甲状腺功能亢进护理查房.pptx

甲状腺功效亢进症理查房甲状腺功效亢进症理查房查房种类：疑难病例护理查房查房种类：疑难病例护理查房查房内容：甲状腺功效亢进症护理查房内容：甲状腺功效亢进症护理 查房查房查房目标：学习甲状腺功效亢进症查房目标：学习甲状腺功效亢进症患者护理患者护理甲状腺功能亢进护理查房第1页甲亢概念有各种病因引发甲状腺激素（有各种病因引发甲状腺激素（TH)分泌过多，分泌过多，引发神经、精神、循环、消化等系统兴奋引发神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现得一类临床性增高和代谢亢进为主要表现得一类临床综合征综合征甲状腺功能亢进护理查房第2页临床表现：临床表现：1、甲状腺激素分泌过多症群、甲状腺激素分泌过多症群(1)高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗（2）神经、精神系统：失眠不安、多言好动、）神经、精神系统：失眠不安、多言好动、（3）心血管系统：心率）心血管系统：心率100次分次分（4）运动系统：周期性瘫痪）运动系统：周期性瘫痪（5）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多（6）造血系统：）造血系统：（7）生殖系统：女性月经降低或者闭经、不孕，男性阳）生殖系统：女性月经降低或者闭经、不孕，男性阳痿，偶有乳腺增生痿，偶有乳腺增生2、甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压、甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。可触及震颤，闻及血管杂音痛。可触及震颤，闻及血管杂音甲状腺功能亢进护理查房第3页临床表现：临床表现：3、眼症：、眼症：（1）非浸润性突眼）非浸润性突眼（2）浸润性突眼）浸润性突眼4、甲亢特殊类型、甲亢特殊类型（1）甲状腺危象：高热，体温）甲状腺危象：高热，体温39以上；心动过数，以上；心动过数，140200次分，伴房颤、心房扑动；烦躁不安、大汗淋次分，伴房颤、心房扑动；烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻。漓、恶心、呕吐、腹泻。（2）甲亢性心脏病）甲亢性心脏病3、冷淡性甲亢、冷淡性甲亢（4）三碘甲状腺原氨酸型甲亢）三碘甲状腺原氨酸型甲亢（5）妊娠型甲亢）妊娠型甲亢（6）胫前粘液性水肿）胫前粘液性水肿（7）亚临床型甲亢）亚临床型甲亢（8）Graves眼症眼症甲状腺功能亢进护理查房第4页甲亢辅助检验甲亢辅助检验1、血清游离甲状腺素（、血清游离甲状腺素（FT4)和游离三碘甲和游离三碘甲状腺原氨酸（状腺原氨酸（FT3)增高，是临床诊疗甲亢增高，是临床诊疗甲亢首选指标首选指标2、血清总甲状腺激素（、血清总甲状腺激素（TT4)增高：判断甲增高：判断甲状腺功效最主要筛查指标状腺功效最主要筛查指标3、血清总三碘原氨酸（、血清总三碘原氨酸（TT3)增高：疗效和增高：疗效和停药指标停药指标4、促甲状腺激素释放激素（、促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试）兴奋试验：降低才支持甲亢诊疗验：降低才支持甲亢诊疗甲状腺功能亢进护理查房第5页甲亢辅助检验甲亢辅助检验5、促甲状腺激素测定：反应甲状、促甲状腺激素测定：反应甲状 腺功效腺功效最敏感指标最敏感指标6、甲状腺碘、甲状腺碘131摄取率：摄取率：7、基础代谢率：、基础代谢率：BMR=脉率脉率+脉压脉压-111，正常范围是，正常范围是-10+15，轻度增高为，轻度增高为+15+30，中度增高为，中度增高为+30+60，重度为重度为+60以上以上8、影像学检验、影像学检验B超、超、CT、MRI等有利于眼等有利于眼部、甲状腺、异位甲状腺肿大诊疗部、甲状腺、异位甲状腺肿大诊疗甲状腺功能亢进护理查房第6页甲亢治疗甲亢治疗1、抗甲状腺激素药品（、抗甲状腺激素药品（ATD）：）：ATD主要作用后主要作用后抑制甲状腺激素合成，临床上主要应用是丙基硫抑制甲状腺激素合成，临床上主要应用是丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑。氧嘧啶和甲巯咪唑。2、碘、碘131治疗：利用甲状腺高度摄碘能力和碘治疗：利用甲状腺高度摄碘能力和碘131对甲状腺组织破坏作用已到达降低甲状腺组织对甲状腺组织破坏作用已到达降低甲状腺组织目标，从而使甲状腺激素降低到达治疗目标。目标，从而使甲状腺激素降低到达治疗目标。3、手术治疗：甲状腺次全切除术、手术治疗：甲状腺次全切除术4、其它治疗：、其它治疗：受体阻滞剂（普萘洛尔）、复方受体阻滞剂（普萘洛尔）、复方碘口服液、甲亢危象治疗、妊娠甲亢治疗碘口服液、甲亢危象治疗、妊娠甲亢治疗甲状腺功能亢进护理查房第7页护理诊疗护理诊疗1、营养失调、营养失调(低于机体需要量）与低于机体需要量）与T3、T4分泌过分泌过多造成代谢加速相关多造成代谢加速相关2、活动无耐力：与基础代谢增加、肌肉萎缩相关、活动无耐力：与基础代谢增加、肌肉萎缩相关3、焦虑：与、焦虑：与T3、T4过多造成过分兴奋、激动相过多造成过分兴奋、激动相关关4、自我形象紊乱：与浸润性突眼和形体改变相关、自我形象紊乱：与浸润性突眼和形体改变相关5、有受伤危险：与浸润性突眼相关、有受伤危险：与浸润性突眼相关6、潜在并发症：甲状腺危象、潜在并发症：甲状腺危象甲状腺功能亢进护理查房第8页基本资料基本资料患者普通情况：龙冬芽，女，患者普通情况：龙冬芽，女，53岁岁主诉：甲亢主诉：甲亢19年，咳嗽、咳痰、心悸、气年，咳嗽、咳痰、心悸、气促促10余天。余天。既往史：体质普通，否定既往史：体质普通，否定“高血压、冠心高血压、冠心病病”病史。无肝炎、结核、伤寒等传染病病史。无肝炎、结核、伤寒等传染病史，否定外伤，输血史，否定食物、药品史，否定外伤，输血史，否定食物、药品过敏史，预防接种史不详。过敏史，预防接种史不详。甲状腺功能亢进护理查房第9页体格检验体格检验 T37.8 P114次次/分分 R23次次/分，立位分，立位BP 110/75mmHg 卧位卧位BP 113/73mmHg 发育正常，营养中等，甲亢面容，神志清楚，精神欠佳，发育正常，营养中等，甲亢面容，神志清楚，精神欠佳，问答切题，全身皮肤粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触问答切题，全身皮肤粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形、双眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧及肿大。头颅无畸形、双眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。腹部平软，未见腹壁静脉瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。腹部平软，未见腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，全腹无压痛及腹肌担心，未触曲张，无胃肠型及蠕动波，全腹无压痛及腹肌担心，未触及腹部包块，肝、脾肋缘下未触及，莫菲氏征阴性，腹部及腹部包块，肝、脾肋缘下未触及，莫菲氏征阴性，腹部移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。肛门、移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。肛门、外生殖器未查。脊柱无畸形，活动自如，关节无红肿，无外生殖器未查。脊柱无畸形，活动自如，关节无红肿，无杵状指（趾），双下肢无浮肿，双下肢皮肤无色素从容。杵状指（趾），双下肢无浮肿，双下肢皮肤无色素从容。四肢肌力、肌张力正常。双膝反射正常，巴氏征阴性，克四肢肌力、肌张力正常。双膝反射正常，巴氏征阴性，克氏征阴性，布氏征阴性。氏征阴性，布氏征阴性。甲状腺功能亢进护理查房第10页辅助检验辅助检验 衡东县当地医院（衡东县当地医院（-10-25）胸片示：慢支并肺气肿。）胸片示：慢支并肺气肿。主要检验结果及治疗过程：入院后遵医嘱予上心电监护，主要检验结果及治疗过程：入院后遵医嘱予上心电监护，治疗上给予盐酸氨溴索治疗上给予盐酸氨溴索60mg 静滴静滴 QD止咳化痰，吸入用止咳化痰，吸入用布地奈德混悬液雾化吸入化痰，噻托溴铵布地奈德混悬液雾化吸入化痰，噻托溴铵18ug吸入吸入 QD、布地奈德福莫特罗粉吸入剂布地奈德福莫特罗粉吸入剂160ug 吸入吸入 QD改进肺通气功改进肺通气功效，丙硫氧嘧啶效，丙硫氧嘧啶50mg 口服口服 Tid抗甲亢，维生素抗甲亢，维生素B4片片10mg 口服口服 Tid升白细胞，头孢曲松升白细胞，头孢曲松2.0g 静滴静滴 QD抗感染，抗感染，银杏达莫银杏达莫25ml静滴静滴 QD改进微循环及对症支持处理。改进微循环及对症支持处理。11月月3日日1、患者血常规提醒中性粒比率升高，结合血沉及、患者血常规提醒中性粒比率升高，结合血沉及C-反应蛋白均升高，考虑患者肺部感染所致，继续给予反应蛋白均升高，考虑患者肺部感染所致，继续给予头孢曲松头孢曲松2.0g 静滴静滴 QD抗感染治疗，抗感染治疗，2、患者电解质提醒、患者电解质提醒低钾，已给予口服补钾，定时复查电解质；低钾，已给予口服补钾，定时复查电解质；3、心电图示、心电图示窦性心动过速，诊疗考虑：窦性心动过速，诊疗考虑：1、甲亢性心脏病？、甲亢性心脏病？2、慢性、慢性阻塞性肺疾病阻塞性肺疾病 急性加重期急性加重期 小区取得性肺炎小区取得性肺炎 慢性肺源性心慢性肺源性心脏病？脏病？3、继发性贫血、继发性贫血 轻度；轻度；4、患者血常规提醒血红蛋、患者血常规提醒血红蛋白轻度降低，通知患者行骨髓穿刺必要性，但患者白轻度降低，通知患者行骨髓穿刺必要性，但患者甲状腺功能亢进护理查房第11页辅助检验辅助检验家眷诉患者当前呼吸困难显著，普通情况较差，不一样意家眷诉患者当前呼吸困难显著，普通情况较差，不一样意行骨髓穿刺术，并签字；行骨髓穿刺术，并签字；11月月4日患者诉舌头疼痛，日患者诉舌头疼痛，可见可见可见可见舌头处有一舌头处有一舌头处有一舌头处有一1X1cm1X1cm大溃疡给予生理盐水及口洁净漱口；大溃疡给予生理盐水及口洁净漱口；大溃疡给予生理盐水及口洁净漱口；大溃疡给予生理盐水及口洁净漱口；1111月月月月5 5日患者诉发烧，最高体温日患者诉发烧，最高体温日患者诉发烧，最高体温日患者诉发烧，最高体温38.538.5，无畏寒、寒战，无畏寒、寒战，无畏寒、寒战，无畏寒、寒战，肺部肺部肺部肺部CTCT提醒左上肺舌段、右中肺、左下肺感染，给予请提醒左上肺舌段、右中肺、左下肺感染，给予请提醒左上肺舌段、右中肺、左下肺感染，给予请提醒左上肺舌段、右中肺、左下肺感染，给予请呼吸内科会诊；呼吸内科会诊；呼吸内科会诊；呼吸内科会诊；1111月月月月6 6日患者诉昨晚仍发烧，体温波动在日患者诉昨晚仍发烧，体温波动在日患者诉昨晚仍发烧，体温波动在日患者诉昨晚仍发烧，体温波动在36.5-38.336.5-38.3之间，并给予急查血常规及血培养之间，并给予急查血常规及血培养之间，并给予急查血常规及血培养之间，并给予急查血常规及血培养+药敏，完药敏，完药敏，完药敏，完善降钙素原（善降钙素原（善降钙素原（善降钙素原（PCTPCT）检验，检验结果回报：复查血常规）检验，检验结果回报：复查血常规）检验，检验结果回报：复查血常规）检验，检验结果回报：复查血常规:中性粒细胞比率中性粒细胞比率中性粒细胞比率中性粒细胞比率79.10%79.10%血红蛋白血红蛋白血红蛋白血红蛋白105.00g/L105.00g/L，降钙素原，降钙素原，降钙素原，降钙素原（PCTPCT）0.090ng/ml0.090ng/ml，痰细菌培养，痰细菌培养，痰细菌培养，痰细菌培养+药敏药敏药敏药敏:正常肠道菌群生正常肠道菌群生正常肠道菌群生正常肠道菌群生长，考虑患者对头孢曲松耐药，给予更换抗生素，改用哌长，考虑患者对头孢曲松耐药，给予更换抗生素，改用哌长，考虑患者对头孢曲松耐药，给予更换抗生素，改用哌长，考虑患者对头孢曲松耐药，给予更换抗生素，改用哌拉西林钠他唑巴坦钠拉西林钠他唑巴坦钠拉西林钠他唑巴坦钠拉西林钠他唑巴坦钠4.5g 4.5g 静滴静滴静滴静滴 Bid Bid抗感染，但患者哌拉西抗感染，但患者哌拉西抗感染，但患者哌拉西抗感染，但患者哌拉西林钠他唑巴坦钠皮试（林钠他唑巴坦钠皮试（林钠他唑巴坦钠皮试（林钠他唑巴坦钠皮试（+)+)，改用左氧氟沙星，改用左氧氟沙星，改用左氧氟沙星，改用左氧氟沙星0.4g 0.4g 静滴静滴静滴静滴 QD QD抗感染，呼吸内科总住院会诊病人，诊疗考虑：肺部感染；抗感染，呼吸内科总住院会诊病人，诊疗考虑：肺部感染；抗感染，呼吸内科总住院会诊病人，诊疗考虑：肺部感染；抗感染，呼吸内科总住院会诊病人，诊疗考虑：肺部感染；提议：提议：提议：提议：1 1、定时复查、定时复查、定时复查、定时复查BRBR、CRPCRP、PCTPCT、痰培养、血培养、痰培养、血培养、痰培养、血培养、痰培养、血培养（T38.5T38.5）；）；）；）；2 2、改用舒普深、改用舒普深、改用舒普深、改用舒普深 3g 3g 静滴静滴静滴静滴 Q8h Q8h继续抗感染；继续抗感染；继续抗感染；继续抗感染；3 3、加强营养支持；、加强营养支持；、加强营养支持；、加强营养支持；1111月月月月7 7日至日至日至日至1111日患者晚夜间都有发烧日患者晚夜间都有发烧日患者晚夜间都有发烧日患者晚夜间都有发烧 甲状腺功能亢进护理查房第12页护理诊疗护理诊疗 1、高热：、高热：与左上肺舌段、右中肺、左下肺感染相关与左上肺舌段、右中肺、左下肺感染相关与左上肺舌段、右中肺、左下肺感染相关与左上肺舌段、右中肺、左下肺感染相关 2、营养失调、营养失调低于机体需要量：与甲状腺激素分泌过低于机体需要量：与甲状腺激素分泌过多造成基础代谢率增加、蛋白质分解加速相关多造成基础代谢率增加、蛋白质分解加速相关3、潜在并发症、潜在并发症：甲亢危象：甲亢危象 4 4、有感染危险、有感染危险、有感染危险、有感染危险 ：与舌头溃疡相关：与舌头溃疡相关：与舌头溃疡相关：与舌头溃疡相关 5 5、焦虑、焦虑、焦虑、焦虑 ：与病情危重相关。：与病情危重相关。：与病情危重相关。：与病情危重相关。6 6、活动无耐力、活动无耐力、活动无耐力、活动无耐力:与患者高热、病情不稳定相关与患者高热、病情不稳定相关与患者高热、病情不稳定相关与患者高热、病情不稳定相关 7 7、有跌倒危险、有跌倒危险、有跌倒危险、有跌倒危险:与患者精神差、乏力相关与患者精神差、乏力相关与患者精神差、乏力相关与患者精神差、乏力相关8、知识缺乏、知识缺乏:缺乏相关甲状腺疾病防治知识缺乏相关甲状腺疾病防治知识甲状腺功能亢进护理查房第13页1、高热：预期目标：预期目标：预期目标：预期目标：住院期间体温降至正常范围住院期间体温降至正常范围办法办法:1）降温。）降温。物理降温物理降温 局部降温局部降温 冷毛巾、冰袋冷毛巾、冰袋 全身降温全身降温 温水擦浴、酒精擦浴温水擦浴、酒精擦浴 药品降温药品降温2）加强对生命体征观察。）加强对生命体征观察。3 3）补充营养和水份：）补充营养和水份：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食，勉励多饮水，促进毒素及代谢产物排除。或半流质饮食，勉励多饮水，促进毒素及代谢产物排除。4）使病人舒适。）使病人舒适。A、安置舒适体位让病人卧床休息，同时调整室温和防止噪声。、安置舒适体位让病人卧床休息，同时调整室温和防止噪声。B、口腔护理：发烧唾液分泌降低，口腔粘膜干燥，易出现口腔感染，口腔护理：发烧唾液分泌降低，口腔粘膜干燥，易出现口腔感染，应晨起、饮食后、应晨起、饮食后、睡前用口洁净睡前用口洁净漱口漱口，保持口腔清洁。，保持口腔清洁。甲状腺功能亢进护理查房第14页C、皮肤护理：退热期，出汗多，及时更换衣服，注意保皮肤护理：退热期，出汗多，及时更换衣服，注意保暖，保持皮肤清洁、干燥。对长久连续高热者，应帮助改暖，保持皮肤清洁、干燥。对长久连续高热者，应帮助改变体位，预防褥疮发生变体位，预防褥疮发生D D、必要时吸氧：高热期、必要时吸氧：高热期呼吸心率加紧，呼吸心率加紧，易缺氧给予氧气易缺氧给予氧气吸入。吸入。5）心理护理）心理护理 注意病人心理状态，对体温改变给予合理解释，以缓解病注意病人心理状态，对体温改变给予合理解释，以缓解病人担心和焦虑情绪人担心和焦虑情绪 效果评价：患者效果评价：患者住院期间体温降至正常范围住院期间体温降至正常范围效果评价：效果评价：甲状腺功能亢进护理查房第15页2、营养失调、营养失调低于机体需要量：低于机体需要量：预期目标：病人能接收所要求饮食预期目标：病人能接收所要求饮食预期目标：病人能接收所要求饮食预期目标：病人能接收所要求饮食恢复并保持正常体重恢复并保持正常体重护护护护理办法：理办法：理办法：理办法：1 1、监测并统计病人进食量监测并统计病人进食量监测并统计病人进食量监测并统计病人进食量2 2、勉励适当活动以增加营养物质代谢和作用，从而增加勉励适当活动以增加营养物质代谢和作用，从而增加勉励适当活动以增加营养物质代谢和作用，从而增加勉励适当活动以增加营养物质代谢和作用，从而增加食欲食欲食欲食欲3 3、预防餐前发生不愉快或痛苦事件；提供良好就餐环境预防餐前发生不愉快或痛苦事件；提供良好就餐环境预防餐前发生不愉快或痛苦事件；提供良好就餐环境预防餐前发生不愉快或痛苦事件；提供良好就餐环境4 4、进食高蛋白质、高维生素、高糖类饮食、提供只够热、进食高蛋白质、高维生素、高糖类饮食、提供只够热、进食高蛋白质、高维生素、高糖类饮食、提供只够热、进食高蛋白质、高维生素、高糖类饮食、提供只够热量和营养以补充消耗满足高代谢需要；慎用卷心菜甘蓝等量和营养以补充消耗满足高代谢需要；慎用卷心菜甘蓝等量和营养以补充消耗满足高代谢需要；慎用卷心菜甘蓝等量和营养以补充消耗满足高代谢需要；慎用卷心菜甘蓝等致甲状腺肿食物，禁用浓茶、咖啡等兴奋性饮料。致甲状腺肿食物，禁用浓茶、咖啡等兴奋性饮料。致甲状腺肿食物，禁用浓茶、咖啡等兴奋性饮料。致甲状腺肿食物，禁用浓茶、咖啡等兴奋性饮料。5、定时测体重，评定体重改变、定时测体重，评定体重改变效果评价：效果评价：病人能接收所要求饮食病人能接收所要求饮食病人能接收所要求饮食病人能接收所要求饮食恢复并保持正常体重。恢复并保持正常体重。甲状腺功能亢进护理查房第16页3、潜在并发症：甲状腺危象潜在并发症：甲状腺危象 预期目标预期目标：患者在住院期间未发生甲状腺危象：患者在住院期间未发生甲状腺危象 护理办法护理办法：1.防止诱因，防止诱因，指导病人自我心理调整，防止感染，严重精指导病人自我心理调整，防止感染，严重精神刺激，创伤等诱发原因神刺激，创伤等诱发原因 2.病情监测，观察神志病情监测，观察神志.体温体温.呼吸呼吸.脉搏脉搏.血压改变血压改变.若原若原有甲亢症状加重，并出现发烧（有甲亢症状加重，并出现发烧（T39)严重乏力严重乏力.烦躁烦躁.多汗多汗.心悸，心率达心悸，心率达140次次/分等应警觉甲亢危象发生，并分等应警觉甲亢危象发生，并及时汇报医生，并紧急配合医生处理及时汇报医生，并紧急配合医生处理 3呼吸困难：采取半卧位，吸氧，体温过高者物理降温；呼吸困难：采取半卧位，吸氧，体温过高者物理降温；躁动不安者使用安全带、保护栏预防摔伤；昏迷患者加强躁动不安者使用安全带、保护栏预防摔伤；昏迷患者加强皮肤、口腔、会阴部护理，定时翻身，预防褥疮。皮肤、口腔、会阴部护理，定时翻身，预防褥疮。效果评价：效果评价：患者在住院期间未发生甲状腺危象患者在住院期间未发生甲状腺危象 甲状腺功能亢进护理查房第17页4、有感染危险有感染危险：预期目标预期目标:患者住院期间口腔溃疡症状好转，能够正常进食患者住院期间口腔溃疡症状好转，能够正常进食护理办法：护理办法：1、应晨起、饮食后、应晨起、饮食后、睡前用口洁净漱口睡前用口洁净漱口，保持口腔清洁。，保持口腔清洁。2 2、遵医嘱、遵医嘱继续给予生理盐水继续给予生理盐水+头孢曲松头孢曲松2.0g 静滴静滴 QD抗感染治疗。抗感染治疗。3、皮肤护理：退热期，出汗多，及时更换衣服，注意保暖，保持皮皮肤护理：退热期，出汗多，及时更换衣服，注意保暖，保持皮肤清洁、干燥。对长久连续高热者，应帮助改变体位，预防褥疮发生肤清洁、干燥。对长久连续高热者，应帮助改变体位，预防褥疮发生效果评价：效果评价：患者住院期间口腔溃疡症状好转，能够正常进食患者住院期间口腔溃疡症状好转，能够正常进食甲状腺功能亢进护理查房第18页5、焦虑焦虑：预期目标预期目标:患者能正确应对病情改变，情绪稳定，对治疗有信心患者能正确应对病情改变，情绪稳定，对治疗有信心 护理办法：护理办法：护理办法：护理办法：病室环境平静，限制探视人员及时间，降低外来刺激，了解病人，病室环境平静，限制探视人员及时间，降低外来刺激，了解病人，调剂好同病室患者关系，防止与重病人放在一起调剂好同病室患者关系，防止与重病人放在一起 护理操作要集中，尽可能降低打搅机会护理操作要集中，尽可能降低打搅机会 勉励病人向护士表示内心感受，护士同时给予抚慰，说话要平心静勉励病人向护士表示内心感受，护士同时给予抚慰，说话要平心静气，随时注意病人情绪改变，防止过分激动，必要时可用镇静剂。气，随时注意病人情绪改变，防止过分激动，必要时可用镇静剂。指导病人学习对应对焦虑技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注意力，指导病人学习对应对焦虑技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注意力，看电视，听音乐看电视，听音乐 做家眷工作，了解病人，关心支持病人做家眷工作，了解病人，关心支持病人效果评价：患者能正确应对病情改变，情绪稳定，对治疗有信心效果评价：患者能正确应对病情改变，情绪稳定，对治疗有信心甲状腺功能亢进护理查房第19页6、活动无耐力活动无耐力:预期目标：患者活动耐力增强，生活能够自理预期目标：患者活动耐力增强，生活能够自理预期目标：患者活动耐力增强，生活能够自理预期目标：患者活动耐力增强，生活能够自理 护理办法：护理办法：护理办法：护理办法：休息：病情重、心功效不全或有严重感染者严格卧床休息，给予生休息：病情重、心功效不全或有严重感染者严格卧床休息，给予生活护理，加强巡视；病情轻可下床活动，以不疲劳为宜活护理，加强巡视；病情轻可下床活动，以不疲劳为宜 病室环境：平静、整齐、通风，保持室温清凉、恒定病室环境：平静、整齐、通风，保持室温清凉、恒定 做好生活护理：做好晨、晚间护理，洗漱、进餐，入厕，降低患者做好生活护理：做好晨、晚间护理，洗漱、进餐，入厕，降低患者活动量，增加休息时间，缓解疲乏活动量，增加休息时间，缓解疲乏 病情稳定时，能够为患者制订日常活动计划和休息时刻表，活动量病情稳定时，能够为患者制订日常活动计划和休息时刻表，活动量病情稳定时，能够为患者制订日常活动计划和休息时刻表，活动量病情稳定时，能够为患者制订日常活动计划和休息时刻表，活动量以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适，如头晕、乏力等，以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适，如头晕、乏力等，以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适，如头晕、乏力等，以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适，如头晕、乏力等，马上停顿活动，妥善安排各种护理及治疗，使患者有充分时间休息。马上停顿活动，妥善安排各种护理及治疗，使患者有充分时间休息。马上停顿活动，妥善安排各种护理及治疗，使患者有充分时间休息。马上停顿活动，妥善安排各种护理及治疗，使患者有充分时间休息。效果评价：患者活动耐力增强，生活能够自理效果评价：患者活动耐力增强，生活能够自理效果评价：患者活动耐力增强，生活能够自理效果评价：患者活动耐力增强，生活能够自理甲状腺功能亢进护理查房第20页7、有跌倒危险有跌倒危险预期目标：患者未发生跌倒预期目标：患者未发生跌倒护理办法：护理办法：1、为患者加床栏、为患者加床栏2、嘱家眷、嘱家眷24小时留陪护小时留陪护3、每班定时巡查病房、每班定时巡查病房4、卫生间垫防滑垫、卫生间垫防滑垫护理评价：患者未发生跌倒护理评价：患者未发生跌倒甲状腺功能亢进护理查房第21页8、知识缺乏知识缺乏:预期目标：患者掌握疾病药品知识及疾病防治预期目标：患者掌握疾病药品知识及疾病防治护理办法：护理办法：1）指导病人按医嘱服药，不能自行减量或停服，定时监）指导病人按医嘱服药，不能自行减量或停服，定时监测药品副作用：粒细胞测药品副作用：粒细胞，在早期用药，在早期用药2-3月内多见，白细月内多见，白细3109/L或粒细胞或粒细胞1.5109/L应停药；伴发烧、咽痛、皮应停药；伴发烧、咽痛、皮疹等疑为粒细胞缺乏症，马上停药；皮疹不停药可用抗组疹等疑为粒细胞缺乏症，马上停药；皮疹不停药可用抗组胺药；中毒性肝炎时马上停药抢救胺药；中毒性肝炎时马上停药抢救 2）向患者及家眷加健壮康宣传教育，发放宣传手册，责）向患者及家眷加健壮康宣传教育，发放宣传手册，责任护士天天与患者交流并对疾病进行宣传教育，病室设宣任护士天天与患者交流并对疾病进行宣传教育，病室设宣传栏。传栏。效果评价：患者掌握疾病药品知识及疾病防治效果评价：患者掌握疾病药品知识及疾病防治甲状腺功能亢进护理查房第22页健康教育：健康教育：向病人及亲属介绍甲亢基本知识和防治关键点。使其认向病人及亲属介绍甲亢基本知识和防治关键点。使其认识甲亢发生和加重常见原因，并知道怎样防止。识甲亢发生和加重常见原因，并知道怎样防止。指导病人合理安排工作和休息，保持心情愉快，维持充指导病人合理安排工作和休息，保持心情愉快，维持充分睡眠时间，防止精神担心和过分劳累。勉励亲属与病人分睡眠时间，防止精神担心和过分劳累。勉励亲属与病人建立良好家庭关系，并提供良好社会支持系统。建立良好家庭关系，并提供良好社会支持系统。告诉病人和亲属合理膳食主要性以及食物选择。告诉病人和亲属合理膳食主要性以及食物选择。告诉病人及亲属病情观察内容，出现异常及时就医。告诉病人及亲属病情观察内容，出现异常及时就医。向病人解释长久用药主要性，按时服药，定时复查：血向病人解释长久用药主要性，按时服药，定时复查：血象象1次次/周，甲功周，甲功1次次/1-2个月，同时定时检验甲状腺大小、个月，同时定时检验甲状腺大小、基础代谢率、体重。注意有没有咽部感染，如有发烧、恶基础代谢率、体重。注意有没有咽部感染，如有发烧、恶心、呕吐、腹泻、突眼等及时就诊心、呕吐、腹泻、突眼等及时就诊甲状腺功能亢进护理查房第23页