眼科基础知识讲解.pptx

1.眼屈光系统组成：眼屈光系统组成：角膜、房水、角膜、房水、晶状体和玻璃体。晶状体和玻璃体。2.眼屈光：眼屈光：光线进入眼光学系统，在视网膜黄斑部光线进入眼光学系统，在视网膜黄斑部成像称为眼屈光。成像称为眼屈光。眼科基础知识讲解1/765.5.屈光度形成屈光度形成n n人眼总屈折力大小是由各屈光要素人眼总屈折力大小是由各屈光要素 代数和。代数和。n n比如比如:中中中中+中中中中+中中中中+中中中中=正视眼正视眼正视眼正视眼 高高高高+高高高高+低低低低+低低低低=正视眼正视眼正视眼正视眼 高高高高+高高高高+高高高高+高高高高=近视眼近视眼近视眼近视眼 低低低低+低低低低+低低低低+低低低低=远视眼远视眼远视眼远视眼眼科基础知识讲解2/766.眼屈光系统眼屈光系统光学常数光学常数眼轴长度 24mm眼总屈光力（静止时）+58.64D眼科基础知识讲解3/767.简化眼：简化眼：眼睛是一个复杂光学系统眼睛是一个复杂光学系统，结点用人眼来研究眼屈光比较困难，所用人眼来研究眼屈光比较困难，所以将人眼简化。以将人眼简化。定义：定义：可将屈光系统简化为单一球可将屈光系统简化为单一球 面屈折，并大致保留有原光学面屈折，并大致保留有原光学 性简单屈光系统称简化眼。性简单屈光系统称简化眼。眼科基础知识讲解4/76n n三对基点：三对基点：焦点、主点、结点。焦点、主点、结点。前焦点（距第一主点）前焦点（距第一主点）-17.05mm-17.05mm 后焦点（距第二主点）后焦点（距第二主点）+22.78mm+22.78mm 第一主点；第一主点；1.348mm1.348mm 第二主点；第二主点；1.602mm 1.602mm 第一结点；第一结点；7.078mm7.078mm 第二结点；第二结点；7.332mm7.332mm 前焦点主点结点后焦点眼科基础知识讲解5/76前焦点主点结点后焦点静止状态下眼球总屈光度为静止状态下眼球总屈光度为 58.64D最大调整力为最大调整力为 70.57D简化眼：简化眼：一个主点、一个主点、一个结点、一个结点、二个焦点。二个焦点。眼科基础知识讲解6/76二、眼调整与集合二、眼调整与集合眼科基础知识讲解7/76n调整定义调整定义：为了看清近距离目标，需增加晶体为了看清近距离目标，需增加晶体 曲率曲率（弯曲度）（弯曲度）（弯曲度）（弯曲度），从而增强眼屈光力，从而增强眼屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清楚像，使近距离物体在视网膜上形成清楚像，这种为看清近物而改变眼屈光力功效这种为看清近物而改变眼屈光力功效 称为称为眼调整。眼调整。调整调整晶状体弹性和睫状肌肌力。晶状体弹性和睫状肌肌力。调整与集合调整与集合眼科基础知识讲解8/76机制机制:平平时时睫睫状状肌肌松松弛弛使使悬悬韧韧带带保保持持一一定定担担心心度度，晶晶状状体体被被牵牵拉拉而而扁扁平平，屈屈光光力力最最小小，有有利利于于视视远远。视视近近时时环环形形睫睫状状肌肌收收缩缩-睫睫状状冠冠形形成成环环缩缩小小，放放松松晶晶体体悬悬韧韧带带-晶晶体体凭凭本本身身弹弹性性和和晶晶体体囊囊张张力力前前凸凸-在在结结点点前前移移和和屈屈率率变变大大两两种种作作用用下下增加了屈光力增加了屈光力。调整调整眼科基础知识讲解9/76调整范围与调整力、调整幅度调整范围与调整力、调整幅度：n n调整近点:经过眼调整所能看清楚最近距离。经过眼调整所能看清楚最近距离。经过眼调整所能看清楚最近距离。经过眼调整所能看清楚最近距离。n n调整远点:无调整作用下所能看清楚最远距离。无调整作用下所能看清楚最远距离。无调整作用下所能看清楚最远距离。无调整作用下所能看清楚最远距离。n n调整范围:远点与近点距离之差称为调整范围。远点与近点距离之差称为调整范围。远点与近点距离之差称为调整范围。远点与近点距离之差称为调整范围。调整范围 调整远点调整远点 调整近点调整近点 眼科基础知识讲解10/76 调整幅度、调整与年纪调整幅度、调整与年纪n n 眼所能产生最大调整力称眼所能产生最大调整力称调整幅度调整幅度。n n 调整力与年纪相关：调整力与年纪相关：青青青青少少少少年年年年调调调调整整整整力力力力强强强强；老老老老年年年年人人人人调调调调整整整整力力力力弱弱弱弱，视视近近困困难症状（老花眼）。难症状（老花眼）。n n 调调整整与与屈屈光光状状态态无无关关：不不不不论论论论正正正正视视视视、远远远远、近近近近视视视视及及及及散散散散光光光光人人人人其其其其绝绝绝绝对对对对调调调调整整整整力力力力基基基基本本本本相相相相同同同同，不不不不过过过过调调调调整整整整近近近近点点点点、远远远远点点点点与与与与屈屈屈屈光光光光不不不不正正正正有有有有亲亲亲亲密密密密关关关关系系系系（详详详详见见见见各各各各论论论论）。眼科基础知识讲解11/76第二节第二节 正视、屈光不正与老视正视、屈光不正与老视眼科基础知识讲解12/76一、婴幼儿屈光状态和发育一、婴幼儿屈光状态和发育 新生儿眼轴长度新生儿眼轴长度1216mm，和发育，和发育成熟眼球相比，需要增加成熟眼球相比，需要增加811mm。从数。从数据看，外界光线要聚焦在视网膜之后，造据看，外界光线要聚焦在视网膜之后，造成成20D左右远视，实际并非如此。左右远视，实际并非如此。新生儿眼轴短，角膜屈率小，晶体呈新生儿眼轴短，角膜屈率小，晶体呈球形，眼屈光系统，折光力强，使外界光球形，眼屈光系统，折光力强，使外界光线仍可聚焦在视网膜上。线仍可聚焦在视网膜上。眼科基础知识讲解13/76n n成人眼球重约成人眼球重约 7.5g 7.5g，前后径，前后径 24mm 24mm，n n新生儿只有新生儿只有 2g 2g 及及 16mm 16mm，n n婴幼儿多为远视，伴随生长眼球前后轴越来越长，婴幼儿多为远视，伴随生长眼球前后轴越来越长，远视便逐步减退。远视便逐步减退。成人眼球长度24mm新生儿眼球长度16mm婴幼儿屈光状态和发育婴幼儿屈光状态和发育眼科基础知识讲解14/76婴幼儿屈光状态和发育婴幼儿屈光状态和发育 婴幼儿因为受眼轴影响，存在轻度远视能够视为生理现象，远视度数不应超出34D。随眼球发育，眼轴延长，年纪到青春期时，能够逐步变为正视。远视便逐步减退；近视逐步增加。眼科基础知识讲解15/76 正视眼正视眼n n定定义义：在在调调整整静静止止时时，外外界界平平行行光光线线经经眼眼屈屈光光系系统统后后恰恰好好在在视视网网膜膜黄黄斑斑中中心心凹凹聚聚焦焦，称为称为正视眼。正视眼。（屈光正）（屈光正）n n正视眼正视眼远点远点在无穷远。在无穷远。眼科基础知识讲解16/76屈光不正屈光不正（非正视眼）定定义义：在在调调整整静静止止时时，外外界界平平行行光光线线经经眼眼屈屈光光系系统统后后不不能能准准确确地地在在视视网网膜膜黄黄斑斑中中心心凹聚焦，称为凹聚焦，称为屈光不正。屈光不正。眼科基础知识讲解17/76一、近视眼 定定义义:在调整静止状态下，平行光线经眼屈光系统后聚焦在视网膜之前，成为近视眼。近视眼远点远点在眼前某一点。远点眼科基础知识讲解18/76分类分类 按屈光成份按屈光成份 轴性轴性轴性轴性:眼轴长眼轴长眼轴长眼轴长 多见多见多见多见 屈光性：球形晶体、圆锥角膜屈光性：球形晶体、圆锥角膜屈光性：球形晶体、圆锥角膜屈光性：球形晶体、圆锥角膜 按近视程度按近视程度 轻度轻度 -6.00D近视近视眼科基础知识讲解19/76 按屈光成份分按屈光成份分n n轴轴性性近近视视屈屈光光力力正正常常，但但眼眼前前后后径径(轴轴)过过长长。眼眼轴轴每每长长1mm1mm，近近视视增增加加3D3D。一一些些青青少少年年发发展展到到成成年年期期，眼眼轴轴逐逐步步增增加加，发发展展过过快快，视视力力不不能能矫矫正正，度度数数较较高高，称称为为进进行行性性近近视视或恶性近视。或恶性近视。近视分类近视分类眼科基础知识讲解20/76屈光性近视眼轴长度正常眼轴长度正常角膜、晶体，曲率过大，弯曲度过高。圆锥状角膜、球形晶体。近视分类近视分类眼科基础知识讲解21/76临床表现临床表现n n视力：视力：视近清楚，视远不清视近清楚，视远不清n n视力疲劳：视力疲劳：调整集合失调调整集合失调n n外斜视：外斜视：不用调整不用调整集合不足集合不足外斜外斜n n眼球改变：眼轴长，轻度突眼。眼球改变：眼轴长，轻度突眼。近视眼科基础知识讲解22/76高度近视高度近视眼底改变眼底改变退行性变退行性变退行性变退行性变（病理性近视病理性近视病理性近视病理性近视）n n近视弧形斑：近视弧形斑：眼轴伸长，巩膜扩张快，脉络膜扩眼轴伸长，巩膜扩张快，脉络膜扩眼轴伸长，巩膜扩张快，脉络膜扩眼轴伸长，巩膜扩张快，脉络膜扩 张慢，而暴露出白色弧形巩膜斑。张慢，而暴露出白色弧形巩膜斑。张慢，而暴露出白色弧形巩膜斑。张慢，而暴露出白色弧形巩膜斑。n n豹纹状眼底：豹纹状眼底：后极部巩膜扩张引发视网膜色素上后极部巩膜扩张引发视网膜色素上后极部巩膜扩张引发视网膜色素上后极部巩膜扩张引发视网膜色素上 皮脱失，脉络膜毛细血管伸长，呈豹纹状。皮脱失，脉络膜毛细血管伸长，呈豹纹状。皮脱失，脉络膜毛细血管伸长，呈豹纹状。皮脱失，脉络膜毛细血管伸长，呈豹纹状。n n黄斑变性：黄斑变性：出血、新生血管、白色萎缩斑、黑色出血、新生血管、白色萎缩斑、黑色出血、新生血管、白色萎缩斑、黑色出血、新生血管、白色萎缩斑、黑色 Fuchs Fuchs Fuchs Fuchs斑。斑。斑。斑。n n巩膜后葡萄肿：巩膜后葡萄肿：n n网膜周围变性：网膜周围变性：囊样，格子样，裂孔，网脱。囊样，格子样，裂孔，网脱。囊样，格子样，裂孔，网脱。囊样，格子样，裂孔，网脱。n n玻璃体液化、混浊、后脱离。玻璃体液化、混浊、后脱离。临床表现临床表现眼科基础知识讲解23/76治疗治疗n n 光学眼镜矫正：光学眼镜矫正：青少年必须散瞳验光青少年必须散瞳验光 视远戴凹镜，视近不戴镜；视远戴凹镜，视近不戴镜；视远戴凹镜，视近不戴镜；视远戴凹镜，视近不戴镜；低矫正，最好矫正到低矫正，最好矫正到低矫正，最好矫正到低矫正，最好矫正到0.8-0.90.8-0.90.8-0.90.8-0.9；最好用双光眼镜；最好用双光眼镜；最好用双光眼镜；最好用双光眼镜；n n 隐形眼镜矫正隐形眼镜矫正n n 屈光手术屈光手术近视近视眼科基础知识讲解24/76二、远视眼二、远视眼定定义义:在在调调整整静静止止时时，平平行行光光线线经经过过眼眼屈屈光系统后聚焦在视网膜之后。光系统后聚焦在视网膜之后。(从从视视网网膜膜上上发发出出光光线线穿穿出出眼眼球球之之后后呈发散光线呈发散光线)其其远点在球后，是虚焦点远点在球后，是虚焦点。远点远点眼科基础知识讲解25/76分类分类n n 按屈光成份按屈光成份 轴性轴性轴性轴性 眼轴短、眼轴短、眼轴短、眼轴短、小眼球小眼球小眼球小眼球 屈光性屈光性屈光性屈光性 晶体缺入、扁平角膜晶体缺入、扁平角膜晶体缺入、扁平角膜晶体缺入、扁平角膜n n 按远视程度按远视程度 低度低度 +5.00D远视眼科基础知识讲解26/76屈光性远视:眼轴长度正常，眼屈光力小，角膜眼轴长度正常，眼屈光力小，角膜及晶体弯曲度低，晶体脱位，无晶体等。及晶体弯曲度低，晶体脱位，无晶体等。屈光间质屈光指数低。屈光间质屈光指数低。远视分类远视分类眼科基础知识讲解27/76n轴性远视轴性远视:屈光力正常，眼轴前后径短。屈光力正常，眼轴前后径短。发育异常，眼轴短，小眼球。发育异常，眼轴短，小眼球。远视分类远视分类眼科基础知识讲解28/76 与调整、年纪关系：与调整、年纪关系：n n远视看近看远都不清楚，需要调整。远视看近看远都不清楚，需要调整。n n轻度远视；轻度远视；青少年调整力强，当屈光力不高时，青少年调整力强，当屈光力不高时，能够加强调整，得到明视（能够加强调整，得到明视（假正视、假近假正视、假近视视）可出现调整痉挛（）可出现调整痉挛（隐性远视、潜伏性隐性远视、潜伏性远视）。远视）。老年人调整力下降，出现早花。老年人调整力下降，出现早花。n n中、高度远视；（中、高度远视；（多为显性远视多为显性远视）。）。远视眼科基础知识讲解29/76n n视力视力；远、近视力都不好，都用调整。调整力与年纪和健康相关。1）低度远视；远近视力正常。2）中高度远视；远视力差，近视力更差。远视力差，近视力更差。3）随年纪增加调整力下降，远近视力都下降，近视力更显著，出现“早花”现象。临床表现：临床表现：远视远视眼科基础知识讲解30/76n n视视疲疲劳劳；长时间近距离工作，调整过分，产生疲劳。视物不清，眼痛，眼胀，头痛，失眠，记忆力。n n调整性内斜视和斜视弱视(后述后述)；n n解剖学异常：眼球小，前房浅，眼轴短；n n眼底改变:见于高度远视，假性视乳头炎。假性视乳头炎。n n常伴慢性结膜炎，睑缘炎。远视表现远视表现眼科基础知识讲解31/76治疗治疗n n必须在必须在睫状肌麻痹睫状肌麻痹睫状肌麻痹睫状肌麻痹下，配戴凸透镜。下，配戴凸透镜。n n学龄儿童，每年验光更换眼睛。学龄儿童，每年验光更换眼睛。n n轻度远视，视力好，无症状可不戴眼镜。轻度远视，视力好，无症状可不戴眼镜。n n有视疲劳，内斜者必须戴镜。有视疲劳，内斜者必须戴镜。n n中高度远视患者应戴充分矫正眼镜；中高度远视患者应戴充分矫正眼镜；n n中老年人远视者要常戴远近两付眼镜；中老年人远视者要常戴远近两付眼镜；n n配镜标准配镜标准配镜标准配镜标准：矫正视力好，：矫正视力好，度数高镜片。度数高镜片。远视远视眼科基础知识讲解32/76三三、散散 光光 定义：定义：在调整静止时，平行光线经过眼屈光系统后，在不一样子午线上屈光力不一样，形成前后两条（不能在网膜上形成焦点）焦线，称为散光。眼科基础知识讲解33/76 规则散光示意图规则散光示意图眼科基础知识讲解34/76 病因：病因：角膜、晶体各经线曲率半径不一样。角膜、晶体各经线曲率半径不一样。规则性规则性不规则性不规则性单纯近视散光单纯远视散光复性近视散光复性远视散光混合性散光圆锥角膜角膜斑翳多发性角膜异物分分类类散光散光眼科基础知识讲解35/76临床表现：临床表现：n n视物不清，远近均不清。n n眼疲劳。n n不正常头位，视物歪头。n n视盘呈斜形边界不清。散光散光眼科基础知识讲解36/76n n轻度：无症状不治疗。有症状者，要配柱镜矫正。n n高度：接触镜矫正或屈光手术。n n不规则散光：角膜移植。治疗：散光散光眼科基础知识讲解37/76四、屈光参差四、屈光参差 定义：定义：双眼屈光度不相等称为屈双眼屈光度不相等称为屈 光参差。光参差。双眼相差大约双眼相差大约 2.50D 2.50D 以上。以上。眼科基础知识讲解38/76分类分类n n两眼屈光状态两眼屈光状态两眼屈光状态两眼屈光状态；单纯近视屈光参差单纯近视屈光参差1 1 一只眼正视一只眼正视 单纯远视单纯远视 另一眼非正视眼另一眼非正视眼 单纯散光性单纯散光性2 2 复性屈光参差复性屈光参差 复性近视屈光参差复性近视屈光参差 两眼均为非正视眼两眼均为非正视眼 复性远视复性远视 复性散光性复性散光性3 3 混合性屈光参差混合性屈光参差 一眼远视、一眼近视一眼远视、一眼近视 屈光参差屈光参差眼科基础知识讲解39/76临床表现：临床表现：参差超出2.5D以上时，双眼影像清楚 度、大小不一样，经常影响双眼单视。视疲劳：双眼使用调整力不一样。弱视，斜视。治疗治疗:小于3D者眼镜矫正。大于3D者接触眼镜、手术。参差参差眼科基础知识讲解40/76五、老五、老 视视 定义：伴随年纪增加，晶体核逐步硬化，弹性减弱，睫状肌功效降低，从而引发眼生理性调整功效逐步下降。(视近困难)称老视老视。老视不是屈光不正。眼科基础知识讲解41/76 原因原因:晶体核逐步硬化，晶体囊膜弹性降低，睫状肌力减弱。症状症状:1.近点远移；2.眼疲劳（睫状肌疲劳）；3.辐辏力减弱。老视老视眼科基础知识讲解42/76治疗:n n配戴凸透镜(花镜)、双光眼镜。n n随年纪增加，调整功效按规律逐年下降，所以花镜度数逐年加深，花镜在原有屈光状态基础上增加（取代数和）。老视老视眼科基础知识讲解43/76 第十七章眼外肌病和弱视眼外肌病和弱视眼科基础知识讲解44/76一、解剖与功效一、解剖与功效眼外肌眼外肌眼球运动肌肉，两眼各有 四条直肌，两条斜肌四条直肌，两条斜肌。n n直肌直肌 主要作用内内.外外.上上.下运动。下运动。上下直肌与视轴呈23角，次要作用内.外旋。n n斜肌斜肌主要作用内.外旋运动。与视轴呈51角，次要作用上.下.外转。眼外肌眼科基础知识讲解45/762、活动方式及分组n n主动肌主动肌单眼起主要作用肌肉n n协同肌协同肌同一眼中作用相同肌肉n n拮抗肌拮抗肌 同一眼中作用相反肌肉n n配偶肌配偶肌 另一眼与主动肌同向作用肌肉 眼外肌眼科基础知识讲解46/763、诊疗眼位及配偶肌n n右上诊疗眼位：右上直肌、左下斜肌；n n右侧诊疗眼位：右外直肌、左内直肌；n n右下诊疗眼位：右下直肌、左上斜肌；n n左上诊疗眼位：左上直肌、右下斜肌；n n左侧诊疗眼位：左外直肌、右内直肌；n n左下诊疗眼位：左下直肌、右上斜肌。眼科基础知识讲解47/762、双眼单视:落在双眼对应点上像落在双眼对应点上像能在视中枢融合，并形成一个含有能在视中枢融合，并形成一个含有三度空间单一印象能力。三度空间单一印象能力。3、双眼视功效分级:级级 同时知觉同时知觉 级级 融合融合 （融像）融像）级级 立体视觉立体视觉 眼科基础知识讲解48/76三、斜视后（眼位偏斜）（眼位偏斜）双眼视觉改变n n复视 n n视觉抑制n n异常视网膜对应n n偏心注视n n弱视眼科基础知识讲解49/76第二节 斜 视 眼科基础知识讲解50/76斜视定义：斜视定义：两眼视轴不能同时注视同一目标，一只眼视轴指向目标，另一眼视轴偏向目标一侧，形成斜视斜视(strabismus)。眼科基础知识讲解51/76斜视分类：共同性斜视分类：共同性 非共同性非共同性（麻痹性麻痹性麻痹性麻痹性)n n斜视位置位置：内斜、外斜、上斜（垂直垂直）n n斜视表现表现：隐斜、间歇性、交替性、恒定性第一一斜视角：健眼注视，麻痹眼偏斜角。第二二斜视角：麻痹眼注视，健眼偏斜角。眼科基础知识讲解52/76共同性内斜临床分类：共同性内斜临床分类：先天性内斜 完全调整性 调整性内斜后天性内斜 部分调整性 非调整性内斜眼科基础知识讲解53/761.先天性内斜视(婴幼儿内斜视婴幼儿内斜视)生后生后生后生后6 6 6 6个月内发生恒定性内斜视个月内发生恒定性内斜视个月内发生恒定性内斜视个月内发生恒定性内斜视 临床表现临床表现 n n斜视角较大；n n远、近斜视角相等；n n发觉于0.5岁前；n n多有轻、中度远视；n n睫状肌麻痹或完全矫正后内斜不减小；n n双眼视力相等，交替注视。眼科基础知识讲解54/762.后天性内斜视n n调整性内斜视调整性内斜视临床表现和分型 屈屈光光性性调调整整性性内内斜斜视视：远远视视未未经经矫矫正正 过过分分调调整整 过分辐凑过分辐凑 内斜。内斜。临床表现：临床表现：n n多发生于多发生于2-52-5岁前岁前(因为调整出现于因为调整出现于1 1岁左右岁左右)；n n看近内斜或内斜加重，看远减轻或正位；看近内斜或内斜加重，看远减轻或正位；n n睫状肌麻痹或完全矫正后双眼正位；睫状肌麻痹或完全矫正后双眼正位；n n经久不冶能够发展成恒定性内斜。经久不冶能够发展成恒定性内斜。n nAC/A AC/A 正常。正常。眼科基础知识讲解55/76二、共同性外斜视眼科基础知识讲解56/76共同性外斜病因:n n神经支配异常：n n调整辐辏不平衡：（散散开开过过强强,集集合合不不足足)；n n屈光参差：（尤其是近视性屈光参差，一眼看近尤其是近视性屈光参差，一眼看近 一眼看远，无须使用调整，融合功效不良）。一眼看远，无须使用调整，融合功效不良）。n n解剖原因：（眼外肌发育异常等）；（眼外肌发育异常等）；n n废用：（多见于青春以后一眼失明时，造成多见于青春以后一眼失明时，造成 另眼沿眶轴外斜）。另眼沿眶轴外斜）。眼科基础知识讲解57/76共同性外斜分类：共同性外斜分类：n n分开过强型：（视远斜视角大于视近）；（视远斜视角大于视近）；n n基本型：（视远斜视角等于视近（视远斜视角等于视近）；n n集合不足型：（视远斜视角小于视近）；（视远斜视角小于视近）；n n疑似分开过强型外斜视：（视远斜视角大于视（视远斜视角大于视近；长时间遮盖后视远斜视角小于视近）近；长时间遮盖后视远斜视角小于视近）。眼科基础知识讲解58/76分型及临床表现分型及临床表现 （1 1）间歇性外斜视）间歇性外斜视n n外斜视角有改变，有时正位有时外斜视；n n畏光；n n少有复视，多数人单眼抑制而无复视。眼科基础知识讲解59/76（2）恒定性外斜视n n外斜视角恒定不变；n n双眼交替注视；n n单眼交替抑制，无复视。眼科基础知识讲解60/76治疗目标和标准 治疗目标治疗目标:n n功效治愈，恢复每眼视力；n n重新取得正常眼位；n n恢复双眼单视功效。共同性斜视共同性斜视眼科基础知识讲解61/76治疗标准：1、非手术治疗：n n早期(最好1、2岁以前)矫正屈光不正，散瞳验光配镜；n n早期治疗弱视，弱视训练；n n早期做正位视训练，同视机训练；共同性斜视共同性斜视眼科基础知识讲解62/76治疗标准 2、手术治疗目标：目标：尽可能使双眼视轴平衡，增加 取得双眼单视可能性。办法：办法：减弱较强肌肉作用。加强较弱肌肉作用。共同性斜视共同性斜视眼科基础知识讲解63/76治疗结果：(1)功效治疗：完全恢复视力，取得正常眼位，恢复双眼单视功效。(2)美容治疗：恢复正常眼位。共同性斜视共同性斜视眼科基础知识讲解64/76非共同性斜视（麻痹性斜视）内直肌麻痹（右）内直肌麻痹（右）眼科基础知识讲解65/76病因及分类：先天性 后天性先天性病因先天性病因:n n先天性发育异常；n n产伤；n n眼外肌异常。麻痹性斜视麻痹性斜视眼科基础知识讲解66/76共同性与麻痹性斜视不一样点 共同性斜视共同性斜视 麻痹性斜视麻痹性斜视 斜视方向斜视方向 内斜内斜 外斜外斜 向麻痹肌作用相反方向向麻痹肌作用相反方向 眼球运动眼球运动 单眼、双眼都正常单眼、双眼都正常 运动受限运动受限 第一第一,二斜视角二斜视角 相等相等 不相等不相等 各方向各方向 斜视角斜视角 相等相等 不相等不相等 复视复视 无无 有有 消除复视方法消除复视方法 抑制抑制,弱视弱视 头位头位 注视眼注视眼 利用视力好眼注视利用视力好眼注视 双眼视力相等时交替注视双眼视力相等时交替注视 发病年纪发病年纪 幼年幼年 任何年纪任何年纪 病因病因 未确定未确定 各种原因各种原因 眼科基础知识讲解67/76第三节 弱 视 看见过戴 遮纸片小 眼镜儿童？眼科基础知识讲解68/76 弱视定义：因为先天性或视觉发育因为先天性或视觉发育关键期，进入，进入眼内视觉（眼内视觉（光觉和和形觉）刺激不够充分，）刺激不够充分，剥夺了黄斑清淅成像机会（剥夺了黄斑清淅成像机会（形觉剥夺）和两眼视觉输入不等，引发清楚物像和含和两眼视觉输入不等，引发清楚物像和含糊物像之间竞争（糊物像之间竞争（双眼相互作用异常），），所造成单眼或双眼视力低下。普通眼科检所造成单眼或双眼视力低下。普通眼科检验无器质性病变而视力不能矫正到验无器质性病变而视力不能矫正到0.80.8者者均为弱视。均为弱视。眼科基础知识讲解69/76正常儿童视力发育正常儿童视力发育n n出生时 无目标眼动n n2周 对光有反应n n2月 眼可随手动n n6月 0.080.1n n2岁 0.30.4n n3岁 0.60.7n n5岁 1.0眼科基础知识讲解70/76 弱视特点：在异常视觉环境中视觉未能正常发育；在异常视觉环境中视觉未能正常发育；在视觉成熟过程中是产生和矫正弱视关键；在视觉成熟过程中是产生和矫正弱视关键；预防弱视和矫正弱视与年纪亲密相关预防弱视和矫正弱视与年纪亲密相关。弱视发病率：弱视发病率：2-4%预计我国弱视儿童约1千万关键是早期发觉关键是早期发觉早期正确治疗早期正确治疗眼科基础知识讲解71/76病因及分类 n n斜视性弱视n n屈光参差性弱视n n屈光不正性弱视n n形觉剥夺性弱视n n先天性弱视弱视弱视眼科基础知识讲解72/761.斜视性弱视 生后早期假如发生斜视会因物像落到生后早期假如发生斜视会因物像落到双眼视双眼视网膜非对应点上，而产生上，而产生复视和混同，使黄斑功效长久，使黄斑功效长久抑制而形成而形成弱视。这种弱视是继发，早期治疗可提升视这种弱视是继发，早期治疗可提升视力。力。弱视分类弱视分类眼科基础知识讲解73/762.屈光参差性弱视 生后早期患有较大生后早期患有较大生后早期患有较大生后早期患有较大屈光参差屈光参差，视网膜感受到，视网膜感受到，视网膜感受到，视网膜感受到像清淅度不一样，像大小不等像清淅度不一样，像大小不等像清淅度不一样，像大小不等像清淅度不一样，像大小不等融合困难融合困难（双眼相双眼相互作用异常互作用异常）视皮层抑制屈光度较高眼视力而形）视皮层抑制屈光度较高眼视力而形）视皮层抑制屈光度较高眼视力而形）视皮层抑制屈光度较高眼视力而形成成成成弱视弱视。这种弱视功效性，早期治疗，能够治愈。这种弱视功效性，早期治疗，能够治愈。这种弱视功效性，早期治疗，能够治愈。这种弱视功效性，早期治疗，能够治愈。右 0.9 +1.00DS =1.0左 00.3 +6.00DS =0.4 (弱视)弱视分类弱视分类眼科基础知识讲解74/763.屈光不正性弱视 双眼高度屈光不正(主要是远视及远视散光)，造成双眼视网膜成像不清楚形成弱视。弱视。右 0.3 +6.00DS =0.5 (弱视)左 0.3 +6.00DS =0.5 (弱视)弱视分类弱视分类眼科基础知识讲解75/764.形觉剥夺性弱视 在视觉发育在视觉发育在视觉发育在视觉发育关键期关键期，尤其是，尤其是，尤其是，尤其是6 6 6 6个月龄内，任何个月龄内，任何个月龄内，任何个月龄内，任何原因造成视阻断原因造成视阻断原因造成视阻断原因造成视阻断(上睑下垂，角膜白斑，先天性上睑下垂，角膜白斑，先天性上睑下垂，角膜白斑，先天性上睑下垂，角膜白斑，先天性白内障白内障白内障白内障)影响到正常视觉刺激，使视发育受到抑影响到正常视觉刺激，使视发育受到抑影响到正常视觉刺激，使视发育受到抑影响到正常视觉刺激，使视发育受到抑制，形成剥夺，造成严重弱视。制，形成剥夺，造成严重弱视。制，形成剥夺，造成严重弱视。制，形成剥夺，造成严重弱视。弱视分类弱视分类眼科基础知识讲解76/76