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现场抢救培救培训现场急救培训教材第1页 现场抢救概述现场抢救概述 心肺复苏术心肺复苏术 气道梗塞现场抢救气道梗塞现场抢救 常见急症现场抢救常见急症现场抢救现场急救培训教材第2页现场抢救定义现场抢救定义 指意外或急症发生时，在医护人员或救护车未抵达前，以普通公认医学标准为基础，利用现场人力、物力，在发病或受伤现场对伤病者实施初步援助或救护。现场抢救目标现场抢救目标v保留生命v 预防伤势或病情恶化v 促进复原，降低伤残2024/10/23 周三现场急救培训教材第3页2024/10/23 2024/10/23 周三周三现场抢救标准1、先复苏后固定标准。遇有心跳、呼吸骤停又有骨折者，应先进行人工呼吸和胸外心脏按压等技术使心、肺、脑 复苏，直至心跳、呼吸恢复后，再进行骨折固定处理。2、先止血后包扎标准。遇有大出血又有创口时，首先马上 用指压、止血带或药品等方法止血，接着再消毒，并对 创口进行包扎。3、先重后轻标准4、先救护后搬运标准5、抢救与呼救并重标准6、搬运与抢救一致性标准现场急救培训教材第4页现场抢救应做好以下工作现场抢救应做好以下工作1 1、发觉急病或受伤人员，首先检验病人神志、呼吸、脉搏、发觉急病或受伤人员，首先检验病人神志、呼吸、脉搏 等生命体征，并随时观察他们改变。等生命体征，并随时观察他们改变。2 2、必须保持适合病人正确体位，切勿随便摇摆或搬运病人，、必须保持适合病人正确体位，切勿随便摇摆或搬运病人，以免加重病情。以免加重病情。3 3、采取对应办法进行初步抢救，比如：、采取对应办法进行初步抢救，比如：将病人移到安全、便于救护地方。将病人移到安全、便于救护地方。抚慰病人，尽可能消除担心、恐惧情绪，使其平静抚慰病人，尽可能消除担心、恐惧情绪，使其平静休息。休息。实施吸氧疗法。实施吸氧疗法。注意保持呼吸道通畅。尤其是意识不清伤者。注意保持呼吸道通畅。尤其是意识不清伤者。现场急救培训教材第5页现场抢救应做好以下工作现场抢救应做好以下工作 发生气道异物阻塞，尽快利用拍背、腹部冲击发生气道异物阻塞，尽快利用拍背、腹部冲击法等抢救法等抢救 手法，迫使异物排出解除窒息。手法，迫使异物排出解除窒息。假如病人心跳、呼吸停顿，及时进行心肺复苏假如病人心跳、呼吸停顿，及时进行心肺复苏术。术。外伤病人给予初步止血、包扎、固定。外伤病人给予初步止血、包扎、固定。4 4、清理楼道、走廊，移除影响搬运病人杂物，方便、清理楼道、走廊，移除影响搬运病人杂物，方便抢救人员抢救人员 和担架快速通行。和担架快速通行。5 5、待救护车抵达后，应向抢救人员介绍病情，通知、待救护车抵达后，应向抢救人员介绍病情，通知已经采取初已经采取初 步抢救办法，以确保抢救连续性和完整性。步抢救办法，以确保抢救连续性和完整性。现场急救培训教材第6页现场抢救内容现场评定病情判断紧急呼救马上施救安全转运现场急救培训教材第7页惯用惯用现场抢救技术现场抢救技术心肺复苏术气道梗塞抢救法固定、搬运技术止血、包扎技术现场急救培训教材第8页心心 肺肺 复复 苏苏 术术Cardio pulmonary Resuscitation 2024/10/23 周三现场急救培训教材第9页 心搏骤停是指各种原因造成心脏泵血功效突心搏骤停是指各种原因造成心脏泵血功效突然然停顿，出现意识丧失、呼吸停顿、脉搏消失等一停顿，出现意识丧失、呼吸停顿、脉搏消失等一系系列临床表现。列临床表现。心源性心搏骤停：各种类型心脏病，如冠心心源性心搏骤停：各种类型心脏病，如冠心病、心肌炎、心衰等均可造成室颤、严重心律失病、心肌炎、心衰等均可造成室颤、严重心律失常常引发心搏骤停。引发心搏骤停。非心源性心搏骤停：电击非心源性心搏骤停：电击、溺水、窒息、过、溺水、窒息、过敏敏中毒、电解质紊乱、急性腹膜炎、严重多发伤、中毒、电解质紊乱、急性腹膜炎、严重多发伤、麻麻醉和手术意外等醉和手术意外等 。心搏心搏骤停原因停原因2024/10/23 周三现场急救培训教材第10页2024/10/23 2024/10/23 周三周三 如溺水、电击、窒息、脑卒中、气道异物阻如溺水、电击、窒息、脑卒中、气道异物阻塞、喉头水肿、药品过敏、创伤以及各种原因引发塞、喉头水肿、药品过敏、创伤以及各种原因引发昏迷等。昏迷等。呼吸呼吸骤停原因停原因现场急救培训教材第11页1 1、意识突然丧失，病人昏倒于各种场所、意识突然丧失，病人昏倒于各种场所2 2、大动脉搏动消失（颈、股动脉）、大动脉搏动消失（颈、股动脉）3 3、病人自主呼吸停顿或叹气样临终呼吸、病人自主呼吸停顿或叹气样临终呼吸4 4、瞳孔散大，对光反射消失、瞳孔散大，对光反射消失5 5、面色苍白或发绀、面色苍白或发绀心搏心搏骤停停诊疗关关键点点2024/10/23 周三现场急救培训教材第12页现场心肺复苏技术现场心肺复苏技术一、评定环境一、评定环境 六、胸外心脏按压六、胸外心脏按压二、判断意识二、判断意识 七、开放气道七、开放气道三、呼救并开启三、呼救并开启EMSS EMSS 八、人工呼吸八、人工呼吸四、体位调整四、体位调整五、检验脉搏、检验呼吸五、检验脉搏、检验呼吸 2024/10/23 周三现场急救培训教材第13页2024/10/23 2024/10/23 周三周三一、评定环境一、评定环境 评定现场有没有危险原因并及时采取躲避办法评定现场有没有危险原因并及时采取躲避办法二、判断意识二、判断意识 判定患者有没有意识，轻拍患者肩部，并在患判定患者有没有意识，轻拍患者肩部，并在患者者耳边打大声呼唤。耳边打大声呼唤。三、呼救并开启三、呼救并开启EMSSEMSS现场急救培训教材第14页2024/10/23 周三1、说出意外事件类型，发病或受伤情况。说明发生人身伤 亡特殊情况：如煤气泄漏、火灾、高处坠落、交通意外 等。2、患者所处确实切地点，尽可能详细。3、突发事件群体伤应说明受伤人数、伤势，性别及年纪分 布，及现场采取救护办法。4、告之求援者电话号码与姓名。5、吩咐旁观者打求援电话后，向现场抢救人员反馈信息。6、应先让120电话台挂断电话紧急呼救注意事项紧急呼救注意事项现场急救培训教材第15页四、调整体位四、调整体位 病人需仰卧在坚实平面上，头部不得高于胸部，应与躯病人需仰卧在坚实平面上，头部不得高于胸部，应与躯干在一个平面上。干在一个平面上。救护员位于病人一侧，将病人双上肢向头部方向伸直，救护员位于病人一侧，将病人双上肢向头部方向伸直，把病人远离救护员一侧小腿放在另一把病人远离救护员一侧小腿放在另一侧腿上，两腿交叉，救护员一手托住病侧腿上，两腿交叉，救护员一手托住病人后头颈部，另一只手插入远离救护人后头颈部，另一只手插入远离救护员一侧病人腋下或胯部将病人头颈部员一侧病人腋下或胯部将病人头颈部与躯干呈一个整体翻转向救护员侧，仰与躯干呈一个整体翻转向救护员侧，仰卧位后再将病人上肢置于身体两侧。卧位后再将病人上肢置于身体两侧。2024/10/23 周三现场急救培训教材第16页1 1、单侧单侧上臂伸直上臂伸直2 2、双、双侧侧上臂伸直上臂伸直3 3、保、保护颈护颈部翻身部翻身4 4、心肺复、心肺复苏苏体位体位2024/10/23 周三现场急救培训教材第17页 五、检验脉搏、检验呼吸五、检验脉搏、检验呼吸 松开衣裤，暴露胸腹部，观察胸廓有没有起伏，松开衣裤，暴露胸腹部，观察胸廓有没有起伏，判判断呼吸情况。成人触摸颈动脉，婴幼儿触摸肱动脉，断呼吸情况。成人触摸颈动脉，婴幼儿触摸肱动脉，判断患者自主循环。判断患者自主循环。现场急救培训教材第18页六、胸外心脏按压六、胸外心脏按压1、按压部位：胸骨下1/3处，或乳头连线与胸骨交界处。2、按压手法：一手掌根部置于按压部位，另一手掌根部叠放 其上，双手指紧紧围绕，手指翘起离开胸壁；身体前倾，肘关 节伸直，与患者身体平面垂直，用上身重力垂直下压，然 后放松，确保按压后胸廓完全回弹。3、按压频率：最少100次/分钟。4、按压幅度：最少5cm。5、按压与放松时间相等，用力、快速、有节奏地按压。6、按压、通气比为30:2，每个周期为每个周期为5 5组组30:230:2，吹气时暂，吹气时暂停心停心 脏按压，每脏按压，每5 5组检验一次脉搏。组检验一次脉搏。2 2人以上人以上CPRCPR时，每隔时，每隔2 2分分钟钟 替换一次。替换一次。现场急救培训教材第19页胸外心脏按压胸外心脏按压2024/10/23 周三现场急救培训教材第20页1 1、按压部位、按压部位2、按压手法2024/10/23 周三现场急救培训教材第21页两手手指跷起两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁以掌跟按压2024/10/23 周三现场急救培训教材第22页按压操作关键点按压操作关键点2024/10/23 周三现场急救培训教材第23页 七、开放气道七、开放气道 解开患者衣领，取出口中异物、义齿及呕吐物，然后以解开患者衣领，取出口中异物、义齿及呕吐物，然后以仰仰头举颏法或双手托下颌等方法打开气道。头举颏法或双手托下颌等方法打开气道。1 1、仰头举颏法：、仰头举颏法：病人仰卧，救护员一只手置于病人前额病人仰卧，救护员一只手置于病人前额用用力使头部后仰，另一只手放在下颏骨性部位向上抬颏，使下力使头部后仰，另一只手放在下颏骨性部位向上抬颏，使下颌颌尖和耳垂连线与地面垂直。尖和耳垂连线与地面垂直。2 2、托颌法：、托颌法：救护员位于病人头侧，双肘位于病人背部同救护员位于病人头侧，双肘位于病人背部同一一水平，两手拇指置于病人口角旁，余四指托住病人下颌部位，水平，两手拇指置于病人口角旁，余四指托住病人下颌部位，在确保头部和颈部固定前提下，用力将患者下颌向上抬起，在确保头部和颈部固定前提下，用力将患者下颌向上抬起，使下齿高于上齿。使下齿高于上齿。2024/10/23 周三现场急救培训教材第24页托托颌颌法法仰仰头举颏头举颏法法2024/10/23 周三现场急救培训教材第25页打开气道角度打开气道角度2024/10/23 周三现场急救培训教材第26页 八八、人工呼吸、人工呼吸 1 1、口对口人工呼吸、口对口人工呼吸 2 2、口对鼻人工呼吸、口对鼻人工呼吸 3 3、口对口鼻人工呼吸、口对口鼻人工呼吸 4 4、球囊、球囊-面罩通气面罩通气 2024/10/23 周三现场急救培训教材第27页 1 1、打开气道同、打开气道同时时，压压前前额额手拇指、食指捏手拇指、食指捏紧紧双双侧侧鼻孔，另一只手食指和拇指置鼻孔，另一只手食指和拇指置于下于下颚颚，将其向上提。，将其向上提。2 2、用口唇、用口唇严严密地包住病人口唇，平密地包住病人口唇，平稳稳地向内吹气，注意不要漏气。地向内吹气，注意不要漏气。3 3、吹气后，口唇离开，并松开捏鼻手指，同、吹气后，口唇离开，并松开捏鼻手指，同时侧头观时侧头观察病人胸廓是否抬起，准察病人胸廓是否抬起，准备备第二次吹气。第二次吹气。4 4、吹气、吹气时间时间：成人与儿童均不少于：成人与儿童均不少于1 1秒。秒。5 5、吹气量：每次、吹气量：每次500-600ml500-600ml。口对口人工呼吸法现场急救培训教材第28页2024/10/23 周三现场急救培训教材第29页判断心肺复苏有效指标判断心肺复苏有效指标1 1、大动脉搏动恢复：停顿胸外按压后仍可触及颈动脉、股、大动脉搏动恢复：停顿胸外按压后仍可触及颈动脉、股 动脉等大动脉搏动。动脉等大动脉搏动。2 2、皮肤、黏膜、面色及口唇由苍白、青紫转为红润。、皮肤、黏膜、面色及口唇由苍白、青紫转为红润。3 3、瞳孔由散大到缩小、对光反射恢复、瞳孔由散大到缩小、对光反射恢复4 4、神志改进，患者出现脑功效恢复迹象，如眼球活动、睫、神志改进，患者出现脑功效恢复迹象，如眼球活动、睫 毛反射或手脚开始抽动，肌张力恢复。毛反射或手脚开始抽动，肌张力恢复。5 5、自主呼吸出现、自主呼吸出现2024/10/23 周三现场急救培训教材第30页复员卧式操作方法复员卧式操作方法1 1、手臂上举、手臂上举2 2、手臂弯曲置于胸前、手臂弯曲置于胸前3 3、翻转伤员、翻转伤员4 4、手置于面颊下方、手置于面颊下方5 5、复员体位、复员体位2024/10/23 周三现场急救培训教材第31页胸外心脏按压胸外心脏按压禁忌症禁忌症 严重胸部损伤、张力性气胸、心脏瓣膜严重胸部损伤、张力性气胸、心脏瓣膜置换术后、晚期妊娠、大量腹水患者等。置换术后、晚期妊娠、大量腹水患者等。现场急救培训教材第32页气道梗塞抢救法2024/10/23 周三现场急救培训教材第33页气道梗塞症状 不能说话不能说话 不能咳嗽不能咳嗽 不能呼吸不能呼吸 面部充血，并逐步发绀面部充血，并逐步发绀 病人可能会指着咽喉或抓住颈部病人可能会指着咽喉或抓住颈部2024/10/23 周三现场急救培训教材第34页气道梗塞现场抢救方法气道梗塞现场抢救方法 海海氏氏手手法法：对对病病人人冲冲击击腹腹部部及及膈膈肌肌下下软软组组织，产生向上织，产生向上压压力力，压压迫迫两两肺肺下下部部，驱驱使使肺肺部部残残留留气气体体形形成成一股气流，一股气流，长驱直入气管，将阻塞咽部异物驱除。长驱直入气管，将阻塞咽部异物驱除。成人救治方法：成人救治方法：1 1、自救腹部冲击方法：、自救腹部冲击方法：2 2、互互救救腹腹部部冲冲击击法法：立立位位腹腹部部冲冲击击法法、卧卧位腹部冲击法位腹部冲击法 3 3、互互救救胸胸部部冲冲击击法法：立立位位胸胸部部冲冲击击法法、卧卧位胸部冲击法位胸部冲击法2024/10/23 周三现场急救培训教材第35页自救腹部冲击方法自救腹部冲击方法1 1、一手握空心拳，拇指、一手握空心拳，拇指侧侧置于腹部置于腹部脐脐上两指、上两指、剑剑突下突下处处。2 2、或将上腹部、或将上腹部压压在在坚坚硬物上，硬物上，连续连续向内、向上冲向内、向上冲击击5 5次。次。3 3、重复操作，直到异物脱出。、重复操作，直到异物脱出。2024/10/23 周三现场急救培训教材第36页互救腹部冲击法互救腹部冲击法1 1、立位腹部冲、立位腹部冲击击：适合用于意：适合用于意识识 清醒者。清醒者。操作关操作关键键点：点：在患者背后以前弓步姿在患者背后以前弓步姿势势站站稳稳，双臂，双臂围绕围绕病人腰部，患者病人腰部，患者头头部部放低，手握空心拳，拳眼放低，手握空心拳，拳眼顶顶住患者住患者腹腹部正中部正中线脐线脐上两横指上两横指处处，另一手，另一手紧紧握握此拳，快速向内、向上冲此拳，快速向内、向上冲击击5 5次。次。2024/10/23 周三现场急救培训教材第37页互救腹部冲击法互救腹部冲击法2 2、卧位腹部冲、卧位腹部冲击击：用于意：用于意识识不清醒者。不清醒者。操作关操作关键键点：点：一手掌一手掌根置于患者根置于患者腹部正中腹部正中线线脐脐上两横指上两横指处处，另一手，另一手掌与之重合，快速向掌与之重合，快速向内、向上冲内、向上冲击击5 5次。次。2024/10/23 周三现场急救培训教材第38页互救胸部冲击法互救胸部冲击法 适合用于不宜采取腹部冲击法病人，如：妊娠后适合用于不宜采取腹部冲击法病人，如：妊娠后期，肥胖者等病人。期，肥胖者等病人。1 1、立位胸部冲击法操作方法、立位胸部冲击法操作方法：一手握空心拳，将拳眼：一手握空心拳，将拳眼 置于病人胸骨中部，另一手紧握此拳向内向上冲置于病人胸骨中部，另一手紧握此拳向内向上冲 击击5 5次。次。2 2、仰卧位胸部冲击法操作方法、仰卧位胸部冲击法操作方法：定位与胸外心脏挤压：定位与胸外心脏挤压 部位相同。两手掌根重合。快速冲击部位相同。两手掌根重合。快速冲击5 5次。每次冲次。每次冲 击均间隔要清楚。击均间隔要清楚。2024/10/23 周三现场急救培训教材第39页常见急症现场救护2024/10/23 周三现场急救培训教材第40页晕厥现场救护标准晕厥现场救护标准1 1、快速平卧，头偏向一侧，解开衣领、腰带，、快速平卧，头偏向一侧，解开衣领、腰带，双下双下 肢稍抬高。神志清醒后不可马上站立。肢稍抬高。神志清醒后不可马上站立。2 2、保持呼吸道通畅，吸氧。、保持呼吸道通畅，吸氧。3 3、局部刺激有利于清醒，如用拇指按压人中、局部刺激有利于清醒，如用拇指按压人中或眶上或眶上 神经。神经。4 4、神志未恢复前不可喂食喂水。、神志未恢复前不可喂食喂水。5 5、亲密观察患者生命体征，如出现呼吸、心、亲密观察患者生命体征，如出现呼吸、心搏骤停搏骤停 马上进行心肺复苏。马上进行心肺复苏。2024/10/23 周三现场急救培训教材第41页中暑现场救护标准中暑现场救护标准 救治标准：及时快速降温、纠正电解质紊乱和酸碱平衡救治标准：及时快速降温、纠正电解质紊乱和酸碱平衡紊乱，主动防治循环衰竭、休克和并发症。紊乱，主动防治循环衰竭、休克和并发症。1 1、改变环境、改变环境 快速将患者搬离高热环境，安置到通风良快速将患者搬离高热环境，安置到通风良好阴凉处或有空调房间，解开或脱去外衣，患者取平卧好阴凉处或有空调房间，解开或脱去外衣，患者取平卧位。位。2 2、降温、降温 轻症患者可重复用冷水擦拭全身，直至体温低轻症患者可重复用冷水擦拭全身，直至体温低于于3838，饮用淡盐水或饮料。体温连续在，饮用淡盐水或饮料。体温连续在3838以上者可口服以上者可口服水杨酸类解热药品，如阿司匹林。水杨酸类解热药品，如阿司匹林。3 3、普通先兆中暑和轻度中暑患者经现场救护后可恢、普通先兆中暑和轻度中暑患者经现场救护后可恢复正常，但对疑为重度中暑者，应马上转送医院。复正常，但对疑为重度中暑者，应马上转送医院。现场急救培训教材第42页晕针或晕血临床表现晕针或晕血临床表现 1 1、晕针或晕血连续时间短，恢复快，普通、晕针或晕血连续时间短，恢复快，普通2-42-4分钟后自分钟后自然然 缓解。缓解。2 2、先兆期患者多主诉头晕、眼花、心悸、恶心、四肢、先兆期患者多主诉头晕、眼花、心悸、恶心、四肢无力无力 等。等。3 3、发作期突然昏倒、意识丧失、面色苍白、四肢冰凉、发作期突然昏倒、意识丧失、面色苍白、四肢冰凉、血血 压下降、心率减慢、脉搏细弱等。压下降、心率减慢、脉搏细弱等。4 4、恢复期意识恢复清楚，自诉全身无力、四肢酸软，、恢复期意识恢复清楚，自诉全身无力、四肢酸软，面色面色 由苍白转红润，四肢转温，心率、脉搏恢复正常。由苍白转红润，四肢转温，心率、脉搏恢复正常。2024/10/23 周三现场急救培训教材第43页晕针或晕血晕针或晕血处理标准处理标准 1 1、发生晕针或晕血，应马上停顿采血，快、发生晕针或晕血，应马上停顿采血，快速将患速将患 者抬到空气流通处或吸氧。者抬到空气流通处或吸氧。2 2、患者坐位时，应马上改为平卧位，以增、患者坐位时，应马上改为平卧位，以增加脑部加脑部 供血，指压或针灸人中、合谷。供血，指压或针灸人中、合谷。3 3、口服葡萄糖液，适当保暖，数分钟后即、口服葡萄糖液，适当保暖，数分钟后即可自行可自行 缓解。缓解。2024/10/23 周三现场急救培训教材第44页晕针或晕血晕针或晕血预防策略预防策略 1 1、采血前应评定患者身体情况，心理情绪，是否进食，、采血前应评定患者身体情况，心理情绪，是否进食，有没有有没有 晕针晕血史等，并做好解释工作，给患者以心理抚晕针晕血史等，并做好解释工作，给患者以心理抚慰。慰。2 2、采血时与患者适当交流，分散患者注意力。、采血时与患者适当交流，分散患者注意力。3 3、帮助患者取适当体位、姿势，以利于机体放松，尤、帮助患者取适当体位、姿势，以利于机体放松，尤其是易其是易 发生晕针晕血患者可采取平卧位。发生晕针晕血患者可采取平卧位。4 4、熟练掌握操作技术，做到一针见血而降低刺激。、熟练掌握操作技术，做到一针见血而降低刺激。2024/10/23 周三现场急救培训教材第45页2024/10/23 2024/10/23 周三周三脑血管意外现场救护标准脑血管意外现场救护标准1 1、病人需平静卧床，头部略抬高，有条件可给予吸氧。、病人需平静卧床，头部略抬高，有条件可给予吸氧。2 2、昏迷病人注意保持呼吸道通畅，头可偏向一侧，以、昏迷病人注意保持呼吸道通畅，头可偏向一侧，以 预防呕吐物误吸，注意及时清理呕吐物。预防呕吐物误吸，注意及时清理呕吐物。3 3、快速拨打抢救电话，同时亲密观察生命体征改变，、快速拨打抢救电话，同时亲密观察生命体征改变，等候专业医务人员到来。等候专业医务人员到来。4 4、病者咽部可能麻痹，应限制进水、进食。、病者咽部可能麻痹，应限制进水、进食。5 5、离医院近，用担架平稳搬动病人，在尽可能少震动颠、离医院近，用担架平稳搬动病人，在尽可能少震动颠 簸条件下，快速将病人送往医院救治。簸条件下，快速将病人送往医院救治。现场急救培训教材第46页2024/10/23 2024/10/23 周三周三急性冠脉综合征现场救治标准急性冠脉综合征现场救治标准1 1、平静卧床、不要随意搬动患者、快速拨打抢救电、平静卧床、不要随意搬动患者、快速拨打抢救电话。话。2 2、帮助病人处于疼痛最轻体位，解开衣领及腰带，、帮助病人处于疼痛最轻体位，解开衣领及腰带，保保 持病人平静，并对病人进行勉励、抚慰。持病人平静，并对病人进行勉励、抚慰。3 3、舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，病情多在、舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，病情多在5 5分钟分钟左左 右缓解，若症状无缓解，则右缓解，若症状无缓解，则10min10min后可再含服一片。后可再含服一片。4 4、有条件可吸氧。、有条件可吸氧。5 5、亲密观察病人意识、呼吸、循环体征，必要时开、亲密观察病人意识、呼吸、循环体征，必要时开始始 CPR CPR。现场急救培训教材第47页谢谢现场急救培训教材第48页