糖尿病运动疗法.pptx

糖尿病运动疗法糖尿病运动疗法糖尿病运动疗法1/25糖尿病运动疗法糖尿病运动疗法运动疗法意义运动疗法意义运动疗法适应症和禁忌证运动疗法适应症和禁忌证运动时间和强度运动时间和强度运动方式和类型运动方式和类型运动注意事项运动注意事项糖尿病运动疗法2/25 运动治疗意义运动治疗意义促进血液循环促进血液循环缓解轻中度高血压缓解轻中度高血压减轻体重，改进血脂情况减轻体重，改进血脂情况提升胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗提升胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗改进心肺功效改进心肺功效防治骨质疏松防治骨质疏松增强身体灵活度增强身体灵活度改进情绪改进情绪糖尿病运动疗法3/25 运动治疗适应症运动治疗适应症病情控制稳定病情控制稳定2 2型糖尿病型糖尿病体重超重体重超重2 2型糖尿病最正确适应症型糖尿病最正确适应症稳定时稳定时1 1型糖尿病型糖尿病稳定时妊娠糖尿病稳定时妊娠糖尿病4糖尿病运动疗法4/25 运动治疗禁忌症运动治疗禁忌症 合并各种急性感染合并各种急性感染伴有心功效不全、心律失常、而且活动后加重伴有心功效不全、心律失常、而且活动后加重严重糖尿病肾病严重糖尿病肾病糖尿病足糖尿病足严重眼底病变严重眼底病变新近发生血栓新近发生血栓有显著酮症或酮症酸中毒有显著酮症或酮症酸中毒血糖控制不佳血糖控制不佳糖尿病运动疗法5/25运动时间与强度（一）运动时间与强度（一）选择运动时间：选择运动时间：应从第一口饭算起饭后应从第一口饭算起饭后1 1小时开始运动。小时开始运动。此时血此时血 糖较高，运动时不易发生低血糖糖较高，运动时不易发生低血糖.不要在空腹时运动！不要在空腹时运动！糖尿病运动疗法6/25运动时间与强度（二）运动时间与强度（二）运动强度：运动强度：感觉：感觉：周身发烧、出汗，但不是大汗淋漓。周身发烧、出汗，但不是大汗淋漓。气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。心率：心率：HR=HR=（220220年纪）年纪）60 60至至70%70%；简易计算法：脉率简易计算法：脉率=170=170年纪。年纪。糖尿病运动疗法7/25运动时间与强度（三）运动时间与强度（三）每次运动连续时间：约每次运动连续时间：约6060分钟。分钟。包含运动前准备和运动后恢复整理运动时间。包含运动前准备和运动后恢复整理运动时间。到达运动强度后，应坚持到达运动强度后，应坚持3030分钟左右。分钟左右。糖尿病运动疗法8/25 运动频度运动频度每七天锻炼每七天锻炼3535次为最适宜次为最适宜若每次运动量较小，而身体条件又很好，每次运动后均不若每次运动量较小，而身体条件又很好，每次运动后均不觉疲劳患者，运动频率可为天天觉疲劳患者，运动频率可为天天1 1次次运动锻炼不应间断，若运动间歇超出运动锻炼不应间断，若运动间歇超出3434天，则效果及蓄天，则效果及蓄积作用将减弱积作用将减弱糖尿病运动疗法9/25轻度运动轻度运动中度运动中度运动稍强度运动稍强度运动购物、散步、做购物、散步、做操、太极拳、气操、太极拳、气功等。功等。快走、慢跑、骑车、快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操等。爬楼梯、健身操等。跳绳、爬山、游跳绳、爬山、游泳、球类、跳舞泳、球类、跳舞等。等。普通运动方式：有氧运动、无氧运动普通运动方式：有氧运动、无氧运动糖尿病病人可选择中低强度有氧运动方式糖尿病病人可选择中低强度有氧运动方式运动方式选择运动方式选择糖尿病运动疗法10/25 运动类型运动类型-有氧运动有氧运动概念：概念：大肌肉群运动大肌肉群运动消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺常见运动形式有：常见运动形式有：行走、慢跑、爬楼梯行走、慢跑、爬楼梯游泳游泳 骑自行车骑自行车跳舞跳舞 打太极拳、打球等打太极拳、打球等糖尿病运动疗法11/25 运动类型运动类型-无氧运动无氧运动概念概念通常为特定肌肉力量训练通常为特定肌肉力量训练因为氧气不足，使乳酸生成增加，造因为氧气不足，使乳酸生成增加，造成气急、肌肉酸痛等成气急、肌肉酸痛等常见运动形式：常见运动形式：举重举重 一百米赛跑一百米赛跑不主张采取此种运动不主张采取此种运动糖尿病运动疗法12/25运动注意事项运动注意事项运动前运动前全方面体检：全方面体检：血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或尿血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或尿微量白蛋白、足部和关节，以及神经系统等。微量白蛋白、足部和关节，以及神经系统等。与医生共同讨论：与医生共同讨论：当前病情是否适合运动及应注意问题当前病情是否适合运动及应注意问题 怎样协调饮食、运动及药品治疗，使血糖维持在适当水平怎样协调饮食、运动及药品治疗，使血糖维持在适当水平确定运动方式和运动量确定运动方式和运动量选择适当运动鞋和袜，要注意鞋密闭选择适当运动鞋和袜，要注意鞋密闭 性和透气性性和透气性运动场地要平整、安全，空气新鲜运动场地要平整、安全，空气新鲜糖尿病运动疗法13/25运动注意事项运动注意事项运动时运动时l先做热身运动先做热身运动1515分钟，运动过程中注意心率改变分钟，运动过程中注意心率改变l运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧消耗运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧消耗l若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿痛等不适，应马上停顿运动。痛等不适，应马上停顿运动。l运动即将结束时，再做运动即将结束时，再做1010分钟左右恢复整理活动。分钟左右恢复整理活动。糖尿病运动疗法14/25运动注意事项运动注意事项其它其它l运动时间和运动强度相对固定运动时间和运动强度相对固定l注射胰岛素病人，运动前应将胰岛素注射在腹部。注射胰岛素病人，运动前应将胰岛素注射在腹部。l有条件者最好在运有条件者最好在运 动前和运动后各测动前和运动后各测 一次血糖。一次血糖。假如血糖大于假如血糖大于13.9mmol/L13.9mmol/L，且出现酮体，应防止运动。，且出现酮体，应防止运动。假如血糖大于假如血糖大于13.9 mmol/L13.9 mmol/L，但未出现酮体，应慎重运动，但未出现酮体，应慎重运动假如血糖小于假如血糖小于5.6 mmol/L5.6 mmol/L，应摄入额外碳水化合物后，方可运动，应摄入额外碳水化合物后，方可运动糖尿病运动疗法15/25运动注意事项运动注意事项其它其它l随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，防止低血糖发随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，防止低血糖发生生l随身携带糖尿病卡，写明姓名、年纪、住址、电话等随身携带糖尿病卡，写明姓名、年纪、住址、电话等l运动后仔细检验双脚，发觉红肿、青紫、水泡、血泡、运动后仔细检验双脚，发觉红肿、青紫、水泡、血泡、感染等，应及时处理。感染等，应及时处理。糖尿病运动疗法16/25运动前进食碳水化合物量参考表运动前进食碳水化合物量参考表不不 同同运运动动 中低中低强强度度 中强中强应应进进CHO CHO 强强量量 运动前血糖水平（运动前血糖水平（mmol/Lmmol/L）4.5-5.5 5.5-10 10-16.6 大于大于16.610-15g 0 0 020-30g 10-15g 0 不宜运动不宜运动50g 20-30g 10-15g 不宜运动不宜运动运动注意事项运动注意事项其它其它糖尿病运动疗法17/25有潜在心血管疾病高风险病人有潜在心血管疾病高风险病人应先评价心功效及心脏有没有缺血等情况，必要时做应先评价心功效及心脏有没有缺血等情况，必要时做分级运动试验分级运动试验推荐患者做轻到中等强度运动，从小运动量开始，循推荐患者做轻到中等强度运动，从小运动量开始，循序渐进。序渐进。运动注意事项运动注意事项慢性并发症慢性并发症糖尿病运动疗法18/25增殖性糖尿病视网膜病变病人运动限制提议增殖性糖尿病视网膜病变病人运动限制提议可进行运动不勉励进行运动冲撞轻，心血管系统调整冲撞轻，心血管系统调整游泳游泳散步散步大强度运动，猛烈震动等举重慢跑冲撞轻有氧运动蹬车运动耐力运动冲撞猛烈有氧运动用球拍运动用力吹游戏运动注意事项运动注意事项慢性并发症慢性并发症糖尿病运动疗法19/25糖尿病足部保护性感觉丧失者运动限制糖尿病足部保护性感觉丧失者运动限制 糖尿病足病人多数应用胰岛素治疗，假如完全不糖尿病足病人多数应用胰岛素治疗，假如完全不活动，摄入能量堆积，可使体重增加活动，摄入能量堆积，可使体重增加推荐运动禁忌运动游泳划船骑自行车坐式运动手臂锻炼其它非负重运动脚踏车脚踏车长时间行走长时间行走慢跑慢跑爬楼梯爬楼梯运动注意事项运动注意事项慢性并发症慢性并发症糖尿病运动疗法20/25 不一样运动所消耗热量运动项目运动项目 消耗热量（千卡消耗热量（千卡/小时）小时）坐着坐着100站着站着140作家务作家务150-250散步散步210慢慢游泳300中等速度行走300打羽毛球打羽毛球350跳舞跳舞350中等速度骑自行车中等速度骑自行车660糖尿病运动疗法21/25重点运动项目介绍步行运动强度较小，比较安全运动强度较小，比较安全尤其适合年纪较大，身体较弱患者尤其适合年纪较大，身体较弱患者提议从慢速步行开始，逐步增加步行速度提议从慢速步行开始，逐步增加步行速度中间可穿插爬坡或登台阶等中间可穿插爬坡或登台阶等糖尿病运动疗法22/25重点运动项目介绍重点运动项目介绍慢跑慢跑较为轻松，跑步中不至于出现显著气喘较为轻松，跑步中不至于出现显著气喘属中等强度，适合于较年轻、身体条件很好、有一属中等强度，适合于较年轻、身体条件很好、有一定锻炼基础糖尿病患者定锻炼基础糖尿病患者 运动效果显著，运动量轻易控制运动效果显著，运动量轻易控制不受时间、地点或器械限制不受时间、地点或器械限制下肢关节受力较大，易引发膝关节疼痛下肢关节受力较大，易引发膝关节疼痛间歇跑：慢跑和步行交替进行过渡性练习间歇跑：慢跑和步行交替进行过渡性练习常规慢跑：速度普通为常规慢跑：速度普通为30403040秒秒/100/100米米糖尿病运动疗法23/25 有利于坚持运动方法有利于坚持运动方法选择自己喜爱运动方式选择自己喜爱运动方式运动时间安排在较为方便时候运动时间安排在较为方便时候结伴运动结伴运动制订切实可行运动计划制订切实可行运动计划24糖尿病运动疗法24/25问题及讨论问题及讨论糖尿病运动疗法25/25