病理解剖学肿瘤.pptx

卵巢粘液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤病理解剖学肿瘤第1页2.恶性肿瘤命名恶性肿瘤命名:(1)癌癌(carcinoma):起源于起源于上皮组织上皮组织恶性肿瘤恶性肿瘤 标准标准:部位部位+上皮名称上皮名称+癌癌 如：胃腺癌、食道鳞癌、乳腺癌等如：胃腺癌、食道鳞癌、乳腺癌等(2)肉瘤肉瘤(sarcoma):起源于起源于间叶组织间叶组织恶性肿瘤恶性肿瘤 标准标准:部位部位+间叶组织名称间叶组织名称+肉瘤肉瘤 如：肩部纤维肉瘤、骨肉瘤等如：肩部纤维肉瘤、骨肉瘤等病理解剖学肿瘤第2页癌肉瘤癌肉瘤(carcinosarcoma)1.同一肿瘤即有癌又有肉瘤成份同一肿瘤即有癌又有肉瘤成份 2.癌癌:鳞癌、移行细胞癌、腺癌等鳞癌、移行细胞癌、腺癌等肉瘤肉瘤:纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等3.机理机理:上皮上皮,间叶组织同时恶变间叶组织同时恶变 多能干细胞多能干细胞双向分化双向分化 癌诱导间质恶变癌诱导间质恶变病理解剖学肿瘤第3页病理解剖学肿瘤第4页 在病理学上，在病理学上，癌癌是指是指上皮组上皮组织织起源恶性肿瘤，但普通人所起源恶性肿瘤，但普通人所说说“癌症癌症”（cancer），习惯），习惯上常泛指全部恶性肿瘤。上常泛指全部恶性肿瘤。病理解剖学肿瘤第5页(二二)肿瘤命名特殊情况肿瘤命名特殊情况 1.以以“母细胞瘤母细胞瘤”命名命名如：良性：如：良性：骨母细胞瘤、肌母细胞瘤骨母细胞瘤、肌母细胞瘤 恶性：恶性：肾母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、髓母细胞瘤、神经母细胞瘤神经母细胞瘤 病理解剖学肿瘤第6页髓髓母母细细胞胞瘤瘤病理解剖学肿瘤第7页(二二)肿瘤命名特殊情况肿瘤命名特殊情况 1.以以“母细胞瘤母细胞瘤”命名命名如：良性：如：良性：骨母细胞瘤、肌母细胞瘤骨母细胞瘤、肌母细胞瘤 恶性：恶性：肾母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、髓母细胞瘤、神经母细胞瘤神经母细胞瘤 2.以以“病病”或或“瘤瘤”命名命名 病理解剖学肿瘤第8页 白血病白血病病理解剖学肿瘤第9页淋巴瘤淋巴瘤病理解剖学肿瘤第10页(二二)肿瘤命名特殊情况肿瘤命名特殊情况 1.以以“母细胞瘤母细胞瘤”命名命名如：良性：如：良性：骨母细胞瘤、肌母细胞瘤骨母细胞瘤、肌母细胞瘤 恶性：恶性：肾母细胞瘤、髓母细胞肾母细胞瘤、髓母细胞瘤、瘤、神经母细胞瘤神经母细胞瘤 2.以以“病病”或或“瘤瘤”命名命名 3.以以“恶性恶性瘤瘤”命名命名 病理解剖学肿瘤第11页恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤病理解剖学肿瘤第12页(二二)肿瘤命名特殊情况肿瘤命名特殊情况 1.以以“母细胞瘤母细胞瘤”命名命名如：良性：如：良性：骨母细胞瘤、肌母细胞瘤骨母细胞瘤、肌母细胞瘤 恶性：恶性：肾母细胞瘤、髓母细胞肾母细胞瘤、髓母细胞瘤、瘤、神经母细胞瘤神经母细胞瘤 2.以以“病病”或或“瘤瘤”命名命名 3.以以“恶性恶性”为字首命名为字首命名 4.以以“人名人名”命名恶性肿瘤命名恶性肿瘤 病理解剖学肿瘤第13页尤文氏瘤尤文氏瘤病理解剖学肿瘤第14页(二二)肿瘤命名特殊情况肿瘤命名特殊情况 1.以以“母细胞瘤母细胞瘤”命名命名如：良性：如：良性：骨母细胞瘤、肌母细胞瘤骨母细胞瘤、肌母细胞瘤 恶性：恶性：肾母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、髓母细胞瘤、神经母细胞瘤神经母细胞瘤 2.以以“病病”或或“瘤瘤”命名命名 3.以以“恶性恶性”为字首命名为字首命名 4.以以“人名人名”命名恶性肿瘤命名恶性肿瘤 5.以以瘤细胞形态命名瘤细胞形态命名:燕麦细胞癌燕麦细胞癌,透明细胞癌透明细胞癌 病理解剖学肿瘤第15页燕麦细胞癌燕麦细胞癌病理解剖学肿瘤第16页透透 明明 细细 胞胞癌癌病理解剖学肿瘤第17页(二二)肿瘤命名特殊情况肿瘤命名特殊情况 1.以以“母细胞瘤母细胞瘤”命名命名如：良性：如：良性：骨母细胞瘤、肌母细胞瘤骨母细胞瘤、肌母细胞瘤 恶性：恶性：肾母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、髓母细胞瘤、神经母细胞瘤神经母细胞瘤 2.以以“病病”或或“瘤瘤”命名命名 3.以以“恶性恶性”为字首命名为字首命名 4.以以“人名人名”命名恶性肿瘤命名恶性肿瘤 5.以以瘤细胞形态命名瘤细胞形态命名:燕麦细胞癌燕麦细胞癌,透明细胞肉透明细胞肉瘤瘤 6.以以“瘤病瘤病”命名命名:（常指多发良性肿瘤）（常指多发良性肿瘤）如：神经纤维瘤病、脂肪瘤病如：神经纤维瘤病、脂肪瘤病病理解剖学肿瘤第18页病理解剖学肿瘤第19页脂肪瘤病脂肪瘤病病理解剖学肿瘤第20页7.畸胎瘤畸胎瘤(teratoma)起源起源:性腺或胚胎剩件中全能细胞发生肿瘤性腺或胚胎剩件中全能细胞发生肿瘤病变病变:含有两个以上胚层各种组织含有两个以上胚层各种组织部位部位:最常见卵巢、睾丸最常见卵巢、睾丸,少见纵隔、腹膜后少见纵隔、腹膜后.分类分类:良性畸胎瘤良性畸胎瘤(皮样囊肿皮样囊肿)恶性畸胎瘤恶性畸胎瘤 囊性者多为良性，实性者多属恶性囊性者多为良性，实性者多属恶性病理解剖学肿瘤第21页病理解剖学肿瘤第22页成熟畸胎瘤成熟畸胎瘤成熟畸胎瘤成熟畸胎瘤病理解剖学肿瘤第23页病理解剖学肿瘤第24页未成熟畸胎未成熟畸胎瘤瘤恶性畸胎瘤恶性畸胎瘤病理解剖学肿瘤第25页二、二、二、二、肿瘤分类肿瘤分类肿瘤分类肿瘤分类 肿瘤分类举例肿瘤分类举例肿瘤分类举例肿瘤分类举例 组织起源组织起源组织起源组织起源 良性肿瘤良性肿瘤良性肿瘤良性肿瘤 恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤 一、上皮组织一、上皮组织一、上皮组织一、上皮组织 鳞状上皮鳞状上皮鳞状上皮鳞状上皮 乳头状瘤乳头状瘤乳头状瘤乳头状瘤 鳞状细胞癌鳞状细胞癌鳞状细胞癌鳞状细胞癌 基底细胞基底细胞基底细胞基底细胞 基底细胞癌基底细胞癌基底细胞癌基底细胞癌 腺上皮腺上皮腺上皮腺上皮 腺瘤腺瘤腺瘤腺瘤 腺癌腺癌腺癌腺癌 囊腺瘤囊腺瘤囊腺瘤囊腺瘤 囊腺癌囊腺癌囊腺癌囊腺癌 多形性腺瘤多形性腺瘤多形性腺瘤多形性腺瘤 恶性多形性腺瘤恶性多形性腺瘤恶性多形性腺瘤恶性多形性腺瘤 尿路上皮尿路上皮尿路上皮尿路上皮（移行细胞）（移行细胞）（移行细胞）（移行细胞）乳头状瘤乳头状瘤乳头状瘤乳头状瘤 尿路上皮癌尿路上皮癌尿路上皮癌尿路上皮癌病理解剖学肿瘤第26页二、间叶组织二、间叶组织 纤维组织纤维组织 纤维瘤纤维瘤 纤维肉瘤纤维肉瘤脂肪脂肪 脂肪瘤脂肪瘤 脂肪肉瘤脂肪肉瘤平滑肌平滑肌 平滑肌瘤平滑肌瘤 平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤横纹肌横纹肌 横纹肌瘤横纹肌瘤 横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤血管血管 血管瘤血管瘤 血管肉瘤血管肉瘤淋巴管淋巴管 淋巴管瘤淋巴管瘤 淋巴管肉瘤淋巴管肉瘤骨组织骨组织 骨肉瘤骨肉瘤软骨组织软骨组织 软骨瘤软骨瘤 软骨肉瘤软骨肉瘤滑膜组织滑膜组织 滑膜肉瘤滑膜肉瘤间皮间皮 恶性间皮瘤恶性间皮瘤组织起源组织起源组织起源组织起源 良性肿瘤良性肿瘤良性肿瘤良性肿瘤 恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤 病理解剖学肿瘤第27页三、淋巴造血组织三、淋巴造血组织三、淋巴造血组织三、淋巴造血组织 淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞 淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤造血细胞造血细胞造血细胞造血细胞 各种白血病各种白血病各种白血病各种白血病四、神经组织和脑脊膜四、神经组织和脑脊膜四、神经组织和脑脊膜四、神经组织和脑脊膜神经鞘细胞神经鞘细胞神经鞘细胞神经鞘细胞 神经鞘瘤神经鞘瘤神经鞘瘤神经鞘瘤 恶性神经鞘瘤恶性神经鞘瘤恶性神经鞘瘤恶性神经鞘瘤胶质细胞胶质细胞胶质细胞胶质细胞 胶质瘤胶质瘤胶质瘤胶质瘤 恶性胶质瘤恶性胶质瘤恶性胶质瘤恶性胶质瘤脑脊膜脑脊膜脑脊膜脑脊膜 脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤 恶性脑膜瘤恶性脑膜瘤恶性脑膜瘤恶性脑膜瘤神经细胞神经细胞神经细胞神经细胞 节细胞神经瘤节细胞神经瘤节细胞神经瘤节细胞神经瘤 神经母细胞瘤神经母细胞瘤神经母细胞瘤神经母细胞瘤 髓母细胞瘤髓母细胞瘤髓母细胞瘤髓母细胞瘤组织起源组织起源组织起源组织起源 良性肿瘤良性肿瘤良性肿瘤良性肿瘤 恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤 病理解剖学肿瘤第28页五、其它肿瘤五、其它肿瘤黑色素细胞黑色素细胞 恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤胎盘滋养叶细胞胎盘滋养叶细胞 葡萄胎葡萄胎 绒毛膜上皮癌绒毛膜上皮癌 恶性葡萄胎恶性葡萄胎生殖细胞生殖细胞 精原细胞瘤精原细胞瘤 无性细胞瘤无性细胞瘤 胚胎性癌胚胎性癌性腺或胚胎剩件性腺或胚胎剩件 中全能细胞中全能细胞 畸胎瘤畸胎瘤 恶性畸胎瘤恶性畸胎瘤 组织起源组织起源组织起源组织起源 良性肿瘤良性肿瘤良性肿瘤良性肿瘤 恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤 病理解剖学肿瘤第29页第五节第五节 肿瘤生长和扩散肿瘤生长和扩散一、肿瘤生长方式和生长速度(一)肿瘤生长方式(growthpattern)膨胀性生长浸润性生长外生性生长病理解剖学肿瘤第30页1.1.膨胀性生长膨胀性生长(expansive(expansive growth)growth)是发生在器官或组织内大多数良性肿瘤生长方式。肿瘤往往呈结节状，有完整包膜，与周围组织分界清楚。肿瘤移动性良好，易切除，常不复发。少少数数 恶恶性性短短暂暂膨膨胀胀病理解剖学肿瘤第31页 2.2.外生性生长外生性生长(exophytic growth)(exophytic growth)发生在体表、体腔或自然管道器官(如消化道、泌尿道等)表面肿瘤，常向表面生长，形成突起乳头状、息肉状、蕈伞状或菜花状肿物。良性单纯外生良性单纯外生 深部不浸润深部不浸润恶性表面外生恶性表面外生 深部同时浸深部同时浸润润病理解剖学肿瘤第32页病理解剖学肿瘤第33页病理解剖学肿瘤第34页3.3.浸润性生长浸润性生长(infiltrating(infiltrating growth)growth)为大多数恶性肿瘤生长方式。瘤组织侵入周围组织间隙、淋巴管和血管内，像树根长入土壤一样，浸润并破坏周围组织。普通无包膜，界不清，移动性差或固定。手术切除范围大，易复发。例外：血管瘤例外：血管瘤病理解剖学肿瘤第35页病理解剖学肿瘤第36页病理解剖学肿瘤第37页（二）肿瘤生长特点 肿瘤生长速度 各种肿瘤生长速度有较大差异，取决于肿瘤细胞分化成熟程度。良性慢恶性快慢快 良性肿瘤如短期内生长突然加紧，应考虑有恶变可能。病理解剖学肿瘤第38页影响肿瘤生长速度原因:1.肿瘤细胞倍增时间2.生长分数3.肿瘤细胞生成和死亡百分比病理解剖学肿瘤第39页(三三)肿瘤血管形成肿瘤血管形成肿瘤血管形成是指实体性肿瘤在机体内诱导形成新生血管现象。假如没有新生血管形成来供给营养，肿瘤在到达12mm直径将不再增大。所以，诱导血管形成能力是恶性肿瘤细胞能否生长、浸润和转移前提之一。血管生成因子：VEGF、FGF、TGF-、PDGF和TNF-等。肿瘤血管形成对肿瘤生长起灌流作用，既为肿瘤生长提供营养，又为肿瘤转移准备了有利条件。抑制肿瘤血管形成已成为肿瘤治疗一个新路径。病理解剖学肿瘤第40页(四)肿瘤演进和异质性 演进(progression):恶性肿瘤在生长过程中，其侵袭性增加现象,包含生长速度加紧,局部浸润和远处转移。异质性(heterogeneity):肿瘤细胞不一样亚克隆在侵袭能力、生长速度、对激素反应、反抗癌药敏感性等方面差异。原因:附加基因突变亚克隆取得不一样特征.病理解剖学肿瘤第41页 二、肿瘤扩散二、肿瘤扩散(spread of tumor):扩散是恶性肿瘤固有本性，这是给机体带来扩散是恶性肿瘤固有本性，这是给机体带来极大危害以及危及生命主要原因。极大危害以及危及生命主要原因。扩散方式有：扩散方式有：1、局部浸润和直接蔓延局部浸润和直接蔓延 2、转移、转移 1）淋巴道转移）淋巴道转移 2）血道转移血道转移 3）种植性转移种植性转移 病理解剖学肿瘤第42页（一）局部浸润和直接蔓延（一）局部浸润和直接蔓延：瘤细胞连连续不停地沿着续不停地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入并破坏邻近正常器官或组织，并继续生长。比比如如胰胰头头癌癌可可蔓蔓延延到到肝肝脏脏、十十二二指指肠肠；晚晚期乳腺癌可穿过胸肌和胸腔蔓延至肺脏。期乳腺癌可穿过胸肌和胸腔蔓延至肺脏。肿瘤扩散肿瘤扩散病理解剖学肿瘤第43页局部浸润和蔓延机制 (1)癌细胞表面粘附分子降低 cadherin、Fn细胞间连接。(2)癌细胞与基底膜黏着增加 Ln受体,Fn受体 (3)细胞外基质降解:Cathepsin-D,u-PA溶解Ln、Fn。(4)癌细胞迁移:阿米巴运动游出。病理解剖学肿瘤第44页病理解剖学肿瘤第45页（二）转移（二）转移（metastasis）：）：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管，血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤一样类型肿瘤，这个过程称转移。转移瘤命名:转移部位+转移性+原发瘤恶性肿瘤常发生转移。肿瘤扩散肿瘤扩散病理解剖学肿瘤第46页原发瘤原发瘤血血 管管体体 腔腔转移转移瘤瘤淋巴管淋巴管转移路径转移路径病理解剖学肿瘤第47页1.淋巴道转移淋巴道转移(lymphatic metastasis):瘤细胞瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴流抵达淋巴结形成转移瘤侵入淋巴管，随淋巴流抵达淋巴结形成转移瘤过程，称为淋巴道转移。是过程，称为淋巴道转移。是癌癌最常见转移路径最常见转移路径 病理解剖学肿瘤第48页原发原发瘤瘤淋巴淋巴结结输出淋巴管输出淋巴管输入淋巴管输入淋巴管病理解剖学肿瘤第49页原发原发瘤瘤淋巴淋巴结结输入淋巴管输入淋巴管输出淋巴管输出淋巴管病理解剖学肿瘤第50页