眼病白内障的症状和治疗专家讲座.pptx

College of Veterinary Medicine，HZAU Normal anatomy of eyescataract眼病白内障的症状和治疗第1页College of Veterinary Medicine，HZAU Normal Vision Cataract and presbyopia眼病白内障的症状和治疗第2页College of Veterinary Medicine，HZAU 第七节 白内障（cataract）晶状体囊或晶状体发生浑浊各种动物都可发生。眼病白内障的症状和治疗第3页College of Veterinary Medicine，HZAU 一、病 因1.先天性白内障晶状体及其囊发育异常。2.外伤性白内障各种机械性损伤致晶状体营养发生障碍。3.症候性白内障多继发于睫状体炎和视网膜炎。眼病白内障的症状和治疗第4页College of Veterinary Medicine，HZAU 4.中毒性白内障麦角、二碘硝基酚和二甲亚矾犬白内障。5.糖尿病性白内障6.老年性白内障 812岁老龄犬。7.幼年性白内障马和犬小于两岁。代谢障碍（维生素缺乏、佝偻病）所致。眼病白内障的症状和治疗第5页College of Veterinary Medicine，HZAU 二、症 状特征：晶状体或晶状体及其囊浑浊、瞳孔变色、视力消失或减退。肉眼检验：浑浊显著时，眼呈白色或蓝白色。眼病白内障的症状和治疗第6页College of Veterinary Medicine，HZAU 眼病白内障的症状和治疗第7页College of Veterinary Medicine，HZAU 烛光成像检验：映像会发生什么改变？看不见第三个影像，第二个影像反而比正常时更清楚。眼病白内障的症状和治疗第8页College of Veterinary Medicine，HZAU 检眼镜检验：底反射下降得越多，晶状体浑浊越完全。白内障不影响瞳孔正常反应。白内障白内障 正常正常眼病白内障的症状和治疗第9页College of Veterinary Medicine，HZAU 三、治 疗 早期控制病变发生和发展，进行对症治疗。N-乙酰基-肌肽抗氧化，抗自由基眼病白内障的症状和治疗第10页College of Veterinary Medicine，HZAU 后期晶状体浑浊，不能吸收，晶状体摘除术或晶状体乳化白内障摘除术。眼病白内障的症状和治疗第11页College of Veterinary Medicine，HZAU（一）晶状体摘除术：将晶状体从角膜缘或巩膜缘切口摘出。优点：器械少，术野好缺点：眼球塌陷，周围皮质摘除困难和角膜切口较大。眼病白内障的症状和治疗第12页College of Veterinary Medicine，HZAU 1.暴露角膜缘在角膜缘上方1.5厘米球结膜处剪一小口，剪刀作潜性分离充分暴露角膜缘。眼病白内障的症状和治疗第13页College of Veterinary Medicine，HZAU 2.巩角膜缘切开在半透明角膜缘与不透明巩膜之间分界限上巩膜厚度1/2，预置缝线，再用刀切透，见到放水溢出后改用剪刀扩创。眼病白内障的症状和治疗第14页College of Veterinary Medicine，HZAU 3.取出晶状体切开晶状体前囊，用晶状体囊镊切断悬韧带，取出晶状体。4.切口缝合将预置缝线分别打结，闭合巩角膜缘切口，然后在闭合球结膜切口。眼病白内障的症状和治疗第15页College of Veterinary Medicine，HZAU 5.植入人工晶状体人工晶状体是指人工合成材料制成一个特殊透镜含有重量轻、光学性能高、无抗原性、致炎性、致癌性和能生物降解等特征。眼病白内障的症状和治疗第16页College of Veterinary Medicine，HZAU（二）晶状体乳化白内障摘除术：用高频率声波使晶状体破裂乳化，后将其吸出。优点：角膜切口小，术后可保持眼球形状，晶状体较易摘出，术后炎症较轻。缺点：晶体乳化器械比较昂贵。眼病白内障的症状和治疗第17页College of Veterinary Medicine，HZAU 3 mm self-sealing incision 3mm自封闭切口Inject viscoelastic 注入粘弹质Anterior capsulotomy 先进行晶状体囊切开术Hydrodissection 水分离术 Ultrasonic phacoemulsification of cataract nucleus 超声乳化白内障吸除术 Aspiration of cataract cortex 吸出白内障皮质Polishing the posterior capsule 后囊抛光Expansion of the capuslar bag with ciscoelastic 用粘弹质扩张晶状体囊Technician loads intra-ocular lens in injector 技术人员把晶状体装入注射器Temporarily tilting of implant 暂时倾斜植入Aspiration of viscoelastic 吸出粘弹质Hydration of self-sealing incision 水合自封闭切开Testing sutureless incision for leaks 检验切口有没有渗漏眼病白内障的症状和治疗第18页College of Veterinary Medicine，HZAU 眼病白内障的症状和治疗第19页College of Veterinary Medicine，HZAU 眼病白内障的症状和治疗第20页College of Veterinary Medicine，HZAU 眼病白内障的症状和治疗第21页College of Veterinary Medicine，HZAU 眼病白内障的症状和治疗第22页College of Veterinary Medicine，HZAU 眼病白内障的症状和治疗第23页College of Veterinary Medicine，HZAU 眼病白内障的症状和治疗第24页College of Veterinary Medicine，HZAU 眼病白内障的症状和治疗第25页College of Veterinary Medicine，HZAU 眼病白内障的症状和治疗第26页College of Veterinary Medicine，HZAU 四、术后护理抗菌消炎：每日向眼内滴入醋酸可松青霉素液3次。术后34天内，每日2次肌肉注射青霉素、链霉素各200万单位。拆线：56天抽去结膜瓣缝线。散瞳：如有虹膜前粘连，瞳孔开张不全趋势，可向眼内滴入1%硫酸阿托品液。眼病白内障的症状和治疗第27页College of Veterinary Medicine，HZAU 第八节 青光眼（glaucoma）青光眼是因为眼房角阻塞，眼房液排出受阻致眼内压增高所致疾病，可发生于一眼或两眼。多见于小动物（家兔、犬、猫）。眼病白内障的症状和治疗第28页College of Veterinary Medicine，HZAU 房水流出路径5123467眼病白内障的症状和治疗第29页College of Veterinary Medicine，HZAU 一、病 因 病因还未最终必定。以下原因可发生青光眼。1.原发性青光眼含有品种易感性，当前已确定最少有13种犬和两种猫发生原发性青光眼；能造成眼房液循环或外流障碍眼病均可引发继发性青光眼。眼病白内障的症状和治疗第30页College of Veterinary Medicine，HZAU 2.棉子饼中毒旧法榨油棉子饼中含有多量棉子毒，若长久喂以这种棉子饼，可引发中毒外。棉子毒属嗜视神经毒，中毒主要表现为青光眼。犊牛先天性青光眼多系这种原因所引发。眼病白内障的症状和治疗第31页College of Veterinary Medicine，HZAU 3.维生素缺乏维生素A缺乏是引发幼畜发生青光眼主要原因。4.近亲繁殖家畜近亲繁殖后代，可发生青光眼。眼病白内障的症状和治疗第32页College of Veterinary Medicine，HZAU 5.晶状体脱位继发在犬，晶状体脱位是继发性青光眼最主要原因。6.急性失血、性激素代谢紊乱和碘缺乏可能与青光眼发生有一定关系。眼病白内障的症状和治疗第33页College of Veterinary Medicine，HZAU 二、症 状 视诊：眼球增大，初角膜透明，后变为毛玻璃状，虹膜及晶状体向前突出，眼前房缩小，侧面可见角膜向前突出，在暗厩或阳光下，患眼绿色或淡青绿色。急性青光眼，伴发瞳孔扩急性青光眼，伴发瞳孔扩大和巩膜充血大和巩膜充血眼病白内障的症状和治疗第34页College of Veterinary Medicine，HZAU 眼球积液、角膜水肿、深眼球积液、角膜水肿、深部角膜血管增生部角膜血管增生眼病白内障的症状和治疗第35页College of Veterinary Medicine，HZAU 触诊：指测眼压呈坚实感。视力：初视力大为减弱眼病白内障的症状和治疗第36页College of Veterinary Medicine，HZAU 瞳孔：瞳孔散大，失去对光反射能力。滴入缩瞳剂时，瞳孔仍保持散大，或者收缩迟缓。哈士奇青光眼，瞳孔扩大哈士奇青光眼，瞳孔扩大眼病白内障的症状和治疗第37页College of Veterinary Medicine，HZAU 检眼镜检验：视神经乳头萎缩和凹陷，血管偏向鼻侧，晚期病例视神经乳头呈苍白色。当两眼失明时，影响运动眼病白内障的症状和治疗第38页College of Veterinary Medicine，HZAU 三、治 疗还没有特效治疗方法，可采取下述办法：1.高渗疗法经过使血液渗透压升高，以降低眼房液，从而降低眼内压。静脉注射高糖，或静脉滴注甘露醇。应限制饮水，并尽可能给以无盐饲料。眼病白内障的症状和治疗第39页College of Veterinary Medicine，HZAU 2.用受体阻滞剂噻吗心安点眼，可降低房水生成，有一定效果。Timolol Ophthalmic Suspension,0.5%噻吗洛尔眼病白内障的症状和治疗第40页College of Veterinary Medicine，HZAU 3.缩瞳药应用针对虹膜根部堵塞前房角致使眼内压升高，可用毛果芸香碱溶液频频点眼。眼病白内障的症状和治疗第41页College of Veterinary Medicine，HZAU 4.碳酶酐酶抑制剂可降低房液产生。TRUSOPT，2%多佐胺,能够降低眼内压，用于青光眼治疗和预防。眼病白内障的症状和治疗第42页College of Veterinary Medicine，HZAU 5.手术疗法角膜穿刺排液：可作为治疗急性青光眼病例一个暂时性办法。周围虹膜切除术。主要是沟通前后房，使眼后房水经过虹膜上切口流入眼前房，眼房水便由巩膜上切口溢出而进入球结膜下，经过球结膜吸收，从而保持眼房内一定压力，可使视力得以恢复。一旦出现神经萎缩，血管膜变性等，治疗困难。眼病白内障的症状和治疗第43页College of Veterinary Medicine，HZAU 6.巩膜周围冷冻术用低温冷冻方法破坏部分睫状体，降低房液产生，从而降低眼内压。本手术属于非侵入性手术，操作简便快捷，但手术作用可能不持久，612个月后可能需要再次手术。眼病白内障的症状和治疗第44页College of Veterinary Medicine，HZAU 思索题白内障 青光眼眼病白内障的症状和治疗第45页