睡眠障碍的康复治疗.pptx

睡眠障碍康复治疗睡眠障碍康复治疗睡眠障碍的康复治疗第1页一一 概概 述述睡眠障碍睡眠障碍是由各种原因引是由各种原因引发（常与躯体疾病相关）（常与躯体疾病相关），睡眠和，睡眠和觉醒正常醒正常节律性交替紊乱，造成睡眠律性交替紊乱，造成睡眠质与量异常以及睡眠中出与量异常以及睡眠中出现异常行异常行为。失眠是最常失眠是最常见睡眠障碍睡眠障碍。据据报道，美国失眠道，美国失眠发生率高达生率高达32%至至50%，英国，英国为10%至至14%，日本，日本为20%，法国，法国为30%,中国在中国在30%以上，失眠以上，失眠给全球全球经济、环境和人境和人类生命安生命安全全带来极其巨大影响，所以相关睡眠来极其巨大影响，所以相关睡眠问题引引发了了国国际社会关注。社会关注。睡眠障碍的康复治疗第2页 非快速眼非快速眼动（NREM）睡眠）睡眠 睡眠结构睡眠结构 快速眼快速眼动（REM）睡眠）睡眠 二二 睡眠生理病理机制睡眠生理病理机制睡眠障碍的康复治疗第3页 是人是人类和其它哺乳和其它哺乳动物先天含有一个相物先天含有一个相对独立生独立生物物节律，不依律，不依赖于自然界昼夜交替。于自然界昼夜交替。特殊结构特殊结构：视交叉上核交叉上核 丘丘脑、下丘、下丘脑 脑干中干中缝核、孤束核核、孤束核 网状网状结构构 大大脑皮皮质 褪黑素、褪黑素、肿瘤坏死因数（瘤坏死因数（TNF）、白介素）、白介素-1（IL-1）等）等 睡眠觉醒节律睡眠觉醒节律 二二 睡眠生理病理机制睡眠生理病理机制睡眠障碍的康复治疗第4页三三 睡眠障碍评定方法睡眠障碍评定方法（一）（一）多导睡眠图多导睡眠图 是在是在脑电技技术基基础上上发展起来，是睡眠展起来，是睡眠脑电图进一一步步发展与完善。包含展与完善。包含脑电图（EEG）、肌）、肌电图EMG）、）、眼眼动电图（EOG）、心）、心电图（ECG）和和呼吸描呼吸描记装置装置等，是当今睡眠障碍研究基本等，是当今睡眠障碍研究基本伎伎俩，有利于失眠程度客，有利于失眠程度客观评价及失眠症判价及失眠症判别诊疗。睡眠障碍的康复治疗第5页（二）（二）匹兹堡睡眠质量指数匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）是是Bussy等于等于1989年年编制睡眠制睡眠质量自量自评表，表，简单易行，信度和敏度易行，信度和敏度较高，与多高，与多导睡眠睡眠脑电图测试结果有果有较高相关性，已成高相关性，已成为国国内外研究睡眠障碍和内外研究睡眠障碍和临床床评定定惯用量表。用量表。三三 睡眠障碍评定方法睡眠障碍评定方法睡眠障碍的康复治疗第6页（三）（三）睡眠障碍自评量表睡眠障碍自评量表 (Self-Rating Scale of Sleep，SRSS)国内除使用国内除使用PSQI量表外，量表外，SRSS为临床床惯用睡眠自我用睡眠自我评定量表，定量表，项目目较全方面，内全方面，内容容详细，方法，方法简便易行，能在一定程度上便易行，能在一定程度上了解被了解被调查者近一个月内睡眠情况，分数者近一个月内睡眠情况，分数越高提醒睡眠情况越差。越高提醒睡眠情况越差。三三 睡眠障碍评定方法睡眠障碍评定方法睡眠障碍的康复治疗第7页（四）其它客观评定方法（四）其它客观评定方法夜帽（夜帽（night cap）微微动敏感床敏感床垫 肢体活肢体活动电图（actigraph）唤醒醒标识仪（arousal marker）清醒状清醒状态维持持试验电子瞳孔描子瞳孔描记仪三三 睡眠障碍评定方法睡眠障碍评定方法睡眠障碍的康复治疗第8页四四 睡眠障碍分类睡眠障碍分类（一）失眠（一）失眠 按其表现形式分按其表现形式分：入睡性失眠入睡性失眠 睡眠睡眠维持性失眠持性失眠 早醒性失眠早醒性失眠 睡眠障碍的康复治疗第9页（一）失眠（一）失眠 按失眠时间长短分按失眠时间长短分：一一过性失眠：指偶然失眠性失眠：指偶然失眠 短期失眠：失眠短期失眠：失眠连续时间少于少于3周周长久失眠：失眠存在久失眠：失眠存在时间超出超出3周周四四 睡眠障碍分类睡眠障碍分类睡眠障碍的康复治疗第10页（一）失眠（一）失眠 按病因可分按病因可分：躯体原因躯体原因 环境原因境原因 精神原因精神原因 药源性源性 特特发性失眠性失眠 四四 睡眠障碍分类睡眠障碍分类睡眠障碍的康复治疗第11页（二）发作性睡病（二）发作性睡病是一个疾病，指白天出是一个疾病，指白天出现不可抑制不可抑制发作性作性短短暂性睡眠，性睡眠，临床常伴有猝倒床常伴有猝倒发作、睡眠作、睡眠麻痹和入睡前幻麻痹和入睡前幻觉。这种人不能种人不能驾驶机机动车、操、操纵机器和任何机器和任何有危有危险工作，工作，严重者不能重者不能单独外出行独外出行动。四四 睡眠障碍分类睡眠障碍分类睡眠障碍的康复治疗第12页（三）三）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 （obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）一个一个严重睡眠障碍，因重睡眠障碍，因为整夜重复打鼾、整夜重复打鼾、呼吸呼吸暂停、憋醒，睡眠停、憋醒，睡眠质量很差，白天量很差，白天头昏昏脑胀、嗜睡、口干舌燥、嗜睡、口干舌燥、记忆力减退，力减退，白日白日过分嗜睡症状非常突出，也是白日分嗜睡症状非常突出，也是白日过分嗜睡常分嗜睡常见原因之一。原因之一。这种人易患心种人易患心脑血管病和老年痴呆，呼吸血管病和老年痴呆，呼吸暂停停时间过久，久，还可造成猝死。可造成猝死。四四 睡眠障碍分类睡眠障碍分类睡眠障碍的康复治疗第13页（四）周期性腿动（四）周期性腿动（periodic leg movement）又称又称夜夜间肌肌阵挛（PLMD），是睡眠期，是睡眠期节律律性不自主运性不自主运动中最多中最多见一个。一个。为睡眠睡眠时不不自主地、不自主地、不间断地作腿部运断地作腿部运动、有、有时也可也可包括手臂。其包括手臂。其发作有作有规律性，包含律性，包含发作作时间规律和律和发作方式作方式规律性。律性。四四 睡眠障碍分类睡眠障碍分类睡眠障碍的康复治疗第14页（五）不宁腿综合征（五）不宁腿综合征（restless leg syndrome）也称也称Ekbom综合征合征。黄昏或晚。黄昏或晚间坐卧坐卧时，发生双生双侧下肢但常以一下肢但常以一侧为重重难以名状和以名状和忍受不适感，以膝部、股部深部感忍受不适感，以膝部、股部深部感觉不适不适为主，平静和睡前可愈加重，且范主，平静和睡前可愈加重，且范围扩大，大，迫使患者迫使患者须不停走不停走动或甩或甩动患肢，才能患肢，才能缓解症状。患者常焦解症状。患者常焦虑不安或极度痛苦，使不安或极度痛苦，使症状深入加重，症状深入加重，严重影响睡眠情况。重影响睡眠情况。四四 睡眠障碍分类睡眠障碍分类睡眠障碍的康复治疗第15页（六）（六）病理性睡病病理性睡病患者患者处于于连续倦睡或昏睡状倦睡或昏睡状态，发作作时外外界界强刺激可使其刺激可使其觉醒，但刺激停醒，但刺激停顿很快又很快又入睡。入睡。见于于第三第三脑室壁、室壁、导水管、中水管、中脑和下丘和下丘脑病病变。如。如肿瘤、外瘤、外伤、炎症、血管病、寄、炎症、血管病、寄生虫病、阻塞性生虫病、阻塞性脑积水、水、韦尼克尼克脑病、甲病、甲状腺或垂体功效咸退、糖尿病、状腺或垂体功效咸退、糖尿病、酮中毒、中毒、尿毒症、尿毒症、镇静静药过量等。量等。四四 睡眠障碍分类睡眠障碍分类睡眠障碍的康复治疗第16页（七）（七）Kleine-Levin综合征综合征表表现为发作性嗜睡，伴有作性嗜睡，伴有贪食，其含量食，其含量为正常人正常人3倍。醒倍。醒动不安、冲不安、冲动行行为、定向障、定向障碍。每次碍。每次发作可作可连续数天至一周，每年数天至一周，每年发作作34次。次。间歇期如常，男性多歇期如常，男性多见，多在，多在1020岁发病，成年后可自愈。病，成年后可自愈。发作作时脑电波波见波活波活动，发病可能与癫痫相关。四四 睡眠障碍分类睡眠障碍分类睡眠障碍的康复治疗第17页（八）（八）梦游梦游 为一个睡眠中自一个睡眠中自动活活动。表。表现为睡眠中突睡眠中突然坐起或站立、行走、甚至然坐起或站立、行走、甚至进行一些熟悉行一些熟悉工作，工作，对其其讲话可无反可无反应或喃喃自或喃喃自语。每。每次次连续数分数分钟，事后无，事后无记亿。儿童多见，成年后可自愈。成年成年发作多伴有精神疾思，作多伴有精神疾思，如精神分裂症，神如精神分裂症，神经症等。症等。四四 睡眠障碍分类睡眠障碍分类睡眠障碍的康复治疗第18页五五 失眠失眠(insomnia)是指是指睡眠始发(sleep onset)和和睡眠维持(sleep maintenance)发生障碍，致使睡眠生障碍，致使睡眠质和量不能和量不能满足个体生理需要而足个体生理需要而显著影响著影响患者白天活患者白天活动(如疲如疲劳、注意力下降、反、注意力下降、反应迟钝等等)一个睡眠障碍一个睡眠障碍综合征。合征。表现形式表现形式：入睡困：入睡困难、睡眠不、睡眠不实（觉醒醒过多）、睡眠表浅（缺乏深睡）、早醒和睡多）、睡眠表浅（缺乏深睡）、早醒和睡眠不足眠不足 睡眠障碍的康复治疗第19页六六 失眠病因失眠病因躯体原因躯体原因 生理原因生理原因 心理原因心理原因 精神原因精神原因 药品原因品原因 老年性失眠老年性失眠 环境原因境原因 睡眠障碍的康复治疗第20页七七 失眠诊疗与判别诊疗失眠诊疗与判别诊疗（一）（一）诊疗关键点诊疗关键点 1.主观标准（临床标准）主观标准（临床标准）主主诉睡眠生理功效障碍；睡眠生理功效障碍；白日疲乏、白日疲乏、头胀、头昏等症状系由睡眠障碍干昏等症状系由睡眠障碍干扰所致；所致；仅有睡眠量降低而无白日不适（短睡者）不有睡眠量降低而无白日不适（短睡者）不视为失眠。失眠。2.客观标准客观标准 依据多导睡眠图结果来判断依据多导睡眠图结果来判断：睡眠潜伏期延睡眠潜伏期延长（30min）；）；实际睡眠睡眠时间降低（每夜不足降低（每夜不足6个半小个半小时）；）；觉醒醒时间增多（每夜超出增多（每夜超出30min）。）。睡眠障碍的康复治疗第21页（二）（二）诊疗标准诊疗标准依据中国精神科学会精神疾病分类与诊疗标准依据中国精神科学会精神疾病分类与诊疗标准(CCMD-2-R)：以睡眠障碍以睡眠障碍为几乎唯一症状，其它症状均几乎唯一症状，其它症状均继发于失眠，包于失眠，包含入睡困含入睡困难、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再入睡、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再入睡、醒后不适、疲乏或白天困倦。醒后不适、疲乏或白天困倦。上述睡眠障碍每七天最少上述睡眠障碍每七天最少发生生3次，并次，并连续1个月以上。个月以上。失眠引失眠引发显著苦著苦恼或精神障碍症状一部分，活或精神障碍症状一部分，活动效率下降效率下降或妨碍社会功效。或妨碍社会功效。不是任何一个躯体疾病或精神疾病。不是任何一个躯体疾病或精神疾病。七七 失眠诊疗与判别诊疗失眠诊疗与判别诊疗睡眠障碍的康复治疗第22页（三）（三）判别诊疗判别诊疗主要是病因判别，包含以下主要是病因判别，包含以下：疼痛、慢性阻塞性肺部疾病和帕金森病等系疼痛、慢性阻塞性肺部疾病和帕金森病等系统性性疾病引疾病引发失眠；失眠；抑郁症性失眠；抑郁症性失眠；-受体阻滞受体阻滞剂、SSRI等等药品所致失眠；品所致失眠；睡眠行睡眠行为异常所致失眠；异常所致失眠；昼夜昼夜节律紊乱所致失眠；律紊乱所致失眠；不宁腿不宁腿综合征和睡眠呼吸合征和睡眠呼吸暂停停综合征等原合征等原发性疾性疾病所致失眠。病所致失眠。七七 失眠诊疗与判别诊疗失眠诊疗与判别诊疗睡眠障碍的康复治疗第23页八、八、失眠评定方法失眠评定方法（一）（一）阿森斯失眠量表阿森斯失眠量表 (AthensInsomnia Scale，AIS)阿森斯失眠量表是依据阿森斯失眠量表是依据ICD-10失眠症失眠症诊疗标准制准制订失眠失眠严重程度重程度评定量表。含有很定量表。含有很好信度、效度和好信度、效度和诊疗效能，且含有效能，且含有简练适适用特点。用特点。睡眠障碍的康复治疗第24页（二）（二）睡眠障碍量表睡眠障碍量表(SDRS)张宏根等自行宏根等自行设计睡眠障碍量表睡眠障碍量表(SDRS)。不。不论是在内容是在内容还是条目是条目设置置方面方面SDRS都与都与AIS相同。相同。八、八、失眠评定方法失眠评定方法睡眠障碍的康复治疗第25页睡眠障碍量表睡眠障碍量表(SDRS)量表条目量表条目主要功效主要功效LL睡眠充分否睡眠充分否睡眠睡眠时间及其及其对社会功效影响社会功效影响总体主体主观感受感受22睡眠睡眠质量量睡眠睡眠质量主量主观体体验33睡眠睡眠长度度总睡眠睡眠时间客客观统计44早段失眠、早段失眠、频度度难以入睡以入睡发生生频率率55早段失眠、程度早段失眠、程度入睡困入睡困难程度及睡眠潜伏期客程度及睡眠潜伏期客观统计66中段失眠、中段失眠、频度度睡眠不深，中途醒睡眠不深，中途醒转频率率77中段失眠、程度中段失眠、程度睡眠不深而醒睡眠不深而醒转后再次入睡情况后再次入睡情况88末段失眠、末段失眠、频度度早醒早醒发生生频率率99末段失眠、程度末段失眠、程度早醒早醒时间1010醒后不适感醒后不适感因失眠而造成不适感，如因失眠而造成不适感，如:头晕、困倦、疲乏等、困倦、疲乏等八、八、失眠评定方法失眠评定方法睡眠障碍的康复治疗第26页（三）（三）睡眠日志睡眠日志睡眠日志是一睡眠日志是一项对失眠失眠诊疗、治、治疗和研究极具和研究极具价价值信息，有利于了解个人睡眠信息，有利于了解个人睡眠详细情况和提情况和提供失眠数字化供失眠数字化资料。料。在失眠期间，坚持记日志有利于回答以下问题：在失眠期间，坚持记日志有利于回答以下问题：失眠失眠诱因是什么？因是什么？是什么原因造成失眠是什么原因造成失眠连续存在？存在？是否与每年、每个月或每七天某一特定是否与每年、每个月或每七天某一特定时间相相关？关？生活中，哪些特定事件可引生活中，哪些特定事件可引发失眠，而哪些事失眠，而哪些事件能改件能改进睡眠？睡眠？八、八、失眠评定方法失眠评定方法睡眠障碍的康复治疗第27页（四）屡次小睡潜伏期试验（四）屡次小睡潜伏期试验 （MSLT）是卡斯卡登和德是卡斯卡登和德门特两位教授特两位教授设计专门测定在缺乏警定在缺乏警觉原因情况下生理睡眠原因情况下生理睡眠倾向性。向性。当前已将其用作评定白日过分嗜睡严重程度、治疗效果与判别诊疗主要客观指标。八、八、失眠评定方法失眠评定方法睡眠障碍的康复治疗第28页九九 失眠治疗失眠治疗（一）（一）治疗目标治疗目标建立良好睡眠建立良好睡眠卫生生习惯和正确睡眠和正确睡眠认知功知功效，患者效，患者应学会控制与学会控制与纠正各种影响睡眠正各种影响睡眠行行为与与认知原因，改知原因，改变与消除造成睡眠紊与消除造成睡眠紊乱慢性化乱慢性化连续性原因。性原因。帮助患者建立帮助患者建立较正常睡眠模式，恢复正常正常睡眠模式，恢复正常睡眠睡眠结构，构，摆脱失眠困脱失眠困扰。睡眠障碍的康复治疗第29页（二）治疗方法（二）治疗方法p 药品治疗药品治疗 治治疗标准：准：应用最小有效用最小有效剂量；量；间断用断用药，每七天，每七天24次；次；短期用短期用药，长久用久用药不宜超出不宜超出34周；周；停停药时要逐步停要逐步停药；预防停防停药后反后反弹。九九 失眠治疗失眠治疗睡眠障碍的康复治疗第30页惯用几个用几个药品品苯二氮卓苯二氮卓类(benzodiazepines,BZD)：最惯用失眠治疗药品新型非苯二氮卓新型非苯二氮卓类药品品 抗精神病抗精神病药品品 抗抗组胺胺药 松果体素（松果体素（melatomin，MT）：也称褪黑也称褪黑素素抗抑郁抗抑郁药 九九 失眠治疗失眠治疗睡眠障碍的康复治疗第31页p 康复治疗康复治疗 （1）心理治疗心理治疗心理治疗心理治疗 （2 2）睡眠卫生教育睡眠卫生教育睡眠卫生教育睡眠卫生教育 （3 3）认知认知认知认知-行为治疗（行为治疗（行为治疗（行为治疗（cognitive-behavioral cognitive-behavioral treatmenttreatment）定义定义 即即认为患者患者对现实表表现出一些不正常或适出一些不正常或适应不良情不良情绪和行和行为，是源自不正确，是源自不正确认知方式，而知方式，而认知方式，知方式，则是是来自个体在来自个体在长久生活久生活实践中逐步形成价践中逐步形成价值观念，但自己念，但自己不一定能明确意不一定能明确意识到。所以，指出到。所以，指出这种不正确、不良种不正确、不良认知方式，分析其不知方式，分析其不现实和不合和不合逻辑方面，用方面，用较现实或或较强适适应能力能力认知方式取而代之，以消除或知方式取而代之，以消除或纠正其适正其适应不不良情良情绪和行和行为。九九 失眠治疗失眠治疗睡眠障碍的康复治疗第32页 惯用方法惯用方法行为干预行为干预：即：即刺激控制疗法 睡眠限制疗法（睡眠限制疗法（sleep restriction therapy）：即：即缩短在床上短在床上时间及及实际睡眠睡眠时间，经过限制睡眠方法来提升睡眠有效率。限制睡眠方法来提升睡眠有效率。放松疗法（放松疗法（relaxation therapy）：放松：放松治治疗适于那些因适于那些因过分警醒而失眠患者。分警醒而失眠患者。惯用用放松方法有肌肉放松放松方法有肌肉放松训练、沉思、瑜珈、太、沉思、瑜珈、太极拳等。极拳等。九九 失眠治疗失眠治疗睡眠障碍的康复治疗第33页惯用方法惯用方法森田疗法森田疗法：20世世纪20年代，日本森田正年代，日本森田正马经过20多年探索和多年探索和实践，把当初一些主要践，把当初一些主要治治疗方法如平静及隔离方法如平静及隔离疗法、作法、作业疗法、法、说理理疗法、生活法、生活疗法加以取舍，法加以取舍，择优组合合而而创建了一个治建了一个治疗神神经症心理症心理疗法法森田森田疗法。法。其主要用于治其主要用于治疗神神经症，它能客症，它能客观地去地去对待人待人们原有欲望与不安，科学地分析人情原有欲望与不安，科学地分析人情感心理感心理结构。构。生物反生物反馈疗法法 九九 失眠治疗失眠治疗睡眠障碍的康复治疗第34页p 康复治疗康复治疗 （4 4）光疗法（光疗法（bright light therapy）：定：定时暴露于暴露于强光光(70001LX)下下23日，人睡眠日，人睡眠节律能律能够转换；晨或夜；晨或夜间强光治光治疗可使睡眠可使睡眠时相前移或后相前移或后移。移。（5）时相疗法时相疗法：嘱患者每日将睡眠：嘱患者每日将睡眠时间提前数提前数小小时，直至睡眠，直至睡眠觉醒周期符合普通社会醒周期符合普通社会习惯。（6）其它物理治疗其它物理治疗：比如，磁：比如，磁疗、直流、直流电离子离子导入、水入、水疗、负离子等。离子等。（7 7）苹果疗法苹果疗法苹果疗法苹果疗法：方法是每晚睡前在床：方法是每晚睡前在床头放几个新放几个新鲜苹果，苹果，让失眠者失眠者闻着苹果香气入眠，普通着苹果香气入眠，普通1530分分钟能能够产生作用。生作用。认为苹果含有芳香气苹果含有芳香气质，能增，能增加人加人类脑波，此波，此脑波与松弛身心和波与松弛身心和镇静神静神经相关。相关。九九 失眠治疗失眠治疗睡眠障碍的康复治疗第35页p 其它疗法其它疗法推拿推拿疗法法 饮食食疗法法 中草中草药疗法法针灸灸疗法法 九九 失眠治疗失眠治疗睡眠障碍的康复治疗第36页十十 其它睡眠障碍治疗其它睡眠障碍治疗 发作性睡病发作性睡病严格按照作息格按照作息时间表，天天几乎在同一表，天天几乎在同一时间上床睡上床睡觉和起床；和起床；必要必要时天天天天12次小睡；次小睡；增加体育活增加体育活动，防止，防止烦恼或重复性任或重复性任务；认真真执行医生行医生药品治品治疗方案，在方案，在药品治品治疗过程中出程中出现什么改什么改变或或问题时应马上上汇报医生。医生。睡眠障碍的康复治疗第37页阻塞性睡眠呼吸暂停综合征阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 改改变睡眠体位，以减睡眠体位，以减轻呼吸道呼吸道压迫；迫；减肥和戒酒可能有益；减肥和戒酒可能有益；防止使用安眠防止使用安眠药，因，因为安眠安眠药可抑制呼吸，有使可抑制呼吸，有使呼吸呼吸暂停加重可能；停加重可能；使用有利于减使用有利于减轻鼻部和咽部充血鼻部和咽部充血药品品疗法；法；经以上以上办法，仍有呼吸法，仍有呼吸暂停停发作者，可作者，可给予予连续性呼吸道正压（CPAP）治治疗；必要必要时采取消除上气道阻塞根本原因，比如：采取消除上气道阻塞根本原因，比如：纠正鼻咽腔阻塞性病正鼻咽腔阻塞性病变、口咽腔手、口咽腔手术、颌面部手面部手术等。等。十十 其它睡眠障碍治疗其它睡眠障碍治疗睡眠障碍的康复治疗第38页周期性腿动周期性腿动 主要使用主要使用多巴胺能类、苯二氮卓类和和鸦片类（可待因、美沙酮、曲马多等）三三类药品。美多巴或息宁，品。美多巴或息宁，对脊髓病脊髓病变引引发者一者一样有很好有很好疗效。效。对外外伤后引后引发者，睡前可者，睡前可使用使用氯硝安定（硝安定（12mg），），连同同继发白日白日过分嗜睡等都有好分嗜睡等都有好转。十十 其它睡眠障碍治疗其它睡眠障碍治疗睡眠障碍的康复治疗第39页不宁腿综合征不宁腿综合征 药品治疗药品治疗 多巴胺能药品或多巴胺促效剂 抗痉剂 苯二氮卓类药品 其它：冬眠灵其它：冬眠灵 心得安心得安 盐酸可酸可乐定定 家庭疗法家庭疗法：包含洗包含洗热水澡、腿部按摩、用水澡、腿部按摩、用热垫、敷冰袋、定、敷冰袋、定时锻炼、降低咖啡因、降低咖啡因摄入等。入等。十十 其它睡眠障碍治疗其它睡眠障碍治疗睡眠障碍的康复治疗第40页Kleine-Levin综合征综合征 本病本病发作期作期间治治疗，主要，主要为使用使用兴 奋剂改改进嗜睡，嗜睡，预防复防复发有使用卡有使用卡马西平者。西平者。十十 其它睡眠障碍治疗其它睡眠障碍治疗睡眠障碍的康复治疗第41页十一十一 睡眠调护与预防睡眠调护与预防精神方面精神方面调理，多与他人交理，多与他人交谈，培养，培养乐观开朗健开朗健康心理，防止不良精神刺激。康心理，防止不良精神刺激。消除不良睡眠消除不良睡眠卫生生习惯：如把床当做工作和生活：如把床当做工作和生活场所、开灯睡所、开灯睡觉等。不良睡眠等。不良睡眠卫生生习惯会破坏睡会破坏睡眠正常眠正常节律，形成律，形成对睡眠睡眠错误概念，引概念，引发无无须要要睡前睡前兴奋，从而造成睡眠障碍。，从而造成睡眠障碍。定定时休息，按休息，按时上床，按上床，按时起床。不起床。不论前晚何前晚何时入睡，次日都入睡，次日都应该按按时起床。起床。床床铺应该舒适、舒适、洁净、柔、柔软度适中。度适中。卧室保持平静，光卧室保持平静，光线与温度适当。与温度适当。不要在床上不要在床上读书、看、看电视或听收音机等或听收音机等睡眠障碍的康复治疗第42页十十 一一 睡眠调护与预防睡眠调护与预防天天天天规则运运动有利于睡眠，但不要在黄昏后运有利于睡眠，但不要在黄昏后运动，尤其，尤其是睡眠前是睡眠前2小小时，不然反而会影响睡眠。，不然反而会影响睡眠。注意注意饮食，防止油食，防止油腻及不易消化食物，不要在黄昏以后及不易消化食物，不要在黄昏以后进浓茶、酒、咖啡等茶、酒、咖啡等兴奋刺激之品。可在睡前喝一杯刺激之品。可在睡前喝一杯热牛奶牛奶及一些复合糖及一些复合糖类饮料，能料，能够帮助睡眠。帮助睡眠。假如上床假如上床20分分钟后仍睡不着，可起来做些后仍睡不着，可起来做些单调乏味事情，乏味事情，等有睡意等有睡意时再上床睡再上床睡觉。睡不着睡不着时不要不要经常看常看时钟，也不要懊，也不要懊恼或有挫折感，或有挫折感，应该放松并确信自己最放松并确信自己最终一定能睡着。一定能睡着。假如存在睡眠障碍，尽可能不要午睡，假如假如存在睡眠障碍，尽可能不要午睡，假如实在想睡能在想睡能够小睡小睡30分分钟。尽可能不要尽可能不要长久服用安眠久服用安眠药，如有需要，如有需要，应间断服用，断服用，标准上每星期不要超出准上每星期不要超出4次。次。睡眠障碍的康复治疗第43页处理睡眠障碍，关爱身心健康处理睡眠障碍，关爱身心健康 睡眠障碍的康复治疗第44页