牙体及牙髓病病人的护理.pptx

第九章第九章 口腔科常见疾病病人护口腔科常见疾病病人护理理第一节第一节 牙体及牙髓病病人护理牙体及牙髓病病人护理第二节第二节 牙周组织病病人护理牙周组织病病人护理第三节第三节 常见口腔粘膜病病人护理常见口腔粘膜病病人护理第四节第四节 口腔颌面部感染病人护理口腔颌面部感染病人护理第五节第五节 口腔颌面部损伤病人护理口腔颌面部损伤病人护理第六节第六节 牙拔除术病人护理牙拔除术病人护理第七节第七节 口腔疾病预防与健康教育口腔疾病预防与健康教育牙体及牙髓病病人的护理第1页 第一节第一节 牙体及牙髓病病人护理牙体及牙髓病病人护理一一.龋病：龋病：龋病是在以细菌为主各种原龋病是在以细菌为主各种原因影响下，牙齿硬组织发生慢性进行因影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏一个疾病。性破坏一个疾病。龋病发展到比较严重程度，可引龋病发展到比较严重程度，可引发牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿等，发牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿等，影响整个身体健康。所以，早期检验、影响整个身体健康。所以，早期检验、早期发觉、早期治疗，在预防和保健早期发觉、早期治疗，在预防和保健方面都有着主要意义。方面都有着主要意义。牙体及牙髓病病人的护理第2页护理评定护理评定一、健康史一、健康史细菌：细菌：细菌存在是龋病发生主要条件。细菌存在是龋病发生主要条件。无菌动物或未与细菌接触人体牙齿是不无菌动物或未与细菌接触人体牙齿是不会发生龋齿。会发生龋齿。食物：食物：食物与龋病关系十分亲密。许多食物与龋病关系十分亲密。许多调查材料都说明龋病发生与进食蔗糖量调查材料都说明龋病发生与进食蔗糖量直接相关。直接相关。宿主：宿主：宿主概念是指人体，尤其是牙齿宿主概念是指人体，尤其是牙齿对龋病敏感性或抗龋能力。对龋病敏感性或抗龋能力。时间：时间：龋病发病每一个过程都需要一定龋病发病每一个过程都需要一定时间才能完成。龋斑从形成到含有致龋时间才能完成。龋斑从形成到含有致龋力也需要一定时间。这种破坏过程是由力也需要一定时间。这种破坏过程是由表向里迟缓进行。表向里迟缓进行。牙体及牙髓病病人的护理第3页牙体及牙髓病病人的护理第4页 二、身体情况二、身体情况1、浅龋、浅龋 龋蚀只限于牙釉质或牙骨龋蚀只限于牙釉质或牙骨质，病人无自觉症状质，病人无自觉症状2、中龋、中龋 龋蚀进展到牙本质浅层，龋蚀进展到牙本质浅层，形成龋洞，外界刺激去除后，症状形成龋洞，外界刺激去除后，症状消失消失3、深龋、深龋 龋蚀发展到牙本质深层，龋蚀发展到牙本质深层，形成较深龋洞冷刺激显著，无自发形成较深龋洞冷刺激显著，无自发性痛性痛牙体及牙髓病病人的护理第5页牙体及牙髓病病人的护理第6页 三、心理三、心理-社会情况社会情况龋病早期无自觉症状，形成龋洞疼龋病早期无自觉症状，形成龋洞疼痛才就医。病人往往对钻牙存在恐痛才就医。病人往往对钻牙存在恐惧心理，也是影响就诊原因之一惧心理，也是影响就诊原因之一牙体及牙髓病病人的护理第7页 四、辅助检验X线检验、透照检验、牙髓活力检测（深龋）牙体及牙髓病病人的护理第8页护护 理理 诊诊 断断组织完整性受损组织完整性受损:由龋坏造成牙由龋坏造成牙体组织体组织 缺损所致。缺损所致。潜在并发症：与龋病治疗不及时，潜在并发症：与龋病治疗不及时，病变进行性发展，病人抵抗力下降病变进行性发展，病人抵抗力下降相关。相关。知识缺乏：与病人对龋病预防及早知识缺乏：与病人对龋病预防及早 期治疗主要性认识不足，卫生宣传期治疗主要性认识不足，卫生宣传教育不够相关。教育不够相关。牙体及牙髓病病人的护理第9页护护 理理 计划计划（一）预期目标（一）预期目标 1.病人龋损牙体组织恢复完整性。病人龋损牙体组织恢复完整性。2.病人能描述龋病防治知识，病人能描述龋病防治知识，小区人群了解相关保健知识。小区人群了解相关保健知识。牙体及牙髓病病人的护理第10页（二）护理办法（二）护理办法1.牙体手术（洞形制备）牙体手术（洞形制备）2.充填充填 术前准备术前准备器械器械 及用物及用物药品药品修复、垫底材料修复、垫底材料 术中配合术中配合 按排病人就位按排病人就位 制备洞形制备洞形 隔湿、消毒隔湿、消毒 调拌垫底及充填调拌垫底及充填材料材料 完成后消毒器械备用完成后消毒器械备用牙体及牙髓病病人的护理第11页牙体及牙髓病病人的护理第12页 术术 后后 指指 导导 帮助医生完成充填术后，告帮助医生完成充填术后，告 诉病人注意事项。银贡合金充填诉病人注意事项。银贡合金充填牙齿牙齿2424小时内不能咀嚼硬食物，小时内不能咀嚼硬食物，以免充填物脱落。深龋充填后如以免充填物脱落。深龋充填后如有疼痛及时到医院复诊。有疼痛及时到医院复诊。牙体及牙髓病病人的护理第13页 病情观察病情观察症状是否消失或缓解心理护理心理护理做好解释工作，消除病人恐惧焦虑心理健康指导健康指导保持口腔健康、定时口腔检验（六个月一次12岁一年一次）、特殊防护（含氟牙膏）、限制蔗糖摄入频率护理评价护理评价病人是否：1、牙体恢复完整性；2、掌握防龋知识牙体及牙髓病病人的护理第14页 二二.牙髓炎：牙髓炎：牙髓病是牙髓组织疾牙髓病是牙髓组织疾病，包含牙髓充血、牙髓炎、牙髓病，包含牙髓充血、牙髓炎、牙髓变性、牙髓坏死等，其中以牙髓炎变性、牙髓坏死等，其中以牙髓炎最为常见。表现为猛烈难以忍受疼最为常见。表现为猛烈难以忍受疼痛。痛。牙体及牙髓病病人的护理第15页病因与发病机制病因与发病机制 牙髓炎多由感染引发牙髓炎多由感染引发 深龋深龋 牙本质小管（龋洞）牙本质小管（龋洞）牙髓炎牙髓炎 牙周病牙周病 根尖孔根尖孔 髓腔髓腔 牙髓炎牙髓炎 创伤、化学药品及物理原因如温度、创伤、化学药品及物理原因如温度、电流刺激电流刺激 牙髓炎牙髓炎牙体及牙髓病病人的护理第16页护护 理理 评评 估估1.1.健康史健康史:细菌感染、牙周组织疾病逆行感细菌感染、牙周组织疾病逆行感染、外伤或物理化学原因染、外伤或物理化学原因2.2.症状与体征症状与体征 急性牙髓炎急性牙髓炎:为自发痛、阵发性猛烈疼痛，为自发痛、阵发性猛烈疼痛，夜间加重。冷热刺激加剧疼痛。化脓对热敏夜间加重。冷热刺激加剧疼痛。化脓对热敏感而遇冷缓解疼痛。有时呈放射性痛。感而遇冷缓解疼痛。有时呈放射性痛。慢性牙髓炎：慢性牙髓炎：疼痛较轻，为隐痛、钝痛或疼痛较轻，为隐痛、钝痛或胀痛。呈间歇发作，时常重复。温度刺激或胀痛。呈间歇发作，时常重复。温度刺激或食物嵌塞可产生剧痛。食物嵌塞可产生剧痛。牙体及牙髓病病人的护理第17页 3.3.社会及心理原因社会及心理原因:牙髓炎多由深龋引发，疼痛症状牙髓炎多由深龋引发，疼痛症状不显著时不为病人重视。急性牙髓不显著时不为病人重视。急性牙髓炎发作，疼痛难以忍受时才认识到炎发作，疼痛难以忍受时才认识到其严重性，迫切要求医生解除其痛其严重性，迫切要求医生解除其痛苦又怕钻牙之心理苦又怕钻牙之心理牙体及牙髓病病人的护理第18页护护 理理 诊诊 断断疼痛疼痛 牙痛牙痛,由炎症引发血管扩张、由炎症引发血管扩张、渗出物增加，压迫神经所致。渗出物增加，压迫神经所致。睡眠形态紊乱：疼痛使病人无法取睡眠形态紊乱：疼痛使病人无法取得充分睡眠时间。得充分睡眠时间。知识缺乏：与病人对牙病早期治疗知识缺乏：与病人对牙病早期治疗主要性认识不足相关。主要性认识不足相关。牙体及牙髓病病人的护理第19页护护 理理 计计 划划（一）（一）预期目标预期目标 1.病人疼痛缓解至消失，能正常病人疼痛缓解至消失，能正常 入睡。入睡。2.病人能描述牙病早期治疗重病人能描述牙病早期治疗重 要性，了解相关口腔保健知识。要性，了解相关口腔保健知识。牙体及牙髓病病人的护理第20页（二）（二）护理办法护理办法 对症护理对症护理1 1）开髓减压：是止痛最有效方法。用）开髓减压：是止痛最有效方法。用牙钻或探针快速刺穿牙髓腔，使髓腔牙钻或探针快速刺穿牙髓腔，使髓腔内渗出物得以引出，以减小压力。开内渗出物得以引出，以减小压力。开髓前向病人说明钻牙目标，消除恐惧髓前向病人说明钻牙目标，消除恐惧心理，以取得合作。心理，以取得合作。2 2）药品止痛：丁香油或樟脑酚棉球。）药品止痛：丁香油或樟脑酚棉球。牙体及牙髓病病人的护理第21页保留牙髓治疗护理保留牙髓治疗护理以冠髓切断术为例以冠髓切断术为例术前准备、消毒牙面及窝洞、切除冠髓、术前准备、消毒牙面及窝洞、切除冠髓、帮助冲洗髓腔、止血、盖髓、封洞帮助冲洗髓腔、止血、盖髓、封洞 （全程无菌操作）（全程无菌操作）牙体及牙髓病病人的护理第22页保留患牙治疗护理保留患牙治疗护理以根管治疗术为例以根管治疗术为例1、术前准备。、术前准备。2、术中配合：、术中配合：根管预备：局麻、拔出根髓、冲洗根管、根管预备：局麻、拔出根髓、冲洗根管、消毒吹干、根管充填消毒吹干、根管充填根管消毒：氧化锌丁香油糊剂，复诊无根管消毒：氧化锌丁香油糊剂，复诊无异味可进行根管充填异味可进行根管充填根管充填：氧化锌丁香油糊剂根管充填：氧化锌丁香油糊剂 （全程无菌操作）（全程无菌操作）牙体及牙髓病病人的护理第23页 病情观察病情观察观察病人开髓及根管治疗后疼痛改变观察病人开髓及根管治疗后疼痛改变心理护理心理护理做好解释工作，消除恐惧担心心理做好解释工作，消除恐惧担心心理健康指导健康指导介绍牙髓病病因，治疗以及早期治疗主介绍牙髓病病因，治疗以及早期治疗主要性要性牙体及牙髓病病人的护理第24页三三.根尖周围组织病根尖周围组织病 根尖周围组织病是指牙齿根尖根尖周围组织病是指牙齿根尖部及其周围组织，包含牙骨质，牙部及其周围组织，包含牙骨质，牙周膜和牙槽骨发生病变总称。周膜和牙槽骨发生病变总称。病因与发病机制病因与发病机制感染感染外伤外伤化学刺激化学刺激牙体及牙髓病病人的护理第25页护护 理理 评评 估估1.1.健康史健康史:有没有牙髓病治疗史有没有牙髓病治疗史2.2.症状与体征症状与体征急性根尖周炎：炎症早期自觉患根不适急性根尖周炎：炎症早期自觉患根不适,发胀发胀,能指出患牙。有扣痛，化脓时有跳能指出患牙。有扣痛，化脓时有跳痛及伸长感，淋巴结肿大。痛及伸长感，淋巴结肿大。慢性根尖周炎：有根尖肉牙肿、根尖囊慢性根尖周炎：有根尖肉牙肿、根尖囊肿、慢性根尖脓肿，常有重复肿胀疼痛肿、慢性根尖脓肿，常有重复肿胀疼痛病史，可见患牙龋坏变色，牙髓坏死，病史，可见患牙龋坏变色，牙髓坏死，根尖区牙龈有窦道孔。根尖区牙龈有窦道孔。3.3.社会及心理原因社会及心理原因 牙体及牙髓病病人的护理第26页 4.4.辅助检验辅助检验慢性跟尖周炎慢性跟尖周炎X X片示根尖区有稀疏阴影片示根尖区有稀疏阴影牙体及牙髓病病人的护理第27页护护 理理 诊诊 断断疼痛：与根尖周炎急性发作，牙疼痛：与根尖周炎急性发作，牙槽脓肿未引流或引流不畅相关。槽脓肿未引流或引流不畅相关。口腔粘摸改变：由慢性根尖周炎口腔粘摸改变：由慢性根尖周炎引发窦道所致。引发窦道所致。知识缺乏：与病人对疾病病因及知识缺乏：与病人对疾病病因及治疗知识认识不足相关。治疗知识认识不足相关。牙体及牙髓病病人的护理第28页护护 理理 计计 划划（一）预期目标（一）预期目标 1.病人疼痛缓解至消失，恢复正常咀病人疼痛缓解至消失，恢复正常咀 嚼功效。嚼功效。2.病人口腔粘膜恢复正常，窦道封闭。病人口腔粘膜恢复正常，窦道封闭。3.病人能简述治疗过程及目标，配合病人能简述治疗过程及目标，配合 医师完成治疗计划。医师完成治疗计划。牙体及牙髓病病人的护理第29页（二）护理办法（二）护理办法 1.开髓减压开髓减压 控制急性根尖周炎首要办控制急性根尖周炎首要办法法 2.脓肿切开脓肿切开 有效控制炎症有效控制炎症 3.塑化治疗塑化治疗 惯用于多根牙惯用于多根牙牙体及牙髓病病人的护理第30页 病情观察病情观察病情观察病情观察开髓后疼痛是否缓解、脓肿切开后症状是否缓开髓后疼痛是否缓解、脓肿切开后症状是否缓解，体温是否恢复正常、牙髓塑化治疗后是否解，体温是否恢复正常、牙髓塑化治疗后是否疼痛，有没有加剧疼痛，有没有加剧心理护理心理护理心理护理心理护理做好解释工作，消除焦虑情绪做好解释工作，消除焦虑情绪健康指导健康指导健康指导健康指导向病人解释治疗方法及原因向病人解释治疗方法及原因嘱咐病人按时复诊嘱咐病人按时复诊牙体及牙髓病病人的护理第31页 谢谢谢谢听讲！听讲！牙体及牙髓病病人的护理第32页