生命体征的观察和护理专业知识讲座专家讲座.pptx

第十三章第十三章 生命体征观察与护理生命体征观察与护理第四节第四节 呼吸观察与护理呼吸观察与护理生命体征的观察和护理专业知识讲座第1页教教 学学 目目 标标掌握掌握:异常呼吸观察与护理异常呼吸观察与护理 测量呼吸方法测量呼吸方法 促进呼吸功效护理技术促进呼吸功效护理技术 痰标本及咽拭子标本采集痰标本及咽拭子标本采集熟悉熟悉:正常呼吸及其生理性改变正常呼吸及其生理性改变了解了解:呼吸运动调整呼吸运动调整生命体征的观察和护理专业知识讲座第2页第四节第四节 呼吸观察与护理呼吸观察与护理 一、正常呼吸及其生理性改变一、正常呼吸及其生理性改变二、异常呼吸观察与护理二、异常呼吸观察与护理三、呼吸测量三、呼吸测量四、促进呼吸功效护理技术四、促进呼吸功效护理技术生命体征的观察和护理专业知识讲座第3页1 12 23 34 45 56 6鼻腔鼻腔鼻腔鼻腔咽咽咽咽喉喉喉喉气管气管气管气管支气管支气管支气管支气管呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道肺肺肺肺通气、清通气、清通气、清通气、清洁、温暖、洁、温暖、洁、温暖、洁、温暖、湿润空气湿润空气湿润空气湿润空气 气体交换气体交换气体交换气体交换 主要部分主要部分主要部分主要部分呼呼吸吸系系统统生命体征的观察和护理专业知识讲座第4页 作用：摄取氧气，排出作用：摄取氧气，排出 二氧化碳，确保新陈代谢二氧化碳，确保新陈代谢 正常进行和内环境相对稳正常进行和内环境相对稳 定。定。呼呼 吸吸呼呼 气气吸吸 气气生命体征的观察和护理专业知识讲座第5页一、正常呼吸及其生理改变一、正常呼吸及其生理改变 （一）呼吸运动调整（一）呼吸运动调整 1 1、呼吸中枢、呼吸中枢 2 2、呼吸反射性调整、呼吸反射性调整 （二）正常呼吸及生理改变（二）正常呼吸及生理改变 1 1、正常呼吸、正常呼吸 2 2、生理改变、生理改变生命体征的观察和护理专业知识讲座第6页一、正常呼吸及其生理改变一、正常呼吸及其生理改变（一）呼吸运动调整（一）呼吸运动调整 节律性节律性随意性随意性自主性自主性特特 点点呼吸肌呼吸肌 腹肌、颈肌腹肌、颈肌腹肌、颈肌腹肌、颈肌 膈肌、肋间肌膈肌、肋间肌膈肌、肋间肌膈肌、肋间肌 （主要）（主要）（主要）（主要）（辅助）（辅助）（辅助）（辅助）呼吸中枢呼吸中枢反射调整反射调整 生命体征的观察和护理专业知识讲座第7页1 1、呼吸中枢、呼吸中枢 基本节律中枢基本节律中枢延髓延髓 呼吸调整中枢呼吸调整中枢脑桥脑桥 呼吸随意控制呼吸随意控制生命体征的观察和护理专业知识讲座第8页 2 2、呼吸反射性调整、呼吸反射性调整（1 1）肺牵张反射）肺牵张反射（2 2）本体感受性反射）本体感受性反射（3 3）防御性反射）防御性反射（4 4）其它内外感受性反射）其它内外感受性反射（5 5）化学性调整）化学性调整吸气不致吸气不致吸气不致吸气不致过长，使过长，使过长，使过长，使吸气向呼吸气向呼吸气向呼吸气向呼气转换气转换气转换气转换哮喘哮喘哮喘哮喘咳嗽反咳嗽反咳嗽反咳嗽反射射射射喷嚏反喷嚏反喷嚏反喷嚏反射射射射疼痛、疼痛、疼痛、疼痛、血压、血压、血压、血压、冷热冷热冷热冷热 PaO2 PaO2 PaCO2 PaCO2 H+H+生命体征的观察和护理专业知识讲座第9页（二）正常呼吸及生理改变（二）正常呼吸及生理改变 1 1、正常呼吸、正常呼吸 一、正常呼吸及其生理改变一、正常呼吸及其生理改变16-20次次/min规则平稳，呼吸均匀、无声不费劲规则平稳，呼吸均匀、无声不费劲生命体征的观察和护理专业知识讲座第10页 2 2、生理改变、生理改变 （1 1）年纪：年纪越小，呼吸越快）年纪：年纪越小，呼吸越快 （2 2）性别：女）性别：女 男男 （同龄）（同龄）（3 3）运动：跑步、哭泣）运动：跑步、哭泣 （4 4）情绪：恐惧、担心、愤恨）情绪：恐惧、担心、愤恨 （5 5）其它：环境温度、海拔）其它：环境温度、海拔生命体征的观察和护理专业知识讲座第11页二、异常呼吸观察与护理二、异常呼吸观察与护理（一）异常呼吸观察（一）异常呼吸观察 1 1、频率异常、频率异常 2 2、深度异常、深度异常 3 3、性质异常、性质异常 4 4、节律异常、节律异常 5 5、声音异常、声音异常 6 6、形式异常、形式异常（二）异常呼吸护理（二）异常呼吸护理生命体征的观察和护理专业知识讲座第12页二、异常呼吸观察与护理二、异常呼吸观察与护理（一）异常呼吸观察（一）异常呼吸观察 1 1、频率异常、频率异常 （1 1）呼吸过速）呼吸过速 （2 2）呼吸过慢）呼吸过慢二、异常呼吸观察与护理二、异常呼吸观察与护理生命体征的观察和护理专业知识讲座第13页（1 1）呼吸过速（气促）呼吸过速（气促）24次次/min规则快速规则快速 见于高热、疼痛、超重体力劳动、甲亢患者见于高热、疼痛、超重体力劳动、甲亢患者 T每升高每升高1，R增加增加3-4次次/min生命体征的观察和护理专业知识讲座第14页（2 2）呼吸过慢）呼吸过慢 10次次/min 规则迟缓规则迟缓见于麻醉药、镇静剂过量、脑肿瘤等见于麻醉药、镇静剂过量、脑肿瘤等等呼吸中枢受抑制患者等呼吸中枢受抑制患者 生命体征的观察和护理专业知识讲座第15页二、异常呼吸观察与护理二、异常呼吸观察与护理（一）异常呼吸观察（一）异常呼吸观察 2 2、深度异常、深度异常 （1 1）呼吸过分）呼吸过分 （2 2）呼吸浅快）呼吸浅快二、异常呼吸观察与护理二、异常呼吸观察与护理生命体征的观察和护理专业知识讲座第16页（1 1）呼吸过分（）呼吸过分（KussmaulKussmaul呼吸、深度呼吸）呼吸、深度呼吸）深大规则深大规则 见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒患者见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒患者与与 H+相关相关生命体征的观察和护理专业知识讲座第17页（2 2）呼吸浅快）呼吸浅快 浅表不规则浅表不规则 见于呼吸肌麻痹、胸肺有疾患、休克患者见于呼吸肌麻痹、胸肺有疾患、休克患者 呼吸时深时浅呈波浪式交替呼吸时深时浅呈波浪式交替 呼吸中枢衰竭表现呼吸中枢衰竭表现生命体征的观察和护理专业知识讲座第18页3 3、性质异常、性质异常 呼吸困难：呼吸困难：由各种原因造成通气量由各种原因造成通气量增加而引发呼吸费劲增加而引发呼吸费劲 临床上常见临床上常见症状和体征症状和体征 患者主观上感到空气不足，客观上表患者主观上感到空气不足，客观上表 现为呼吸费劲，严重时出现鼻翼扇动、紫现为呼吸费劲，严重时出现鼻翼扇动、紫绀、辅助肌参加呼吸、端坐体位。绀、辅助肌参加呼吸、端坐体位。生命体征的观察和护理专业知识讲座第19页二、异常呼吸观察与护理二、异常呼吸观察与护理（一）异常呼吸观察（一）异常呼吸观察 4 4、节律异常、节律异常 （1 1）潮式潮式呼吸呼吸 （2 2）间停呼吸间停呼吸 （3 3）点头呼吸）点头呼吸 （4 4）叹气式呼吸叹气式呼吸 生命体征的观察和护理专业知识讲座第20页（1 1）潮式呼吸（）潮式呼吸（Cheyne-StokesCheyne-Stokes呼吸）呼吸）潮水般起伏潮水般起伏 呼吸由浅慢到深快，呼吸由浅慢到深快，呼吸由浅慢到深快，呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅然后再由深快到浅然后再由深快到浅然后再由深快到浅慢，经过一段时间慢，经过一段时间慢，经过一段时间慢，经过一段时间呼吸暂停，再开始呼吸暂停，再开始呼吸暂停，再开始呼吸暂停，再开始又一次如上周期性又一次如上周期性又一次如上周期性又一次如上周期性呼吸，周而复始像呼吸，周而复始像呼吸，周而复始像呼吸，周而复始像潮水涨退样呼吸节潮水涨退样呼吸节潮水涨退样呼吸节潮水涨退样呼吸节律律律律 呼吸中枢兴奋性降呼吸中枢兴奋性降低表现，见于脑炎、低表现，见于脑炎、尿毒症等患者尿毒症等患者 生命体征的观察和护理专业知识讲座第21页PaCO2上升上升刺激化学感受器刺激化学感受器呼吸中枢兴奋呼吸中枢兴奋PaCO2浓度回复浓度回复化学感受器刺激渐弱化学感受器刺激渐弱呼吸中枢兴奋渐弱呼吸中枢兴奋渐弱PaCO2浓度正常浓度正常化学感受器刺激消失化学感受器刺激消失呼吸中枢兴奋性暂停呼吸中枢兴奋性暂停生命体征的观察和护理专业知识讲座第22页（2 2）间停呼吸（）间停呼吸（BiotsBiots呼吸）呼吸）预后比潮式呼吸严重，常在呼吸完全停顿前发生预后比潮式呼吸严重，常在呼吸完全停顿前发生 呼吸和呼吸暂停交替出现呼吸和呼吸暂停交替出现 生命体征的观察和护理专业知识讲座第23页（3 3）点头呼吸（胸锁乳突性呼吸）点头呼吸（胸锁乳突性呼吸）呼吸中枢衰竭呼吸中枢衰竭 表现表现 呼吸时头随呼吸时头随呼吸上下移动，呼吸上下移动，患者已处于昏迷患者已处于昏迷状态状态生命体征的观察和护理专业知识讲座第24页（4 4）叹气式呼吸）叹气式呼吸 偶然一次叹气偶然一次叹气正常或见于正常或见于精神担心、精神担心、神经官能症神经官能症 患者患者 重复发作重复发作 临终前表现临终前表现 间断一段时间后作一次大呼吸，伴叹气声间断一段时间后作一次大呼吸，伴叹气声 生命体征的观察和护理专业知识讲座第25页（一）异常呼吸观察（一）异常呼吸观察 5 5、声音异常、声音异常 （1 1）蝉鸣样呼吸蝉鸣样呼吸 （2 2）鼾声呼吸）鼾声呼吸 二、异常呼吸观察与护理二、异常呼吸观察与护理生命体征的观察和护理专业知识讲座第26页（1 1）蝉鸣样呼吸蝉鸣样呼吸气管、大支气气管、大支气管堵塞管堵塞呼吸深大带鼾呼吸深大带鼾声声 见于昏迷、一见于昏迷、一些神经系统疾些神经系统疾病患者病患者（2 2）鼾声呼吸）鼾声呼吸细支气管、小细支气管、小支气管堵塞支气管堵塞吸气时出现高吸气时出现高调哮鸣音调哮鸣音见于支气管哮见于支气管哮喘、喉头水肿喘、喉头水肿患者患者生命体征的观察和护理专业知识讲座第27页（一）异常呼吸观察（一）异常呼吸观察 6 6、形式异常、形式异常 （1 1）腹式呼吸加强）腹式呼吸加强 （2 2）胸式呼吸加强）胸式呼吸加强 二、异常呼吸观察与护理二、异常呼吸观察与护理 见于胸部、见于胸部、肺部疾病肺部疾病 见于腹膜见于腹膜炎、腹水、炎、腹水、妊娠后期、妊娠后期、腹腔内巨腹腔内巨大肿物大肿物 生命体征的观察和护理专业知识讲座第28页（二）异常呼吸护理（二）异常呼吸护理 1 1、评定当前健康情况、评定当前健康情况 2 2、适当休息与活动、适当休息与活动 3 3、保持一定营养和水分、保持一定营养和水分 4 4、吸氧、吸氧 5 5、心理社会支持、心理社会支持 6 6、健康教育、健康教育二、异常呼吸观察与护理二、异常呼吸观察与护理 有没有咳有没有咳有没有咳有没有咳嗽、嗽、嗽、嗽、咳咳咳咳痰、咯血痰、咯血痰、咯血痰、咯血 紫绀、呼紫绀、呼紫绀、呼紫绀、呼吸吸吸吸 困难、困难、困难、困难、胸痛等症状胸痛等症状胸痛等症状胸痛等症状选择易咀嚼选择易咀嚼选择易咀嚼选择易咀嚼和吞咽食物、和吞咽食物、和吞咽食物、和吞咽食物、进餐不宜过进餐不宜过进餐不宜过进餐不宜过饱、防止产饱、防止产饱、防止产饱、防止产气食物气食物气食物气食物 戒烟限酒、戒烟限酒、戒烟限酒、戒烟限酒、生活规律、生活规律、生活规律、生活规律、噘嘴呼吸噘嘴呼吸噘嘴呼吸噘嘴呼吸及腹式呼及腹式呼及腹式呼及腹式呼吸训练吸训练吸训练吸训练生命体征的观察和护理专业知识讲座第29页三、呼吸测量三、呼吸测量 1 1、查对但、查对但不解释不解释2 2、脉搏测完后，将手放在患者诊脉部位、脉搏测完后，将手放在患者诊脉部位似诊脉状似诊脉状，观，观察胸、腹部起伏情况察胸、腹部起伏情况3 3、一起一伏为、一起一伏为1 1次，普通计次，普通计30s230s2，小儿、呼吸异常者，小儿、呼吸异常者测测1min1min4 4、呼吸微弱或危重者，用少许棉花置于鼻孔前，观察、呼吸微弱或危重者，用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花被吹动次数，数棉花被吹动次数，数1min1min5 5、除了计数、除了计数呼吸频率呼吸频率，还要观察，还要观察节律节律、性质、声音、形式、性质、声音、形式、有没有特殊有没有特殊呼吸气呼吸气味、呼吸运动味、呼吸运动是否对称等。是否对称等。注意事项注意事项生命体征的观察和护理专业知识讲座第30页