直肠癌护理查房专家讲座.pptx
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1、直肠癌病人护理查房直肠癌病人护理查房 直肠癌护理查房第1页直肠癌护理查房第2页直肠癌护理查房第3页 直肠位于盆腔后部,上有乙状结肠,下连肛管,长约12-15cm,以腹膜反折为界,直肠分为上段直肠和下端直肠。直肠外层为纵肌,内层为环肌,在直肠下端增厚而成为肛管内括约肌,属于不随意肌,受自主神经支配,有帮助排便功效。齿状线是直肠和肛管交界限。直肠癌护理查房第4页临床表现临床表现直肠刺激症状:便意频繁,排便习惯改变,肛门下坠感,里急后重,可伴下腹不适。肠腔狭窄症状:腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻表现。癌肿破溃感染症状大便带血及粘液,甚至有脓血便。直肠癌护理查房第5页直肠癌护理查房第6页转移路径
2、转移路径直接浸润淋巴转移血行转移种植播散直肠癌护理查房第7页治疗 手术治疗:局部切除术 腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)治治 经腹直肠癌根治术(Dixon术)经腹直肠癌切除、近端造口远端封闭(Hartman术)疗疗 非手术治疗:放疗、化疗、基因治疗、靶向治疗等直肠癌护理查房第8页 术前护理问题及护理办法术前护理问题及护理办法直肠癌护理查房第10页1.出血:与癌肿相关护理目标:患者术前不再出血护理办法:1.观察患者大便颜色、量、性状。2.监测患者生命体征,尤其是心率及血压改变。3.做术前肠道准备,清洁灌肠时选取适宜管径进行灌肠,插管深度不宜过深,灌肠液温度应在39-41为宜。保持一定灌注压
3、力和速度,若患者出现便意或感觉腹胀嘱患者张口深呼吸放松腹部肌肉,减慢流速。若出现脉速、面色苍白、出冷汗、腹痛猛烈应马上停顿灌肠,给予处理。4.了解化验室检验结果,关注红细胞计数及血红蛋白改变。护理评价:8-31患者术前血便情况较前缓解。直肠癌护理查房第11页2.疼痛:与癌肿相关护理目标:患者疼痛能够得到及时缓解。护理办法:(1)动态了解患者疼痛情况,关注患者疼痛时间,部位、性质、缓解方式、疼痛伴随症状。(2)轻度疼痛时分散患者注意力,缓解患者担心情绪。疼痛猛烈时,及时汇报医生给予对症处理。护理评价:8-30 患者疼痛评分2分,未采取药品治疗。直肠癌护理查房第12页3.知识缺乏:与患者及家眷缺乏
4、疾病及手术相关知识相关护理目标:病人及家眷能正确对待手术,能主动配合相关检验及术前准备。护理办法:1.适当向患者及家眷讲解疾病原因,手术治疗目标,主要性。2.详细耐心讲解术前准备,如练习有效咳嗽、床上排尿、肠道准备、踝泵运动,手术后注意事项。3.向患者及家眷简单描述手术方式,麻醉方式以消除恐惧心理。护理评价:8-30 患者及家眷掌握手术前相关知识并能主动配合治疗。直肠癌护理查房第13页4.焦虑:与对癌症治疗缺乏信心及环境陌生相关护理目标:患者焦虑情绪减轻护理办法:1.热情接待,介绍责任医生、护士及病房环境,介绍病区环境和规章制度,使其尽快熟悉。2.经常巡视,了解患者需要,建立良好护患关系。3.
5、给患者提供心理支持,耐心倾听患者恐惧和顾虑,寻求适当时机帮助患者面对疾病。4.依据患者心理承受能力,与家眷共同做好保护性办法。5.指导患者放松技术,如深呼吸、听音乐等。护理评价:8-30 患者情绪稳定直肠癌护理查房第14页5.潜在并发症:心律失常、脑梗、下肢深静脉血栓护理目标:患者生命体征平稳,并发症能够被及时发觉,并得到主动预防及处理。护理办法:1.严密观察患者生命体征改变,尤其是心率、脉搏、血压,观察患者出入量,神志改变及肢体活动度,是否有头疼症状,巡视病房并倾听患者主诉。2.观察皮温,颜色及周径改变及是否有疼痛肿胀情况。3.遵医嘱用药,严密控制滴速。4.指导患者术前准备,如踝泵运动,教会
6、患者有效咳嗽。护理评价:8-31 患者并未出现并发症直肠癌护理查房第15页术后护理问题及护理办法术后护理问题及护理办法直肠癌护理查房第16页1.有生命体征改变危险 与手术创伤相关护理目标护理目标:患者未发生生命体征改变护理办法:护理办法:1.术后予心电监护,每半小时测量血压、呼吸、心率(尤其是心率改变)病情平稳后改每小时一次,术后24h病情平稳后延长间隔时间。如发生心率异常改变及时汇报医生并主动采取办法,使用精密输液器遵医嘱使用抗心律失常药品,依据心率改变及时按医嘱调整滴速。2.观察患者面色,皮肤弹性,口干情况、血压、心率、尿量。评定患者术后有没有出血及体液情况,切开敷料是否干洁,造口处肠管血
7、运是否良好。若出现出血倾向,及时汇报医生并给予处理。保持引流管通畅,观察引流管色、质、量,并做好统计和交接班。3.严格控制出入量,使用精密输液器遵医嘱控制滴速,准确统计24h尿量。4.经常巡视病房,认真倾听患者主诉,观察双下肢皮温,颜色及周径改变及是否有疼痛肿胀情况。如有心慌气短,头痛,神志改变时,马上汇报医生,采取对应办法。护理评价:护理评价:9-4 患者生命体征平稳直肠癌护理查房第17页2.有引流管引流失效可能 护理目标:护理目标:各引流管引流通畅护理办法:护理办法:1.术后妥善固定,保持引流管通畅,预防引流管受压、扭曲、折叠、牵拉,定时挤捏引流管。观察引流液量、颜色、性状,并认真统计做好
8、交接。经常检验引流管各连接处,确定其连接紧密,要预防漏气或脱落造成逆行感染。2.通知患者及家眷引流管主要性及其注意事项。3.加强巡视,对于不配合病人在家眷知情同意情况下,合理使用约束带进行约束预防意外拔管。护理评价:护理评价:9-5患者管道拔出后未出现并发症直肠癌护理查房第18页3.疼痛 与术后伤口相关护理目标:护理目标:防止增加患者疼痛原因,确保情绪稳定和充分睡眠。护理办法:护理办法:1.心理支持,勉励患者表示感受,并对表示了解,帮助患者精神放松,指导患者一些预防及减轻疼痛技巧。2.遵医嘱及时应用镇痛药品,注意药品剂量、给药路径,经过镇痛泵止痛时剂量依据患者主诉疼痛程度给与调整,并及时观察患
9、者疼痛有没有好转,复评疼痛评分。3.指导患者咳嗽时,用双手帮助按压切口,防止伤口震动引发疼痛。妥善固定引流管及导尿管,保持引流通畅,防止引流管移动、牵拉所引发疼痛。4.帮助患者采取舒适体位,给患者提供良好病房环境。护理评价:护理评价:9-2 患者疼痛较前缓解。直肠癌护理查房第19页4.自理缺点 与病人接收手术,生活不能自理相关护理目标:护理目标:患者逐步恢复自理,无术后并发症发生。护理办法:护理办法:1.注意患者生活照料,加强口腔护理,皮肤护理,帮助咳嗽排痰以防术后并发症发生。留置导尿管期间做好导尿管护理普通留置2周,期间观察尿液性质,一旦发生浑浊、结晶应及时汇报医生。留置期间定时跟换引流袋,
10、引流袋水平必须低于尿道外口水平,预防逆行感染。术后第四天开始夹闭导尿管,每四小时一次,利于排尿功效恢复,开始进食后勉励病人多喝水到达膀胱冲洗目标。2.勉励并帮助患者早期运动,逐步增加活动量。3.加强病情观察,以及早发觉可能产生并发症。护理评价护理评价:9-5患者术后得到悉心护理,自理能力逐步恢复,自理评分50分。直肠癌护理查房第20页5.营养失调:低于机体需要量 与疾病消耗,禁食消化道功效紊乱相关护理目标护理目标:患者摄入量维持日常需要。护理办法护理办法:1.依据医嘱补充各类液体,合理安排补液次序。2.禁食期间遵医嘱给予肠外营养,确保输液通畅,必要时输注人血白蛋白及血浆。2.依据患者肠蠕动情况
11、,待肛门排气或造口开放进流质饮食,从半量流质到全量流质,半流质饮食,以高热量、高蛋白、富含维生素为主,防止进食辛辣刺激易产气食物。3.指导患者适当床上或床边活动,提升机体代谢,保持空腔清洁,增强食欲。护理评价护理评价:9-6 患者基本营养能够确保。直肠癌护理查房第21页6.潜在并发症:出血、感染、吻合口瘘护理目标:护理目标:严密观察有没有并发症,一旦发生马上帮助医生给予处理。护理办法:护理办法:出血出血1.亲密观察生命体征改变,尤其是心率、血压,准确统计尿量,遵医嘱控制补液量和补液速度。2.保持腹腔引流管通畅,观察引流液颜色量质,如出现颜色鲜红,每小时100ml,连续三小时应马上同时医生。感染
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