疟疾防治知识专家讲座.pptx

疟疾防治知识培训疟疾防治知识培训疟疾防治知识第1页 一、疟疾一、疟疾l疟疾俗称“打摆子”、“打脾寒”等，是一个经过蚊虫叮咬传输乙类传染病。l其最主要临床表现为：发冷、发烧、出汗。l主要为四种类型：间日疟、恶性疟、三日疟和卵型疟。l我县-.4.19共37例疟疾病例，其中6例为当地感染病例，31例为输入性病例。疟疾防治知识第2页二、疟疾传染源，传输路径和易二、疟疾传染源，传输路径和易感人群感人群l（一）传染源l凡血液中存在成熟配子体现症病人和带虫者都是传染源。疟疾防治知识第3页l（二）传输路径：1、蚊虫叮咬，中华按蚊（间日疟）、l 嗜人按蚊（恶性疟）。l 2、输血传输。l 3、胎传疟疾。疟疾防治知识第4页l（三）易感人群及流行l人体对各种人类疟原虫普遍易感，高疟区初生儿可自母体经胎盘取得抗体IgG，3个月后抗体消失而易感，两岁以内发病率最高，今后因为自然感染后免疫力增加，故感染轻、发病少，普通高疟区25岁以上居民，均对疟疾有一定免疫力。l每年5-10月份为疟疾高发季节。疟疾防治知识第5页三、疟疾诊疗三、疟疾诊疗l（一）临床特征l 间日疟l病人多在中午、下午或黄昏发作，发作早期，患者感觉发冷，甚至寒战，常需盖被子，此时体温已开始上升，发烧连续数小时，当体温升到3940后，外周血管扩张，颜面绯红，病人自觉热不可耐，继而出现不一样程度出汗。伴随汗出，病人体温快速下降，各种症状逐步消失，仅感疲乏，常误认为好转，但上述症状隔一天又出现，尤其在最初几次发作，展现较为经典周期性。临床表现一次比一次严重。疟疾防治知识第6页l 恶性疟l前驱症状多见，常有畏寒、头痛、肌痛、乏力、纳差、不适等症状。发作时有畏寒、发烧，但多数无间日疟经典发作时恶寒战栗。头痛、恶心、呕吐较常见，有时还有腹痛及腹泻。热型常不规则，较多见是先出现间歇型低热，以后热度渐高，热程延长，而呈弛张或稽留热，因为在裂殖体热外，还可有滋聚热，故在48小时内可见二次发烧，体温曲线可呈“M”型，有时滋聚热和裂体热相接而致热型稽留，可连续36小时或更长。部分病人在发作时，可仅感畏寒而无显著发烧及出汗。疟疾防治知识第7页l（二）诊疗标准l依据流行病学史、临床表现以及试验室检测结果等，给予诊疗。l（三）诊疗标准l带虫者 l疑似病例 l临床诊疗病例 l确诊病例 疟疾防治知识第8页四、血片镜检四、血片镜检l（一）制作疟疾防治知识第9页疟疾防治知识第10页l（二）镜检判别关键点l间日疟：环状体、滋养体、裂殖体、配子体 恶性疟：环状体、配子体 疟疾防治知识第11页间日疟间日疟恶性疟恶性疟l约为红细胞直径1/3,环较粗大；核1个，2个核和一个红细胞寄生2个环状体不如恶性疟原虫多见。l约为红细胞1/6；环纤细，核12个，一个红细胞寄生2个环状体常见。疟疾防治知识第12页疟疾防治知识第13页疟疾防治知识第14页疟疾防治知识第15页疟疾防治知识第16页雌配子体雌配子体间日疟间日疟恶性疟恶性疟大于正常红细胞，圆形；大于正常红细胞，圆形；核小，致密，深红色，偏核小，致密，深红色，偏于一侧，胞浆深蓝色；疟于一侧，胞浆深蓝色；疟色素散在。色素散在。新月形，两端较尖；核小，新月形，两端较尖；核小，致密，深红色，位于中央；致密，深红色，位于中央；胞浆深蓝色；疟色素围于胞浆深蓝色；疟色素围于核周。核周。疟疾防治知识第17页雄配子体雄配子体间日疟间日疟恶性疟恶性疟大于正常红细胞，圆形；大于正常红细胞，圆形；核大，疏松，浅红色，多核大，疏松，浅红色，多位于中央；胞浆浅蓝色或位于中央；胞浆浅蓝色或淡红色；疟色素散在。淡红色；疟色素散在。腊肠形，两端钝圆，核大，腊肠形，两端钝圆，核大，疏松，淡红色，位于中央；疏松，淡红色，位于中央；胞浆浅蓝色或浅红色；疟胞浆浅蓝色或浅红色；疟色素位于核周。色素位于核周。疟疾防治知识第18页五、病例上报五、病例上报l各级医疗机构，在诊疗疟疾病例后，应于24小时内进行网络汇报，汇报率应达100%。（注意：自年起，全部上报疟疾病例必须是经过血片镜检确诊病例）l对出现每一例病例，均要填写安徽省疟疾病人个案调查表，假如病例为输入性病例，还要填写输入性疟疾病例个案调查表。各单位在汇报疟疾病例时，留取用药前血涂片5张、抗凝血样5ml。血样需-20保留，低温运输。l对每一例汇报和/或发生疟疾病例均应按照卫生部下发抗疟药品使用标准进行全程足量规范治疗，对于输入性疟疾病例应及时转至省立医院或安医附院进行治疗。疟疾防治知识第19页疟疾防治知识第20页疟疾防治知识第21页疟疾防治知识第22页六、治疗药品六、治疗药品疟疾防治知识第23页疟疾防治知识第24页七、病例实际操作七、病例实际操作l实例：现有甲，从国外务工回国，出现头痛、发烧症状，前往医院治疗。请简述处理方法。疟疾防治知识第25页l步骤一：问询主要症状及外出务工史。步骤一：问询主要症状及外出务工史。l若患者从疟疾高发地归来，符合发病条件，且临床症状与恶性疟相同。l步骤二：通知县步骤二：通知县CDC慢病科，对该患者进行流调，填慢病科，对该患者进行流调，填写写安徽省疟疾病例流行病学个案调查表安徽省疟疾病例流行病学个案调查表和和输入性输入性疟疾病例个案调查表疟疾病例个案调查表。l经过调查表，详细统计该患者在国外病史和此次回国后发病情况。并仔细问询和该患者同批回国组员基本信息，并对同批回国人员进行定时随访。疟疾防治知识第26页l步骤五：确诊后处理。步骤五：确诊后处理。l若为阳性。填写安徽省疟疾病人登记本，详细统计信息。规范治疗患者，随访病例及与其同批回国人员，填写输入性疟疾病例同批回国人员追踪表，开展健康教育活动。l若为阴性。开展健康教育工作，随访其本人及同批回国人员。疟疾防治知识第27页l步骤三：采血镜检。步骤三：采血镜检。l使用抗凝管对该患者采集5mL全血及滤纸血（2大滴，直径1cm），全血及滤纸血-20 冷冻保留并送至县CDC。同时，制作厚薄血片6张（确保质量），仔细镜检，三日内要确诊。l镜检若为阳性，则网络直报。l镜检若为阴性或者不确定，则连同全血、滤纸血一并送至县CDC作深入核实。l步骤四：移至省立医院或安医附院治疗步骤四：移至省立医院或安医附院治疗l因该病例从国外务工回国，症状若与恶性疟相同，为确保病例能及时得到有效治疗，马上督促患者前往省立医院或安医附院接收正规检验和治疗，同时应给予定时随访。疟疾防治知识第28页七、我县疟疾防治工作目标七、我县疟疾防治工作目标l年，发病率控制在万分之一以下（已实现）。l年，实现无当地感染病例。l年，我县经过考评评定，完成消除疟疾目标。疟疾防治知识第29页谢谢！谢谢！疟疾防治知识第30页