疱疹病毒医学知识培训专家讲座.pptx

教学要求u 熟悉人类疱疹病毒分类，共同特点，熟悉人类疱疹病毒分类，共同特点，HSV，VZV致病性。致病性。u 了解了解CMV、EBV及人疱疹病毒及人疱疹病毒6型，型，7型与型与8型致病性。型致病性。疱疹病毒医学知识培训第1页（Herpesvirus）人类疱疹病毒人类疱疹病毒疱疹病毒医学知识培训第2页人类疱疹病毒致病性人类疱疹病毒致病性型别 名称 所致疾病HHV-1 单纯疱疹病毒 I 型 龈口炎、唇疱疹、角、结膜炎、脑炎、甲沟炎HHV-2 单纯疱疹病毒 II 型 生殖器疱疹、新生儿疱疹、宫颈癌？HHV-3 水痘-带状疱疹病毒 水痘、带状疱疹、肺炎、脑炎HHV-4 EB病毒 传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌？HHV-5 巨细胞病毒 传染性单核细胞增多症、巨细胞包涵体病、肝炎 间质性肺炎、视网膜炎、婴儿畸形HHV-6 婴幼儿急疹、间质性肺炎、骨髓抑制HHV-7 不明确HHV-8 Kaposi肉瘤猕猴疱疹病毒1型 脊髓炎、出血性脑炎疱疹病毒医学知识培训第3页 共同特点共同特点1.1.呈呈球球形形，直直径径120-300nm120-300nm，核核酸酸为为双双股股线线性性DNA,DNA,衣衣壳壳2020面面体体立立体体对对称称，有有包包膜膜，包包膜膜上上有有糖糖蛋蛋白白刺刺突。突。疱疹病毒医学知识培训第4页2.2.在在2 2倍倍体体细细胞胞内内复复制制产产生生CPECPE，有有核核内内嗜嗜酸酸包包涵涵体。与邻近细胞融合，形成多核巨细胞。体。与邻近细胞融合，形成多核巨细胞。3.3.可引发各种感染类型：可引发各种感染类型：显性感染显性感染 潜伏感染潜伏感染 整整合合感感染染:可可造造成成细细胞胞转转化化,与与致致癌癌有有亲亲密密关关系系 先天性感染，可引发先天畸形先天性感染，可引发先天畸形疱疹病毒医学知识培训第5页 第一节 单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒（Herpes Simplex Virus,HSVHerpes Simplex Virus,HSV）疱疹病毒医学知识培训第6页形态与结构形态与结构形态：球形、有包膜、核衣壳20面体对称结构：核酸双链DNA、不分节段，包膜含10种糖蛋白，其中gG 具型特异性 疱疹病毒医学知识培训第7页单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒 (电镜）电镜）疱疹病毒医学知识培训第8页培养特征培养特征1、动物接种：范围广（家兔、豚鼠、小鼠、鸡胚等）2、细胞培养：各种原代、传代细胞 *感染细胞出现显著病变 核内嗜酸性包涵体核内嗜酸性包涵体 形成多核巨细胞形成多核巨细胞疱疹病毒医学知识培训第9页致病性致病性人群感染率高，首次感染恢复后通常转为潜伏感染首次感染恢复后通常转为潜伏感染传染源:病人和健康带毒者主要传输路径:亲密接触与性接触有两个血清型：有两个血清型：HSV1HSV1和和HSV2HSV2HSV-1:普通经过口腔或污染手及飞沫感染,引发引发口腔口腔周围皮肤、粘膜和器官感染周围皮肤、粘膜和器官感染HSV-2:普通经过性接触传输,主要引发生殖器疱疹生殖器疱疹疱疹病毒医学知识培训第10页原发感染：原发感染：HSVIHSVI多见婴幼儿，约多见婴幼儿，约90%90%为隐性感染，为隐性感染，引发口角、引发口角、唇或面部疱疹。唇或面部疱疹。HSV2HSV2感染多见于生殖器疱疹感染多见于生殖器疱疹潜伏：潜伏：HSVIHSVI：三叉神经节、迷走神经节三叉神经节、迷走神经节 HSVII HSVII：骶神经节：骶神经节复发病变：复发病变：HSVIHSVI往往是同一部位，最常见是口角、唇往往是同一部位，最常见是口角、唇或面部疱疹。或面部疱疹。HSVIIHSVII可能与宫颈癌发生相关可能与宫颈癌发生相关先天性感染：先天性感染：造成流产、胎儿畸形和智力低下；经产道造成流产、胎儿畸形和智力低下；经产道感染可造成新生儿疱疹感染可造成新生儿疱疹HSVHSV感染主要表现形式感染主要表现形式疱疹病毒医学知识培训第11页复发诱因复发诱因诱因：诱因：发烧、日晒、月经、情绪担心、其它病毒感染等复发：复发：潜伏病毒各种刺激激活-同一部位复发性局部疱疹疱疹病毒医学知识培训第12页原发感染唇疱疹疱疹病毒医学知识培训第13页先天性感染先天性感染垂直传输或分娩时感染疱疹病毒医学知识培训第14页HSV2与子宫颈癌病因学联络有感染史宫颈癌发病率高宫颈癌患者抗HSV2抗体阳性率高，抗体滴度高宫颈癌脱落细胞检验可见HSV2抗原动物试验证实疱疹病毒医学知识培训第15页 HSVHSV感染防治标准感染防治标准无特异性预防法，给新生儿注射丙种球蛋白无特异性预防法，给新生儿注射丙种球蛋白可作为应急预防。可作为应急预防。无环鸟苷（无环鸟苷（ACVACV）对感染治疗有效，但不能预对感染治疗有效，但不能预防潜伏病毒复发。防潜伏病毒复发。疱疹病毒医学知识培训第16页人是VZV唯一自然宿主皮肤是病毒主要靶细胞可由同一个病毒引发两种不一样病症 儿童首次感染引发水痘水痘 潜伏体内病毒受到一些刺激后复发引 起带带状疱疹状疱疹，多见于成年人和老年人第二节第二节 水痘水痘带状疱疹病毒带状疱疹病毒（VZVVZV）疱疹病毒医学知识培训第17页水痘水痘-带状疱疹病毒（电镜）带状疱疹病毒（电镜）疱疹病毒医学知识培训第18页培养特征培养特征1、试验动物接种不敏感2、细胞培养以人胚纤维母细胞为主 病毒增殖迟缓 病变呈嗜酸性核内包涵体 形成多核巨细胞疱疹病毒医学知识培训第19页疱疹病毒医学知识培训第20页水痘(Chicken PoxChicken Pox)病毒经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体先在局部淋巴结增殖进入血液散布到各个内脏继续大量增殖23周潜伏期皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹疱疹病毒医学知识培训第21页带状疱疹（Shingles）儿童时期患过水痘愈合病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑感染神经节中机体免疫力下降等条件刺激病毒沿感觉神经轴索下行该神经所支配皮肤细胞内增殖在皮肤上沿着感觉神经通路发生串联水疱疹，形似带状疱疹病毒医学知识培训第22页疱疹病毒医学知识培训第23页 只有一个血清型。只有一个血清型。传染源：急性期水痘患者，带状疱疹患者传染源：急性期水痘患者，带状疱疹患者 传输路径：呼吸道飞沫传输或接触传输传输路径：呼吸道飞沫传输或接触传输 易感人群：水痘多见于易感人群：水痘多见于3 3 9 9岁儿童。带状疱疹多岁儿童。带状疱疹多见成年人和老年人。见成年人和老年人。流行病学特征流行病学特征疱疹病毒医学知识培训第24页微生物检验及防治l水痘一带状疱疹临床症状经典，普通不需作微生水痘一带状疱疹临床症状经典，普通不需作微生物学诊疗物学诊疗lVZVVZV减毒活疫苗预防水痘感染和传输有良好效果减毒活疫苗预防水痘感染和传输有良好效果l治疗可用无环鸟苷、阿糖腺苷和高剂量干扰素治疗可用无环鸟苷、阿糖腺苷和高剂量干扰素疱疹病毒医学知识培训第25页第三节巨细胞病毒第三节巨细胞病毒（Cytomegalovirus CMV）疱疹病毒医学知识培训第26页巨细胞病毒（巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）受感染细胞肿大，并含有巨大核内包涵体，呈受感染细胞肿大，并含有巨大核内包涵体，呈“猫头猫头鹰眼鹰眼”状状CMVCMV含有经典疱疹病毒形态，其含有经典疱疹病毒形态，其DNADNA结构也与结构也与HSVHSV相同相同高度种特异性，人巨细胞病毒（高度种特异性，人巨细胞病毒（HCMVHCMV）只能感染人只能感染人病毒在细胞培养中增殖迟缓，复制周期长病毒在细胞培养中增殖迟缓，复制周期长疱疹病毒医学知识培训第27页CMV包涵体疱疹病毒医学知识培训第28页第四节 EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）Epstein和Barr研究非洲儿童淋巴瘤细胞，于研究非洲儿童淋巴瘤细胞，于1964年首次成功分离时发觉，故名年首次成功分离时发觉，故名主要侵犯B细胞细胞形态结构与其它疱疹病毒相同形态结构与其它疱疹病毒相同疱疹病毒医学知识培训第29页EBV增殖性感染l病毒增殖，感染细胞溶解死亡病毒增殖，感染细胞溶解死亡EBV非增殖性感染l包含：包含：潜伏感染潜伏感染 恶性转化恶性转化疱疹病毒医学知识培训第30页致病性致病性EB病毒在人群中广泛感染病毒在人群中广泛感染传染源：患者和隐性感染者传染源：患者和隐性感染者易感人群：易感人群：35岁儿童，感染率达岁儿童，感染率达90%以上以上传输方式：经过唾液传输，也可经输血传染传输方式：经过唾液传输，也可经输血传染EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞，感染淋巴细胞，感染B细胞进入血循环可造成全细胞进入血循环可造成全身性感染身性感染病毒可长久潜伏病毒可长久潜伏疱疹病毒医学知识培训第31页所致疾病传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症非洲儿童淋巴瘤（即非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）淋巴瘤）鼻咽癌鼻咽癌疱疹病毒医学知识培训第32页传染性单核细胞增多症一个急性淋巴组织增生性疾病一个急性淋巴组织增生性疾病，多见于青春期首多见于青春期首次感染次感染EBV后发病后发病三个经典症状：发烧、咽炎和颈淋巴结肿大三个经典症状：发烧、咽炎和颈淋巴结肿大随病情发展可出现肝脾肿大、肝功效异常，外周随病情发展可出现肝脾肿大、肝功效异常，外周血单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞（可杀伤血单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞（可杀伤表面有表面有EBV抗原表示抗原表示B细胞）细胞）疱疹病毒医学知识培训第33页非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）中非中非、新几内亚和美洲温热带地域呈地方新几内亚和美洲温热带地域呈地方性流行性流行多见于多见于512岁儿童岁儿童好发部位为颜面、腭部好发部位为颜面、腭部全部全部BL病人血清均含病人血清均含EBV抗体，其中抗体，其中80%以上滴度高于正常人以上滴度高于正常人在肿瘤组织中发觉在肿瘤组织中发觉EBV基因组基因组疱疹病毒医学知识培训第34页鼻咽癌鼻咽癌我国南方（广东我国南方（广东、广西）及东南亚是广西）及东南亚是鼻咽癌高发区鼻咽癌高发区多发生于多发生于40岁以上中老年人岁以上中老年人EBV与与鼻咽癌鼻咽癌 在全部病例癌组织中有在全部病例癌组织中有EBV基因组存在基因组存在和表示病人血清中有高效价和表示病人血清中有高效价EBV抗原（主要抗原（主要VCA和和EA）lgG和和 lgA 抗体病情好转后，抗体病情好转后，这些抗体滴度也随之下降这些抗体滴度也随之下降疱疹病毒医学知识培训第35页微生物学检验微生物学检验EBV分离培养困难分离培养困难可用核酸杂交和可用核酸杂交和PCR等方法检测细胞内等方法检测细胞内EBV基因组基因组及其表示产物及其表示产物血清学诊疗血清学诊疗 EBV特异性抗体特异性抗体检测检测 检测病毒检测病毒VCAIgA或或EAIgA抗抗 体，滴度体，滴度1：51：10有诊疗意义有诊疗意义 异嗜性抗体异嗜性抗体凝集试验凝集试验 用于传染性单核白细胞增用于传染性单核白细胞增多症多症 辅助诊疗辅助诊疗疱疹病毒医学知识培训第36页防治标准防治标准我国用基因工程方法构建同时表示我国用基因工程方法构建同时表示EBV gp320和和HBsAg疫苗，重点使用在鼻咽癌高发区疫苗，重点使用在鼻咽癌高发区gp320膜蛋白疫苗，正在英国大学生患者中作小规膜蛋白疫苗，正在英国大学生患者中作小规模接种，以期观察该疫苗是否能降低传染性单核细模接种，以期观察该疫苗是否能降低传染性单核细胞增多症发病率胞增多症发病率疱疹病毒医学知识培训第37页小结小结 疱疹病毒是一类中等大小、结构相同、有包膜疱疹病毒是一类中等大小、结构相同、有包膜DNA病毒。除病毒。除EBV外，均能在人二倍体细胞核内外，均能在人二倍体细胞核内复制，产生显著细胞病变，核内有嗜酸性包涵体。复制，产生显著细胞病变，核内有嗜酸性包涵体。病毒感染宿主病毒感染宿主细胞后，可引胞后，可引发各种各种类型感染。型感染。临床床常常见有有HSV、HCMV、VZV、EBV等。等。疱疹病毒医学知识培训第38页复习题复习题疱疹病毒共同特点是什么疱疹病毒共同特点是什么?人类致病疱疹病毒主要有哪些？各引发何种人类致病疱疹病毒主要有哪些？各引发何种疾病？疾病？疱疹病毒医学知识培训第39页