电外科使用及安全管理.pptx

电外科使用及管理电外科使用及安全管理第1页学习内容 电外科工作原理 电外科术中防烫伤与安全 电外科术中防火与安全 电外科设备使用注意事项 电外科设备管理电外科使用及安全管理第2页电外科工作原理：是经过高频电流作用 于组织来取得需要临床效果 电外科使用及安全管理第3页电刀是怎样实现切割 止血功效？热效应1 1 电切割：瞬间放电，最大电流密度在瞬间快速气电切割：瞬间放电，最大电流密度在瞬间快速气化细胞内液体，造成细胞膜被撑破化细胞内液体，造成细胞膜被撑破2 2 电凝：电凝：使蛋白质使蛋白质“凝固凝固”，迟缓气化细胞内液体，迟缓气化细胞内液体使细胞收缩和干燥从而封闭血管使细胞收缩和干燥从而封闭血管3 3 组织失活组织失活电外科使用及安全管理第4页生物组织在受热时产生改变 40 细胞损伤（可恢复）49 细胞损伤（不可恢复）70 电凝 100 干燥 200 碳化 电外科使用及安全管理第5页单级工作原理 电极在手术部位，回路电极在其它位置，电流要经病人身体。高电压：电凝 30009000V 电切 13504000V 电电凝凝电压电压尤其高，尤其高，提提议议医生能用医生能用电电切切时时，就不用，就不用电电凝凝电外科使用及安全管理第6页双极工作原理 激活电极和回路电极在同一器械上，电流仅作用于电极之间目标组织。低电压：320-1200V双极比较安全：适于比较细微解剖结构，如颅脑、脊髓、小儿外科手术等电外科使用及安全管理第7页电外科术中防烫伤与安全引发烫伤原因1 负极板（主要原因）2 其它：金属 皮肤接触面 电刀笔电外科使用及安全管理第8页引发烫伤原因（负极板）1 接触面电阻增大 负极板接触面面积不足 负极板接触面质量不好2 接触面电流增大 电流流过面积太小 使用时间太长而发烧电外科使用及安全管理第9页引发烫伤原因-电阻过高1 油性皮肤或干燥 肥胖肥胖 负极板长时间暴露在空气中或被加热负极板长时间暴露在空气中或被加热2 2 不正确位置不正确位置 不规则身体部位不规则身体部位 多骨突出得部位多骨突出得部位3 3 多毛发部位多毛发部位电外科使用及安全管理第10页引发烫伤原因-负极板脱落错误粘贴方法负极板表面粘贴不充分移动病人或重新摆放体位时牵拉负极板导线出汗液体流入：消毒液体 冲洗液 病人体液电外科使用及安全管理第11页引发烫伤原因-其它1 皮肤与皮肤相接触处：如摆放体位时手 指与大腿或膝盖接触。2 金属物体：首饰及金属器械 如不能去除，经过小条绷带覆盖首饰并用胶布固定，从如不能去除，经过小条绷带覆盖首饰并用胶布固定，从而改进皮肤和首饰接触面。而改进皮肤和首饰接触面。3 电刀手柄和回路电极板漏电流电外科使用及安全管理第12页烫伤安全预防办法负极板报警系统电刀激活音量调整至可听范围电刀接入正确插口确认功率设置 满足手术需求最小功率满足手术需求最小功率负极板选择电外科使用及安全管理第13页负极板选择 首先确定 负极板完整无缺 负极板粘性好 负极板在保质期内电外科使用及安全管理第14页负极板选择按患者体形 体重不一样选择过分肥胖：可能需要多个负极板过分肥胖：可能需要多个负极板极度消瘦：需要丰富护理经验来选择最正确粘贴处极度消瘦：需要丰富护理经验来选择最正确粘贴处婴儿：体重婴儿：体重3030磅，用儿童磅，用儿童负负极板，使用极板，使用时时尽可能尽可能缩缩短激活短激活 时间时间新生儿：体重新生儿：体重1-61-6磅，不提议用单极，改为双极模式磅，不提议用单极，改为双极模式电外科使用及安全管理第15页选择粘贴部位参考厂商书面说明干燥清洁皮肤有良好血供和肌肉平整表面 避开瘢痕组织避开瘢痕组织 骨骼突起骨骼突起 假体植入假体植入 毛发浓密处毛发浓密处 尽可能靠近手术部位电外科使用及安全管理第16页使用负极板注意事项 避开瘢痕组织避开瘢痕组织 骨骼突起骨骼突起 假体植入假体植入 毛发浓密处毛发浓密处 如油性大或干燥有碎屑，先用温盐水擦拭洁净后再如油性大或干燥有碎屑，先用温盐水擦拭洁净后再粘。粘。预防消毒液渗透负极板预防消毒液渗透负极板负极板防止加热负极板防止加热摆好体位后再粘贴摆好体位后再粘贴使用止血带时，负极板应靠近手术侧使用止血带时，负极板应靠近手术侧患者使用弹力袜时，负极板避开施压处患者使用弹力袜时，负极板避开施压处电外科使用及安全管理第17页电刀使用注意事项使用满足手术需求最小功率使用满足手术需求最小功率电刀头不能用红尿管做保护套，随时去除电刀头上焦痂电刀头不能用红尿管做保护套，随时去除电刀头上焦痂电刀线不能缠绕在金属器械上（产生电磁效应）电刀线不能缠绕在金属器械上（产生电磁效应）不使用时，将电刀头放入绝缘保护套内不使用时，将电刀头放入绝缘保护套内患者如体内安有起搏器、金属等植入物，提议使用双极模式患者如体内安有起搏器、金属等植入物，提议使用双极模式两台电刀同时用时应注意：两台电刀同时用时应注意：两台电刀不能摞在一起用两台电刀不能摞在一起用 每块负极板应尽可能可能粘在靠近所使用连接电刀进行手术部每块负极板应尽可能可能粘在靠近所使用连接电刀进行手术部 位位 确保两块负极板没有接触确保两块负极板没有接触电外科使用及安全管理第18页电外科手术中防火与安全火灾三要素：高温、易燃物、氧化剂火灾危险原因：判断手术部位是否处于潜在富含氧气环境中判断手术部位是否处于潜在富含氧气环境中 头颈部：甲状腺手术用电刀时，氧流量不宜太大头颈部：甲状腺手术用电刀时，氧流量不宜太大 胸腔：肺组织开放可形成富含氧气环境，增加病人损伤胸腔：肺组织开放可形成富含氧气环境，增加病人损伤 危险危险 腹腔（术前未灌肠）腹腔（术前未灌肠）:像急症肠梗阻，肠腔内积蓄气体，可燃像急症肠梗阻，肠腔内积蓄气体，可燃 增加危险增加危险 判断手术部位是否用过含易燃物质液体判断手术部位是否用过含易燃物质液体 电外科使用及安全管理第19页降低火灾危险术前或术中检验全部氧气和电路是否有泄露，尤其是病人头颈部。做气管切开时禁用电刀电极旁禁止放易燃品电刀头不使用红尿管电刀头焦痂时及时去除电外科使用及安全管理第20页电刀使用最正确方案尽可能选择性能、电流质量和工作效果好主机尽可能选择性能、电流质量和工作效果好主机选取安全可靠负极板、电刀笔等配件并按要求使用选取安全可靠负极板、电刀笔等配件并按要求使用选择恰当工作模式（低电压模式）选择恰当工作模式（低电压模式）输出功率调至手术所需强度即可输出功率调至手术所需强度即可特殊病人激活时间不宜过长特殊病人激活时间不宜过长术中进行电外科安全监测，及时发觉并处理问题术中进行电外科安全监测，及时发觉并处理问题 电外科使用及安全管理第21页电外科设备管理依据电外科设备特点制订并更新计划 专员负责、定时检验、定时与厂家沟通专员负责、定时检验、定时与厂家沟通 制订管理制度制订管理制度 工作人员培训，提升工作人员认识工作人员培训，提升工作人员认识 树立安全意识，定时讨论消除隐患树立安全意识，定时讨论消除隐患对超期服役设备应缩短检验时间，对老化配件应及时更换电外科使用及安全管理第22页谢谢 谢谢 倾倾 听听电外科使用及安全管理第23页