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职业健康培训材料职业健康培训材料职业健康培训材料第1页职业健康监护目标职业病防治基础知识职业健康监护职业健康监护档案用人单位、劳动者权利与义务相关法律法规企业包括主要职业病危害原因及防治办法目目录录职业健康培训材料第2页早期发觉职业病、职业健康损害和职业禁忌证；跟踪观察职业病及职业健康损害发生、发展规律及分布情况；评价职业健康损害与作业环境中职业病危害原因关系及危害程度；识别新职业病危害原因和高危人群；进行目标干预，包含改进作业环境条件，改革生产工艺，采取有效防护设施和个人防护用具，对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员处理与安置等；评价预防和干预办法效果；为制订或修订卫生政策和职业病防治对策服务。职业健康监护目标职业健康监护目标职业健康培训材料第3页职业病防治基础知识职业病防治基础知识职业病：职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等原因而引发疾病。职业禁忌症：职业禁忌症：是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害原因时，比普通职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能造成原有本身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能造成对他人生命健康组成危险疾病个人特殊生理或病理状态。一、术语定义一、术语定义职业健康培训材料第4页二、职业病特点二、职业病特点1.病因明确，其病因就是职业病危害原因，是人为，假如这些原因得到消除或控制，就能够预防或降低职业病发生。2.所接触危害原因（病因）通常是能够检测，只有接触量超出一定程度，才能使人得职业病。3.在接触一样职业病危害原因工人中，经常有一定人数发病，极少只出现个别病人。4.大部分职业病当前无特效药或治疗方法，早期发觉，较易恢复，发觉越晚，疗效越差。职业健康培训材料第5页三三、法定职业病法定职业病 法定职业病是指国家政府主管部门明文要求职业病。当前国家卫生部会同劳动保障部重新颁布法定职业病目录有十大类，115种。（1）尘肺（13种）；（2）职业性放射性疾病（11种）;（3）职业中毒（56种）；（4）物理原因所致职业病（5种）；（5）生物原因所致职业病（3种）；（6）职业性皮肤病（8种）；（7）职业性眼病（3种）；（8）职业性耳鼻喉口腔疾病（3种）；（9）职业性肿瘤（5种）；（10）其它职业病。职业健康培训材料第6页四、职业多发病四、职业多发病 职业性多发病是指某一个疾病或伤害，因为在职业环境中有一些原因，很轻易引发和促成。比如支气管炎，它能够因风寒感冒而引发，也能够因职业环境中烟薰火燎或化学酸雾所促成，它即使常见于一些职业工种，却只能算是这种职业工种职业性多发病。又如，汽车司机很轻易犯胃病和高血压病，因为他们长时间开车，精神担心，食无定时，也能够说是和职业相关多发病，却也不能算是职业病。职业多发病特点以下：其它职业人群也会发生这种疾病;职业原因能够促使疾病发生和加重是各种发病原因之一;不是唯一直接致病原因，或者职业原因只是诱因和加重原因;调离该职业或改进劳动条件后，该病能够缓解或停顿发展。职业健康培训材料第7页五五、职业病危害职业病危害对个人危害：对个人危害：一旦患上职业病，往往很轻易使患者丧失劳动能力甚至致残、致死，慢性职业病往往需要终生治疗，治疗和康复费用昂贵。对企业危害：对企业危害：一些企业因为慢性职业病人逐年不停累积，其医疗和福利费所以逐年增加，造成企业不堪重负，有甚至被拖垮。企业必须负担全部费用，甚至被罚款；对国家危害：鉴于职业病患者绝大多数是青壮年，直接影响到我国人口素质和劳动力资源可连续发展。因病致贫、因病返贫比较普遍，尤其是那些丧失劳动能力或病故农民工，其家中老人和孩子无人抚养，极易成为社会不稳定原因。职业健康培训材料第8页六、职业病三级预防六、职业病三级预防职业病是一类人为疾病，其发生和发展规律与人类生产活动及职业病防治工作好坏直接相关。关键在于全方面执行三级预防。一级预防一级预防亦称病因预防：即从根本上消除和控制职业病危害原因，预防职业病发生。二级预防二级预防又称临床前期预防。经过早期发觉、早期诊疗、早期治疗预防病损发展。三级预防三级预防 又称临床预防。职业健康培训材料第9页一级预防一级预防1.1.技术办法：技术办法：以无毒物质代替有毒物质；使用远距离操作或自动化、半自动化操作，预防有害物质跑、冒、滴、漏；加强通风、除尘、排毒办法。2.2.组织办法：组织办法：合理组织、安排劳动过程，建立、健全劳动制度，落实执行国家制订卫生法规。3.3.卫生保健办法：卫生保健办法：做好就业前体格检验，发觉易感者和就业禁忌证；做好卫生宣传、健康教育；注意平衡膳食和保健食品供给，加强锻炼，提升机体抵抗力；加强个人防护。职业健康培训材料第10页二级预防二级预防 经过早期发觉、早期诊疗、早期治疗预防病损发展。1.对职业接触人群，开展普查、筛检、定时健康检验、明确诊疗，及时治疗。2.定时对生产环境进行监测，发觉问题马上采取防制对策。职业健康培训材料第11页三级预防三级预防 包含及时脱离接触和进行治疗，预防深入恶化和并发症发生，促进康复。使患者在明确诊疗后，得到及时、合理处理，预防疾病恶化及复发，预防劳动能力丧失。对慢性职业病患者，经过医学监护、预防并发症和伤残。经过功效性和心理康复治疗，做到病而不残，残而不废，到达延长寿命目标。职业健康培训材料第12页一、职业病是人为疾病，为何会得职业病？用人单位设置或提供（劳动）作业场所不符合职业卫生要求，产生了职业病危害原因；用人单位或劳动者设置（使用）作业方式不合理，不健康；劳动者缺乏自我保护意识或行为，不知道个人防护和自我健康保护。练习题练习题二、怎样知道自己有没有得职业病？定时行职业性体检身体无显著不适即未患职业病离职时进行职业病体检一、职业病是人为疾病，为何会得职业病？用人单位设置或提供（劳动）作业场所不符合职业卫生要求，产生了职业病危害原因；用人单位或劳动者设置（使用）作业方式不合理，不健康；劳动者缺乏自我保护意识或行为，不知道个人防护和自我健康保护。二、怎样知道自己有没有得职业病？定时行职业性体检身体无显著不适即未患职业病离职时进行职业病体检职业健康培训材料第13页答案1：职业病是人为疾病，在劳动过程中有三个方面原因轻易得职业病，一是用人单位设置或提供（劳动）作业场所不符合职业卫生要求，产生了职业病危害原因；二是用人单位或劳动者设置（使用）作业方式不合理，不健康；三是劳动者缺乏自我保护意识或行为，不知道个人防护和自我健康保护。答案2：因为当前大部分职业病尤其慢性发病职业病，如尘肺、慢性中毒等发病隐袭，早期症状特异性不强，甚至没有症状。所以预防职业病或要早期知道自己有没有受职业危害损伤和得职业病，最有效方法是进行职业性体检，现在说叫职业健康监护检验。职业健康培训材料第14页职业健康监护：是以预防为目标，依据劳动者职业接触史，经过定时或不定时医学健康检验和健康相关资料搜集，连续性地监测劳动者健康情况，分析劳动者健康改变与所接触职业病危害原因关系，并及时地将健康检验和资料分析结果汇报给用人单位和劳动者本人，方便及时采取干预办法，保护劳动者健康。职业健康监护主要包含职业健康检验和职业健康监护档案管理等内容。职业健康监护管理职业健康监护管理一、什么是职业健康监护？一、什么是职业健康监护？职业健康培训材料第15页二、职业健康检验二、职业健康检验职业健康监护查体分为上岗前检验、在岗期间定时检验、离岗时检验、离岗后医学随访、应急健康检验五类。上岗前、在岗期间、离岗时检验目标是检验职业病和职业禁忌证。检验由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门同意机构负担。检验结果应通知劳动者。未体检不得上岗，禁忌者不得作业，有病者调离安置。检验费用单位负担。未离岗体检不得终止协议。建立职业健康监护档案，无偿提供给劳动者复印件。职业健康培训材料第16页上岗前健康检验上岗前健康检验 主要目标是发觉有没有职业禁忌证，建立接触职业病危害原因人员基础健康档案。上岗前健康检验均为强制性职业健康检验，应在开始从事有害作业前完成。在岗期间定时健康检验在岗期间定时健康检验 主要目标是早期发觉职业病患者或疑似职业病患者或劳动者其它健康异常改变；及时发觉有职业禁忌证劳动者；经过动态观察劳动者群体健康改变，评价工作场所职业病危害原因控制效果。离岗时健康检验离岗时健康检验 劳动者在准备调离或脱离所从事职业病危害作业或岗位前，应进行离岗时健康检验；主要目标是确定其在停顿接触职业病危害原因时健康情况。如最终一次在岗期间健康检验是在离岗前90日内，可视为离岗时检验。职业健康培训材料第17页离岗后医学随访检验离岗后医学随访检验(1)如接触职业病危害原因含有慢性健康影响，或发病有较长潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病，需进行医学随访检验；(2)尘肺病患者在离岗后需进行医学随访检验；(3)随访时间长短应依据有害原因致病流行病学及临床特点、劳动者从事该作业时间长短、工作场全部害原因浓度等原因综合考虑确定。应急检验应急检验(1)当发生急性职业病危害事故时，对遭受或者可能遭受急性职业病危害劳动者，应及时组织健康检验。依据检验结果和现场劳动卫生学调查，确定危害原因，为抢救和治疗提供依据，控制职业病危害继续蔓延和发展。应急健康检验应在事故发生后马上开始；(2)从事可能产生职业性传染病作业劳动者，在疫情流行期或近期亲密接触传染源者，应及时开展应急健康检验，随时监测疫情动态。职业健康培训材料第18页职业健康监护档案职业健康监护档案用人单位应建立职业健康监护档案，每人1份。档案内容包含：(1)从业人员职业史、既往史和职业病危害原因接触史；(2)作业场所职业病危害原因监测结果；(3)职业健康检验结果及处理情况；(4)职业病诊疗等相关健康资料。用人单位应妥善保留职业健康监护档案，从业人员有权查阅、复印本人职业健康档案，离开用人单位时有权索取本人健康监护档案复印件。一、员工个人健康监护档案一、员工个人健康监护档案职业健康培训材料第19页用人单位职业健康监护管理档案主要内容包含以下内容：（1）职业健康监护委托书；（2）职业健康检验结果汇报和评价汇报；（3）职业病汇报卡；（4）对职业病患者、患有职业禁忌症者和已出现职业相关健康损害从业人员处理和安置统计。二、用人单位职业健康监护管理档案二、用人单位职业健康监护管理档案职业健康培训材料第20页用人单位、劳动者权利与义务用人单位、劳动者权利与义务用人单位用人单位义务：义务：配置防护设施、治理职业危害作业场所危害评价与管理劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）危害通知（协议、作用场所、培训教育）建立危害监测和劳动者健康档案职业病汇报义务对患职业病者救治、安置依法参加工伤劳动保险落实职业危害治理和职业病防治经费未成年工、女工保护职业健康培训材料第21页劳动者劳动者权利：作业场所危害评价与管理劳动者取得职业卫生培训教育；取得职业卫生防护；接收职业健康检验、职业病诊疗、康复服务；知情权：危害、危害后果、防护条件；要求改进工作条件；拒绝强令违章操作、冒险作业；批评、检举、控告；参加民主管理；享受国家要求工伤保险待遇；要求并取得健康损害赔偿。义务：推行劳动协议；恪遵法律法规；恪守规章制度；恪守操作规程；接收教育培训；接收健康监护；用好防护设施；用好防护用具。职业健康培训材料第22页相关法律法规相关法律法规职业病防治法使用有毒物品作业场所劳动保护条例建设项目职业病危害分类管理方法高毒物品目录职业健康监护管理方法职业健康监护技术规范工业企业设计卫生标准工作场全部害原因职业接触限值 作业场所职业健康监督管理暂行要求个体防护装备选取规范职业健康培训材料第23页企业包括主要职业病危害原因及防治办法企业包括主要职业病危害原因及防治办法物理性原因：噪声、高温化学性原因：氨气、硫化氢、各类酸碱化学品生物性原因：布氏杆菌职业健康培训材料第24页一、噪声对人体危害一、噪声对人体危害（一）主要危害：噪声能够造成人体暂时性听阈（yu）位移和持久性听力损伤（听阈位移）。长久接触85dB(A)以上噪声，会造成听力损失和职业性耳聋。听力损失在早期为高频段听力下降，不妨碍日常会话和交谈；如连续接触高噪声，病情将深入发展，语言频段听力开始下降，到达一定程度，即影响听清谈话。当出现了耳聋现象时，已发生不可逆转病理改变，而超出100dB(A)时，将有近二分之一人耳聋。职业性噪声聋是 法定职业病。对噪声性耳聋当前还没有有效治疗方法，故早期进行听力保护，加强预防办法，至为主要。噪声危害及防治办法噪声危害及防治办法职业健康培训材料第25页（二）其它危害 1.神经系统：长久影响会引发失眠、耳鸣、多梦、头痛、惊慌、疲劳无力、记忆力衰退、神经过敏，神经衰弱综合症，脑电图异常，植物神经系统功效紊乱；甚至引发神经官能症。2.心血管系统：出现血压不稳，心率加紧，心电图窦性心律不齐，缺血型改变；血管痉挛、冠心病等。噪声会加速人们心肌衰老，增加心肌梗塞发病率。3.消化系统：消化系统功效紊乱,消化道溃疡患病率增高。4.其它系统：(1)内分泌系统紊乱等。(2)发生眼疲劳、眼痛、眼花和视物流泪等损伤现象。(3)致癌：使机体免疫系统处于麻痹状态。(4)影响胎儿智力：5.对心理方面影响：70dB(A)造成注意力不集中，影响工作效率；当噪声高于90分贝时，交谈和思维几乎不能进行，它将严重影响人们工作和学习。职业健康培训材料第26页二、噪声控制办法二、噪声控制办法 个体防护耳塞隔声效果可达2035dB；耳罩隔声效果可达3040dB。控制声源控制声源隔声隔声隔离隔离工程控制噪声源工程控制噪声源护耳器护耳器个体防护个体防护个体防护个体防护职业健康培训材料第27页一、布氏杆菌病防治一、布氏杆菌病防治 布氏杆菌病（brucelosis）又称马尔他热（Molta fever）或波浪热（undulant fever），是布氏杆菌引发急性或慢性传染病。是一个家畜及人共患地域性流行病。此病遍布全世界各地，在我国则多见牧区，主要在内蒙、新疆、青海、甘肃、宁夏、山东等地有流行区，南方则少见。羊为主要传染源，分布最广，与人接触最多，菌种毒力强，临床上症状重，易流行。传输路径:牛、羊、猪是本菌主要自然宿主，细菌可经过皮肤、消化道、呼吸道、眼结膜等路径传染于人。布氏杆菌病危害及防治办法布氏杆菌病危害及防治办法职业健康培训材料第28页二、布氏杆菌病临床表现二、布氏杆菌病临床表现发烧发烧 经典病例热程约23周，间歇数日至2周，发烧再起，重复数次，多伴寒战畏寒。多汗多汗 为本病突出症状之一，夜间或凌晨退热时大汗淋漓。汗味酸臭。盛汗后多数感软弱无力，甚至可因大汗虚脱。关节痛关节痛 与发烧并行。主要累及大关节，如髋、肩、膝等，单个或多个。疲乏疲乏 大多数患者这一症状，乏力程度轻重不一。所以将此病称为“懒汉病”。泌尿生殖系病症泌尿生殖系病症 睾丸炎是男性患者常见症状之一。女性患者可有卵巢炎、子宫内膜炎及乳房肿痛。神经痛神经痛 腰神经、肋间神经、坐骨神经。潜伏期长短确实定比较困难，潜伏期长短与侵入机体布氏菌菌型、菌量、毒力及机体抵抗力等相关，普通为2周。最短仅3天，最长可达一年。人与人在日常生活中不传染。人与人在日常生活中不传染。职业健康培训材料第29页三、布氏杆菌病预防办法三、布氏杆菌病预防办法 根本办法在于控制和毁灭畜间布氏菌病流行，切断传输路径和对人群进行预防接种。管理传染源管理传染源 加强病畜管理，发觉患畜应隔离于专设牧场中。患病人应及时隔离至症状消失，血、尿培养阳性病人排泄物、污染物应予消毒。切断传输路径切断传输路径 疫区乳类、肉类及皮毛需严格消毒灭菌后才能外运。保护水源。保护易感人畜保护易感人畜 经常与家畜接触者，应具备一定防病知识，既要预防布氏杆菌在畜间传输；又要预防病畜传染给人，尤其是在接产或处理流产时要慎重，为预防细菌感染，在接产时，暴露皮肤应涂擦凡士林，戴眼镜、口罩、胶皮手套和穿胶靴等。处理完成，应马上严格消毒，胎衣等物要深埋。现场要用2氢氧化钠消毒，用具、工作服等可用3来苏儿水浸泡消毒。为更安全，最好预先接种布氏杆菌疫苗，增强免疫力。职业健康培训材料第30页 凡有可能感染本病人员均应进行预防接种，当前多采取M-104冻活菌苗，划痕接种，免疫期1年。另外凡从事牲畜业人员均应做好个人防护。牧区牲畜也应预防接种。家畜患病没有治疗价值，应全部淘汰，毁灭传染源。实践证实，检出带菌畜毁灭传染源，免疫健康畜增强抗病力，是控制布氏杆菌病有效办法。职业健康培训材料第31页侵入路径：吸入、食入、经皮肤吸收 健康危害：低浓度氨对粘膜有刺激作用，高浓度可造成组织溶解坏死。氨急性中毒：急性氨中毒发生多由意外事故如管道破裂、阀门爆裂等造成。急性氨中毒主要表现为呼吸道粘膜刺激和灼伤。其症状依据氨浓度、吸入时间以及个人感受性等而轻重不一样。1、轻度中毒：轻度者出现流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咯痰等；眼结膜、鼻粘膜、咽部充血、水肿；胸部 X线征象符合支气管炎或支气管周围炎。2、中度中毒：上述症状加剧，出现呼吸困难、紫绀；胸部 X线征象符合肺炎或间质性肺炎。3、重度中毒：可发生中毒性肺水肿，或有呼吸窘迫综合征，患者猛烈咳嗽、咯大量粉红色泡沫痰、呼吸窘迫、谵妄、昏迷、休克等。可发生喉头水肿或支气管粘膜坏死脱落窒息。高浓度氨可引发反射性呼吸停顿。液氨或高浓度氨可致眼灼伤；液氨可致皮肤灼伤。氨气危害及防治办法氨气危害及防治办法一、氨气危害表现一、氨气危害表现职业健康培训材料第32页脱离接触现场，快速将伤员转移到空气新鲜处，维持呼吸、循环功效。脱去被污染衣服，用大量清水彻底冲洗被污染眼和皮肤，必要时可用硼酸溶液彻底冲洗眼睛。呼吸道如有烧伤，应注意保持呼吸道通畅，严重者应进行现场抢救处理。用弱酸喷雾剂经呼吸道吸人中和，以预防氨继续产生腐蚀作用。二、氨现场救治标准二、氨现场救治标准职业健康培训材料第33页（1）劳动者上岗前应进行体检，在岗期间应每年体检一次。凡查出有显著呼吸系统疾病，或有显著肝脏或肾脏疾病，或显著心血管系统疾病，均应禁止上岗或脱离氨气危害作业。（2）工作时应选取耐腐蚀工作服、防碱手套、眼镜、胶鞋、用硫酸铜或硫酸锌防毒口罩，防毒口罩应定时检验，以防失效。（3）配置良好通风排气设施、适当防爆、灭火装置。（4）工作场所禁止饮食、吸烟、禁止明火、火花。（5）加强生产过程密闭化和自动化，预防跑、冒、滴、漏。（6）现场安装氨气监测仪及时报警发觉。（7）做到工作环境符合劳动卫生标准：空气中氨时间加权平均允许浓度为20mgm3，短时间接触允许浓度为30mgm3。三、氨职业危害预防办法三、氨职业危害预防办法职业健康培训材料第34页惯用危险化学品：惯用危险化学品：氢氢化钠、硫酸、盐酸、过氧化氢等侵入路径：侵入路径：吸入、食入、眼睛和皮肤接触。健康危害：健康危害：吸入：吸入高浓度蒸汽或挥发物会对呼吸系统有严重腐蚀性；食入：会对嘴巴、喉咙及胃部造成灼热感；眼睛和皮肤接触：对皮肤和眼睛有严重腐蚀性。应急处理办法：应急处理办法：吸入：如吸入，应移至空气新鲜处。如患者没有呼吸，应请训练有素人员进行人工呼吸或者提供氧气，马上就医。食入：如物质已被吞下且患者保持清醒，可饮少许水，禁止催吐。切勿给失去意识者任何口服物，马上就医。皮肤接触：马上用柳丁清水冲洗批复最少15分钟并脱去污染衣物与鞋子，马上就医。鞋子、衣物重新使用前应彻底清洗。眼睛接触：马上以流动清水冲洗双眼（摘下隐形眼镜），连续冲洗15分钟，马上就医。危险化学品危害及防治办法危险化学品危害及防治办法职业健康培训材料第35页日常防护办法：日常防护办法：1、注意作业场所工程通风；2、佩戴对应劳动防护用具。详细以下：耐酸碱手套、耐酸碱服、耐酸碱鞋、耐酸碱护目镜，必要时佩戴防毒面具职业健康培训材料第36页谢谢大家！职业健康培训材料第37页