火针操作规范专题宣讲.pptx

火针与火针刺法火针操作规范专题宣讲第1页一、火针定义和用途二、火针临床应用三、施术前准备四、火针施术五、施术后处理六、注意事项和禁忌七、火针操作中一些问题讨论目 录火针操作规范专题宣讲第2页 1、火针疗法定义火针疗法是以火针施于穴位或一定部位，借火力和温热刺激，激发经气，疏通气血，以治疗疾病一个治疗方法。火针古称之燔针、白针、烧针。火针作用：增加人体阳气，激发经气，调整脏腑功效，使经络通、气血行。火针含有针和灸双重作用 2、火针特点 火针针刺过程，因其针与灸同时作用，补与泻同时进行，可使病邪得以外泄，正气得以内生，扶正祛邪治疗作用十分显著。而且刺激强度大，作用时间长，产生治疗效果强烈，有着其它针法不可取代治疗效果。一、火针定义和功效火针操作规范专题宣讲第3页 火针在临床治疗中，有着广泛应用。因针刺方法不一样，功效侧重面亦略有不一样。临床中火针刺法功效以下：1、祛寒除湿：寒湿为阴邪，火针助阳，寒湿之邪施以阳刺是为正刺之大法，故“火针刺法”对寒湿外侵，痹阻经络所引发关节痛、腰腿痛等各种痹证疗效甚佳。灵枢经官针中就有“刺燔针则取痹也”之说。2、温阳止泻：火针有温阳、健脾、利湿、止泻功效。故而温中收敛，泄泻可止。尤其是火针留针刺法，擅治慢性胃肠炎所致腹胀、腹痛、腹泻，及脾胃虚寒造成食欲不佳、消化不良等疾病。3、清热解毒：临床实践证实，火针不但适合用于寒证，它对一些炽热毒邪也确有奇效。如火针治疗乳痈、缠腰火丹（带状疱疹）及痄腮等炽热毒邪所致之证效果颇佳。由此能够认为火针含有清热解毒作用。即是“以热引热”，“火郁发之”理论能够得到表达。二、火针临床应用（1）火针操作规范专题宣讲第4页4、益肾壮阳：凭借火针热力能够到达益肾壮阳之目标。当用火针点刺肾俞、命门等腧穴时，肾经气血通畅，肾脏气化功效加强，肾经元阴元阳资源化生，产生益肾壮阳作用。在临床上应用火针治疗肾虚腰痛、阳萎、遗精、老年性疾患等每获良效，这些都是火针益肾壮阳例证。5、升阳举陷：火针有温中和胃功效，经过火针刺激中焦腧穴，可使脾胃经脉行气行血，振奋脾胃之阳气，使脾胃健运之功得以恢复，升降之机能趋于正常。临床上用火针治疗胃脘病、胃下垂等均取得满意效果。另外利用其升阳举陷之功治疗阴挺也可获奇效。6、宣肺定喘：火针对过敏性哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等顽固性疾患有特殊效果。中医学认为：“形寒饮冷则伤肺”。因为风寒外来，邪气闭肺，肺失宣降，肺气上逆而成，非温热之法则病不愈，而火针能够经过温热刺激大杼、风门、肺俞、定喘等穴，温化肺之寒邪，疏通肺之经气，经气宣通，则驱寒邪，邪气散出，则肺气得以宣发，肃降，而喘息自止。二、火针临床应用（2）火针操作规范专题宣讲第5页7、消癥散结：所消之癥结包含：气、血、痰、湿等，积聚凝结而成肿物、包块，不论其在体表或在体内，火针都有效果。如膠瘤（腱鞘囊肿）、瘰疬（淋巴结核），以及脂肪瘤、血管瘤、纤维瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿、瘢痕等均可行火针治疗。火针能够消癥散结，是火针含有助阳化气，疏利气机，运行津液，化祛痰湿功效。8、去腐生肌：去腐能够排脓，是治疮疡惯用之法，将烧红火针对准脓肿中心或轻易引流部位刺入即可。火针能促进气血运行，鼓舞正气，气沛血充，自能排脓毒外出；生肌能够敛疮，经久不愈疮口或其它慢性溃疡，如破溃瘰疬，臁疮等，火针颇能收到生肌敛疮之功效。因为火针能温通经络，行气活血，增加病灶周围营养，促进组织再生，故疮口周围瘀积气血可流动消散，自然疮口愈口。9、治疗下肢静脉曲张：在下肢瘀血积聚浅表小静脉血管上火针刺络放血，不但能够治疗浅静脉曲张，而且对血管壁修复亦有帮助，同时对深层静脉曲张也有一定治疗作用。二、火针临床应用（3）火针操作规范专题宣讲第6页10、通经止痛：疼痛乃经络不通，气血闭阻所致。假如经络通畅，气血调和则疼痛自除。而火针含有温通经脉，行气活血之功，若掌握时机，应用得当，对各种疼痛均可得立竿见影之效力。11、祛风止痒：诸痒属血虚风燥。火针可温通经络、行气活血，促进体表气血流动，血足风散则痒止。对于增生性皮肤增厚，苔藓样神经性皮炎，宜用粗火针点刺；无皮损性搔痒症。比如老年性瘙瘁症等，宜用细火针点刺局部病灶。12、解痉止挛：肌肉抽搐乃筋失血养所致，用火针点刺抽搐、拘挛局部，可促进气血运行，增加局部血液供给，筋得血则柔而不拘，抽搐自定。在临床上惯用火针治疗面肌痉挛等。13、温经除麻：麻木为感觉异常一个疾病，局部不红不肿，感觉非痛非痒。此乃经络阻滞，阳气不能帅血濡养肌肤所致。经过火针治疗，温经助阳，引阳达络，气至血通，麻木自除。可用细火针散刺麻木之处。如治疗末梢神经炎，普通都有满意疗效。二、火针临床应用（4）火针操作规范专题宣讲第7页1、火针针具安全性选择:火针针具选择是个复杂问题，其中现有对火针感悟认识，也有个人操作习惯，从安全角度出发，对火针针具要求是：针尖圆利、无倒钩；针体光滑、无锈蚀；针柄与针体缠绕牢靠，无松动。2、烧针工具选择:火针烧针：普通用酒精灯作为火源加热针体。但在实际应用中，因为酒精灯体积较大，使用起来并不得心应手，用止血钳夹酒精棉球替换酒精灯则更为灵便和安全。酒精浓度：95%浓度酒精热量高，加温快，但针体上易积碳染黑针孔；75%浓度酒精热量偏低，加温稍慢，但针体上不易积碳，对针孔影响较小。三、施术前准备（1）火针操作规范专题宣讲第8页 火针操作火针操作选穴选穴循经取穴循经取穴：辨证归经，按经取穴辨证归经，按经取穴。痛点取穴痛点取穴：灵枢灵枢经筋篇经筋篇“治在燔针劫刺，以知为数，以痛治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输为输”。在病灶处或周围进行针刺在病灶处或周围进行针刺：因病灶形成多因为局部气血运行不畅，火因病灶形成多因为局部气血运行不畅，火针刺激可使循环改进，组织代谢增强，病灶得以消除，疾病得以缓解。针刺激可使循环改进，组织代谢增强，病灶得以消除，疾病得以缓解。火针操作规范专题宣讲第9页4、治疗体位选择:因火针刺激较强，针刺体位选择是主要步骤，舒适稳定针刺体位不但对患者心理是一个抚慰，而且对施术者准确针刺也是必要条件。要求患者合理选择体位，切忌慌忙从事，以免发生意外。5、施术环境:普通诊室条件即可，但需要注意是一定要避风，在有空气流动情况下，烧针火焰不稳定，极难烧红针体，因之既影响针刺效果，又因烧针时间过长而易引发患者心理压力。6、医者消毒：常规消毒。7、针刺部位消毒：常规消毒。8、火针针体消毒：针体消毒是防止针孔感染必要伎俩。消毒方法是：点燃酒精灯，从针根沿针体到针尖 连 续移动烧红，对针体消毒。需要指出是，操作中针体消毒与施术烧针是连在一起。即施术第一针刺前先消毒后烧针，最终一针刺完后随即针体消毒。希望施术者能养成这一习惯。三、施术前准备（2）火针操作规范专题宣讲第10页1、施术步骤 1）烧针：刺手持针，押手持酒精灯，针尖及针体前部与灯焰呈锐角，在外焰上加热，并可微微移动针体，将针体前部烧红透。2）进针：快速、准确地刺入针刺部位。3）出针：火针针尖抵达治疗深度后，即可出针。2、施术要求 我们把施术过程基本要领总结为“红、准、快”三个步骤：红红：将针体、针尖烧至通红。穿透力强、疗效好。准准：进针时必须准确，普通在针刺前可在要针刺部位做个“十”字标志，这么有利于准确进针。快快：指进针要快，动作快可使患者不受痛苦或少受痛苦有效火针针刺：只有“红、准、快”三点都能做到，才能称之为有效火针针刺。我们普通对火针进针描述是：应快速、准确地刺入针刺部位，但其中内涵却是 十分丰富。（临床多加练习）四、火针施术（1）火针操作规范专题宣讲第11页3、火针惯用刺法 1）点刺法点刺法：在腧穴上施以单针点刺方法。用于温通经络、行气活血，扶正祛邪，平衡阴阳，调整脏腑功效，多用于内科疾病治疗。2）密刺法密刺法：在体表病灶上病灶上施以多针密集刺激方法，每针间隔不超出1cm。以足够热力，改变局部气血运行，促进病损组织新陈代谢。主要适合用于增生、角化性皮肤病，白癜风等。3）散刺法散刺法：在体表病灶上施以多针疏散刺激方法，每针间隔2cm左右。可改进局部气血运行，从而治麻、止痒、定惊、解痉、止痛。4）围刺法围刺法：促围绕体表病灶周围施以多针刺激方法，针刺点在病灶与正常组织交界处。能温通经脉，改进局部气血循环，进组织再生。主要适合用于皮肤科、外科疾病。每针间隔为11.5cm为宜。5）刺络法刺络法：用火针刺入体表血液淤滞血络，放出适量血液方法。用于热症、实症、静脉曲张、脉管炎等症。四、火针施术（2）火针操作规范专题宣讲第12页 1、消毒针具 施术完成后先对火针针具进行消毒，目标是为了防止因针体引发交叉感染，这一点十分主要。方法是用酒精灯从针根沿针体到针尖连续移动烧红，消毒备用。2、处置针孔 因为火针针孔是微创烫伤形成，刚施术后呈开放状态，用干棉球按压使其尽快闭合是必要，不但能够促进针孔愈合，同时也能减轻患者痛苦。另外针孔经常会有渗出物或出血，也必须用干棉球擦拭洁净后，按压针孔防止感染。五、施术后处理火针操作规范专题宣讲第13页 1、注意事项：1）施术时应注意安全，预防烧伤或火灾等事故发生。2）针刺要避开动脉及神经干，勿损伤内脏和主要器官。3）孕妇、产妇及婴幼儿慎用。4）糖尿病患者、瘢痕体质或过敏体质者慎用。5）精神过于担心、饥饿、疲劳患者不宜用。6）施术后，医者应向患者说明术后针刺部位维护事项，包含：a）针孔局部若出现微红、灼热、轻度疼痛、瘙痒等症状属正常现 象，可不作处理；b）注意针孔局部清洁，忌用手搔抓，不宜用油、膏类药品涂抹；c）针孔当日不宜着水。2、禁忌：1）不明原因肿块部位。2）大失血、凝血机制障碍患者。六、注意事项和禁忌火针操作规范专题宣讲第14页1、火针针具问题：火针刺法特殊，决定了火针针具主要地位。1）火针材质选择：屡次使用火针，应选择耐高温性能很好材料，依据我们经验，钨基高密度硬质合金；一次性使用火针，可不锈钢或普通碳钢材料。2）火针规格选择：火针规格是指火针针体粗细、长短和数量。针具规格选择应依据详细患者及病情合理选择。针体长度决定针刺深度，针体粗细决定了针刺刺激强度。七、火针操作中一些问题讨论火针操作规范专题宣讲第15页 2、针刺部位选择问题：火针刺法治疗原理，与毫针略有不一样，因为有类似瘢痕灸瘢痕灸热传导过程，决定了火针针刺部位有着自己规律。为了最大程度地发挥火针特色，提升治疗效果，针刺点选择应尽可能靠近病灶部位针刺点选择应尽可能靠近病灶部位，遵照灵枢经筋篇中所述“以痛为输”取穴标准，火针针刺点应在局部病灶或病灶周围；在治疗内科疾病时也应该尽可能在腹部募穴或背部俞穴上针刺。需要指出是：因为火针针刺对人体肌肤有一个微烫伤过程，即使针孔普通一两天即可恢复，但假如在一个针孔上重复进行火针刺激，对该局部而言，就有局部组织纤维化危险，所以在针刺过程中，我们应该注意每次施术时，针刺点选择，最好不要在同一针孔上进行。七、火针操作中一些问题讨论火针操作规范专题宣讲第16页 3、针刺深度问题：火针针刺深度针灸聚英有“切忌过深，深则反伤经络。不可太浅，浅则治病无功，但消息取中也”叙述。掌握正确针刺深度，是发挥针刺效应、提升针治疗效、预防意外发生主要步骤。但因为患者病情、体质、体型等原因针刺深度改变很大，不能制订统一针刺深度标准。另外火针刺与毫针针刺，在针刺深度上并没有本质区分，所以我们认为火针针刺深度，应以针刺部位腧穴毫针针刺激深度为基本标准进行操作，同时要在火针实践中重复领悟火针“中病”时手感，来判断针刺深度正确是否，这就是“但消息取中也”本意。七、火针操作中一些问题讨论火针操作规范专题宣讲第17页4、火针刺法针刺距离问题：在密刺法、散刺法中，因病灶大小、体质强弱等原因，火针针刺距离改变很大，极难准确表述。我们认为针刺距离大小是相对而言，病灶较大时，密刺或散刺针距都应较大，相反病灶较小时，密刺或散刺针距都应较小。不一样体质患者针刺时，视其体质强弱针刺距离也应有所改变，同一个刺法在不一样情况下，针刺距离是不相同。所以我们从临床实际出发，大致定为1厘米以上为散刺，以1厘米下为密刺。七、火针操作中一些问题讨论火针操作规范专题宣讲第18页5、火针刺激量控制问题：火针刺激量综合控制，是火针治疗取得最正确效果关键问题之一。刺激量太小不能得到好疗效，刺激量太大，不但给患者带来无须要痛苦，同时加大了皮损程度出现疤痕。影响火针刺激量原因有四个：（1）针具粗细，针具越粗，刺激量越大；（2）针刺深浅，针刺越深，刺激量越大；（3）烧针程度，烧针越红，刺激量越大；（4）针刺密度，刺点越近，刺激量越大。在火针施术中，依据病情及患者体质，巧妙利用四者关系，是取得最正确疗效关键。依据治疗取向，选择合理针具；依据病灶深浅，决定针刺深度；依据针刺部位，决定烧针程度及针刺密度。七、火针操作中一些问题讨论火针操作规范专题宣讲第19页6、火针刺络法出血量问题：火针刺络是火针独特刺法之一。是用火针“刺入体表血液淤滞血络，放出适量血液方法”，普通只刺在体表有瘀血小静脉血管上，不完全等同于三棱针刺络，含有更强活血化瘀、温经疏络功效。所以火针刺络法出血量控制，是火针临床中比较复杂问题。因为不一样病症，不一样体质患者其出血量不尽相同，放血量控制极难量化。在普通情况下，火针刺络出血量，以古人描述“血变而止”为基本标准。但依据当代医学观点，治疗出血量应小于正常献血量二分之一。所以火针刺络放血，一次最多出血量应小于100毫升。七、火针操作中一些问题讨论火针操作规范专题宣讲第20页7、火针留针问题：在黄帝内经中火针只有“焠刺”、“劫刺”叙述，没有火针留针内容，历代针灸古籍中也没有火针留针记载，火针留针是当代火针临床中，在针具改良基础上新生事物。我们在临床中使用一寸或一点五寸（直径0.25mm）一次性毫针烧红后使用，对一些虚寒或是顽固疼痛等疾病进行留针治疗，能够取得很好效果。火针留针刺法是发展火针技术，提升火针疗效，拓展火针治病范围主要路径。不过因为详细留针时间、适应症范围、针具使用、操作方法等问题还有待于深入探讨和完善，所以火针留针刺法没有纳入操作规范。七、火针操作中一些问题讨论火针操作规范专题宣讲第21页8、火针治疗间隔问题：医圣孙思邈有“凡下火针，须隔日一报之”叙述，意为火针治疗须隔日治疗一次。但在实践中火针治疗间隔不但取决于患者体质及病情，还与使用针具粗细有一定关系，其主要标志是针孔恢复程度。在治疗间隔上视病情及患者体质及针孔回复情况而定，不便有硬性要求，普通隔日一次或一周两次为妥。以上这些问题是我们在火针临床中经常碰到问题。合理处理这些问题，在很大程度上是火针施术在临床操作中技巧和经验问题，我们认为火针施术者在娴熟掌握了火针技术后，对患者个体进行辨证施治都能得到恰当处理。七、火针操作中一些问题讨论火针操作规范专题宣讲第22页结结 束束谢谢火针操作规范专题宣讲第23页