疾病概论医学知识培训专家讲座.pptx

第二章第二章 疾病概论疾病概论（General concept of disease）疾病概论医学知识培训第1页 健康与健康与疾病概念疾病概念 病因学病因学 发病学发病学 疾病概念、疾病发生、疾病概念、疾病发生、发展和转归普遍规律和机制。发展和转归普遍规律和机制。疾病概论医学知识培训第2页健康与疾病健康与疾病健康（健康（Health)Health)健康不但是没有健康不但是没有疾病或病痛疾病或病痛，而且是，而且是身身体上、心理上和社会上体上、心理上和社会上处于完好状态。处于完好状态。生命质量：生命质量：是个体在不一样文化背景和价值是个体在不一样文化背景和价值体系下，与个体目标、期望、标准及所关心体系下，与个体目标、期望、标准及所关心事物生存情况体验。事物生存情况体验。亚健康（亚健康（sub-health)sub-health)又称慢性疲劳综合症，是在无器质性病变情况又称慢性疲劳综合症，是在无器质性病变情况下发生一些功效性改变，体格检验和生化检下发生一些功效性改变，体格检验和生化检验结果均为阴性，而人体感觉各种不适。验结果均为阴性，而人体感觉各种不适。疾病概论医学知识培训第3页亚健康表现形式亚健康表现形式躯体性：疲乏无力，精神不振躯体性：疲乏无力，精神不振心理性：烦躁易怒，失眠焦虑心理性：烦躁易怒，失眠焦虑社会性：关系不稳定，心理距离社会性：关系不稳定，心理距离 变大，孤独感。变大，孤独感。疾病概论医学知识培训第4页亚健康可能原因亚健康可能原因 工作学习负荷过重工作学习负荷过重 心理应激心理应激 环境污染环境污染 生活习惯不良生活习惯不良疾病概论医学知识培训第5页疾病（疾病（diseasedisease）机体在病因损害作用下，因自稳调整紊乱机体在病因损害作用下，因自稳调整紊乱而产生异常生命活动过程。而产生异常生命活动过程。衰老（衰老（senescence)senescence)是机体正常生理功效随年纪增加而迟缓减是机体正常生理功效随年纪增加而迟缓减退一个不可逆过程，是全部生物共同特征。退一个不可逆过程，是全部生物共同特征。人衰老实际上就是细胞衰老。人衰老实际上就是细胞衰老。疾病概论医学知识培训第6页亚健康亚健康健健 康康疾疾 病病疾病概论医学知识培训第7页病因学（病因学（etiologyetiology）病因学病因学(eteology)(eteology)是研究疾病发生是研究疾病发生原因原因和和条条件件科学。科学。病因病因（cause)指导起疾病必不可少、决定疾病特异性原指导起疾病必不可少、决定疾病特异性原因。因。疾病概论医学知识培训第8页（一）生物性原因（一）生物性原因 包含病原微生物（如细菌、病毒、真菌、包含病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。立克次体等）和寄生虫。致病作用主要与病原体致病力强弱与侵致病作用主要与病原体致病力强弱与侵入宿主机体数量、侵袭力、毒力以及它逃入宿主机体数量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻击能力相关。避或抵抗宿主攻击能力相关。表现为传染过程表现为传染过程疾病概论医学知识培训第9页生物性病因作用特点生物性病因作用特点 病原体有一定入侵门户和定位病原体有一定入侵门户和定位（甲型肝炎（甲型肝炎病毒）病毒）机体对病原感受性是必要条件（鸡瘟病毒）机体对病原感受性是必要条件（鸡瘟病毒）病原体和机体之间相互影响（免疫和变异）病原体和机体之间相互影响（免疫和变异）疾病概论医学知识培训第10页The Life cycle of Plasmodium spp.Infected mosquito bitereleases sporozoitesinto human bloodBloodvesselEndotheliumHepatocytesKupffer cellsMerozoiteSporozoiteTrophozoiteSchizontMacrogametocyteMicrogametocyte1234Mosquito bitetakes up macrogametocytesand microgametocytesOocystGametogenesisMosquito gut疾病概论医学知识培训第11页（二）理化原因（二）理化原因 物理性原因物理性原因温度温度气压气压电流电流电离辐射电离辐射机械力机械力冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑潜水员病潜水员病电击伤电击伤放射伤放射伤外伤、骨折外伤、骨折疾病概论医学知识培训第12页 化学原因化学原因 包含强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒包含强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。性物质等。白毒伞白毒伞疾病概论医学知识培训第13页疾病概论医学知识培训第14页疾病概论医学知识培训第15页 化学性原因化学性原因(chemical agents)无机和有机化合物、动植物毒素无机和有机化合物、动植物毒素 “反应停反应停”儿童（海豹肢）儿童（海豹肢）疾病概论医学知识培训第16页（三）营养原因（三）营养原因各类必需或营养物质缺乏或过剩。各类必需或营养物质缺乏或过剩。营养不良营养不良营养过剩营养过剩疾病概论医学知识培训第17页（四）遗传原因（四）遗传原因基因突变基因突变分子病分子病 比如：血友病比如：血友病染色体畸变染色体畸变染色体病染色体病 比如：两性畸形比如：两性畸形易感性易感性多基因病多基因病 比如：精神分裂症、糖尿病比如：精神分裂症、糖尿病疾病概论医学知识培训第18页（五）先天性原因（五）先天性原因 指妊娠期能损害胎儿生长发育有害原因指妊娠期能损害胎儿生长发育有害原因唇裂唇裂无脑儿无脑儿疾病概论医学知识培训第19页(六）免疫原因六）免疫原因 过敏反应（过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹）支气管哮喘、荨麻疹）本身免疫性疾病（本身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿全身性红斑狼疮、类风湿）免疫缺点病免疫缺点病疾病概论医学知识培训第20页（七）精神、心理、社会原因（七）精神、心理、社会原因应激性疾病、变态人格、身心疾病应激性疾病、变态人格、身心疾病 担心工作担心工作不良人际关系不良人际关系情情绪绪反反应应疾病概论医学知识培训第21页疾病发生条件疾病发生条件影响疾病发生原因影响疾病发生原因机体状态或环境，机体状态或环境，如如:营养不良营养不良 结核病结核病;婴幼儿婴幼儿 呼吸道传呼吸道传染病染病诱因（诱因（precipitating factorsprecipitating factors）：加强）：加强病因作用、促进疾病发生发展原因。病因作用、促进疾病发生发展原因。危险原因（危险原因（risk factorsrisk factors）：与某个疾病）：与某个疾病显著相关，但分不清是原因还是条件。显著相关，但分不清是原因还是条件。疾病概论医学知识培训第22页发病学发病学发病学（发病学（pathogenesispathogenesis）是研究疾病发生普）是研究疾病发生普通规律和共同机制。通规律和共同机制。疾病发生发展普通规律疾病发生发展普通规律疾病概论医学知识培训第23页免疫免疫屏障屏障应激应激修复修复凝血凝血解毒解毒抗氧化抗氧化应激原应激原应激原应激原毒物毒物毒物毒物感染感染感染感染自由基自由基自由基自由基创伤创伤创伤创伤出血出血出血出血疾病概论医学知识培训第24页（1）损伤与抗损伤贯通于疾病一直，是推进疾）损伤与抗损伤贯通于疾病一直，是推进疾病发展基本动力。病发展基本动力。（2）损伤与抗损伤反应之间力量对比决定疾病）损伤与抗损伤反应之间力量对比决定疾病发展方向和转归。发展方向和转归。（3）损伤与抗损伤反应在一定条件下发生转化。）损伤与抗损伤反应在一定条件下发生转化。疾病概论医学知识培训第25页因果交替因果交替疾病概论医学知识培训第26页心输出量心输出量(发病学原因发病学原因)(结果结果)交感交感-肾上腺系统兴奋肾上腺系统兴奋心率心率血管收缩血管收缩心收缩力心收缩力维持动脉血压维持动脉血压恢复恢复良性循环良性循环 细胞缺氧细胞缺氧 微循环障碍微循环障碍休克休克死亡死亡恶性循环恶性循环 大失血时因果交替示意图大失血时因果交替示意图(原始病因原始病因)（结果结果）机械力机械力创伤失血创伤失血疾病概论医学知识培训第27页二、疾病发生基本机制二、疾病发生基本机制1.神经机制神经机制2.体液机制体液机制3.组织细胞机制组织细胞机制4.分子机制分子机制疾病概论医学知识培训第28页神经机制神经机制狂犬病病毒狂犬病病毒疫苗疫苗狂犬病狂犬病 乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒破坏破坏CNS CNS 乙型脑炎乙型脑炎疾病概论医学知识培训第29页AChACh堆积堆积甲拌磷乳油甲拌磷乳油 抑乙酰抑乙酰胆碱酯酶胆碱酯酶有机磷农药有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶抑乙酰胆碱酯酶 ACh堆积堆积休克休克 BP减压反射受抑交感减压反射受抑交感 疾病概论医学知识培训第30页体液机制体液机制内分泌内分泌旁分泌旁分泌自分泌自分泌疾病概论医学知识培训第31页内分泌内分泌旁分泌旁分泌自分泌自分泌自分泌自分泌疾病概论医学知识培训第32页高血压发病神经体液机制高血压发病神经体液机制 小动脉担小动脉担心性收缩心性收缩心率加紧心率加紧心输出量心输出量RAASRAAS激活激活血压升高血压升高血管运动中枢血管运动中枢交感神经兴奋交感神经兴奋大脑皮质大脑皮质下丘脑下丘脑疾病概论医学知识培训第33页组织细胞机制组织细胞机制直接破坏直接破坏细胞膜功效障碍（离子泵）细胞膜功效障碍（离子泵）细胞器功效障碍细胞器功效障碍（线粒体）（线粒体）疾病概论医学知识培训第34页第四节第四节 疾病转归疾病转归潜伏期：指病因入侵到该病症状出现一潜伏期：指病因入侵到该病症状出现一段时间。段时间。前驱期：在潜伏期后到出现显著症状前前驱期：在潜伏期后到出现显著症状前一段时间。一段时间。症状显著期：出现该病特征性临床表现症状显著期：出现该病特征性临床表现时期时期转归期转归期疾病概论医学知识培训第35页疾病转归疾病转归(prognosis)：康复和死亡。：康复和死亡。主要取决于致病原因作用于机体后发生损主要取决于致病原因作用于机体后发生损伤与抗损伤反应力量对比，治疗可影响疾伤与抗损伤反应力量对比，治疗可影响疾病转归。病转归。疾病概论医学知识培训第36页完全康复：损伤性改变完全消失，机体自完全康复：损伤性改变完全消失，机体自稳调整恢复正常。稳调整恢复正常。不完全康复：损伤性改变得到控制，但基不完全康复：损伤性改变得到控制，但基本病理改变还未完全消失，经机体代偿后本病理改变还未完全消失，经机体代偿后功效代谢恢复，主要症状消失，有时可留功效代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。后遗症。康复康复(rehabilitation)疾病概论医学知识培训第37页心跳、呼吸永久性停顿心跳、呼吸永久性停顿一个过程，包含频死期、临床死亡期与生一个过程，包含频死期、临床死亡期与生物学死亡期物学死亡期机体作为一个整体功效永久停顿机体作为一个整体功效永久停顿枕骨大孔以上全脑死亡枕骨大孔以上全脑死亡脑死亡脑死亡死亡死亡(Death)疾病概论医学知识培训第38页脑死亡脑死亡(brain death)标标准准1.自主呼吸停顿自主呼吸停顿2.不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应3.脑干神经反射消失脑干神经反射消失4.瞳孔散大或固定瞳孔散大或固定5.脑电波消失脑电波消失6.脑血液循环完全停顿脑血液循环完全停顿疾病概论医学知识培训第39页脑死亡作为死亡标志意义脑死亡作为死亡标志意义利于准确判断死亡时间，节约医药资源利于准确判断死亡时间，节约医药资源为器官移植提供更多更加好供体为器官移植提供更多更加好供体 疾病概论医学知识培训第40页 脑死亡与植物状态临床判别脑死亡与植物状态临床判别指标指标脑死亡脑死亡 植物状态植物状态定义自主呼吸意识脑干反射恢复可能性全脑功效丧失无丧失无无脑认知功效丧失有有睡眠/醒觉周期，无意识有有植物人植物人(植物状态植物状态):):因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等造成长久意因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等造成长久意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存基本物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存基本功效，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，功效，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，连续达连续达3 3个月以上甚至个月以上甚至1212个月以上。个月以上。疾病概论医学知识培训第41页