癌症的三级预防专家讲座.pptx

肿瘤三级预防癌症的三级预防第1页1981年世界卫生组织提出：1/3癌症能够预防，1/3癌症假如早期诊疗能够治愈，1/3癌症能够减轻痛苦延长生命，并提出了癌症三级预防策略。癌症的三级预防第2页肿瘤三级预防定义：n初级预防是指消除危险原因和病因，提升防癌能力，防范于未然：n二级预防是指对肿瘤做到早期发觉、早期诊疗、早期治疗；n三级预防是指对已经患了肿瘤病人进行合理治疗及康复，提升生存率，提升生活质量。癌症的三级预防第3页n小区护士要在肿瘤三级预防中起到主要作用，包含普及防治肿瘤知识，帮助个人和群体掌握相关知识，树立健康普查观念，从而自觉采取有利于健康行为和生活方式。并在肿瘤诊疗、治疗、康复或死亡过程中，提供全程照料、咨询和指导。癌症的三级预防第4页（一）肿瘤初级预防与小区护理 n有研究表明，肿瘤发生发展与许多危险原因相关，包含疾病原因、环境原因以及生活方式等。初级预防重点在以下几个方面。癌症的三级预防第5页n1.改变不良生活方式 不良生活方式包含吸烟、饮酒、不健康饮食习惯、精神心理压力以及缺乏锻炼。多项调查研究已证实：1/3癌症与吸烟相关，尤其是肺癌，吸烟对男性肺癌人群归因危险度为75%。吸烟不但危害本人健康，而且危及周围不吸烟人群健康。所以控制吸烟是预防肺癌主要办法。癌症的三级预防第6页n酒精对消化系统器官、对解毒器官肝脏，对神经系统危害是公认。早在20世纪初，已经有研究证实了酒精与癌症关系，而且，饮酒越多危害越大，尤其是口腔癌、食管癌、胃癌和肝癌发生，女性饮酒还会增加患乳腺癌危险。控制吸烟，限制饮酒应从每一个小区从每一个人做起。癌症的三级预防第7页改进饮食和营养亦是病因预防主要内容之一。有调查研究证实30%35%肿瘤发生于饮食相关，酸菜中含有亚硝铵及其前体物，霉变花生玉米被黄曲霉素污染，熏制食物中多环芳香茎，都是确定致癌物质。乳腺癌、大肠癌、前列腺癌等发生与饮食中缺乏纤维相关。这些不健康饮食习惯增加了癌症发生危险。所以，小区护士应经过各种方式教育人们科学饮食，强调食物多样化，确保营养均衡搭配，多进低脂肪、多食富含微生素和纤维素新鲜水果和蔬菜，限制油炸、烟熏、腌制食物，不吃霉变食物。癌症的三级预防第8页n当代社会生活节奏快，竞争激烈，精神心理压力大，长久精神担心会降低机体免疫功效。一样，缺乏锻炼造成身体素质下降，对疾病抵抗力降低，轻易患病。长久不运动还会造成肥胖，都是增加患癌危险原因。所以，注意适当休息，劳逸结合，放松精神，加强锻炼是防癌主要办法。癌症的三级预防第9页2.加强职业防护和环境保护 n职业相关致癌原因是指人们在工作场所接触化学物质、金属、粉尘、纤维等致癌物质，因为工作中防护不妥增加了患癌危险。已确定有肺癌发生与石棉吸入相关，血液病发生与苯相关，而石油化学工业、橡胶工业、各种染料都含有苯。另外，生产作业中含致癌物质废气、废水、废渣排放造成污染也增加了一些癌症发生危险。职业防护是整个社会共同关心问题，需要引发足够重视。引进先进技术，降低职员在危险原因前暴露，加强防护办法，定时组织体检都是预防癌症办法，也是每个人责任。癌症的三级预防第10页3.控制疾病原因 n宫颈癌发生与早婚、早产、多产以及性生活混乱相关，而人类乳头状病毒，疱疹病毒已证实为宫颈癌发病危险原因。乙肝病毒感染是肝癌发生主要危险原因，EB病毒与鼻咽癌发病亲密相关。小区护士应加强宣传教育，首先应宣传防止病毒传输方法；另首先，应督促小区人群注射疫苗预防病毒感染，如有感染及早治疗。癌症的三级预防第11页（二）肿瘤二级预防与小区护理 n早期发觉，早期诊疗和早期治疗即为二级预防，亦称为第二道防线。这是一条防患于开端办法，即肿瘤刚开始发生时，尽早筛检出来给予治疗，以收到事半功倍作用。二级预防办法，实际包含两方面内容：一是早期发觉，即医务工作者深入到人群中去，用有效筛检伎俩发觉早期癌症病人；二是对筛检发觉可疑病人，医生尽可能及时、准确地给予确诊和治疗。癌症的三级预防第12页常见癌症发生十大危险信号 1.身体表面或表浅部位可触及肿块逐步增大，如乳腺、皮肤、口腔或其它部位。2.连续性消化功效异常，或进食后上腹部饱胀感。3.吞咽食物时胸骨后不适感或哽噎感。4.连续性咳嗽，痰中带血。5.耳鸣、听力减退、鼻咽分泌物带血。6.月经期外或绝经期后不规则阴道出血，尤其是接触性出血。7.大便潜血、便血、血尿。8.久治不愈溃疡。9.黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等。10.原因不明体重减轻。癌症的三级预防第13页 2.主动治疗癌前病变。n 癌前病变时恶性肿瘤发生前阶段，即使不是全部癌前病变都会发展成为恶性肿瘤，不过及早发觉和治疗，对肿瘤预防有主要意义。常见癌前病变有：n1.黏膜白斑：多发生在食管、口腔、子宫颈及外阴等部位黏膜，表现为黏膜上皮不足增生。口腔和外阴处白斑轻易癌变。n2.子宫颈糜烂：经过不经典增生可能发展为癌。n3.纤维囊性乳腺病。n4.老年日光性角化病。n5.多发性家族型肠息肉。n6.萎缩性胃炎及胃溃疡 癌症的三级预防第14页3惯用普查肿瘤方法 n肿瘤普查方法应简便、准确、经济和易于被受检人们所接收。当前一些普查方法已经用于部分肿瘤早期筛查收效很好。比如甲胎蛋白用于肝癌普查（AFP500ug/L,连续8周）。宫颈涂片细胞学检验用于宫颈癌普查，纤维胃镜用于胃癌普查等。癌症的三级预防第15页4.教给小区人群常见肿瘤自我检验方法 n对身体表面或浅表部位如皮肤、乳腺、睾丸、外阴等部位，可经过自我检验，早期发觉肿瘤或癌前病变。如乳腺自检对于乳腺癌早期发觉非常主要，教育20岁以上妇女每个月进行一次自检，检验时间在月经后一周进行。绝经妇女可于每个月第一天进行。内容包含乳房有没有肿块、皮肤有没有异常改变、乳头有没有凹陷或溢液，如有异常马上就医。癌症的三级预防第16页养成每个月进行乳房自我检验好习惯。详细方法以下：n（1）、镜前检验：站立，双臂垂放两侧，观察乳房外形，正常弧形轮廓是否变得不规整，有没有桔皮样小凹点，或是有小个陷窝，挤压时有没有液体从乳头溢出。假如出现以上情况，应尽早去医院就诊。A、指法：、指法：指头触摸，同时要手指并拢癌症的三级预防第17页B、范围：、范围：两侧皆包含锁骨下方，胸骨中线，助骨下线及腋下。用姆指与食指，轻捏乳头检验有没有分泌物。自检可发觉0.5cm肿块，肥胖者1.0cm以上也可触及。发觉有异状或是疑似硬块，请尽快就医，再做深入检验。癌症的三级预防第18页n（2）、卧位检验：平躺在床上，以乳头为中心，用指腹按顺时针方向紧贴皮肤做循环按摩。检验时用力要均匀，以手指能触压到肋骨为宜。假如发觉有结节，包块，需去医院做深入检验。癌症的三级预防第19页（三）肿瘤三级预防 n即合理治疗与康复。肿瘤第三道防线为康复预防，亦称3级预防办法。癌症的三级预防第20页n对肿瘤患者经各种方法治疗后进行康复工作，使其降低并发症，预防致残，提升生存率和生存质量。对晚期病人施行止痛和临终关心。对癌症病人应该从生理、心理等各方面给予关心。现各地先后成立了俱乐部、抗癌协会、学校等组织，邀请医务人员对治疗后病人进行定时随访、复查，指导他们饮食、卫生、劳动、生活、劝阻吸烟、酗酒、纠正不良生活饮食习惯，对他们各方面问题给予咨询，及时给予必要治疗，以提升他们生存质量，延长生存时间。癌症的三级预防第21页n癌预防办法是很多，包括方面是很广泛，真正做起来，必须依每个人情况，分清轻重急缓。这些年来，癌症预防，不论从理论上和实践上都积累了大量经验，采取有效办法，恶性肿瘤一定会在不远未来得到控制。癌症的三级预防第22页（四）小区恶性肿瘤病人护理小区恶性肿瘤病人护理包含：心理护理，营养护理，疼痛护理，术后护理，放疗护理，化疗护理，预防感染，临终支持，健康教育。癌症的三级预防第23页n心理护理n恶性肿瘤病人可有不一样程度否定期、愤恨期、妥协期、抑郁期和接收期等一系列心理改变，亲密观察，给予不一样疏导和心理支持n营养护理n勉励病人摄取足够营养，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食。对食欲较差、进食困难者宜少许多餐、少渣饮食，必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。癌症的三级预防第24页n疼痛护理n注意观察病人疼痛部位、性质、连续时间和强度，指导病人使用不一样方法控制疼痛，对疼痛难以控制者可依据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。癌症的三级预防第25页三阶梯止痛方案n所谓癌痛治疗三阶梯方法就是在对癌痛性质和原因作出正确评定后，依据病人疼痛程度和原因适当地选择对应镇痛剂，即对于轻度疼痛患者应主要选取解热镇痛剂类止痛剂；若为中度疼痛应选取弱阿片类药品；若为重度疼痛应选取强阿片类药品（表1）。注意镇痛剂使用应由弱到强逐层增加。癌症的三级预防第26页癌症止痛口服给药n.口服给药n应选择口服给药路径，尽可能防止创伤性给药路径，这么便于病人长久用药。尤其是对于强阿片类药品（如吗啡片及糖浆等），适当口服用药极少产生精神依赖性（成瘾性）或身体依赖性（1）。这是因为癌症病人所要求是镇痛效果，而不是精神上享受。同时，口服吗啡不符合吸毒者需求和效果癌症的三级预防第27页癌痛给药时间n.按时给药n止痛药应该有规律地“按时”给药（36小时给药一次）而不是“按需”给药只在疼痛时给药。癌症的三级预防第28页癌痛阶梯给药n.按阶梯给药（表1）。n表1 三阶梯止痛方法n阶梯治疗药物轻度疼痛非阿片类止痛药士辅助药品中度疼痛弱阿片类士非阿片类止痛药士辅助药品重度疼痛强阿片类士非阿片类止痛药士辅助药品癌症的三级预防第29页n术后护理n注意监测生命体征及病情改变，做好引流管、切口和皮肤护理，预防感染。术后如无禁忌证，可在17天后离床活动，即早期离床活动。可先在床上做肢体运动和翻身动作。假如身体恢复良好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容癌症的三级预防第30页n放疗护理n指导家人在放疗期间应降低病人活动，确保病人身心休息，放疗前后病人应卧床休息30分钟，放疗期间注意黏膜保护，观察局部器官功效状态，预防继发感染发生。n化疗护理n耐心向病人解释，取得有效治疗配合，注意观察药液对血管壁刺激，发觉有外渗现象，马上更换注射部位并对局部行普鲁卡因封闭。化疗期间应注意观察有没有皮肤瘀斑、齿龈出血及感染等反应。癌症的三级预防第31页n预防感染n接收治疗后癌症病人，白细胞降低，免疫力低下，故要保持病人房间平静整齐，保持口腔、皮肤清洁，降低与外界接触和会客：降低感染机会。n临终支持n满足病人基本生理需要，有效控制疼痛，尽可能降低病人痛苦和烦恼，努力帮助病人实现各种愿望，勉励家人陪同，感受家庭温暖和幸福，使病人尽可能享受最终时光。指导家人帮助病人尽可能完成未完成工作和愿望，使病人临终前感到人生无憾并取得最终乐趣，尊重病人愿望，让其有尊严离开人间。癌症的三级预防第32页（五）健康教育n1.保持心情舒畅帮助病人正确对待疾病，认识疾病治疗作用，帮助家人勉励病人坚持治疗。重新调整生命价值观，建立克服功效障碍决心，正确对待剩下生命。n2.注意营养向病人及照料者讲解确保营养供给主要性，勉励主动进餐，餐前心情要高兴，以促进食欲，进食易消化、营养丰富、高维生素食物，少许多餐确保热量摄取。n3.运动与康复勉励患者坚持运动和训练，体弱者可进行床上运动，包含主动运动和被动运动，预防肌肉挛缩、畸形，增强机体体力，预防感染。术后帮助病人尽可能恢复自理能力，提升生存质量。n4.定时复查强调定时复诊检验主要性，教育病人按期预约进行监测和体检。癌症的三级预防第33页THE ENDTHE END 谢谢！谢谢！癌症的三级预防第34页