甲状腺常见疾病的超声诊断.pptx

甲状腺常见疾病超声诊疗甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第1页页适应证甲状腺疾病相关症状和体征其它辅助检验发觉甲状腺异常甲状腺术前、术中及术后评定甲状腺病变随访超声引导下介入诊疗和治疗常规体检甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第2页页检验方法仪器条件：712MHz高频线阵探头体位：仰卧位方法：先右后左，先上后下标准切面及测量甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第3页页检验内容甲状腺体积：以前后径大于2cm为判断指标甲状腺组织回声：以胸锁乳突肌为参考物甲状腺内血流：平静呼吸甲状腺结节：位置、数目、大小、边界、晕、内部回声、纵横比、钙化等特征；CDFI观察血流情况甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第4页页正常颈部解剖图甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第5页页正常甲状腺声像图甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第6页页毒性弥漫性甲状腺肿甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第7页页病理与临床原发性甲状腺功效亢进、突眼性甲状腺肿、Graves病特异性本身免疫性疾病：甲状腺激素分泌增多2040岁中青年女性，男女百分比约为1：5主要病理改变：实质组织增生和肥大临床特征：多器官受累和高代谢状态甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第8页页声像图表现甲状腺弥漫性对称性肿大，被膜规整初发者：弥漫回声减低型及散在回声减低型CDFI表现为“火海征”病程较长者：回声不均匀，部分病例出现条状高回声甲状腺上、下动脉内径增宽，流速加紧，阻力减低甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第9页页女性，30岁，US诊疗：Graves病甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第10页页女性，30岁，US诊疗：Graves病甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第11页页女性，48岁，US诊疗：Graves病甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第12页页女性，40岁，US诊疗：Graves病甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第13页页单纯性甲状腺肿甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第14页页病理与临床单纯性甲状腺肿早期阶段对称性弥漫性肿大不伴有甲状腺功效改变和全身症状甲状腺过分肿大者产生压迫症状：气管、食管、颈静脉及上腔静脉、周围神经等甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第15页页声像图表现甲状腺弥漫性对称性肿大，表面平整病程早期：内部回声基本正常病程后期：回声不均匀，出现多发无回声腺体内血流信号无显著增多甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第16页页男性，78岁，US诊疗：甲状腺肿大甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第17页页单纯性结节性甲状腺肿甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第18页页病理与临床单纯性甲状腺肿后期阶段滤泡上皮细胞重复增生、复原增生结节形成，结节变性、出血和坏死、纤维化甲状腺过分肿大者产生压迫症状甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第19页页声像图表现甲状腺正常大小或两侧叶不对称增大，表面不平整腺体内见多个回声不等结节，边界清楚或含糊增生结节内部血流丰富、退化结节内可见少许血流信号其余腺体回声表现为不均匀点条状高回声腺体内血流信号无显著增多甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第20页页女性，34岁，US诊疗：单纯性结节性甲状腺肿甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第21页页女性，60岁，US诊疗：单纯性结节性甲状腺肿甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第22页页亚急性甲状腺炎甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第23页页病理与临床肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎自限性非化脓性炎性疾病多见于2050岁女性发病早期：发烧、甲状腺肿大疼痛、上呼吸道感染表现病变局限于一侧，可累及另一侧早期甲亢，晚期甲低，病程连续23个月自行缓解甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第24页页声像图表现患侧甲状腺肿大，甲状腺与颈前肌之间间隙消失“洗出征”：散在性或融合性片状低回声，边界含糊CDFI：病灶内原有血管穿行正常，无围绕血流病灶回声随病程改变：恢复期回声增强，低回声区缩小甚至消失甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第25页页女性，33岁，US诊疗：亚急性甲状腺炎甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第26页页女性，28岁，US诊疗：亚急性甲状腺炎甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第27页页男性，37岁，US诊疗：亚急性甲状腺炎甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第28页页女性，55岁，US诊疗：亚急性甲状腺炎甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第29页页男性，44岁，US诊疗：亚急性甲状腺炎伴淋巴结肿大甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第30页页桥本氏甲状腺炎甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第31页页病理与临床慢性淋巴细胞性甲状腺炎本身免疫性疾病多见于3050岁中青年女性镜检：淋巴细胞和浆细胞浸润、结缔组织增生病程后期腺体萎缩试验室检验：甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体增高甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第32页页声像图表现甲状腺两叶弥漫性肿大，后期萎缩表现类型：弥漫回声减低型、弥漫网络型、萎缩型、局限型病程早期甲状腺上动脉流速增快、血流量增多甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第33页页女性，43岁，US诊疗：桥本氏甲状腺炎甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第34页页女性，57岁，US诊疗：桥本氏甲状腺炎甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第35页页女性，49岁，US诊疗：桥本氏甲状腺炎甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第36页页女性，60岁，US诊疗：桥本氏甲状腺炎甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第37页页甲状腺腺瘤甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第38页页病理与临床良性肿瘤，起源于腺上皮组织分型：滤泡型、乳头状、混合型多见于中青年女性生长迟缓，无显著自觉症状腺瘤内出血，肿块可快速长大10%可发生癌变甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第39页页声像图表现单发多见，圆形或椭圆形，纵横比小于1内部回声类似正常腺体实质回声较大者易合并囊性变、出血或坏死浓缩胶质表现为点状强回声，后方伴彗星尾征边界清楚、整齐，有高回声包膜及薄晕环CDFI：内部血流呈网状或彩球状，周围完整围绕血流甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第40页页女性，45岁，US诊疗：甲状腺腺瘤甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第41页页女性，41岁，US诊疗：甲状腺腺瘤甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第42页页女性，41岁，US诊疗：甲状腺腺瘤囊性变甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第43页页女性，67岁，US诊疗：甲状腺腺瘤囊性变甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第44页页甲状腺癌甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第45页页病理与临床占全部恶性肿瘤1%，女性多见分型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌乳头状癌占75%90%，发展迟缓未分化癌和髓样癌发展快速危险原因：颈部放疗史、Graves病患者、地方性甲状腺肿患者甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第46页页声像图表现边界：较大癌灶边界含糊、髓样癌和微小癌边界清楚周围晕环：不完整、厚薄不均内部回声：实性不均质低回声，微小癌回声低于颈前肌微钙化：1mm点状强回声形态：不规则，纵横比大于1CDFI：血流丰富、分布杂乱、周围部分围绕血流甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第47页页声像图表现颈部淋巴结肿大淋巴结门消失、囊性回声、钙化或不足高回声CDFI：血流杂乱、达皮质边缘或沿被膜走行淋巴结分布部位：最常累及中央区、同侧 区、区甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第48页页女性，41岁，US诊疗：甲状腺术后右叶实性结节，4b级甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第49页页女性，81岁，US诊疗：甲状腺左叶实性结节，4b级甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第50页页女性，62岁，US诊疗：甲状腺左叶实性结节，4b级甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第51页页男性，80岁，US诊疗：甲状腺左叶实性结节，4b级甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第52页页女性，77岁，US诊疗：甲状腺双叶实性结节，4a级甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第53页页女性，39岁，US诊疗：甲状腺左叶实性结节，4a级甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第54页页女性，56岁，US诊疗：甲状腺双叶实性结节，4a级甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第55页页男性，49岁，US诊疗：甲状腺左叶实性结节（4b级）伴左颈部淋巴结肿大甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第56页页女性，77岁，US诊疗：甲状腺双叶实性结节，4a级女性，女性，76岁，岁，US诊疗：甲状腺右叶实性结节（诊疗：甲状腺右叶实性结节（4b级）伴双颈部淋巴结肿大级）伴双颈部淋巴结肿大甲状腺常见疾病的超声诊断甲状腺常见疾病的超声诊断第第57页页