硒可引发心肌损害，促进冠心病发展。冠心病发展。3 3、钠、钠 钠被认为与高血压发病相关，高血压是钠被认为与高血压发病相关，高血压是动脉粥样硬化危险原因之一。动脉粥样硬化危险原因之一。疾病和营养专题知识讲座第27页（七）、其它原因（七）、其它原因 大量饮酒可引发高甘油三酯血症。饮茶有大量饮酒可引发高甘油三酯血症。饮茶有降低胆固醇在动脉壁沉积，抑制血小板凝集。大降低胆固醇在动脉壁沉积，抑制血小板凝集。大蒜和洋葱有降低血胆固醇水平，提升高密度脂蛋蒜和洋葱有降低血胆固醇水平，提升高密度脂蛋白作用。香菇和木耳都有降低血胆固醇作用。白作用。香菇和木耳都有降低血胆固醇作用。疾病和营养专题知识讲座第28页二、营养防治标准7适当多吃保护性食品(大蒜等)6饮食清淡、少盐(6g)和少饮酒4确保充分膳食纤维摄入3提升植物性蛋白质摄入，少吃甜食2限制肥肉和碳水化合物(天天300mg)1限制总能量摄入，保持理想体重保持理想体重动脉粥样硬化预防膳食调整和控制标准5、供给充分维生素和微量元素疾病和营养专题知识讲座第29页三、冠心病膳食指导：三、冠心病膳食指导：（一）控制总能量摄入量，保持理想体重（一）控制总能量摄入量，保持理想体重 肥胖既会增加冠心病发生危险性，又可加重冠心病。所以，肥胖既会增加冠心病发生危险性，又可加重冠心病。所以，冠心病患者应依据本身情况，适当控制能量摄入，以维持正常体重。冠心病患者应依据本身情况，适当控制能量摄入，以维持正常体重。（二）碳水化合物、脂肪和蛋白质三大产能营养素提供能（二）碳水化合物、脂肪和蛋白质三大产能营养素提供能量应分别占总能量量应分别占总能量55%55%65%65%、15%15%25%25%和和10%10%15%15%。（三）（三）低脂肪、低饱合脂肪、低胆固醇低脂肪、低饱合脂肪、低胆固醇 冠心病患者每日油脂摄入量应不超出冠心病患者每日油脂摄入量应不超出25g25g，其中动植物油，其中动植物油百分比以百分比以1 11.51.51 12.52.5为宜。胆固醇摄入量应低于为宜。胆固醇摄入量应低于200mg/200mg/日。日。疾病和营养专题知识讲座第30页（四）摄入适量蛋白质、不饱和脂肪酸和磷脂。（四）摄入适量蛋白质、不饱和脂肪酸和磷脂。蛋白质能够促进细胞恢复和再生，不饱合脂肪蛋白质能够促进细胞恢复和再生，不饱合脂肪酸和磷脂可促进血液中脂肪和胆固醇代谢。酸和磷脂可促进血液中脂肪和胆固醇代谢。（五）增加抗氧化营养素和膳食纤维摄入（五）增加抗氧化营养素和膳食纤维摄入 蔬菜与水果既富含钾、钙、镁、维生素蔬菜与水果既富含钾、钙、镁、维生素C C、胡萝卜、胡萝卜素和膳食纤维等各种营养素，还含有各种含有保护心脑素和膳食纤维等各种营养素，还含有各种含有保护心脑血管生理活性成份，因而含有降低血胆固醇和预防动脉血管生理活性成份，因而含有降低血胆固醇和预防动脉粥样硬化作用，冠心病患者在日常膳食中应适当增加这粥样硬化作用，冠心病患者在日常膳食中应适当增加这类食物百分比。类食物百分比。（六）戒烟限酒。（六）戒烟限酒。（七）适当运动。（七）适当运动。疾病和营养专题知识讲座第31页营养与骨质疏松营养与骨质疏松疾病和营养专题知识讲座第32页一、定义骨质疏松症骨质疏松症原发性骨质疏松是原发性骨质疏松是以骨量降低、骨微观以骨量降低、骨微观结构退化为特征，致结构退化为特征，致使骨脆性增加以及易使骨脆性增加以及易于发生骨折一个全身于发生骨折一个全身性骨胳疾病。性骨胳疾病。每年每年10月月20日日“国际骨质疏松日国际骨质疏松日”。疾病和营养专题知识讲座第33页健康健康”温柔杀手温柔杀手”骨质疏松症是以骨量降低，骨组织微细结骨质疏松症是以骨量降低，骨组织微细结构破坏，造成骨头构破坏，造成骨头“变脆变脆”，轻易发生骨折为，轻易发生骨折为特点全身性疾病。特点全身性疾病。骨质疏松是正在吞噬老年人健康骨质疏松是正在吞噬老年人健康“隐形隐形流行病流行病”，据预测我国约有，据预测我国约有88008800万骨质疏松患万骨质疏松患者，每年医疗费用按最保守预计也需要者，每年医疗费用按最保守预计也需要150150亿亿人民币。人民币。疾病和营养专题知识讲座第34页影响老年人生活质量影响老年人生活质量“元凶元凶”全球有全球有2 2亿女性患骨质疏松，亿女性患骨质疏松，60607070岁女性岁女性有有1/31/3患病，患病，8080岁以上女性则有岁以上女性则有2/32/3患病，年纪患病，年纪超出超出5050岁女性一生可遭受一次或更屡次椎体骨岁女性一生可遭受一次或更屡次椎体骨折者占折者占3030。即使老年男性骨质疏松患病率要。即使老年男性骨质疏松患病率要低于同年纪段女性，不过老年男性一旦发生股低于同年纪段女性，不过老年男性一旦发生股骨颈骨折，死亡率要大大高于女性。骨颈骨折，死亡率要大大高于女性。疾病和营养专题知识讲座第35页二、骨质疏松症危害二、骨质疏松症危害骨质疏松对人体危害是多方面，临床症状骨质疏松对人体危害是多方面，临床症状有疼痛，主要在腰肩部，严重时可出现全身有疼痛，主要在腰肩部，严重时可出现全身骨骼、关节疼痛，身材变矮，脊柱畸形，甚骨骼、关节疼痛，身材变矮，脊柱畸形，甚至驼背，频繁抽筋，体力下降，而最严重后至驼背，频繁抽筋，体力下降，而最严重后果是出现骨折。骨质疏松性骨折主要发生在果是出现骨折。骨质疏松性骨折主要发生在四个部位：脊柱、腕骨（桡骨远端）、髋骨四个部位：脊柱、腕骨（桡骨远端）、髋骨（股骨颈）和踝部。（股骨颈）和踝部。疾病和营养专题知识讲座第36页冰冻三尺非一日之寒冰冻三尺非一日之寒骨质疏松症是人晚年形成，但它却在很早以骨质疏松症是人晚年形成，但它却在很早以前就已经形成开始发展了。它一直在暗地里无前就已经形成开始发展了。它一直在暗地里无情地逐步演变成为骨折原因，而直到人晚年它情地逐步演变成为骨折原因，而直到人晚年它才突然显现出来。极少有些人事先就意识到骨才突然显现出来。极少有些人事先就意识到骨质疏松症正在损耗他们骨骼，然而不知哪一天，质疏松症正在损耗他们骨骼，然而不知哪一天，某个人髋骨就突然意想不到地折断了。某个人髋骨就突然意想不到地折断了。疾病和营养专题知识讲座第37页少年不努力，老大徒伤悲。少年不努力，老大徒伤悲。-补钙也如此补钙也如此 约在约在35354040岁，单位体积内骨质到达顶峰，岁，单位体积内骨质到达顶峰，称峰值骨密度。今后，骨质逐步丢失。称峰值骨密度。今后，骨质逐步丢失。影响骨丢失和沉积可能原因之一是幼年到影响骨丢失和沉积可能原因之一是幼年到青年这个时期钙营养情况。儿童青年这个时期钙营养情况。儿童3535岁以前若摄入岁以前若摄入了富裕钙和足够维生素了富裕钙和足够维生素D D，他们会比摄入量相对，他们会比摄入量相对其它人在骨骼上多沉积一些钙。过了这个年纪段，其它人在骨骼上多沉积一些钙。过了这个年纪段，钙与维生素钙与维生素D D对成年后骨骼质量及骨折概率也会对成年后骨骼质量及骨折概率也会产生益处，只是作用要小一些。产生益处，只是作用要小一些。疾病和营养专题知识讲座第38页三、发病机理三、发病机理骨密度：骨骼强度量度，骨基质矿物质化程度。骨密度：骨骼强度量度，骨基质矿物质化程度。皮层骨：是类似象牙骨质外层皮层骨：是类似象牙骨质外层,形成一个包围在骨小梁外面壳形成一个包围在骨小梁外面壳,组成长组成长骨外壳。骨外壳。骨小梁：骨坚固外层内部由钙晶体组成网状结构，为骨髓提供强度而骨小梁：骨坚固外层内部由钙晶体组成网状结构，为骨髓提供强度而且是钙质贮备库。且是钙质贮备库。I I型骨质疏松症：型骨质疏松症：其特点是骨质快速损失，其中其特点是骨质快速损失，其中主要是骨小梁损失。主要是骨小梁损失。IIII型骨质疏松症：型骨质疏松症：其特点是骨丢失迟缓，包含骨其特点是骨丢失迟缓，包含骨小梁与皮质层损失。小梁与皮质层损失。疾病和营养专题知识讲座第39页妇女闭经时，其体内妇女闭经时，其体内雌性激素分泌大幅度降雌性激素分泌大幅度降低并停顿月经，会引发低并停顿月经，会引发骨质大量损失，损失速骨质大量损失，损失速度几年后会逐步降低趋度几年后会逐步降低趋于平缓，最终抵达同龄于平缓，最终抵达同龄男性骨损失量水平。骨男性骨损失量水平。骨中矿物质损失会伴随妇中矿物质损失会伴随妇女整个后半生，不过损女整个后半生，不过损失速度并没有闭经时那失速度并没有闭经时那么快。么快。闭经前骨小梁闭经前骨小梁闭经后骨小梁闭经后骨小梁疾病和营养专题知识讲座第40页I I型骨质疏松症型骨质疏松症 I I型骨质疏松症患者损失大部分是骨小梁，有时型骨质疏松症患者损失大部分是骨小梁，有时损失百分比能够到达甚至超出正常值损失百分比能够到达甚至超出正常值3 3倍，而且当患倍，而且当患者过了者过了6565岁之后，会时常发生骨折。在这种情况下，岁之后，会时常发生骨折。在这种情况下，骨小梁变得实在太脆弱以至于脊柱对人体本身重量都骨小梁变得实在太脆弱以至于脊柱对人体本身重量都不堪承受，脊柱甚至发生突然崩裂挤断，挤压主要神不堪承受，脊柱甚至发生突然崩裂挤断，挤压主要神经给患者造成极大痛苦。经给患者造成极大痛苦。手腕可能也会因骨小梁末端变脆而发生骨折，因手腕可能也会因骨小梁末端变脆而发生骨折，因为上颚骨小梁损失，牙齿也可能松动或脱落。女性最为上颚骨小梁损失，牙齿也可能松动或脱落。女性最轻易受到轻易受到I I型骨质疏松影响，她们患病机率是男性型骨质疏松影响，她们患病机率是男性6 6倍。倍。疾病和营养专题知识讲座第41页IIII型骨质疏松症型骨质疏松症在在IIII型骨质疏松症中，皮层型骨质疏松症中，皮层骨和骨小梁钙贮备都会逐步降骨和骨小梁钙贮备都会逐步降低，不过降低过程一直会很慢。低，不过降低过程一直会很慢。随中老年期到来，脊柱可能会随中老年期到来，脊柱可能会逐步被挤压成楔形，不过通常逐步被挤压成楔形，不过通常不会引发痛觉。人们称这种情不会引发痛觉。人们称这种情况为况为“驼背驼背”，因为驼背使许，因为驼背使许多老年人看起来好像变矮了，多老年人看起来好像变矮了，这是对脊柱骨压迫使身高和姿这是对脊柱骨压迫使身高和姿态受到影态受到影响。响。疾病和营养专题知识讲座第42页四、骨质疏松原因四、骨质疏松原因1、性激素分泌降低、性激素分泌降低2、年纪增加，激素分泌失调而引发代谢紊乱、年纪增加，激素分泌失调而引发代谢紊乱3、老年人消化功效减弱、老年人消化功效减弱4、户外活动降低、户外活动降低5、废用性骨质疏松、废用性骨质疏松疾病和营养专题知识讲座第43页五、营养与骨质疏松症关系五、营养与骨质疏松症关系（一）钙对骨质情况影响（一）钙对骨质情况影响 钙摄入不足可能妨碍青少年骨质正常发育。钙摄入不足可能妨碍青少年骨质正常发育。提升钙摄入能够使儿童青少年骨密度和骨矿物提升钙摄入能够使儿童青少年骨密度和骨矿物质含量增加。老年人因钙摄入和钙吸收功效降质含量增加。老年人因钙摄入和钙吸收功效降低，加上性激素分泌降低而造成骨骼沉积能力低，加上性激素分泌降低而造成骨骼沉积能力降低，分解能力增加，骨质成份丢失增加。骨降低，分解能力增加，骨质成份丢失增加。骨质就开始变疏松。质就开始变疏松。骨峰值越大，骨质疏松症和骨折可能性就越小。就营养骨峰值越大，骨质疏松症和骨折可能性就越小。就营养方面而言，摄入钙越多，骨骼生长发育能到达峰值也就越大。方面而言，摄入钙越多，骨骼生长发育能到达峰值也就越大。疾病和营养专题知识讲座第44页(二二)蛋白质蛋白质 蛋白质是组成骨基质主要原料。长久蛋白质缺蛋白质是组成骨基质主要原料。长久蛋白质缺乏，骨基质合成不足，加上若又有钙不足，则可加乏，骨基质合成不足，加上若又有钙不足，则可加紧骨质疏松。适量蛋白质可增加钙吸收与储存，有紧骨质疏松。适量蛋白质可增加钙吸收与储存，有利于骨骼再生和延缓骨质疏松发生。但过量蛋白质利于骨骼再生和延缓骨质疏松发生。但过量蛋白质又能够引发尿钙排出。所以，蛋白质应适中，并应又能够引发尿钙排出。所以，蛋白质应适中，并应增加胶原蛋白量。增加胶原蛋白量。猪皮、牛筋、鸡皮及骨骼中含有大量胶原蛋白猪皮、牛筋、鸡皮及骨骼中含有大量胶原蛋白 。疾病和营养专题知识讲座第45页(三三)维生素维生素D D 维生素维生素D D能够促进钙吸收，轻微代谢异常即可影能够促进钙吸收，轻微代谢异常即可影响骨组织健康。维生素响骨组织健康。维生素D D供给和活化很轻易受影响，供给和活化很轻易受影响，如缺乏阳光照射如缺乏阳光照射(尤其是冬天日照最少尤其是冬天日照最少)会使皮肤中维会使皮肤中维生素生素D D产生不足、膳食供给不足等，另外许多疾病也产生不足、膳食供给不足等，另外许多疾病也能影响维生素能影响维生素D D吸收。吸收进体内维生素吸收。吸收进体内维生素D D需在肝脏和需在肝脏和肾脏活化以后才有作用，所以肝肾疾病和功效异常都肾脏活化以后才有作用，所以肝肾疾病和功效异常都可能造成维生素可能造成维生素D D活化障碍。全部这些都会影响骨组活化障碍。全部这些都会影响骨组织健康。织健康。提议提议6060以上老年人确保天天以上老年人确保天天1010ug.。足够维生素足够维生素D D对于维持骨骼健康是必需，它能够降对于维持骨骼健康是必需，它能够降低老年人骨折机会，但对骨质疏松症治疗作用并不显低老年人骨折机会，但对骨质疏松症治疗作用并不显著著 疾病和营养专题知识讲座第46页(四四)磷磷 高磷摄入可引发骨盐丢失，钙磷乘积高磷摄入可引发骨盐丢失，钙磷乘积3535时骨时骨矿化迟缓，为此，应少食含磷高食物。矿化迟缓，为此，应少食含磷高食物。(五五)锌和铜锌和铜 锌和铜与各种骨基质合成酶相关，锌缺乏时，锌和铜与各种骨基质合成酶相关，锌缺乏时，骨中各种含锌酶活性下降，骨生长受抑制。骨中各种含锌酶活性下降，骨生长受抑制。(六六)氟和锰氟和锰 氟在骨中沉积有利于骨矿化；骨细胞分化，氟在骨中沉积有利于骨矿化；骨细胞分化，胶原蛋白合成均需要含锰金属酶催化。胶原蛋白合成均需要含锰金属酶催化。疾病和营养专题知识讲座第47页(七七)维生素维生素C C 维生素维生素C C是参加骨组织中胶原蛋白代谢主要物是参加骨组织中胶原蛋白代谢主要物质，对酶系统有促进催化作用，有利于钙吸收和质，对酶系统有促进催化作用，有利于钙吸收和向骨骼中沉积。缺乏维生素向骨骼中沉积。缺乏维生素C C将影响骨代谢，造成将影响骨代谢，造成骨质疏松。骨质疏松。疾病和营养专题知识讲座第48页五、骨质疏松营养防治五、骨质疏松营养防治 当前，对骨质疏松症尚无有效治疗方法，所以当前，对骨质疏松症尚无有效治疗方法，所以预防就显得愈加主要。老年人一旦发生骨折比年轻预防就显得愈加主要。老年人一旦发生骨折比年轻人难以愈合，骨头也轻易畸形，这给老年人生活带人难以愈合，骨头也轻易畸形，这给老年人生活带来很大不便和限制。许多研究表明膳食原因对骨质来很大不便和限制。许多研究表明膳食原因对骨质疏松症预防和治疗有着不可低估作用。疏松症预防和治疗有着不可低估作用。(一一)膳食补钙膳食补钙1 1、多项选择取含钙丰富食物：老年人确保天天、多项选择取含钙丰富食物：老年人确保天天1000mg1000mg钙摄入，选取含钙丰富食物。钙摄入，选取含钙丰富食物。2 2、多项选择取能促进钙吸收食物：维生素、多项选择取能促进钙吸收食物：维生素D D3 3、降低干扰钙吸收不利原因：尽可能防止食用含植酸、降低干扰钙吸收不利原因：尽可能防止食用含植酸、草酸、鞣酸较多食物草酸、鞣酸较多食物 ，确保适当钙磷百分比。，确保适当钙磷百分比。疾病和营养专题知识讲座第49页(二二)增加运动增加运动 维生素维生素D D除了食物供给外，日光暴露对除了食物供给外，日光暴露对1 1，25-(OH)2D325-(OH)2D3水平也有较大影响，故提倡适当户外水平也有较大影响，故提倡适当户外活动。运动可延缓机体骨骼老化，增加活动，可活动。运动可延缓机体骨骼老化，增加活动，可促进骨对钙吸收而降低钙从骨中释放。促进骨对钙吸收而降低钙从骨中释放。(三三)多食用富含植物雌激素食物多食用富含植物雌激素食物 植物雌激素能有效地降低钙负平衡，促进正植物雌激素能有效地降低钙负平衡，促进正平衡，在骨质疏松症高危人群中能起很好预防作平衡，在骨质疏松症高危人群中能起很好预防作用。用。疾病和营养专题知识讲座第50页帮凶一：喜欢喝含磷酸饮料帮凶一：喜欢喝含磷酸饮料 依据美国学者研究，假如想防止受依据美国学者研究，假如想防止受到骨质疏松症困扰，就应该尽可能不喝可乐。喝可乐越多，骨到骨质疏松症困扰，就应该尽可能不喝可乐。喝可乐越多，骨骼就会变得越脆弱。教授分析，造成这一现象原因可能是可乐骼就会变得越脆弱。教授分析，造成这一现象原因可能是可乐中含有磷酸，能够造成人体内钙流失，而其它大多数饮料当中中含有磷酸，能够造成人体内钙流失，而其它大多数饮料当中并没有这种物质。所以教授提议，担心患上骨质疏松症人最好并没有这种物质。所以教授提议，担心患上骨质疏松症人最好不要喝太多可乐，并注意饮食中增加钙摄取量以维持骨密度。不要喝太多可乐，并注意饮食中增加钙摄取量以维持骨密度。帮凶二：控制饮食帮凶二：控制饮食 减肥最主要方法是控制饮食，殊不知这可能减肥最主要方法是控制饮食，殊不知这可能成为日后发生骨质疏松和骨折导火线。美国一份健康杂志曾对成为日后发生骨质疏松和骨折导火线。美国一份健康杂志曾对数千名中年人进行调查，发觉其中数千名中年人进行调查，发觉其中82%82%中年人已开始出现某种中年人已开始出现某种程度骨质疏松，或已经有骨质疏松危险了。这是因为他们平时程度骨质疏松，或已经有骨质疏松危险了。这是因为他们平时饮食中不敢饮用牛奶，偏食素食，营养不合理，致使体内摄取饮食中不敢饮用牛奶，偏食素食，营养不合理，致使体内摄取钙严重不足。另首先，因为脂肪和激素含量相关，激素量往往钙严重不足。另首先，因为脂肪和激素含量相关，激素量往往随脂肪降低而降低，激素水平长时间下降，会加速骨骼钙质丢随脂肪降低而降低，激素水平长时间下降，会加速骨骼钙质丢失。失。生活中常见几个骨质疏松原因：生活中常见几个骨质疏松原因：疾病和营养专题知识讲座第51页帮凶三：盐帮凶三：盐 盐吃多了不但会得高血压，而且会造成骨质疏松。教盐吃多了不但会得高血压，而且会造成骨质疏松。教授介绍，吃盐多造成骨质疏松原因是，人体对多出盐分处理往授介绍，吃盐多造成骨质疏松原因是，人体对多出盐分处理往往是排出体外，盐里主要所含钠，其排泄过程总要拉上同伴往是排出体外，盐里主要所含钠，其排泄过程总要拉上同伴“钙钙”一起排泄，所以，高盐饮食结果是造成钙流失加紧，当然一起排泄，所以，高盐饮食结果是造成钙流失加紧，当然直接影响骨骼质量了。直接影响骨骼质量了。帮凶四：喝酒帮凶四：喝酒 酒精化学成份是乙醇，乙醇进入人体后，能够和其酒精化学成份是乙醇，乙醇进入人体后，能够和其它无机物或一些有机物发生化学反应，产生一些新物质。这些它无机物或一些有机物发生化学反应，产生一些新物质。这些新物质会造成骨质疏松症发生。所以长久过量饮酒，会对骨骼新物质会造成骨质疏松症发生。所以长久过量饮酒，会对骨骼生长、发育产生影响，加紧骨质丢失。生长、发育产生影响，加紧骨质丢失。帮凶五：吸烟帮凶五：吸烟 研究表明，吸烟之所以促进骨质疏松，原因可能是研究表明，吸烟之所以促进骨质疏松，原因可能是吸烟影响峰值骨密度形成，因为绝大多数吸烟者是从青少年时吸烟影响峰值骨密度形成，因为绝大多数吸烟者是从青少年时开始吸烟，此时正是峰值骨密度形成期。调查显示，与同龄人开始吸烟，此时正是峰值骨密度形成期。调查显示，与同龄人比较，吸烟者股骨颈、肋骨和椎骨都有一定程度骨质丢失。而比较，吸烟者股骨颈、肋骨和椎骨都有一定程度骨质丢失。而这种危害往往在中年后期及老年期才能表现出来。这种危害往往在中年后期及老年期才能表现出来。疾病和营养专题知识讲座第52页营养与肿瘤营养与肿瘤疾病和营养专题知识讲座第53页n肿瘤（肿瘤（tumortumor）是机体在内外致瘤原因作用下，）是机体在内外致瘤原因作用下，细胞失去控制异常增生而形成异生物（或称赘细胞失去控制异常增生而形成异生物（或称赘生物）生物）q良性良性q恶性：起源于上皮恶性肿瘤成为癌，占恶性：起源于上皮恶性肿瘤成为癌，占90%90%以上；以上；起源于间叶细胞恶性肿瘤称为肉瘤起源于间叶细胞恶性肿瘤称为肉瘤n普通所说癌症习惯泛指恶性肿瘤普通所说癌症习惯泛指恶性肿瘤疾病和营养专题知识讲座第54页一、膳食、营养与癌症发生一、膳食、营养与癌症发生n不良生活方式和环境原因可造成不良生活方式和环境原因可造成80%80%恶性肿瘤恶性肿瘤发病发病n诱发癌症主要原因诱发癌症主要原因q膳食不合理膳食不合理35%35%q吸烟吸烟30%30%q饮酒饮酒10%10%疾病和营养专题知识讲座第55页1.1.食物中存在致癌原因食物中存在致癌原因n食品在一定贮存条件下本身发生改变而合成食品在一定贮存条件下本身发生改变而合成qN-N-亚硝基化合物亚硝基化合物n食物在加工烹调过程中产生食物在加工烹调过程中产生q多环芳烃类化合物、杂环胺类化合物多环芳烃类化合物、杂环胺类化合物疾病和营养专题知识讲座第56页n食物受污染产生或含有致癌物食物受污染产生或含有致癌物q黄曲霉毒素黄曲霉毒素n食物中残留农药、重金属、激素、抗生素和食食物中残留农药、重金属、激素、抗生素和食品容器包装材料中残留一些小分子物质等品容器包装材料中残留一些小分子物质等疾病和营养专题知识讲座第57页2.膳食结构和一些特殊饮食习惯膳食结构和一些特殊饮食习惯 在饮食影响癌症发生过程中，除食物中致在饮食影响癌症发生过程中，除食物中致癌物起着主要作用以外，食物结构和一些饮食癌物起着主要作用以外，食物结构和一些饮食习惯对癌症发生也一样起着不可忽略作用。习惯对癌症发生也一样起着不可忽略作用。1 1、高脂肪膳食、高脂肪膳食2 2、高胆固醇膳食、高胆固醇膳食 3 3、高能量与高碳水化合物、高蛋白膳食、高能量与高碳水化合物、高蛋白膳食4 4、一些特殊饮食习惯、一些特殊饮食习惯 疾病和营养专题知识讲座第58页3.3.食物中抗癌原因食物中抗癌原因（1 1）维生素）维生素A A及类胡萝卜素及类胡萝卜素 维生素维生素A A可能经过各种路径发挥其防癌作用。首先，维生素可能经过各